Клиническая экология - Clinical ecology

Клиническая экология - это название, данное сторонниками в 1960-х годах утверждению, что воздействие низких уровней определенных химических агентов наносит вред восприимчивым людям, вызывая множественная химическая чувствительность и другие расстройства. Клинические экологи люди, которые поддерживают и продвигают это ответвление традиционной медицины.[1] У них часто есть опыт работы в области аллергия или оториноларингология, а теоретический подход частично основан на классических концепциях аллергических реакций, впервые сформулированных Терон Рэндольф.

Клинические экологи поддерживают причинно-следственные связи для неспецифические симптомы сообщается некоторыми людьми после воздействия низких доз химических, биологических или физических агентов. Этот образец реакции на низкие дозы обычно не принимается токсикологами.[1] Хотя некоторые представители основного медицинского сообщества продолжают отвергать эти утверждения, эта концепция получает некоторое признание в рамках современной и более четко сформулированной классификации экологическая медицина.[2][3]

Обучение и квалификация

«Клинический эколог» - это экологический подход, соответствующий практике холистической медицины. Практикующие с такой ориентацией не используют термин «клинический эколог», хотя те, кто противостоит этому подходу дополнительной медицины к болезни, часто все еще используют. В отличие от таких терминов, как врач или медсестра, период, термин клинический эколог не регулируется законом ни в одной юрисдикции, что означает, что любой человек может по закону претендовать на звание клинического эколога. При желании они могут получить внелегальный сертификация или членство в нерегулируемой частной организации Американская академия экологической медицины при оплате пошлины.[1][4]

Многие клинические экологи являются традиционно лицензированными специалистами в области здравоохранения, которые имеют расширенные традиционные медицинские сертификаты. У других может быть более альтернативное обучение.[нужна цитата ]

История

Рэндольф опубликовал ряд книг для продвижения клинической экологии и медицины окружающей среды, в том числе:

  • Рэндольф, Терон Г. (1962). Экология человека и восприимчивость к химической среде. Спрингфилд, штат Иллинойс: Томас. ISBN  0-398-01548-1.
  • Мосс, Ральф В .; Рэндольф, Терон Г. (1980). Альтернативный подход к аллергии: новая область клинической экологии раскрывает экологические причины психических и физических заболеваний. Нью-Йорк: Липпинкотт и Кроуэлл. ISBN  0-690-01998-X.
  • Рэндольф, Терон Г. (1987). Экологическая медицина: истоки и библиография клинической экологии. Форт Коллинз, Колорадо: Публикации по клинической экологии. ISBN  0-943771-00-5.

В 1965 году Рэндольф основал Общество клинической экологии как организацию для продвижения своих теорий, основанных на симптомах его пациентов, известных как множественная химическая чувствительность (MCS).

В 80-е годы движение было отвергнуто некоторыми медицинскими организациями и судьями.[1] и медицинские страховые компании часто отказывались оплачивать свои счета. Название общества было изменено с Общества клинической экологии, по словам его противников, чтобы избежать его плохой репутации.[2]

Несмотря на путаницу в традиционном медицинском истеблишменте в отношении классификации и лечения MCS, MCS заслужила доверие в исках о компенсации работникам, гражданской ответственности и нормативных актах. Прагматическое определение MCS включает четыре элемента: (1) синдром приобретен после документально подтвержденного воздействия окружающей среды, которое могло вызвать объективные доказательства воздействия на здоровье; (2) симптомы относятся к множественным системам органов и предсказуемо изменяются в ответ на раздражители окружающей среды; (3) симптомы возникают в связи с измеримыми уровнями химических веществ, но уровни ниже тех, которые, как известно, вредят здоровью; и (4) нет объективных свидетельств повреждения органа.[5]

Полемика

Теории Рэндольфа о химических эффектах подверглись критике со стороны токсикологов. Его более широкое толкование «аллергии» помимо IgE антитела в настоящая аллергия противоречил традиционным аллергологам своего времени. Конечно, Рэндольф не утверждал, что чувствительность к окружающей среде является «истинной аллергией», опосредованной IgE, утверждая, что этот тонкий момент не имеет отношения к людям, страдающим неаллергической чувствительностью. Война за территорию, которую вели аллергологи и свидетели-эксперты в те годы, сегодня также имеет меньшее значение, чем когда-то. Несколько семинаров Национальной академии наук и исследовательских советов в Синдром войны в Персидском заливе подтвердили идиосинкразический эффект низкого химического воздействия на сенсибилизированных людей.[нужна цитата ]

Клиническая экология не признана медицинская специальность.[6] Практикующих критиковали за то, что они заставляли психически больных и внушаемых пациентов думать, что они химически чувствительны.[2] Критики клинической экологии двадцатого века обвиняли множественная химическая чувствительность (MCS) никогда не был четко определен, не был предложен какой-либо научно правдоподобный механизм для этого, никакие диагностические тесты не были подтверждены, и ни один случай не был научно доказан. Хорошо проведенные исследования, подтверждающие теорию и практику клинической экологии, не были обнаружены в обзорах доказательств, подтверждающих ее практику, Американской медицинской ассоциации в 1992 г.[7] Американский колледж врачей в 1989 г.,[8] Канадская психиатрическая ассоциация, Международное общество регуляторной токсикологии и фармакологии в 1993 г.,[9] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии,[10] и совсем недавно Американским колледжем медицины труда и окружающей среды в 1999 г.[11]

Развитие ГМО еда и повышенное использование гербициды по продовольственным культурам привела к повышенному интересу к вопросам чувствительности окружающей среды. Возникли поляризованные дебаты между сторонниками новой агротехнологии, которые называют себя рациональными учеными, и противниками - невежественными паникерами. С другой стороны, оппоненты характеризуют сторонников как догматиков индустрии, а самих себя как критических мыслителей и защитников окружающей среды. Обе группы заявляют, что придерживаются мнения большинства, хотя единственное мнение, которое имеет вес, находится в правительственных организациях, которые принимают решения по вопросам безопасности. Речь идет о непромышленной науке, которая характеризует гербициды и генно-инженерные пестициды ГМО-культур как эндокринные разрушители. Это нарушение также вызывает реакции аутоиммунной системы, соответствующие тем, которые наблюдают клинические экологи.[нужна цитата ]

использованная литература

  1. ^ а б c d Федеральный судебный центр, Справочное руководство по научным данным, второе издание В архиве 2011-01-01 на Wayback Machine, страницы 30, 416-17, 432 (2000).
  2. ^ а б c Мерфи М (2000). «Где-то здесь внутри» и болезнь окружающей среды; или как построить себе тело в безопасном пространстве ». Конфигурации. 8 (1): 87–120. Дои:10.1353 / кон.2000.0006.
  3. ^ Биологические факторы, лежащие в основе индивидуальной восприимчивости к стрессовым воздействиям окружающей среды, и их значение для принятия решений. Национальные академии. Вашингтон, округ Колумбия, 18–19 апреля 2012 г. http://nas-sites.org/emergingscience/meetings/individual-variability/
  4. ^ Требования к членству В архиве 2009-12-27 на Wayback Machine Американской академии экологической медицины. По состоянию на 27 октября 2009 г.
  5. ^ Каллен МР. Рабочий с множественной химической чувствительностью: обзор. Occup Med. 1987; 2: 655–61.
  6. ^ Заявление о позиции ACOEM. Множественная химическая чувствительность: идиопатическая непереносимость окружающей среды. Колледж медицины труда и окружающей среды. J Occup Environ Med. 1999 ноя; 41 (11): 940-2.
  7. ^ Совет АМА по научным вопросам. Клиническая экология. JAMA 268: 3465-3467, 1992.
  8. ^ Terr AI. Клиническая экология на рабочем месте. Журнал медицины труда 31: 257-261, 1989.
  9. ^ Правление Международного общества регуляторной токсикологии и фармакологии. Отчет Совета ISRTP. Нормативная токсикология и фармакология 18:79, 1993.
  10. ^ Андерсон Дж. А. и другие. Изложение позиции по клинической экологии. Журнал аллергии и клинической иммунологии 78: 269-270, 1986
  11. ^ Заявление о позиции по множественной химической чувствительности: идиопатическая непереносимость окружающей среды. Американский колледж медицины труда и окружающей среды, 26 апреля 1999 г.