Благотворительная помощь - Charity care

в Соединенные Штаты, благотворительная помощь является здравоохранение предоставляется бесплатно или по сниженным ценам пациентам с низким доходом.[1] Процент врачи оказание благотворительной помощи снизилось с 76% в 1996-97 гг. до 68% в 2004-2005 гг. Возможные причины спада включают изменения в привычках врачей и растущее финансовое давление.[2] В 2006 г. Сенат исследователи обнаружили, что многие больницы не сообщали пациентам о наличии благотворительной помощи. Некоторые коммерческие больницы оказывали такую ​​же благотворительную помощь, как и некоторые некоммерческие больницы. Следователи также обнаружили, что некоммерческие больницы взимают плату с бедных, незастрахованный пациентов больше, чем пациентов с медицинская страховка.[3]

По одной из оценок, стоимость некомпенсированной помощи в 2004 году составила 41 миллиард долларов, из которых 34,6 миллиарда долларов были профинансированы за счет различных государственных программ. Более половины всех государственных возмещений за некомпенсируемую помощь поступает от федерального правительства; большая часть этого обеспечивается через Medicare и Медикейд. Эти федеральные фонды являются основным источником поддержки поставщиков медицинских услуг, обслуживающих незастрахованных лиц.[4] Растущий спрос на бесплатные и недорогие медицинские услуги со стороны незастрахованных пациентов и Медикейд бенефициаров, наряду с обострением конкуренции, создает растущую финансовую нагрузку на поставщиков медицинских услуг. Некоторые поставщики услуг социальной защиты пытаются ограничить масштабы своей благотворительной помощи и привлечь больше платежеспособных клиентов.[5]

Государственная компенсация благотворительной помощи

Штат Нью-Джерси имеет программу возмещения расходов больницам и другим медицинским учреждениям, которые предоставляют некомпенсируемую или недостаточно оплачиваемую медицинскую помощь пациентам, не имеющим частной медицинской страховки, чей доход падает ниже определенной суммы, но слишком высок, чтобы иметь право на нее Медикейд и они недостаточно взрослые, чтобы иметь право на Medicare (Положение Нью-Джерси несколько необычно среди Американец утверждает, что в штате нет окружных или муниципальных больниц).

Схема предоставляет бесплатное медицинское обслуживание незастрахованным резидентам штата, доход которых составляет до 200% от установленного на федеральном уровне. черта бедности, и предоставляет скидки, которые постепенно исчезают при доходах от 200% до 300% от черты бедности; ликвидные активы пациента (не включая дом пациента и один автомобиль) не должны превышать 7500 долларов. Кроме того, максимум, за который любой человек, имеющий право на получение помощи в соответствии с вышеупомянутыми критериями, может нести ответственность в течение одного года, составляет 30% от валового дохода этого пациента за этот год. Был разработан специальный фонд для компенсации соответствующей разницы в стоимости поставщику медицинских услуг, который мог оказывать стационарные или амбулаторные услуги. Однако больницы Нью-Джерси получают компенсацию за благотворительную помощь по цене ниже их стоимости для оказания этих услуг, что помогает учесть тот факт, что за последние два года девять больниц в штате были закрыты, а шесть других подали заявление о банкротстве, согласно данным Ассоциация больниц Нью-Джерси.

Некоторые частные поставщики медицинских услуг в других штатах, особенно те, которые работают на некоммерческий на основе (часто религиозными организациями) - также предоставлять бесплатные и / или недорогие медицинские услуги незастрахованным пациентам с использованием пороговых значений дохода, аналогичных тем, которые наблюдаются в штате Нью-Джерси; но законы штатов сильно различаются в отношении того, какую сумму возмещения (обычно в форме налоговых льгот) учреждение получает за это (и только в одном другом штате, кроме Нью-Джерси) -Вашингтон - существует ли прямой мандат на оказание благотворительной помощи). Пожалуй, самым известным примером такого учреждения был Благотворительная больница из Жители Нового Орлеана, основанная в 1732 году и ныне управляемая Медицинский центр Луизианы, сейчас закрыто из-за повреждения от ураган Катрина.

В 2007 году общественные больницы в штате Вашингтон согласились с едиными стандартами для предоставления бесплатного медицинского обслуживания по сниженным ценам для лиц с низкими доходами. Новые стандарты были менее щедрыми, чем существующая практика для четырех из десяти общественных больниц, но более строгими, чем существующие законы штата. Уход предоставляется бесплатно семьям с доходом ниже федерального уровня бедности. Пациенты, составляющие от одного до двух раз превышающий федеральный уровень бедности, могут покупать услуги по цене; от двух до трехкратного федерального уровня бедности с незастрахованных пациентов взимается не больше, чем заплатил бы средний застрахованный пациент.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дженнифер Престон (14 апреля 1996 г.). «По мере падения доходов больницы говорят о том, что отказываются от благотворительной помощи». Нью-Йорк Таймс.
  2. ^ Питер Дж. Каннингем и Джессика Х. Мэй, "Растущая дыра в сети безопасности: благотворительная помощь врачам снова приходит в упадок", Центр изучения изменений в системе здравоохранения, Отчет об отслеживании № 13, март 2006 г. (Пресс-релиз В архиве 11 октября 2008 г. Wayback Machine ) (по состоянию на 16 июня 2008 г.)
  3. ^ Кэтлин Дэй, "Больничная благотворительная помощь исследуется: следователи обнаруживают, что некоммерческие организации завышают плату или отказывают в услугах", Вашингтон Пост, 13 сентября 2006 г.
  4. ^ Кэтрин Хоффман, Карин Шварц, Дженнифер Толберт, Эллисон Кук и Эйми Уильямс, "Незастрахованные: Букварь", В архиве 2 июня 2008 г. Wayback Machine Фонд семьи Кайзер, Октябрь 2007 г.
  5. ^ Питер Дж. Каннингем, Глория Дж. Баццоли и Аарон Кац, «Пойманный конкурентным перекрестным огнем: поставщики сетей безопасности уравновешивают прибыль и миссию на ориентированном на прибыль рынке здравоохранения», По вопросам здравоохранения веб-эксклюзив, 12 августа 2008 г.
  6. ^ Кён М. Сон, «Стандарты благотворительной помощи», В архиве 12 мая 2008 г. Wayback Machine The Seattle Times, 11 января 2007 г.

внешняя ссылка