Вкладыш роговицы - Википедия - Corneal inlay

А вкладка роговицы (также называемый интракорнеальным имплантатом)[1] это устройство, которое хирургическим путем имплантируется в роговица глаза как лечение пресбиопия.[2] Успешная установка приводит к снижению зависимости от очков для чтения, так что пользователь может более легко выполнять повседневные задачи, такие как использование мобильного телефона, чтение цен на полках магазинов и работа на компьютере.

Вкладки роговицы маленькие, тонкие и проницаемые. Обычно один имплантируется в недоминантный глаз.

Хосе Барракер создал первый прототип вкладки роговицы в 1949 году в Барселоне, Испания. Однако материал из бесцветного стекла, который он использовал, оказался неподходящим из-за проблем с биосовместимостью.[3] Другие прозрачные, проницаемые материалы были протестированы, включая полимеры гидрогелей в 1960-х годах.[3]

Некоторые ранние реципиенты роговичных вкладок испытали такие осложнения, как помутнение, истончение и таяние роговицы. Вскоре исследователи обнаружили, что помимо материала важны толщина вкладки и глубина, на которой она была имплантирована, а также проницаемость и центрирование. Было задержано общее введение лечения, в то время как были проведены значительные исследования для поиска безопасных и надежных комбинаций этих факторов.[1]

В 2014 году использование роговичной вкладки для лечения пресбиопии не было одобрено в США. Тем не менее, вкладки используются в коммерческих целях в некоторых странах Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Северной и Южной Америки и Ближнего Востока. Вкладки имплантируются в роговицу либо в созданный лазером роговичный карман, либо в пластинчатый лоскут роговицы (аналогично ЛАСИК ).[4][5] Вкладки можно удалить, если у пациента разовьется другое заболевание, требующее лечения.[3]

Типы

К 2020 году в разработке и использовании находятся пять вкладок роговицы:

КАМРА

KAMRAinlay (AcuFocus, Inc.) - это биосовместимое кольцо, которое увеличивает визуальную глубину резкости, используя физический принцип маленькой апертуры. Эта конструкция позволяет только сфокусированному свету попадать в глаз, что приводит к улучшению зрения вблизи и на промежуточном расстоянии при сохранении зрения вдаль.[3][6]

FlexivueМикролинзы

FlexivueMicrolens (PresbiaCoöperatief U.A.) - это преломляющая гидрофильная полимерная линза. Центральная зона линзы не обладает преломляющей силой, а периферическая зона имеет стандартную положительную преломляющую силу. Эта вкладка работает по тому же принципу, что и бифокальные очки. Бифокальный дизайн обеспечивает сетчатку одновременно двумя изображениями. Каждая конкретная точка фокусировки отображается как резкое, так и размытое изображение. Микролинзы FlexivueMicrolens доступны в различных вариантах мощности и могут быть заменены по мере прогрессирования пресбиопии.[7]

Капля дождя

Инкрустация Raindrop Near Vision Inlay, ранее известная как линза PresbyLens или Vue + (ReVision Optics, Inc), представляет собой тонкий прозрачный биосовместимый гидрогелевый имплантат. Его диаметр составляет 2 мм, а толщина варьируется от 10 микрон на периферии до ~ 30 микрон в центре. Он имплантируется под лоскутом фемтосекундного лазера на стромальное ложе роговицы, центрируя его над суженным зрачком. Инкрустация Raindrop Near Vision Inlay изменяет форму центральной области роговицы, чтобы обеспечить зону повышенной мощности для фокусировки на близких объектах.[7]

Иколенс

Система Icolens (Neoptics AG) - это еще одна преломляющая гидрофильная полимерная линза, аналогичная Flexivue Microlens, без оптической силы в центре, а периферическая зона обладает положительной оптической силой. Эта инкрустация также доступна с различными степенями, которые можно менять по мере необходимости из-за прогрессирования пресбиопии.[8][9]

Дифракционная вкладка роговицы

Дифракционная вкладка в роговицу (DCI) - это новый тип роговичного имплантата для лечения пресбиопии, основанный на дифракционных явлениях.[10]Он был разработан de Diffractive Optics Group (DiOG, Испания), и его принцип работы сочетает в себе эффекты точечного отверстия и фотонного сита. Используя дифракцию, DCI может создавать дифракционный фокус в ближнем видении. Существует несколько научных исследований, в которых сравниваются оптические свойства DCI и Kamra Inlay, демонстрирующие, что DCI обеспечивает лучшую производительность при ближнем зрении. [11][12][13] [14]

Рекомендации

  1. ^ а б Ашок Гарг; Хорхе Л. Алио (2010). Рефракционная хирургия. Издательство Jaypee Brothers. С. 330–. ISBN  978-81-8448-777-0.
  2. ^ Фрэнк Джозеф Гус (1 января 2013 г.). Глаз в истории. JP Medical Ltd. стр. 439–. ISBN  978-93-5090-274-5.
  3. ^ а б c d Уитмен, Джеффри. «Вкладки в роговицу обеспечивают безопасный, обратимый вариант лечения пресбиопии». Новости глазной хирургии, издание США 2012 Август.
  4. ^ Лучио Буратто (2003). Факоэмульсификация: принципы и методы. SLACK Incorporated. С. 536–. ISBN  978-1-55642-604-9.
  5. ^ Ашок Гарг; Хорхе Л. Алио; Эрик Д. Донненфельд (2012). Фемтосекундный лазер: методы и технологии. JP Medical Ltd. стр. 40–. ISBN  978-93-5025-876-7.
  6. ^ Мирон Янов; Джей С. Дукер (13 декабря 2013 г.). Офтальмология: консультация специалиста: онлайн и распечатать. Elsevier Health Sciences. С. 156–. ISBN  978-1-4557-3984-4.
  7. ^ а б Хосе Л. Гуэль; Дж. Л. Гуэль (2013). Катаракта. Медицинские и научные издательства Karger. С. 139–. ISBN  978-3-318-02410-4.
  8. ^ «Достижения в хирургической коррекции пресбиопии». Medscape (для доступа необходим бесплатный аккаунт)
  9. ^ "CRSToday.com> Июнь 2013> Роговичные вкладки: текущие и будущие разработки". bmctoday.net. Получено 24 сентября 2014.
  10. ^ Фурлан, Уолтер Д .; Гарсия-Дельпеч, Сальвадор; Удаондо, Патрисия; Ремон, Лаура; Феррандо, Висенте; Монсориу, Хуан А. (сентябрь 2017 г.). «Дифракционная вкладка на роговицу при пресбиопии». Журнал биофотоники. 10 (9): 1110–1114. Дои:10.1002 / jbio.201600320. PMID  28635120.
  11. ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Monsoriu, Juan A .; Фурлан, Уолтер Д. (11 ноября 2019 г.). «Оптическая оценка новых конструкций мультифокальных дифракционных вставок роговицы». Журнал офтальмологии. 2019: 1–6. Дои:10.1155/2019/9382467. ЧВК  6885268. PMID  31827914.
  12. ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Мачадо, Федерико; Monsoriu, Juan A .; Фурлан, Уолтер Д. (2019). «Производительность изображения дифракционной вставки роговицы для пресбиопии в модельном глазу». Доступ IEEE. 7: 163933–163938. Дои:10.1109 / ACCESS.2019.2949223. S2CID  208101199.
  13. ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Гарсия-Дельпеш, Сальвадор; Monsoriu, Juan A .; Д. Фурлан, Уолтер (9 сентября 2020 г.). «Дифракционные вставки роговицы: новая концепция коррекции пресбиопии». Нарушение зрения и слепота - что мы знаем и что нам нужно знать. Дои:10.5772 / intechopen.89265. ISBN  978-1-83880-257-8.
  14. ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Monsoriu, Juan A .; Фурлан, Уолтер Д. (1 мая 2020 г.). «Предложение новой дифракционной вкладки на роговице для улучшения зрения вблизи при пресбиопии». Прикладная оптика. 59 (13): D54 – D58. Bibcode:2020ApOpt..59D..54M. Дои:10.1364 / AO.383581. PMID  32400623.