Канадская ассоциация медицинской защиты - Canadian Medical Protective Association

Канадская ассоциация медицинской защиты
CMPA.jpg
Штаб-квартира CMPA
ТипНекоммерческая организация / Special Act Corporation
ЦельДля защиты профессиональной этики врачей и продвижения безопасного медицинского обслуживания в Канаде.
Штаб-квартираОттава, Онтарио, Канада
Исполнительный директор / генеральный директор
Лиза Колдер
Интернет сайтcmpa-acpm.ca

В Канадская ассоциация медицинской защиты (CMPA) - это некоммерческая организация, основанная на членстве, которая обеспечивает юридическую защиту, защиту ответственности и обучение управлению рисками для врачи в Канада. CMPA также предоставляет компенсацию пациентам и их семьям, пострадавшим в результате халатного медицинского обслуживания.[нужна цитата ]. В 2016 году список членов CMPA составил 95 691 врач.[1]

Штаб-квартира организации находится в г. Оттава, Онтарио, Канада.

История

Первые дни

Основан на ежегодном собрании 1901 г. Канадская медицинская ассоциация, CMPA был включен акт парламента 27 февраля 1913 г. Королевское согласие 16 мая 1913 г.[2]

К своему 100-летнему юбилею CMPA опубликовал История Канадской ассоциации медицинской защиты 1901-2001 гг..[3] Этот документ содержит выдержки из самых ранних годовых отчетов CMPA. Со страниц 7–9:

Цель нового объединения Доктор Р.В. Пауэлл, который был первым президентом CMPA, сохранял эту должность в течение 33 лет. В ежегодных отчетах доктора Пауэлла оптимистично предсказывалось, что CMPA будет большой и важной организацией, но при этом описывались трудности с увеличением числа членов. Его отчеты перемежаются речами о приеме на работу новых членов, а годовой отчет за 1911 год хвастался: Мы вселили ужас в злобных людей, которые стремились очернить и даже шантажировать представителей нашей благородной профессии. Бизнесом CMPA была и до сих пор является защита врачей, для чего она обеспечивает лучшую юридическую помощь. Свидетельством высокого уровня юридической помощи является количество адвокатов CMPA, назначенных на протяжении многих лет в суды провинций и федеральных судов.

Инкорпорация - бурный переход Закон об инкорпорации вызвал оживленные дебаты как в Палате общин, так и в Сенате Канады. Депутаты парламента получили петиции с протестом. Чувства накалялись. Депутат сказал в дебатах: Я считаю этот закон опасным. Это законодательство, противоречащее интересам массы людей, и создание монополистической корпорации ... против прав человека в вопросе выбора метода лечения и лечения в случае болезни. Говоря о защите прав личности, другой депутат резюмировал: Если человек понимает, что вместо того, чтобы выступать против человека, которого он считает виновным, он должен выступить против сильной корпорации, состоящей из медиков страны, с фондом в их распоряжении для борьбы с такими случаями, я думаю он почувствует, что происходит несправедливость. Также высказывались опасения по поводу приема на работу врачей для поддержки иска истца в суде.

Последовательные основные ценности Доктор Пауэлл часто повторял ценность: наша организация состоит не в драках, которые мы устроили, или в открытом успехе, которого мы добились, а в том молчаливом влиянии, которое мы оказали против тяжущихся сторон, которые ради денежной выгоды стремились подорвать репутацию добросовестные, кропотливые и уважаемые врачи, зная или подозревающие, что у них есть легкая отметка и что во избежание огласки медик часто подвергается тому, что равносильно шантажу. Эти истцы выяснили, что наш советник готов принять судебный приказ, а ваш руководитель готов с банковским счетом для обеспечения основы войны. Десятки и десятки случаев были задушены с самого начала и исчезли, как роса с травы. Эта особенность, господа, - сила и слава вашей ассоциации. (Годовой отчет CMPA, 1919 г.)

Управление

CMPA является корпорацией, действующей по специальному закону, потому что она была создана на основании Акт канадского парламента. CMPA не является регулируемым страховщиком. Он предлагает медико-правовые услуги членам, определенным в законе как лицензированные врачи, практикующие в Канаде. В отличие от некоторых страховщиков, CMPA предлагает дискреционную медико-правовую помощь и следует подзаконным актам, диктующим, как и когда он может предлагать свои услуги.[4]

В своем Стратегическом плане[5] Заявленная миссия CMPA - «Защищать профессиональную честность врачей и способствовать безопасному медицинскому обслуживанию в Канаде». С этой целью CMPA стремится решать медико-правовые вопросы от имени своего члена, выявлять и продвигать методы, снижающие риск медицинской ответственности врачей, выявлять изменения на уровне системы для уменьшения неблагоприятных событий и поддерживать государственную политику, которая способствует эффективному и устойчивая система медицинской ответственности.

Безопасность пациентов

В последние годы CMPA зарекомендовала себя как фактор, способствующий повышению безопасности медицинского обслуживания, заявив, что он снижает количество и тяжесть неблагоприятных медицинских явлений. Ежегодно CMPA проводит серию конференций и симпозиумов по управлению рисками для канадских врачей, проводит около 400 специализированных семинаров и издает ежеквартальный журнал (Перспектива CMPA), среди прочего.[нужна цитата ]

CMPA сотрудничает с Канадский институт безопасности пациентов (CPSI) для разработки программ и инструментов, направленных на повышение безопасности пациентов: Канадское руководство по раскрытию информации, Компетенции по безопасности CPSI, Канадский курс для сотрудников по безопасности пациентов, Образовательная программа по безопасности пациентов и Программа повышения безопасности для пациентов в ординатуре (ASPIRE).[6]

Тем не менее, как было отмечено на канадском симпозиуме по безопасности здравоохранения в 2008 г., предстоит еще многое сделать для повышения безопасности пациентов:

По словам докладчиков на восьмом ежегодном канадском симпозиуме по безопасности здравоохранения, прогресс движения за безопасность пациентов тормозится из-за нормативных, структурных и поведенческих проблем. По словам профессора права Университета Альберты Джеральда Робертсона, существует «огромная пропасть» между количеством канадских пациентов, пострадавших в результате халатности, и теми, кто получает компенсацию. «Надо серьезно усомниться в эффективности модели, которая компенсирует так мало людей, имеющих на нее право». По его словам, только около 2% пациентов, пострадавших в результате халатности в Канаде, получают компенсацию, основываясь на данных исследования Канадской медицинской ассоциации защиты, оценивающего количество предотвратимых нежелательных явлений в канадских больницах. Между тем, количество судебных исков против канадских врачей сокращается - на 30% с 1998 года (с 1339 исков, возбужденных в 1998 году до 928 исков в 2007 году), и только 30% истцов, добивающихся компенсации, добиваются успеха в суде, отметил Робертсон. Случаи медицинской халатности сложны, отнимают много времени, дороги и почти всегда принимаются на основе непредвиденных расходов. В результате юристы вряд ли возьмутся за дело, если не будет возможности урегулирования на сумму более 100 000 долларов, сказал он, отметив, что юристы обычно требуют гонорара, равного 30% от успешного урегулирования. Движение за безопасность пациентов может «повысить осведомленность» о необходимости лучшей компенсации пациентам, поскольку оно, вероятно, повысит осведомленность о частоте неблагоприятных медицинских событий.[7]

Один истец, получивший компенсацию, житель Кэмпбеллфорда Джон Льюис, сказал, что «одним из основных препятствий на пути к безопасности пациентов в этой стране» является Канадская ассоциация медицинской защиты. «Он чрезвычайно силен из-за политического влияния, которым обладает».[8]

Критики правил «платит проигравший» и запрета на непредвиденные расходы говорят, что такие меры дискриминируют пациентов, которые не могут позволить себе подавать иск. Однако канадское правило «платит проигравший» редко применяется CMPA, в основном потому, что большинство истцов не в состоянии платить.[9]

Защита ответственности

CMPA описывает себя как организацию «взаимной защиты» врачей. Другими словами, это не страховая компания. Между CMPA и врачами-членами нет договора, гарантирующего, что CMPA возместит ущерб жертвам врачебной халатности. Когда врач предстает перед канадской системой правосудия, юридическая защита врача финансируется CMPA, который по своему усмотрению принимает дела. CMPA может защищать врача, подавшего иск в гражданский суд за медицинские халатность причинение телесных повреждений, а также может защищать врача, обвиняемого в уголовном суде в различных преступлениях, от финансового мошенничества (например, завышение счетов) до должностных преступлений, сексуальных побоев и тяжких преступлений.[10][11][12][13][14]

CMPA - Национальная статистика 2012
ДействиеЧисло
Юридические иски начаты869
Судебные иски переданы в суд → выиграл пациент10
Судебные иски переданы в суд → выиграл врач63
Судебные иски урегулированы во внесудебном порядке444
Судебные иски прекращены, прекращены или прекращены514

Национальная статистика судебных исков о халатности, показанная в таблице (справа), взята из годового отчета CMPA за 2012 год.[15] CMPA не делает различий между исками, которые были отклонены, прекращены или оставлены без рассмотрения, а предоставляет только общую сумму для этой категории. Судебный процесс может быть отклонен судом, или адвокат может сообщить истцу, что у него нет разумных шансов на успех, и в этом случае он может быть прекращен или прекращен. Часто исковое заявление подается за несколько лет до разрешения дела, таким образом, количество исков, возбужденных в данном году, не обязательно должно равняться сумме разрешенных дел в этом году.

Финансирование

Врачи платят ежегодные членские взносы в CMPA. Правительства провинций возмещают часть этих гонораров в рамках согласованных контрактов с провинциальными медицинскими ассоциациями вместо других форм компенсации, предоставляемой канадским врачам.

Членские взносы вместе с инвестиционным доходом позволили CMPA приобрести резервный фонд в размере 2,6 миллиарда долларов, используемый для обеспечения врачей правовой защиты в случаях, которые CMPA считает оправданными. Фонды CMPA также используются для выплаты компенсаций в виде премий и выплат пациентам и их семьям, которым был причинен вред в результате халатного медицинского обслуживания. В 2012 году CMPA выплатила 249 миллионов долларов в виде призов и выплат.[15]

Медицинская компенсация без вины

Когда была внедрена CMPA, возник дисбаланс знаний между врачом и пациентом, что, в свою очередь, привело к тому, что можно считать дисбалансом сил в отношения между врачом и пациентом. Некоторые указывают на злоупотребления со стороны докторов медицины как в системе здравоохранения[16][17] и в судебной системе.[18][19] С приходом Интернета произошли коренные изменения.[20][21] Сегодня объективная медицинская информация настолько легкодоступна, что пациентам больше не нужно жить в городе с университетской медицинской библиотекой, чтобы узнавать о своем состоянии здоровья. Сайты с рейтингом врачей появились на всех континентах.[22][23] На таких сайтах может быть раскрыт уровень квалификации врачей-терапевтов или их отсутствие.[24][25] Врачам необходимо быть в курсе технических достижений в своей области и демонстрировать высокие этические стандарты.[26][27] Между тем пациенты требуют медицинской помощи. Гласность прозрачности и подотчетности.[28][29][30]

Некоторые критики нынешней системы хотят заменить нынешнюю систему, основанную на правонарушении, на так называемую систему компенсации без вины. В 2008 году журнал Канадской медицинской ассоциации напечатал серию из трех частей по этой теме.[31][32][33] В 2008 г. издание Healthcare Quarterly опубликовало статью «Возвращение ручки: раскрытие информации, извинения и ранняя компенсация после причинения вреда в медицинских учреждениях». Название относится к комментарию епископа Десмонда Туту относительно важности реституции после причинения вреда: Если вы возьмете мою ручку, извинитесь и не вернете мне ручку, ничего не произошло.[34]

В 2005 году CMPA опубликовал сравнительный анализ систем медицинской ответственности на международном уровне, в том числе в странах, где действуют системы «без вины». Он призвал к «реформам здравого смысла» в рамках существующей системы компенсации, основанной на правонарушении, и пришел к выводу, что нынешняя система Канады в основе своей является надежной и «очень вероятно, является наилучшей моделью для наших обстоятельств».[35]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Годовой отчет CMPA за 2016 год
  2. ^ Закон о регистрации CMPA 1913.
  3. ^ История Канадской ассоциации медицинской защиты 1901-2001 гг.
  4. ^ «CMPA - Положение 52». www.cmpa-acpm.ca. Получено 14 декабря 2017.
  5. ^ Стратегический план CMPA 2015-2019
  6. ^ «Передовой опыт для повышения безопасности пациентов». Канадский институт безопасности пациентов. Архивировано из оригинал на 2014-02-22. Получено 14 февраля, 2014.
  7. ^ Сильверсайд А (2008). «Реформы безопасности пациентов тормозятся системными препятствиями». CMAJ. 179: 1253–5. Дои:10.1503 / cmaj.081790. ЧВК  2585115. PMID  19047600.
  8. ^ "Скорбящий воин" выступает за безопасность пациентов Community Press (февраль 2010 г.)
  9. ^ Эми Линн Соррел (3 мая 2010 г.). «Медицинская ответственность: огромная разница». Американские медицинские новости. В архиве из оригинала от 05.05.2010. Получено 5 мая, 2010. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  10. ^ "Недостаточно разоблачения: секретная дисциплина профессий Б.С.". Виктория Таймс Колонист. 25 сентября 2008 г.. Получено 25 февраля 2010.[постоянная мертвая ссылка ]
  11. ^ «Врачи в беде: как деньги налогоплательщиков спасают врачей, столкнувшихся с правовыми проблемами». Виктория Таймс Колонист. 19 февраля 2008 г. Архивировано с оригинал на 2010-05-01. Получено 25 февраля 2010.
  12. ^ Джефф Руд (16 февраля 2008 г.). «Налогоплательщики помогли врачу получить реестр правонарушителей». Виктория Таймс Колонист. Архивировано из оригинал на 2010-05-01. Получено 25 февраля 2010.
  13. ^ «Конфиденциальные программы позволяют наркологам практиковать во время реабилитации». Гамильтон Зритель. 18 декабря 2007 г.. Получено 25 февраля 2010.
  14. ^ «Нападение: врачи, совершившие эти преступления, все еще работают». Гамильтон Зритель. 27 октября 2007 г. В архиве из оригинала от 29.10.2007. Получено 25 февраля 2010.
  15. ^ а б «Годовой отчет CMPA 2012». Архивировано из оригинал на 2014-02-22. Получено 2014-02-14.
  16. ^ Понимание трудностей в работе врачей: библиография Национальное управление клинической оценки (Великобритания)
  17. ^ «Обучение подрывных врачей коллегиальности». Архивировано из оригинал на 2010-01-03. Получено 2010-02-27.
  18. ^ Доктор Чарльз Смит: Отчет Гоуджа Расследование детской судебно-медицинской экспертизы в Онтарио, 2008 г.
  19. ^ Доктор Джоэл Йелланд: свидетельские показания осуждают невиновных Охотники за несправедливостью 2004
  20. ^ Асма Раззак (1998). «Работа в темноте: кризис подотчетности в системе здравоохранения Канады». Healthcare Quarterly. 2 (2): 72–73. Дои:10,12927 / hcq..16740.
  21. ^ Ошибаться - это человек ... и в Канаде тоже В архиве 2010-03-12 в WebCite 2004 Канадский институт медицинской информации
  22. ^ Интернет сайт RateMDs.com
  23. ^ Интернет сайт DoctorRate.com
  24. ^ Интернет сайт Медапс: на примере медицинских неудач
  25. ^ «Канадские правила раскрытия информации» (PDF). Канадский институт безопасности пациентов. 2011 г.. Получено 15 декабря 2017.
  26. ^ Обязательное сообщение о прибытии подозреваемых коллег в Онтарио[постоянная мертвая ссылка ] Медицинский пост (26 сентября 2008 г.)
  27. ^ Левинсон В., Галлахер Т. Х. (2007). «Сообщение пациентам о медицинских ошибках: отчет о состоянии дел». Журнал Канадской медицинской ассоциации. CMAJ. 177 (3): 265–267. Дои:10.1503 / cmaj.061413. ЧВК  1930188. PMID  17664451.
  28. ^ Роб Крибб; Таня Талага (1 декабря 2007 г.). "Отчет об уровне смертности в больницах вызывает призыв к действию". Торонто Стар. Получено 14 декабря 2017.
  29. ^ Роб Крибб; Таня Талага (5 мая 2007 г.). «Пациенты выигрывают право знать». Торонто Стар. Архивировано из оригинал 5 сентября 2008 г.. Получено 26 февраля 2010.
  30. ^ Роб Крибб; Таня Талага (20 апреля 2007 г.). "Хватит защищать врачей, требуют пациентов". Торонто Стар. Получено 14 декабря 2017.
  31. ^ Энн Сильверсайдс (2008). "Неисправность / отсутствие неисправности (Часть 1): Вынося на себя тяжесть медицинских неудач". CMAJ. 179 (4): 309–311. Дои:10.1503 / cmaj.081020. ЧВК  2492972. PMID  18695171.
  32. ^ Энн Сильверсайдс (2008). "Неисправность / отсутствие неисправности (Часть 2): Беспокойные товарищи". CMAJ. 179 (5): 407–409. Дои:10.1503 / cmaj.081130. ЧВК  2518178. PMID  18725607.
  33. ^ Энн Сильверсайдс (2008). «Неисправность / отсутствие ошибок (Часть 3): скрытые интересы и молчание страдающих пациентов, названных препятствиями для системных изменений». CMAJ. 179 (6): 515–517. Дои:10.1503 / cmaj.081201. ЧВК  2527390. PMID  18779522.
  34. ^ Пеллетье, Элейн; Робсон, Роб (2008). «Возвращение ручки: раскрытие информации, извинения и досрочная компенсация ущерба в медицинских учреждениях». Healthcare Quarterly. 11: 85–90. PMID  18382167.
  35. ^ «Практика медицинской ответственности в Канаде: на пути к правильному балансу». Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-02-22. Получено 2014-02-14.

внешняя ссылка