Костная проводимость слухового ствола мозга - Bone conduction auditory brainstem response

Костная проводимость слухового ствола мозга
Цельзаписывает нейронный ответ от ЭЭГ

Костная проводимость слухового ствола мозга или же BCABR это тип слуховой вызванной реакции, которая регистрирует нейронный ответ от ЭЭГ со стимулом, передаваемым через костная проводимость.

Типы костной проводимости

Вибрация черепа вызывает слуховые ощущения. Это способ несколько обойти внешний и средние уши стимулировать улитка. Фон Бекеши приписывают открытие, что на уровне улитка, сигналы костной проводимости со сдвигом фазы нейтрализуют сигналы воздушной проводимости. Костная проводимость работает, потому что все кости черепа связаны, в том числе височная кость, что, в свою очередь, стимулирует улитку. Барани (1938) и Herzog & Krainz (1926) были одними из первых исследователей, изучавших различные компоненты слуха по костной проводимости. Tonndorf (1968) обнаружили, что есть три разных силы, которые влияют на силы, необходимые для стимуляции улитки: Искаженный, Инерционный (слуховой), и Наружный канал (остеотимпанальный)[1]

Искаженная костная проводимость

Поскольку вибрации сжимают кости черепа, давление оказывается на ушная капсула и перепончатый лабиринт. Затем это сжимает вестибюль лестницы в базилярная мембрана в направлении к барабанная лестница. Бегущая волна создается аналогично той, что создается сигналами воздушной проводимости.

Инерционная костная проводимость

В косточки подвешены в голове и слабо связаны с черепом. Когда голова движется, косточки движутся в противофазе с головой, но все равно повторяют одно и то же циклическое движение. Это вызывает стремени входить и выходить из овального окна. Когда вибрации исходят от сосцевидный отросток, инерционная костная проводимость максимальна ниже 800 Гц. Прикладывание костного вибратора ко лбу вместо сосцевидного отростка не вызывает значительного эффекта.

Остеотимпанальная костная проводимость

В этом типе костной проводимости также используются низкие частоты. Когда костный вибратор вызывает вибрацию черепа, кости и хрящи наружного уха получают энергию, большая часть которой выходит из незапятнанный ухо. Часть этой энергии попадает в барабанная перепонка и сочетается с инерционной костной проводимостью, стимулируя внутреннее ухо. Пример этого происходит, когда вы закрываете уши и говорите - ваш голос кажется намного более низким по частоте.

Костная проводимость ABR

Смотрите также: слуховой ответ ствола мозга

Слуховой ответ ствола мозга по костной проводимости (BCABR) похожи на воздушную проводимость слуховые реакции ствола мозга с основным отличием в том, что сигнал передается по костной проводимости, а не по воздуху. Цель костного ABR - оценить функцию улитки и помочь определить тип имеющейся потери слуха.[2] Сравниваются ответы на ABR воздушной и костной проводимости (для одинаковой интенсивности и стимулы ).

Методы и результаты исследований слухового ствола мозга костной проводимости представлены в обзорной главе Stapells,[3] а также в подробном протоколе оценки Программы раннего слуха Британской Колумбии (BCEHP).[4]

Когда нужен BCABR?

Любой младенец, у которого наблюдается повышенный порог ABR для стимулов воздушной проводимости, должен быть протестирован с использованием стимулов костной проводимости. Атрезия, микротия, средний отит и другие аномалии наружного / среднего уха, а также младенцы с нейросенсорной тугоухостью потребуют использования теста ABR костной проводимости. Младенцы со значительным количеством амниотическая жидкость в их пространство среднего уха может потребоваться тестирование с BCABR. Эта жидкость обычно исчезает через 48 часов после рождения.

Проблемы с BCABR

При использовании ABR костной проводимости очень часто возникает большое количество артефактов. Это особенно верно при высоких интенсивностях (~ 50 дБ нПС) и на более ранних волнах (т.е. Волна I ). Чтобы избежать артефакта раздражителя, рекомендуется, чтобы кость осциллятор быть помещенным высоко на височная кость и что инвертирующий электрод расположен на мочке уха, сосцевидный отросток, или на затылке. Для уменьшения артефактов следует использовать чередующиеся фазовые стимулы. Поскольку мощность большинства костных осцилляторов составляет около От 45 до 55 дБ нПС, становится трудно отличить нейросенсорную тугоухость от смешанной, когда потеря слуха превышает это число. Это ограничение мощности костного генератора является недостатком.

BCABR ответы

В случае Bone ABR волны обычно более округлые, чем при традиционном слуховом стволе мозга. Максимальный выходной сигнал для кости составляет около 50 дБ нПС и должен быть похож на отклик воздушной проводимости на 50 дБ по высоте для людей с нормальным слухом или слабым слухом. SNHL. При кондуктивной тугоухости латентные периоды для воздуха сдвинуты по сравнению с латентными периодами костной проводимости.

Маулдин и Джергер (1979) обнаружил, что для взрослых Волна V латентные периоды, полученные из ABR костной проводимости, приблизительно равны 0,5 мс дольше, чем такой же уровень интенсивности воздушной проводимости.[5] У младенцев латентные периоды волны V для щелчков костной проводимости короче, чем щелчки воздушной проводимости.[6] Эти различия можно объяснить изменениями черепа из-за старения.

BCABR с тональными пакетами

Как и в случае со стимулами воздушной проводимости, пороговые значения для стимулов костной проводимости должны быть получены с помощью стимулов тональной посылки. Стапеллс - один исследователь, который сообщил о точности использования тональных посылок с BC ABR для оценки чувствительности кохлеарного слуха. Stapells и Ruben в 1989 году продемонстрировали ABR со взрывом тонуса костной проводимости у младенцев с кондуктивной тугоухостью.[7] Hatton, Janssen и Stapells (2012) описывают взрыв тонуса костной проводимости в результате ABR у младенцев с нормальными порогами костной проводимости или нейросенсорной тугоухостью.[8] Методы BC ABR описаны в обзорной главе за 2010 г., опубликованной Stapells.[9]

Физиология

Вегель и Лейн обнаружили, что низкие частоты маскируют высокие частоты лучше, чем максимумы маскируют низкие. Это объясняется данными фон Бекеши о том, что улитка обладает асимметричным эффектом фильтрации. Эта асимметрия и более высокая скорость бегущей волны в основании объясняют, почему ABR смещен в сторону высоких частот. Для низкочастотного тонального сигнала скорость бегущей волны больше у основания, чем у вершины. Для низкочастотных импульсов тона наибольшее смещение приходится на верхушку. Нейронный ответ синхронен только на небольшом расстоянии от верхушки. Ответ более широкий из-за отсутствия нейронной синхронности. Тональные импульсы высокой интенсивности стимулируют больше базальных областей. Для преодоления этого восходящего распространения маскирования были разработаны методы маскирования импульсных сигналов.

Стимулы щелчков не имеют частотной специфичности, поэтому невозможно узнать, какие частоты конкретно влияют на порог щелчков. тональные стимулы необходимы для получения частотно-зависимых пороговых значений. Идеальный тональный пакет имеет энергию на частоте чистого тона (например, 2000 Гц) независимо от интенсивности. Этот звуковой сигнал будет стимулировать соответствующую область на базилярной мембране. Однако, если тональная посылка будет слишком короткой по продолжительности, это может вызвать спектральное расслоение и потерять частотную избирательность. Кажется, что звуковые посылки продолжительностью приблизительно 5 циклов являются приемлемыми.

Тем не менее, из-за нормальной функции улитки любой тональный стимул (даже непрерывные длительные тоны), представленный с высокими уровнями интенсивности, приведет к стимуляции более высокочастотных областей улитки («распространение возбуждения вверх»).

Полярность

Stapells рекомендует использовать переменную полярность, чтобы уменьшить артефакты стимула, особенно со стимулами тональной посылки. (Вопреки некоторым предположениям, нет никаких доказательств того, что пороги для однополярных тоновых импульсов (например, разрежения) лучше, чем для переменных полярностей.[10]

Для некоторых импульсов тона высокой интенсивности, особенно 500–1000 Гц, одиночная (например, разреженная) полярность приводит к артефакту стимула очень большой амплитуды, что затрудняет различение волн от артефакта. Использование чередующейся полярности помогает вернуть ABR обратно к типичным сигналам.

Для щелчков рекомендуется полярность разрежения.

Эффективность

  • Стимулы тональной посылки клинически возможны и просты в применении.
  • Существует широкая поддержка того, что уровни интенсивности от низкого до среднего действительно вызывают частотно-зависимые реакции.
  • Исследования показали, что, хотя тональные пакеты с линейными характеристиками начала и смещения могут создавать спектральные разбросы, их можно уменьшить с помощью нелинейных огибающих формирования стимулов.[11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кац, Дж. (2002). Справочник по клинической аудиологии. Филадельфия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
  2. ^ Roeser, R. (2000). Аудиологическая диагностика. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Издательство Thieme Medical
  3. ^ Stapells, D.R. (2010). Частотно-зависимая оценка порога ABR и ASSR у младенцев. В Seewald R.C. И Bamford, J (ред.). Надежный фундамент благодаря раннему усилению 2010. Stäfa: Phonak AG. Стр. 67-105
  4. ^ Программа раннего слуха Британской Колумбии (BCEHP) (2012), Протокол оценки аудиологии BCEHP, http://www.phsa.ca/AgenciesAndServices/Services/BCEarlyHearing/ForProfes-sionals/Resources/Protocols-Standards.htm[постоянная мертвая ссылка ].
  5. ^ Маулдин, Л. и Джергер, Дж. (1979). Слуховой ствол мозга вызывал ответы на сигналы, передаваемые костями. Архивы отоларингологии; 105, 656-661.
  6. ^ Ян и др. (1987). Исследование развития слухового ствола головного мозга костной проводимости у младенцев. Ухо и слух; 8, 4.
  7. ^ Stapells, D.R., & Ruben, R.J. Слуховые реакции ствола мозга на звуковые сигналы, передаваемые костями у младенцев. Анналы отологии, ринологии и ларингологии, 1989, 98, 941-949.
  8. ^ Хаттон Дж. Л., Янссен Р. М., Стейпеллс, ДР. Слуховые реакции ствола мозга на короткие звуковые сигналы, проводимые костями, у маленьких детей с кондуктивной или нейросенсорной тугоухостью. Международный журнал отоларингологии 01/2012; 2012: 284864. DOI: 10.1155 / 2012/284864
  9. ^ Stapells, D.R. (2010). Частотно-зависимая оценка порога ABR и ASSR у младенцев. В Seewald R.C. И Bamford, J (ред.). Надежный фундамент благодаря раннему усилению 2010. Stäfa: Phonak AG. Стр. 67-105
  10. ^ Stapells, D.R. (2010). Частотно-зависимая оценка порога ABR и ASSR у младенцев. В Seewald R.C. И Bamford, J (ред.). Надежный фундамент благодаря раннему усилению 2010. Stäfa: Phonak AG. Стр. 67-105
  11. ^ Холл, Дж. У. (1992). Справочник слуховых вызванных реакций. Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон