Капсулярная контрактура - Википедия - Capsular contracture

Капсульная контрактура IV степени правой груди у женщины 29 лет. женщина, через семь лет после субгландулярного введения силиконового геля объемом 560 куб. грудные импланты.

Капсульная контрактура это ответ иммунная система к инородным материалам в теле человека. С медицинской точки зрения это происходит в основном в контексте осложнения из грудные импланты и искусственный сустав протезирование.

Возникновение капсульного сокращения следует за образованием капсул из плотно сплетенных коллаген волокна, созданные иммунная реакция на наличие посторонних предметов, хирургически установленных в человеческое тело, например грудные импланты, искусственные кардиостимуляторы, ортопедические протезы; биологическая защита путем изоляции и толерантности. Капсулярная контрактура возникает, когда капсула из коллагеновых волокон сжимается, сжимается и сжимает грудной имплантат, как при схлопывании пузыря жевательной резинки.[1] Это медицинское осложнение, которое может вызывать боль и дискомфорт, а также искажать эстетику грудного имплантата и груди. Хотя причина капсульной контрактуры неизвестна, общие факторы ее возникновения включают бактериальное заражение, разрыв оболочки грудного имплантата, утечку пломбы силикон-гелем и гематома.

Более того, поскольку капсульная контрактура является следствием того, что иммунная система защищает физическую целостность и здоровье пациента, она может повториться даже после необходимой корректирующей операции для первоначального случая. Степень возникновения капсулярной контрактуры оценивается по четырехбалльной шкале Бейкера:

  • Уровень I - грудь обычно мягкая, естественного размера и формы.
  • II степень - грудь немного твердая, но выглядит нормальной.
  • III степень - грудь твердая и выглядит ненормально.
  • IV степень - грудь твердая, болезненная на ощупь и выглядит ненормально.

Методы хирургической имплантации, которые уменьшают капсульную контрактуру, включают установку имплантата подмышечной груди с использованием текстурированных имплантатов или имплантатов с полиуретановым покрытием,[2][3][4] ограниченное обращение с имплантатами, минимальный контакт с кожей грудной стенки перед их установкой и орошение хирургических участков тройными растворами антибиотиков.[5][6] Использование текстурированных имплантатов может увеличить риск рака.[7]

Коррекция капсульной контрактуры может потребовать хирургического удаления (высвобождения) капсулы или удаления и возможной замены самого грудного имплантата. Закрытая капсулотомия (разрушение капсулы с помощью внешних манипуляций), когда-то распространенный метод лечения твердых капсул, была прекращена, поскольку она могла привести к разрыву имплантата груди. Безоперационные методы лечения капсул включают массаж, наружный УЗИ,[8] лечение с лейкотриен ингибиторы пути (например, Оценивать, Singulair ),[9][10] и терапия импульсным электромагнитным полем.[11][12]

В Mentor Worldwide LLC корпорация, одна из трех производителей устройств для грудных имплантатов, одобренных FDA США, провела исследование медицинские осложнения пострадали пациенты после операции по имплантации груди. В марте 2000 г. на презентации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отчете наставника указывалось, что 43 процента пациентов с имплантатами груди с физиологическим раствором сообщили о медицинских осложнениях, возникших в течение трех лет после операции; более того, 10% этой процентной группы жаловались на капсульную контрактуру.[нужна цитата ]

Источники

Рекомендации

  1. ^ Д-р Тед Айзенберг и Джойс К. Айзенберг, «Совок на груди: пластический хирург разрушает мифы», Incompra Press, 2012 г. ISBN  978-0-9857249-3-1
  2. ^ Барнсли, Дж. Филип; Sigurdson, Leif J .; Барнсли, Шеннон Э. (2006). «Имплантаты груди с текстурированной поверхностью в профилактике капсулярной контрактуры у пациентов с увеличением груди: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Пластическая и реконструктивная хирургия. 117 (7): 2182–90. Дои:10.1097 / 01.prs.0000218184.47372.d5. PMID  16772915.
  3. ^ Вонг, Чин-Хо; Самуэль, Мини; Тан, Бьен-Кем; Песня, Колин (2006). «Капсульная контрактура при субгландулярном увеличении груди с текстурированными имплантатами по сравнению с гладкими: систематический обзор». Пластическая и реконструктивная хирургия. 118 (5): 1224–36. Дои:10.1097 / 01.prs.0000237013.50283.d2. PMID  17016195.
  4. ^ Гендель, N; Гутьеррес, Дж (2006). «Долгосрочная безопасность и эффективность грудных имплантатов, покрытых полиуретановой пеной». Журнал эстетической хирургии. 26 (3): 265–74. Дои:10.1016 / j.asj.2006.04.001. PMID  19338905.
  5. ^ Младик, Ричард А. (1993). «? No-Touch? Техника увеличения груди подмышечным солевым раствором». Эстетическая пластическая хирургия. 17 (3): 183–92. Дои:10.1007 / BF00636260. PMID  8213311.
  6. ^ Адамс, Уильям П .; Хейдон, М. Скотт; Раньер, Жозеф; Тротт, Сюзанна; Маркиз, Мариса; Фелисиано, Майкл; Робинсон, Джек Б.; Тан, Липин; Браун, Спенсер А. (2006). «Модель кролика для капсульной контрактуры: развитие и клиническое значение». Пластическая и реконструктивная хирургия. 117 (4): 1214–9, обсуждение 1220–1. Дои:10.1097 / 01.prs.0000208306.79104.18. PMID  16582789.
  7. ^ «Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL)». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Получено 20 марта 2019.
  8. ^ Планас, Хорхе; Сервелли, Валерио; Планас, Габриэль (2001). «Пятилетний опыт ультразвукового лечения контрактур груди». Эстетическая пластическая хирургия. 25 (2): 89–93. Дои:10.1007 / s002660010102. PMID  11349308.
  9. ^ Шлезингер, S; Ellenbogen, R; Desvigne, MN; Свеглак, С; Хек, Р. (2002). «Зафирлукаст (Accolate): новый метод лечения капсульной контрактуры». Журнал эстетической хирургии. 22 (4): 329–36. Дои:10.1067 / май.2002.126753. PMID  19331987.
  10. ^ Скудери, Николо; Маццоччи, Марко; Фиорамонти, Паоло; Бистони, Джованни (2006). «Влияние зафирлукаста на капсулярную контрактуру: предварительный отчет». Эстетическая пластическая хирургия. 30 (5): 513–20. Дои:10.1007 / s00266-006-0038-3. PMID  16977359.
  11. ^ Сильвер, Гарольд (1982). «Уменьшение капсульной контрактуры с помощью двухэтапной маммопластики и импульсной электромагнитной энергии (диапульсотерапия)». Пластическая и реконструктивная хирургия. 69 (5): 802–8. Дои:10.1097/00006534-198205000-00013. PMID  7071225.
  12. ^ «Руководство по увеличению груди». Пятница, 27 ноября 2020 г.

внешняя ссылка