Воздержание, верность, презерватив - Википедия - Abstinence, be faithful, use a condom

Воздержание, будь верным, пользуйся презервативом, также известный как Стратегия ABC или же воздержание плюс половое воспитание, также известное как половое воспитание на основе воздержания, половое воспитание политика, основанная на сочетании «избежания риска» и снижение вреда что изменяет подход половое воспитание только воздержание путем включения обучения о ценности сокращения партнерских отношений безопасный секс и контроль рождаемости методы. Половое воспитание, основанное только на воздержании, направлено на поощрение воздержания до брака и не учит о безопасном сексе или противозачаточных средствах. Программа полового воспитания на основе воздержания предназначена для подчеркивания воздержания и включает информацию о методах безопасного секса. В общем, эта стратегия полового воспитания представляет собой компромисс между обучением исключительно воздержанию и всесторонним половым воспитанием. Подход ABC был разработан в ответ на растущую эпидемию ВИЧ / СПИД в Африке, а также для предотвращения распространения других заболевания, передающиеся половым путем. Некоторые считают, что этот подход связан с сокращением числа инфицированных СПИДом в Уганде, Кении и Зимбабве, в частности. С 1990 по 2001 год процент угандийцев, живущих со СПИДом, упал с 15% до 5-6%.[1][2] Считается, что это падение является результатом использования подхода ABC, особенно сокращения числа половых партнеров, называемого в Уганде «нулевым выпасом».

Половое воспитание, основанное на воздержании, может включать вопросы человеческих взаимоотношений, основы биологии репродукции человека, методы безопасного секса и противозачаточные средства, ВИЧ / СПИД информация и мастурбация вместо секса. Он рекомендует половое воздержание идеал вне брака - иметь только одного постоянного сексуального партнера. Использование презервативы и другие методы безопасного секса рекомендуются только в том случае, если невозможно оставаться с одним сексуальным партнером. Пропаганда этого идеала при прагматическом подходе к тому факту, что воздержание только половое воспитание неэффективно само по себе, сделала подход ABC популярным среди правительств многих африканских стран и гуманитарных организаций.[3]

Подход ABC использовался в африканских странах. Версии этого подхода использовались для половое воспитание только воздержание в Уганде.[4] Его положительное влияние было подтверждено исследованием Стэнфордского университета 2009 года.[5]

Составные части

Воздержание, будьте верны, используйте презерватив состоит из трех компонентов:

  • Воздержание: Подход ABC побуждает молодых людей откладывать «сексуальный дебют» (возраст первого полового акта) или использовать воздержание до брака, что является наиболее эффективным способом избежать заражения ВИЧ, который считается идеалом христианства. Программа развивает навыки практики воздержания и побуждает участников принять социальные нормы, поддерживающие воздержание.[нужна цитата ]
  • Быть верным: В дополнение к воздержанию, подход ABC побуждает участников исключать случайных или других одновременных половых партнеров и практиковать верность в браке и других сексуальных отношениях. Это снижает риск заражения ВИЧ.[нужна цитата ]
  • Используйте презерватив: Католическая церковь публично заявила о своем неприятии использования презервативов. Однако в 2010 году во время интервью Папа Бенедикт XVI рассказал об использовании презервативов и о своем мнении о том, что презервативы являются «первым шагом» морали.[6]

Соединенные Штаты

В 1980-х и 1990-х годах популярность программы полового воспитания «воздержание плюс» превратилась в распространенный метод обучения студентов. Соединенные Штаты, о сексуальности. В программе понимали, что невозможно остановить всех подростков от секса, но все же подчеркивали, что воздержание - единственный гарантированный способ избежать нежелательной беременности и заражения ЗППП.[7] Самое важное сообщение подросткам от программы исходит от Джойслин Элдерс, Президента Клинтона первый Главный хирург, что "если у них будет ребенок, с вероятностью 80% они будут бедными, невежественными и рабами до конца своих дней".[8] В 1997 г. Департамент здравоохранения и социальных служб учредили "Girl Power!" Кампания, ориентированная на девочек в возрасте 9–14 лет, поощряла воздержание как форму расширения прав и возможностей.[9] Для тех, кто отказывался от воздержания или принуждал их к раннему сексу, сообщения только о воздержании не давали практически никакой надежды на предотвращение беременности и распространения болезней. Чтобы объяснить это, некоторые штаты включили информацию о противозачаточных средствах в свои программы полового воспитания вместе с призывом к ученикам воздерживаться. Из штатов, в которых в 1995 г. требовалось просвещение по воздержанию от употребления алкоголя, в 14 штатах также было включено использование противозачаточных средств в учебные программы.[10]

В сентябре 1995 г. Гавайи приняла образовательную политику, основанную на воздержании. (Политика № 2110). Он предназначен для поддержки воздержания и развития навыков для продолжения воздержания, помощи подросткам, имевшим половой акт, воздерживаться от них, а также для предоставления подросткам информации о противозачаточных средствах и методах предотвращения заболеваний, передающихся половым путем, и беременности.[11]

В 1996 году федеральное правительство увеличило финансирование образования штата по воздержанию, включив в него Закон о реформе социального обеспечения, создав Раздел V и программу воздержания до брака.[12] Увеличение финансирования воздержания создало у штатов стимулы для сохранения этих постановлений, которые есть в более чем 20 штатах.

В 2006 и 2007 годах 176 миллионов долларов ежегодно выделялось на программы воздержания, основной идеей которых было отсрочить половую жизнь до брака, не допуская включения информации о методах безопасного секса или контрацепции.[13]

30 июня 2009 года было прекращено финансирование образовательных программ, направленных только на воздержание, без дополнительных средств, выделенных в финансовом бюджете на 2010 год, а также на поддержку программ полового воспитания, основанных на фактах, и предотвращения подростковой беременности. Однако 29 сентября 2009 г. было возобновлено финансирование программ воздержания, а также оставалось решение о том, какая программа полового воспитания будет преподаваться в государственных школах, на усмотрение отдельных штатов.[13]

В штате Техас, где по закону разрешено преподавание всестороннего полового воспитания, но 94% школьных округов используют половое воспитание только с воздержанием, разработали программу полового воспитания с воздержанием, которая называется Важные решения, который не только подчеркивал воздержание для старшеклассников, но и интегрировал обучение использованию презервативов и контрацепции, что противоречило большинству школьных округов решений о сохранении образовательной программы, основанной только на воздержании[14]

Африка

Уганда

Уганда рекламируется как история успеха стратегии ABC со значительным снижением уровня инфицирования ВИЧ / СПИДом и движением к изменению сексуального поведения.[2] Этот сдвиг в сексуальном поведении начался в середине 1980-х годов, когда СПИД был глобальным заболеванием, что привело к сокращению числа половых партнеров у человека и увеличению использования презервативов.[15] Однако ведутся споры о том, была ли стратегия ABC единственным фактором, способствовавшим снижению уровня инфицирования ВИЧ / СПИДом. Также были дебаты и дискуссии по поводу того, что один принцип полового воспитания ABC важен другому. В настоящее время ведутся споры о том, стоит ли делать акцент на букве «А» над буквой «С» и наоборот.[2] Программа Уганды по ВИЧ / СПИДу и половому воспитанию уделяет больше внимания использованию презервативов для предотвращения ВИЧ / СПИДа, однако религиозные учреждения делают упор на воздержание.[2] Успех стратегии ABC в области полового воспитания частично объясняется тем фактом, что ветвями этой стратегии являются «непосредственные детерминанты ВИЧ-инфекции», также известные как способы снижения или даже предотвращения риска заражения.[2]

Малави

Как и в Уганде, есть стремление изменить сексуальное поведение, однако это сообщение подчеркивается религиозными лидерами, а не государственными чиновниками.[16] Три принципа ABC разделены в Малави на группы. Особое внимание воздержание уделяется молодым и не состоящим в браке лицам, которые регулярно слышат сообщения о СПИДе; «Верность» подчеркивается супружескими парами, религиозный лидер которых «контролирует» их сексуальное поведение; Использование презервативов является предметом споров с религиозными лидерами из-за того, что религиозные деятели открыто осуждают использование презервативов, однако некоторые лидеры в частном порядке консультируются с отдельными лицами по вопросам использования презервативов, в результате чего многие члены Церкви делают это.[16] Однако религиозные лидеры не комментируют риски и проблемы СПИДа, который потенциально может поставить под угрозу целое собрание.[16]

Религиозные и идеологические влияния

Многие сообщества, которые приняли стратегию полового воспитания ABC, использовали эту стратегию полового воспитания в соответствии с религиозными или идеологическими влияниями. В Малави религиозные лидеры влияют и подчеркивают использование этой стратегии.[16]

Однако в Соединенных Штатах политические идеологии влияют на использование стратегии ABC. Например, консерватизм ранее учил молодых женщин, что секс - это опасность, а не удовольствие, сосредоточившись на образовательной программе, посвященной только воздержанию.[17][18] Политические идеологии уже давно влияют на дискуссии о программах полового воспитания.

Во всем мире дебаты о половом воспитании разделяют либералов и консерваторов. Во многих странах дети не получают надлежащего полового воспитания и не поощряют сам половой акт.[19]

Ответы

Полезность подхода ABC широко обсуждается. Эти три элемента интерпретируются по-разному разными участниками, и критики утверждают, что часто воздержание и верность необоснованно продвигаются по сравнению с презервативами и другими мерами, такими как образование, расширение прав и возможностей женщин и предоставление современных противовирусных препаратов.[20] Например, НАС. Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом при президенте Джордже Буше критиковали за то, что в рамках критериев финансирования он отдает предпочтение «А» и «Б» над «С». Действия категории «C» могут быть направлены только на группы «высокого риска», а не на население в целом.[21] Однако донорское финансирование всегда выделялось в подавляющем большинстве на презервативы, что отражает четкие приоритеты политики США и Европы, в том числе при Джордже Буше.[нужна цитата ]

Критика

Критики утверждают, что во многих странах женщины часто заражаются от неверных мужей, будучи добросовестно замужем, и поэтому женщины, которые следуют рекомендациям промоутеров ABC, сталкиваются с повышенным риском заражения ВИЧ.[22] Презервативы, иглы и переговоры это предлагаемый альтернативный подход как есть СПАСТИ (Более безопасная практика, доступные лекарства, добровольное тестирование и консультирование и расширение прав и возможностей через образование).[23]

Критики также утверждают, что стратегия не учитывает социальные, политические и экономические причины эпидемии и "уязвимые группы населения", например секс-работники и «те, кто не может договориться о безопасном сексе», а также группы риска, такие как гомосексуалисты и потребители инъекционных наркотиков. Однако большинство инфекций в Африке происходит за пределами этих уязвимых групп, и ABC была политикой доноров США только для «генерализованных» эпидемий в Африке. Мерфи и др. обнаружил, что подход Уганды к азбуке расширяет возможности женщин. «Примечательно, что в DHS Уганды в 2000–2001 годах 91 процент женщин заявили, что они могут отказаться от секса со своими мужьями, если они знают, что их мужья заражены ИППП, что несколько выше, чем в некоторых других африканских странах». [24]

Критики также утверждают, что использование слова «воздержание», а затем учение о безопасном сексе и противозачаточных средствах, может быть противоречивым.[25]

Есть также аргумент в пользу гендерного представления историй успеха ABC.[26] Исследования показали, что влиятельные роли мужчин и женщин в гендерной динамике отношений, а также двойные сексуальные стандарты, сексуальное насилие и вредные культурные обычаи влияют на большее количество женщин, пытающихся реализовать профилактику ВИЧ / СПИДа через индивидуальные принимать решение.[26] Критика географического положения также важна для успеха ABC. Модели миграции в популяции влияют как на мужчин, так и на женщин, где мужчины, которые мигрируют, с большей вероятностью заразятся инфекцией, вернут ее и заразят свою партнершу, чей наибольший риск заражения ВИЧ связан с внебрачными сексуальными контактами их мужей, но женщины также встречаются заражение болезнью вне их основных отношений, фокусируя стратегию ABC на морали и «статичном индивидуализированном поведении».[26][27]

Дебаты в США

Как следует преподавать половое воспитание в государственных школах США, было предметом дискуссий со времен сексуальной революции. Большинство дискуссий сосредоточено на том, должна ли существовать комплексная программа полового воспитания или программа только воздержания.[13]

Программы полового воспитания только воздержания оказались неэффективными, и мало доказательств того, что программы только воздержания или воздержания до брака снижают рискованное сексуальное поведение в подростковом возрасте[28]

Есть также данные, подтверждающие стремление родителей к более раннему половому воспитанию учащихся, начиная с начальной, а не средней школы. Наряду со стремлением к раннему половому воспитанию, существует призыв к половому воспитанию в соответствии с возрастом. Это означает, что половое воспитание учеников начальной школы будет соответствовать их возрасту. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что родители, которые настаивали на более раннем половом воспитании, остановились на половом воспитании, которое получают ученики начальной школы, будут иметь 89% коммуникативных навыков, 65% анатомии человека / репродуктивной информации, 61% воздержания, 53% информации о ВИЧ / ИППП, и 52% - вопросы пола / сексуальной ориентации.[29] Родители, участвовавшие в этом исследовании, также поддержали больший упор на половое воспитание в средних школах и увеличение преподавания тех же тем в начальной школе, а также больший упор на контроль рождаемости и использование презервативов.[29]

Комментаторы

Папа Бенедикт XVI подверг критике некоторые политики снижения вреда в отношении ВИЧ / СПИДа, заявив, что «если души не хватает, если африканцы не помогают друг другу, бедствие [ВИЧ] не может быть решено путем распространения презервативов; напротив, мы рискуем усугубиться. проблема".[нужна цитата ] Хотя эта позиция широко осуждалась за искажение и упрощение роли презервативов в предотвращении инфекций,[30][31] имеется экспертное научное заключение и доказательства, подтверждающие его.[32]

Архиепископ Аккры Габриэль Чарльз Палмер-Бакл заявил, что «Католическая церковь [предлагает] три метода, чтобы помочь решить эту проблему СПИДа в Африке:« А »- воздерживаться;« В »- быть верным;« С »- целомудрие, которое созвучно традиционным африканским ценностям. Планируемое отцовство люди говорят только о презервативах. Кстати, они прекрасно знают, что презервативы, предназначенные для Африки, не соответствуют стандартам ».[33] Есть нет надежных источников что презервативы, распространяемые в Африке, уступают презервативам в других странах мира.[34]

Один из основных сторонников подхода ABC, автор и член Президентского консультативного совета по ВИЧ и СПИДу в 2003-2007 годах Эдвард С. Грин из Гарвардского университета заявил: «Защитники ABC часто используют этот термин для обозначения основного акцента на воздержании / отсрочке употребления наркотиков. сексуальный дебют и верность / сокращение числа партнеров, при этом использование презервативов является вторичной, но необходимой стратегией для тех, кто не придерживается или не может практиковать воздержание или верность ». Кроме того, Грин в своей основополагающей книге« Переосмысление профилактики СПИДа »(Praeger 2003) утверждал, что успех в Уганде , где распространенность, по ощущениям от 21% до 6% в период с 1989 по 2003 годы, была в значительной степени обусловлена ​​"B" подхода ABC, верностью или сокращением числа партнеров. Этот вывод был подтвержден и расширен, чтобы подчеркнуть опасность одновременных половых партнеров Хелен Эпштейн. , в The Invisible Cure [35]

Рекомендации

  1. ^ Коэн, Джонатан (2005). «Азбука в Уганде: успех или уловка?». Обзор политики и законодательства в области ВИЧ / СПИДа. 10 (2): 23–4. PMID  16365967.
  2. ^ а б c d е Грин, Эдвард С .; Гальперин, Даниил Т .; Нантуля, Винанд; Хогл, Дженис А. (11 мая 2006 г.). «Успех в профилактике ВИЧ в Уганде: роль изменения сексуального поведения и ответные меры на национальном уровне». СПИД и поведение. 10 (4): 335–346. Дои:10.1007 / s10461-006-9073-y. ISSN  1090-7165. ЧВК  1544373. PMID  16688475.
  3. ^ Грин, Эдвард С. (2003). Переосмысление профилактики СПИДа (книга). Preager. ISBN  978-0865693166. OCLC  612065556.[страница нужна ]
  4. ^ «Азбука профилактики ВИЧ». AVERT. 2015-07-20.
  5. ^ Бендавид, Эран; Бхаттачарья, Джаянта (2009). «Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом в Африке: оценка результатов». Анналы внутренней медицины. 150 (10): 688–95. Дои:10.7326/0003-4819-150-10-200905190-00117. ЧВК  2892894. PMID  19349625. Сложить резюме – Институт международных исследований Фримена Спогли (6 апреля 2009 г.).
  6. ^ Бенжиано, Джузеппе; Каррара, Сабина; Филипи, Валентина; Бросенс, Иво (2011). «Презервативы, ВИЧ и Римско-католическая церковь». Репродуктивная биомедицина онлайн. 22 (7): 701–709. Дои:10.1016 / j.rbmo.2011.02.007. PMID  21507723.
  7. ^ Эшби, Эдвард (2007). Администрация Буша, секс и моральная повестка дня. Нью-Йорк: Манчестер UP. С. 102–36. ISBN  978-0-7190-7277-2.
  8. ^ «Незаконная риторика - политика администрации Клинтона в отношении полового воспитания», Национальное обозрение (15 августа 1994 г.)
  9. ^ «НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ ВНЕБРАЧА». aspe.hhs.gov. Получено 27 января 2014.
  10. ^ Бешаров, Дуглас Дж .; Гардинер, Карен Н. (1997). «Половое воспитание и воздержание: программы и оценка». Обзор услуг для детей и молодежи. 19 (5–6): 327–39. Дои:10.1016 / S0190-7409 (97) 00021-2.
  11. ^ «Образовательная политика, основанная на воздержании». Правительство штата Гавайи. Архивировано из оригинал 18 февраля 2012 г.. Получено 17 июля 2013.
  12. ^ Карр, Джиллиан Б.; Пакхэм, Анализа (2016). «Влияние санкционированного государством полового воспитания на основе воздержания на результаты здоровья подростков». Экономика здравоохранения. 26 (4): 403–420. Дои:10.1002 / hec.3315. PMID  26918400. S2CID  13790413.
  13. ^ а б c Стангер-Холл, Катрин Ф .; Холл, Дэвид В. (2011). «Обучение только воздержанию и показатели подростковой беременности: зачем нам всестороннее половое воспитание в США» PLOS ONE. 6 (10): e24658. Дои:10.1371 / journal.pone.0024658. ЧВК  3194801. PMID  22022362.
  14. ^ Реалини, Джанет П .; Buzi, Ruth S .; Смит, Пегги Б.; Мартинес, Марио (2010). «Оценка« важных решений »: программа воздержания и сексуальности». Журнал секса и супружеской терапии. 36 (4): 313–326. Дои:10.1080 / 0092623x.2010.488113. PMID  20574887. S2CID  19405866.
  15. ^ Паркхерст, Джастин О. (2010). «Фактические данные, политика и успех Уганды в отношении ВИЧ: продвижение вперед с помощью ABC и профилактики ВИЧ». Журнал международного развития. 23 (2): 240–252. Дои:10.1002 / jid.1667.
  16. ^ а б c d Тринитаполи, Дженни (2009). «Религиозные учения и влияние на основы профилактики ВИЧ в Малави». Социальные науки и медицина. 69 (2): 199–209. Дои:10.1016 / j.socscimed.2009.04.018. PMID  19447536.
  17. ^ Мариетта, Морган (2012). Путеводитель по американской идеологии для гражданина. Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис. С. 14–17.
  18. ^ Люкер, Кристин (2006). Когда секс идет в школу. Нью-Йорк: W.W. Нортон и компания. стр.130.
  19. ^ Циммерман, Джонатан (2014). «Половое воспитание - это глобальная разделительная линия между либералами и консерваторами». Вашингтон Пост - через ProQuest.
  20. ^ Барнетт, Тони; Паркхерст, Джастин (2005). «ВИЧ / СПИД: секс, воздержание и изменение поведения». Ланцетные инфекционные болезни. 5 (9): 590–3. Дои:10.1016 / S1473-3099 (05) 70219-X. PMID  16122682.
  21. ^ Счетная палата правительства США, 2006 г .; Коэн Дж. Тейт Т. 2005.[требуется полная цитата ]
  22. ^ Синдинг, Стивен В. (2005). «Работает ли« CNN »(презервативы, иглы, переговоры) лучше, чем« ABC »(воздержание, верность и использование презервативов) в борьбе с эпидемией СПИДа?». Перспективы международного планирования семьи. 31 (1): 38–40. Дои:10.1363/3103805. JSTOR  3649501. PMID  15888408.
  23. ^ "Лучшая бронзовая информация над анерелой. Веб-сайт Deze - это просто так!". anerela.org. Архивировано из оригинал на 2012-02-22. Получено 2012-03-04.[требуется полная цитата ]
  24. ^ Мерфи, Элейн М .; Грин, Маргарет Э .; Михайлович, Александра; Олупот-Олупот, Питер (2006). «Был ли подход« ABC »(воздержание, верность, использование презервативов) ответственным за снижение уровня ВИЧ в Уганде?». PLOS Медицина. 3 (9): e379. Дои:10.1371 / journal.pmed.0030379. ЧВК  1564179. PMID  17002505.
  25. ^ Коэн, Джонатан; Тейт, Тони (2006). «Чем меньше они знают, тем лучше: программы борьбы с ВИЧ / СПИДом только в отношении воздержания в Уганде». Вопросы репродуктивного здоровья. 14 (28): 174–178. Дои:10.1016 / S0968-8080 (06) 28249-1. JSTOR  25475267. PMID  18446994. S2CID  30354684.
  26. ^ а б c Дворкин, Шари Л .; Эрхардт, Анке А. (2007). "Выходим за рамки" азбуки "и включаем" GEM ": критические размышления о прогрессе в борьбе с эпидемией ВИЧ / СПИДа". Американский журнал общественного здравоохранения. 97 (1): 13–18. Дои:10.2105 / AJPH.2005.074591. ЧВК  1716252. PMID  17138923.
  27. ^ Парих, Шанти А. (2007). «Политическая экономия брака и ВИЧ: подход ABC,« безопасная »неверность и управление моральными рисками в Уганде». Американский журнал общественного здравоохранения. 97 (7): 1198–1208. Дои:10.2105 / ajph.2006.088682. ЧВК  1913085. PMID  17538057.
  28. ^ Wilson, Kelly L .; Ли Смит, Мэтью; Rosen, Brittany L .; Уайли, Дэвид С. (2012). «Характеристики принятия и реализации учебной программы« воздержание плюс »». Американский журнал здоровья.
  29. ^ а б Барр, Элисса М .; Мур, Мишель Дж .; Джонсон, Тэмми; Форрест, Джейми; Джордан, Мелисса (2014). «Новые доказательства: данные, подтверждающие родительскую поддержку авторов раннего сексуального просвещения». Журнал школьного здоровья. 84 (1): 10–17. Дои:10.1111 / josh.12112. PMID  24320147.
  30. ^ Дудлинг, Янки (2009). «Папская позиция о презервативах и ВИЧ». BMJ. 338: b1217. Дои:10.1136 / bmj.b1217. PMID  19321547. S2CID  30450691.
  31. ^ Рор, Б. (2009). «Поуп утверждает, что презервативы усугубляют проблему ВИЧ и СПИДа». BMJ. 338: b1206. Дои:10.1136 / bmj.b1206. PMID  19321545. S2CID  27621688.
  32. ^ Грин, Эдвард С. (29 марта 2009 г.). "Папа может быть прав". Вашингтон Пост.
  33. ^ Аллен, Джон Л. (14 октября 2009 г.). «Ганский архиепископ говорит, что церковь подвела Африку». Национальный католический репортер.
  34. ^ «Южная Африка преуменьшает значение паники из-за неисправных презервативов». Еженедельник СПИД Плюс: 10–1. 1999. PMID  12294480.
  35. ^ {Невидимое лекарство: Африка, Запад и борьба со СПИДом. Фаррар, Штраус и Жиру 2007 |

внешняя ссылка