Корковое нарушение зрения - Cortical visual impairment

Корковое нарушение зрения (CVI) - это форма нарушение зрения это вызвано проблемой мозга, а не глазами. (Последнее иногда называют «глазным нарушением зрения», когда его обсуждают в отличие от коркового нарушения зрения.) У некоторых людей есть как ХВН, так и форма глазного нарушения зрения.

CVI также иногда называют корковая слепота, хотя большинство людей с ХВН не полностью слепы. Термин неврологическое нарушение зрения (NVI) охватывает как CVI, так и полную корковую слепоту. Задержка зрительного созревания, еще одна форма NVI, похожа на CVI, за исключением того, что проблемы со зрением у ребенка проходят через несколько месяцев. Хотя зрение человека с ХВН может измениться, оно редко, если вообще когда-либо, становится полностью нормальным.

Основными причинами ХВН являются: асфиксия, гипоксия (недостаток кислорода в клетках крови) или ишемия (недостаточное кровоснабжение головного мозга), все из которых могут возникнуть в процессе родов; пороки развития мозга; повреждение головы; гидроцефалия (когда спинномозговая жидкость не циркулирует должным образом вокруг головного мозга и собирается в голове, оказывая давление на мозг); а Инсульт с участием затылочная доля; и инфекции центральной нервной системы, такие как менингит и энцефалит.

Симптомы

Симптомы ХВН обычно включают несколько (но не обязательно все) из следующих:

  • Человек с ХВН демонстрирует переменное зрение. Визуальные способности могут меняться от одного дня к другому, но также могут меняться от минуты к минуте, особенно когда человек устал. При выполнении критических действий люди с ХВН должны быть готовы к колебаниям зрения, принимая меры предосторожности, такие как постоянное ношение белая трость даже если они не всегда используют его в полной мере или всегда имеют в наличии очень крупный шрифт, на всякий случай. (Например, подумайте о последствиях потери зрения во время публичной речи). Управление усталость может уменьшить колебания, но не устраняет их. Изменения в окружающей среде, даже незначительные, в основном ответственны за то, что кажется переменным зрением.
  • Один глаз может работать значительно хуже, чем другой, и восприятие глубины может быть очень ограниченным (хотя и не обязательно нулевым).
  • В поле зрения может быть сильно ограничено.[1] Лучшее зрение может быть в центре (например, туннельное зрение ), но чаще всего в какой-то другой момент, и трудно сказать, на что на самом деле смотрит человек. Обратите внимание, что если у человека также есть обычное нарушение зрения, такое как нистагм то это также может повлиять на то, какая часть поля зрения лучше всего. (Иногда существует определенное направление взгляда, которое минимизирует нистагм, это называется «нулевой точкой».)[2]
  • Несмотря на то, что поле зрения действительно может быть очень узким, человек часто может обнаружить и отследить движение. Движение обрабатывается частью V5. зрительная кора, который, возможно, избежал повреждений. Иногда движущийся объект виден лучше, чем неподвижный; в других случаях человек может ощущать движение, но не может определить, что движется. (Это может раздражать, если движение затягивается, и, чтобы избежать раздражения, человеку, возможно, придется либо смотреть прямо на движение, либо скрывать его.) Иногда человек с ХВН может видеть вещи, перемещая взгляд по сторонам. что они не обнаружили, когда стояли неподвижно. Однако слишком быстрое движение может быть трудно отследить; некоторые люди обнаруживают, что быстро движущиеся объекты «исчезают». Материалы с отражающими свойствами, которые могут имитировать движение, может быть легче увидеть человеку с ХВН. Однако слишком много отражений может сбивать с толку (см. когнитивная перегрузка ).
  • Некоторые объекты легче увидеть, чем другие. Например, человеку может быть трудно узнавать лица или выражения лица, но у него меньше проблем с письменными материалами. Предположительно, это связано с тем, что мозг по-разному обрабатывает разные вещи.
  • Цвет и контраст важны.[3] Обработка цвета в мозге распределена таким образом, что его труднее повредить, поэтому люди с ХВН обычно сохраняют полное восприятие цвета. Это может быть полезно для объектов с цветовой кодировкой, которые иначе было бы трудно идентифицировать. Иногда желтые и красные объекты легче увидеть, если это не приводит к плохому контрасту между объектом и фоном.
  • Люди с CVI сильно предпочитают упрощенный вид. Например, работая с текстом, человек может предпочесть видеть за раз только его небольшую часть. Люди с CVI часто держат текст близко к глазам, чтобы он казался больше, и чтобы уменьшить объем, на который они должны смотреть. Это также гарантирует, что важные вещи, такие как буквы, не будут полностью скрыты за какими-либо скотомы (небольшие дефекты в частях функционирующего поля зрения) и снижает шансы потеряться в тексте. Однако упрощение представления не должно выполняться таким образом, чтобы оно требовало слишком быстрого перемещения для навигации по большому документу, поскольку слишком большое движение может вызвать другие проблемы (см. Выше).
  • При просмотре массива объектов людям с CVI легче их увидеть, если им нужно смотреть только на один или два за раз. Люди с ХВН также видят знакомые объекты легче, чем новые. Размещение объектов на простом фоне также облегчает их просмотр человеку с CVI.
  • По той же причине (упрощенное представление) человек может также не любить переполненные комнаты и другие ситуации, в которых их функционирование зависит от понимания большого количества визуального «беспорядка».
  • Визуальная обработка может потребовать больших усилий. Часто человеку приходится делать сознательный выбор в отношении того, как разделить умственные усилия между осмыслением визуальных данных и выполнением других задач. Для некоторых людей сохранение зрительный контакт сложно, что может создать проблемы в западной культуре (например, для некоторых родителей, у которых есть младенец с ХВН, могут возникнуть проблемы с установлением связи, а отсутствие контакта у старшего ребенка может заставить других относиться к нему или к ней с подозрением[4]).
  • Некоторым людям с CVI также может быть трудно одновременно смотреть на объект и дотянуться до него. Взгляд и достижение иногда выполняются как два отдельных действия: взгляд, затем взгляд в сторону и тяга.
  • Людям с ХВН иногда может помочь слепое зрение, который проявляется как своего рода осознание своего окружения, которое невозможно сознательно объяснить (например, человек правильно угадывает, что ему следует делать, чтобы избежать препятствия, но на самом деле не видит этого препятствия). Однако нельзя полагаться на то, что это работает все время. Напротив, некоторые люди с ХВН имеют проблемы с пространственным перемещением и могут иметь проблемы с перемещением в своей среде.
  • Примерно у трети людей с ХВН есть светобоязнь. Приспособление к большим изменениям уровня освещенности может занять больше времени, чем обычно, а съемка со вспышкой может быть болезненной. С другой стороны, CVI также может в некоторых случаях вызывать желание навязчиво смотреть на источники света,[5] включая такие вещи как свеча пламя и люминесцентные лампы над головой. Использование хорошего рабочее освещение (особенно низкотемпературные лампы, которые можно разместить на очень близком расстоянии) часто бывает полезным.
  • Хотя люди (с CVI или без) обычно предполагают, что они видят вещи такими, какие они есть на самом деле, на самом деле мозг может делать определенное количество предположений и «заполнения», поэтому люди иногда думают, что видят то, что происходит на самом деле. при ближайшем рассмотрении не то, чем они казались. Это может происходить чаще, когда у человека есть ХВН. Следовательно, человек с ХВН может смотреть на оптическую иллюзию или абстрактное изображение и воспринимать нечто, значительно отличающееся от того, что воспринимает человек без ХВН.

Наличие ХВН не обязательно означает, что мозг человека поврежден каким-либо другим образом, но он часто может сопровождаться другими неврологическими проблемами, наиболее распространенными из которых являются: эпилепсия.

Диагностика

Диагностировать ХВН сложно. Диагноз обычно ставится при плохой зрительной способности, но это невозможно объяснить с помощью осмотра глаз. До того, как CVI стал широко известен среди профессионалов, некоторые приходили к выводу, что пациент симулирует свои проблемы или по какой-то причине занимается самообман. Однако в настоящее время существуют методы тестирования, которые не зависят от слов и действий пациента, например: фМРТ сканирование или использование электродов для обнаружения ответов на раздражители как в сетчатке, так и в головном мозге.[6] Их можно использовать для подтверждения того, что проблема действительно вызвана неисправностью зрительной коры и / или заднего зрительного пути.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Леа Хювяринен. «Понимание поведения детей с ХВН». Архивировано из оригинал на 2006-10-04.
  2. ^ [1]
  3. ^ «Информационный бюллетень 022 Неврологическое нарушение зрения (также известное как: корковое нарушение зрения, задержка созревания зрения, корковая слепота)».
  4. ^ Энциклопедия личных отношений Маршалла Кавендиша.[страница нужна ]
  5. ^ «Что такое CVI? Почему у вашего ребенка / учеников может быть нарушение зрения». Архивировано из оригинал на 2012-04-15.
  6. ^ «Корковое нарушение зрения». Архивировано из оригинал 22 мая 2009 г.. Получено 28 октября, 2006.

дальнейшее чтение

  • Кристин Роман-Ланци (2007). Корковое нарушение зрения: подход к оценке и вмешательству. Нью-Йорк: AFB Press. ISBN  978-0-89128-829-9. OCLC  145378364.
  • Обри Таллент и Андрей Таллент (2012). Маленький медведь видит: как дети с нарушением коркового зрения могут научиться видеть. Little Bear Sees Publishing, Wyatt-MacKenzie. п. 156. ISBN  978-1936214822. OCLC  1936214822.
  • Даттон, Гордон Н. (2006). «Церебральное нарушение зрения: работа с ограничениями зрения и вокруг них». В Люке, Аманда Холл; Деннисон, Элизабет; Американский фонд для слепых (ред.). Материалы саммита по церебральным / кортикальным нарушениям зрения: образовательные, семейные и медицинские перспективы. Нью-Йорк: AFB Press. ISBN  0-89128-817-1. OCLC  68133091.
  • Даттон Г. Н., Якобсон Л. К. (2001). «Церебральное нарушение зрения у детей». Семинары по неонатологии. 6 (6): 477–85. Дои:10.1053 / siny.2001.0078. PMID  12014888.
  • «Информационный бюллетень: Кортикальное нарушение зрения» Мэри Энн Демчак, Чармейн Рикард и Марти Элквист, опубликованный Университетом Невады в Рино в рамках проекта «Двойное сенсорное нарушение в Неваде», 2002 г.

внешние ссылки