Шкала ПТСР, управляемая клиницистом - Clinician Administered PTSD Scale

Шкала ПТСР, управляемая клиницистом
Цельизмерить посттравматическое стрессовое расстройство

В Клинически управляемая шкала ПТСР (ШАПКИ) - это личная клиническая оценка для измерения пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР).[1] CAPS включает 30 пунктов, которые проводит обученный врач для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства.[2] включая их частоту и серьезность. CAPS отличается от других оценок посттравматического стрессового расстройства тем, что с его помощью можно также оценить текущий или прошлый диагноз посттравматического стрессового расстройства.

Фон

CAPS был первоначально разработан Национальным центром посттравматического стрессового расстройства для оценки посттравматического стрессового расстройства. Эта мера предназначалась для управления клиницистами и только теми клиницистами, которые имеют предыдущий опыт, подготовку и знания о посттравматическом стрессовом стрессе.[1] Предыдущие измерения посттравматического стрессового расстройства обычно включали интроспективные (субъективные) самоотчеты, которые пациент заполнял без помощи клинициста. Шкала клинически применяемого посттравматического стрессового расстройства была смоделирована после Шкала депрессии Гамильтона (HDRS),[3] шкала, назначаемая врачом для оценки депрессивных признаков. HDRS подвергается критике.[4]

Некоторые важные особенности CAPS:

  1. Допускает диапазон серьезности симптомов, а не дихотомический результат (да / нет). Это позволяет как поставить диагноз, так и использовать скользящую шкалу для оценки относительных изменений. Его можно использовать для еженедельных изменений или для одноразовой диагностики.
  2. Создание двух шкал: частоты и тяжести симптомов. Чтобы соответствовать критериям симптома, у пациента должна быть определенная частота и тяжесть симптомов. Это позволяет проводить более точные измерения, измеряя как часто у пациента симптомы, так и степень их тяжести.[5]
  3. Единообразие - оценка была создана таким образом, чтобы способствовать единообразному проведению оценки посредством четких вопросов и опросов для интервьюеров.[3]

Эволюция

Таблица 1 - Версии CAPS по версии диагностического статистического руководства[1][3]

DSM-III-R (1987)DSM-IV (1994)DSM-5 (2013)
Прошлый месяцКАПС-1CAPS-DXКАПС-5
На прошлой неделеКАПС-2CAPS-SXКАПС-5
Худший месяц

(продолжительность жизни)

КАПС-1CAPS-DXКАПС-5
Дети.CAPS-CACAPS-CA-5

CAPS разрабатывалась на протяжении многих лет, чтобы идти в ногу с изменениями в широко используемых Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM). В настоящее время DSM находится в пятом издании (DSM-5, май 2013 г.) и служит руководством для врачей при диагностике психических расстройств.[6] Следует отметить, однако, что система психиатрических классификаций DSM проблематична в том, что касается типизации многих относительно нормальных поведенческих проблем как «ненормальных» (например, таких как чрезмерная классификация СДВГ), продвижения и укрепления архаической стереотипной психиатрической нозологии и подкрепление субъективных предположений о психопатологии.[7] Опубликована подробная критика системы психиатрических классификаций DSM.[8][9]

В настоящее время существует три версии CAPS-5 (таблица 1). Одна версия предоставляет ответы за последний месяц, другая - за последнюю неделю, а последняя предоставляет ответы за самый плохой месяц (пожизненное посттравматическое стрессовое расстройство). Также есть версия для детей - CAPS-CA-5.[10] В таблице 1 также показано развитие CAPS по версиям DSM.

CAPS1 был предназначен для отслеживания изменений в течение одного месяца, тогда как CAPS-2 был разработан для отслеживания изменений в течение недельного периода. CAPS-1 и CAPS-2 были позже изменены на CAPS-DX и CAPS-SX соответственно, чтобы избежать путаницы в будущих версиях. CAPS-5 имеет две версии - одну, которая может оценивать изменения за неделю, а другая - для изменений за один месяц.[3] Однонедельные изменения могут быть более полезными для тех, кто проводит лечение, чтобы увидеть изменение оценки симптомов с течением времени, тогда как месячные изменения могут быть более полезными для оценки исходного посттравматического стрессового расстройства.

CAPS был изменен на CAPS-5, чтобы отразить текущие изменения в DSM-5. CAPS в настоящее время является золотым стандартом оценки посттравматических стрессов и широко используется VA для определения размера компенсации и пенсий.[11] Как описано в таблице 1, существует три версии CAPS: одна для мониторинга ежемесячных изменений (часто используется для диагностики), другая для мониторинга еженедельных изменений (часто для оценки изменений во времени) и худший месяц (для оценки пожизненного посттравматического стрессового расстройства).

Текущая версия и последние изменения

Текущий CAPS-5 содержит 30 вопросов, касающихся симптомов посттравматического стресса. Каждый вопрос касается как частоты, так и тяжести каждого симптома. Эти вопросы разделены на категории. По каждому критерию есть несколько вопросов, и в конце суммируются баллы по каждому критерию.[12]

  • Критерий A: травмирующее событие
  • Критерий B: повторное возникновение симптомов
  • Критерий C: симптомы избегания
  • Критерий D: негативные изменения в познании и настроении
  • Критерий E: Изменения в возбуждении и реактивности
  • Критерий F: нарушение продолжалось не менее месяца
  • Критерий G: Помехи, вызывающие ухудшение

Подсчет очков

Чтобы соответствовать критериям посттравматического стрессового расстройства, у пациента должны быть:[10]

  • Индекс травмы / Критерий А Событие
  • По меньшей мере один Симптом критерия B (вопросы 1-5)
  • По меньшей мере один Симптом критерия C (вопросы 6-7)
  • По меньшей мере два Симптомы критерия D (вопросы 8-14)
  • По меньшей мере два Симптомы критерия E (вопросы 15-20)

Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства также должны выполняться критерии F и G.[10] Чтобы соответствовать критериям симптома, пациент должен соответствовать критериям как по частоте, так и по шкале интенсивности по каждому пункту. Частота и интенсивность, а затем объединяются в единую оценку степени тяжести. Баллы по степени серьезности варьируются от 0 до 4, где 0 - отсутствие, до 4 - крайняя степень / недееспособность.[10]

Национальный центр посттравматического стрессового расстройства предоставляет врачам информацию для изучения как администрировать и оценивать CAPS. Они рекомендуют, чтобы помимо обучения, CAPS проводили врачи, знакомые с посттравматическим стрессовым расстройством.

Примерный вопрос и дальнейшее наблюдение врача

Образец вопроса: «Были ли у вас какие-либо нежелательные воспоминания о (СОБЫТИЕ) за последний месяц, пока вы бодрствовали, не считая снов?»)[10]

  • Чтобы рассчитать частоту, пациента могут спросить: «Были ли у вас в прошлом месяце какие-либо нежелательные воспоминания о (СОБЫТИЕ), пока вы бодрствовали, не считая снов?» или "Как часто у вас были эти воспоминания за последний месяц?"[10]
  • Чтобы рассчитать интенсивность, пациента могут спросить: «Насколько вас беспокоят эти воспоминания» и «Можете ли вы выбросить их из головы и подумать о чем-то другом».[10]

Эти оценки частоты и интенсивности будут рассчитываться вместе, чтобы создать оценку серьезности для каждого вопроса. Общая тяжесть симптомов рассчитывается путем суммирования всех баллов по степени тяжести отдельных пунктов. Например, в шкале CAPS-IV, чтобы соответствовать критериям симптома, симптом должен иметь оценку интенсивности 2 (по шкале 0–4) или выше и оценку частоты 1 (по шкале от 0 до 4) или выше.

Психометрические свойства

Надежность повторного тестирования: Хотя сообщалось об относительно высоких коэффициентах между тестами и повторными тестами (время 1 против времени 2), никакой информации о фактическом временном интервале повторного тестирования не предоставлено.[13] Невозможно интерпретировать коэффициенты надежности повторного тестирования, если не известен временной интервал повторного тестирования.[14][15] Без предоставления четкой информации о временной стабильности CAPS-5 в различных интервалах времени (например, 1 неделя, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 5 лет и т. Д.), Администрация CAPS-5 не может быть рекомендован для оценки посттравматического стрессового расстройства в клинических группах.

Срок действия: Самая последняя версия CAPS (CAPS-5) продемонстрировала конвергентную валидность с другими показателями посттравматического стрессового расстройства, включая CAPS-IV и контрольный список посттравматических стрессов.[13] CAPS-5 продемонстрировал дискриминантную валидность с другими показателями, включая показатели тревожности, злоупотребления психоактивными веществами и депрессии.[13] Он также был переведен на несколько языков, таких как турецкий и немецкий, которые также подтвердили свою актуальность.[16][17]

Ограничения

  • CAPS может оценивать только одну травму (одно событие по критерию А). Это может вызвать трудности, если у пациента может быть более одной травмы.
  • CAPS может быть длительным собеседованием, продолжающимся до 45–60 минут. В клиниках, располагающих меньшими ресурсами, может быть сложно найти персонал и время для проведения этих интервью.
  • CAPS был построен с использованием данных ветеранов вооруженных сил. Несмотря на то, что он используется в группах людей, не являющихся ветеранами, между этими группами могут быть различия в травматологии и симптомах.

Рекомендации

  1. ^ а б c Блейк; и другие. (1995). «Разработка шкалы посттравматического стресса, управляемой клиницистом» (PDF). Журнал травматического стресса. 8 (1): 75–90. Дои:10.1007 / bf02105408. PMID  7712061. Получено 2016-03-07.
  2. ^ Рамос, С.М., и Бойл, Г.Дж. (2001). Ритуальное и медицинское обрезание среди филиппинских мальчиков: свидетельства посттравматического стрессового расстройства. В G.C. Деннистон, Ф. Ходжес и М.Ф. Милош (ред.), Понимание обрезания: мультидисциплинарный подход к многомерной проблеме (Гл.14, стр. 253-270). Нью-Йорк: Kluwer / Plenum. ISBN  0-306-46701-1 ISBN  9-780306-467011
  3. ^ а б c d Погода; Кин; Дэвидсон (2001). «Шкала посттравматического стресса, назначаемая врачом: обзор первых десяти лет исследований» (PDF). Депрессия и тревога. 13 (3): 132–56. Дои:10.1002 / da.1029. PMID  11387733. Получено 2016-03-07.
  4. ^ Багби Р.М., Райдер А.Г., Шуллер Д.Р., Маршалл МБ (2004). «Шкала оценки депрессии Гамильтона: стал ли золотой стандарт ведущим грузом?». Американский журнал психиатрии. 161 (12): 2163–77. Дои:10.1176 / appi.ajp.161.12.2163. PMID  15569884.
  5. ^ Блейк, Дадли (1994). «Обоснование и разработка клинических шкал для посттравматических стрессов» (PDF). Национальный центр посттравматических стрессовых расстройств. Получено 2016-03-07.
  6. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  7. ^ Бойл, Г.Дж. (2006). Научный анализ личности и индивидуальных различий. D.Sc. Диссертация, Университет Квинсленда, Сент-Люсия, Квинсленд. Запись в каталоге Национальной библиотеки Австралии на докторскую степень. Тезис. [Проверено 6 ноября 2017 г.]
  8. ^ Beutler, L.E., & Malik, M.L. (2002). Переосмысление DSM: психологическая перспектива. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  9. ^ Малик, M.L., Johannsen, B.E., & Beutler, L.E. (2008). Дозорщики личности и DSM: критический обзор. В G.J. Бойл, Г. Мэтьюз и Д. Х. Саклофске. (Ред.), Справочник SAGE по теории и оценке личности: Vol. 1 - Теории и модели личности. Лос-Анджелес, Калифорния: Sage Publishers.
  10. ^ а б c d е ж грамм «Шкала посттравматического стрессового расстройства, назначаемая врачом, для DSM-5 (CAPS-5) - посттравматическое стрессовое расстройство: Национальный центр посттравматических стрессов». www.ptsd.va.gov. Получено 2016-03-08.
  11. ^ Управление по делам ветеранов. «Пособие по передовой практике компенсации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и пенсионных экзаменов» (PDF). Краткая справка по делам ветеранов. Получено 2016-03-09.
  12. ^ "Факты о посттравматическом стрессе" (PDF). Пост-травматическое стрессовое растройство. Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Получено 2016-03-07.
  13. ^ а б c Уэзерс, Ф.В., Бовин, М.Дж., Ли, Д.Дж., Слоан, Д.М., Шнур, П.П., Калупек, Д.Г., Кин, Т.М., и Маркс, Б.П. (2017, 11 мая). Шкала ПТСР, назначаемая врачом для DSM-5 (CAPS-5). Развитие и первичная психометрическая оценка у ветеранов войны. Психологическая экспертиза, 11 мая. Предварительная онлайн-публикация. doi.org/10.1037/pas0000486
  14. ^ Бойл, Г.Дж. (1985). «Самостоятельные меры депрессии: некоторые психометрические соображения». Британский журнал клинической психологии. 24: 45–59. Дои:10.1111 / j.2044-8260.1985.tb01312.x.
  15. ^ Бойл, Дж. Дж., Саклофске, Д. Х., Мэтьюз, Г. (2015). Критерии выбора и оценки шкал / мер. В G.J. Бойл и др. (Ред.), Меры личности и социально-психологические конструкции. Сан-Диего, Калифорния: Elsevier / Academic Press.
  16. ^ Бойсан, Мурат; Ожемир, Пинар; Йилмаз, Экрем; Сельви, Явуз; Оздемир, Осман; Кефели, Мехмет (2017). «Психометрические свойства турецкой версии Шкалы ПТСР, управляемой клиницистами, для диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (турецкий CAPS-5)». Психиатрия и клиническая психофармакология. 27 (2): 173–184. Дои:10.1080/24750573.2017.1326746.
  17. ^ Мюллер-Энгельманн, Майке; Шнайдер, Ульрих; Диттманн, Клара; Прибе, Кэтлен; Бохус, Мартин; Том, Жанин; Фидрих, Томас; Пфальц, Моник; Стейл, Регина (2018). «Психометрические свойства и факторная структура немецкой версии шкалы посттравматического стрессового расстройства, управляемой клиницистами, для DSM-5» (PDF). Оценка: 107319111877484. Дои:10.1177/1073191118774840. PMID  29766744.