Утилизация наркотиков - Drug disposal

Это емкость для утилизации наркотиков в холле больницы. Это продукт, который коммерческая компания Inmar продает поставщикам медицинских услуг, которые хотят представить Программа возврата потребительских лекарств.

Утилизация наркотиков это отказ от наркотиков. Частные лица обычно избавляются от неиспользованные лекарства которые остаются после окончания лечения.[1] Организации здравоохранения утилизируют лекарства в больших объемах по ряду причин, включая наличие остатков лекарств после лечения пациентов и отказ от лекарств с истекшим сроком годности. Неспособность утилизировать наркотики создает возможности для других (для которых лекарство является непреднамеренным) принимать их ненадлежащим образом.[1] Неправильная утилизация лекарств также может вызвать загрязнение наркотиками.[1]

Люди избавляются от наркотиков по-разному; даже организации, специализирующиеся на наркотиках, могут предоставлять потребителям непоследовательную информацию об утилизации наркотиков.[2]

Источники лекарств

Отходы лекарственных средств включают как опасные, так и неопасные отходы, контролируемые вещества и фармацевтические препараты с истекшим сроком годности.[3]

Отходы лекарств могут происходить на разных уровнях жизненного цикла лекарства. Во-первых, это могут быть производственные предприятия, на которых они были созданы. Сюда входят нежелательные фармацевтические ингредиенты и материалы, которые больше нельзя использовать в процессе производства лекарств.[4] Во-вторых, отходы лекарств могут образовываться в медицинских учреждениях, включая больницы, клиники и аптеки. Отходы лекарств из этого источника могут быть результатом чрезмерного прописывания лекарств поставщиками медицинских услуг, больничных лабораторий, просроченных лекарств, открытых контейнеров с лекарствами и частично использованных лекарств.[3] Кроме того, эти отходы могут включать материалы, такие как шприцы, флаконы, пакеты для внутривенных вливаний и трубки, которые содержат избыточные лекарства или загрязнены в процессе работы с опасными фармацевтическими препаратами, такими как химиотерапевтические препараты.[4] В некоторых штатах есть правила, требующие от медицинских учреждений уничтожать неиспользованные лекарства.[5] И, наконец, фармацевтические отходы могут возникать в результате чрезмерного употребления пациентами отпускаемых без рецепта лекарств.[6]

Иногда нормальное употребление лекарства может привести к потере отходов. Например, когда кто-то использует кожный патч, после использования пластыря он все еще будет сохранять значительную эффективность, что требует безопасной утилизации.[7]

Причины утилизации лекарств

Медицинские власти рекомендуют потребителям не хранить какие-либо лекарства, для хранения которых у них в настоящее время нет оснований.[1] Хранение наркотиков создает вероятность того, что кто-то воспользуется ими ненадлежащим образом и получит вред.[1] Случайное употребление лекарств, прописанных другому человеку, является основным источником отравлений в американских семьях. По данным Центров по борьбе с отравлениями в Соединенных Штатах, в 2007 году примерно 23 783 из 255 732 случаев ненадлежащего приема лекарств были связаны с непреднамеренным воздействием.[8] 5000 из этих случаев касались детей в возрасте до 6 лет.[8] Из-за различий в способах метаболизма лекарств в организме детей отравление лекарствами у детей может быть чрезвычайно смертельным.[9]

Способы утилизации

Утилизация для частных лиц и сообществ

Наиболее очевидный способ избавиться от наркотиков - дома. управление отходами служба.[1] Эксперты советуют сначала проверить другие варианты, потому что простое выбрасывание наркотиков вместе с другим мусором создает вероятность того, что кто-то может их использовать и получить вред.[1] Медицинские власти рекомендуют не выбрасывать лекарства, передавая их другим потребителям.[7]

Лучшим источником местных советов будет общественная аптека.[1] В аптеках уже продаются лекарства, и они порекомендуют наиболее подходящий способ утилизации.[1] Многие аптеки собирают лекарства и утилизируют их в качестве общественных работ.[1] В некоторых регионах действуют специальные государственные службы, которые предлагают принимать и утилизировать лекарства.[1] Иногда аптека или государственная служба предоставляют возможность отправить лекарства по почте в специальные пункты утилизации лекарств.[1] Если нет других вариантов и нужно выбросить лекарство в мусор, рекомендуется более безопасный способ сделать это - смешать лекарство с непривлекательным мусором.[1] Добавление таблеток в туалет может вызвать загрязнение окружающей среды лекарствами, но это может быть оправдано как способ быстрого избавления от опасных лекарств.[1]

В Соединенных Штатах было много попыток побудить потребителей сдавать оставшиеся лекарства в центры утилизации.[10] Некоторые примеры программ утилизации включают проведение специального мероприятия в общественном центре с предварительной рекламой для людей, чтобы они принесли свои лекарства на мероприятие, или иное обучение отдельных лиц и заинтересованных организаций правильному способу утилизации наркотиков.[10] Одно исследование, посвященное оценке эффективности этих программ, показало, что их воздействие было слишком низким, чтобы иметь желаемый результат в виде уменьшения доступа населения к оставшимся лекарствам.[10]

Утилизация для организаций и промышленности

Утилизация большого количества лекарств может вызвать загрязнение наркотиками и негативно влияют на среда.[11] Организации могут решить утилизировать большое количество лекарств, вернув их производителю, поместив в свалки, с помощью Сжигание, или сбросить наркотики в канализацию.[11]

Утилизация спорных препаратов

Наркотики, связанные с злоупотребление алкоголем или наркотиками и запрещенные препараты получить особое внимание в их распоряжении.[12] Полиция может изъять такие наркотики, как контрабанда, а потом придется их уничтожить.[12] В других случаях некоторые легальные наркотики создают риск злоупотребления и требуют большего внимания при утилизации, чем наркотики, непривлекательные для злоупотребления.[13] Правительствам сложно обсуждать, как правильно избавляться от сомнительных лекарств.[13]

Одно небольшое региональное исследование в Соединенных Штатах сообщило о результатах программы общественного здравоохранения по возвращению неиспользованных опиоидов.[14] Это исследование показало, что люди, вернувшие опиоиды, как правило, возвращали более половины того, что им было прописано, что может указывать на то, что у этих людей было вдвое больше лекарств, чем они хотели.[14] Исследование было слишком ограниченным, чтобы сделать общий вывод, но оно предоставило информацию для дальнейшего обсуждения и исследования того, будут ли люди участвовать в программах возврата опиоидов, какие виды лекарств с большей вероятностью будут возвращены и сколько людей вернутся. .[14]

Есть список лекарств, в которых Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует утилизировать путем смывания в унитазе, если потребители не могут принять эти препараты для участия в программе приема лекарств. Эти лекарства содержат контролируемые вещества, которые опасны для домашних животных и других людей в доме, и их следует немедленно утилизировать, когда они больше не нужны. Примеры включают Дилаудид (гидрохлорид гидроморфона) таблетки, фентаниловые пластыри и сульфат морфина раствор для приема внутрь.[15] Эти продукты следует немедленно промыть из-за высокой вероятности злоупотребления и передозировки.[16]

Мировая практика утилизации лекарств

Евросоюз

В 2001 году Европейский парламент выпустил Директива относительно методов утилизации лекарственных средств.[17] Директива 2001/83 / EC гласила, что внешняя упаковка лекарств должна включать специальные меры предосторожности при утилизации.[17] В 2004 году ЕС выпустил еще одну директиву, которая дополнительно прояснила директиву 2001 года и призвала к созданию протоколов сбора лекарств, а информация о конкретных протоколах сбора для государства или страны должна быть размещена на упаковке.[18]

объединенное Королевство

Как указано в Национальной службе здравоохранения SI 2014/349: Правила Национальной службы здравоохранения (фармацевтические и местные фармацевтические услуги) 2013 г., местные аптеки обязаны принимать обратно неиспользованные и ненужные лекарства, полученные в домашних условиях.[19] Согласно этим же правилам аптеки несут ответственность за сортировку лекарств и их возврат в NHS.[19]

Канада

В Канаде нет специальной общенациональной политики по возврату или утилизации наркотиков, но в большинстве провинций есть индивидуальные планы.[20] Большинство аптек в Канаде могут забрать неиспользованные или просроченные лекарства в любой день года.[21]

Национальные правила в США

В Соединенных Штатах использованные рецепты представляют собой серьезную проблему безопасности, поскольку они могут быть случайно проглочены, передозированы или перенаправлены для незаконного использования.

Для решения этих проблем Управление по борьбе с наркотиками (DEA) создало Национальные дни возврата рецептурных лекарств, которые проводятся дважды в год в апреле и октябре.[22] Эти дни возврата являются частью миссии по созданию безопасных участков утилизации лекарств, предотвращению утечка наркотиков или передача прописанного лекарства для незаконного использования, а также просвещение населения.[22] В апреле 2017 года в рамках 13-го Национального дня возврата лекарств было собрано 5 498 пунктов сбора по всей стране и было собрано 450 тонн неиспользованных или просроченных лекарств.[22] Кроме того, Национальная ассоциация исследователей утечки лекарств (NADDI) спонсирует веб-сайт, на котором можно найти коробки для приема лекарств Rx для безопасной утилизации лекарств за пределами Национальных дней приема рецептурных лекарств.

Закон о безопасной и ответственной утилизации лекарств 2010 г.

«Закон о безопасной и ответственной утилизации лекарств 2010 года» был предложен для внесения поправок в «Закон о контролируемых веществах», созданный в 1970 году, который запрещает утилизацию контролируемых веществ, если только сотрудник правоохранительных органов не имеет разрешения от DEA на непосредственное получение и удаление контролируемых веществ. субстанция. Это запрещает программам возврата лекарств получать и утилизировать контролируемые лекарства для населения, что, в свою очередь, может привести к потенциальному злоупотреблению этими лекарствами. Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, становится нарастающей эпидемией: с 1999 года количество смертей от опиоидов увеличилось в четыре раза.[23] Было показано, что в 2006 году около 1/3 лиц, впервые злоупотребляющих рецептурными наркотиками, составляли дети в возрасте от 12 до 17 лет.[24] Обладая этой статистикой, Конгресс решил сыграть активную роль в попытке сделать программы возврата наркотиков более доступными. Поэтому «Закон о безопасной и ответственной утилизации лекарств 2010 года» был создан, чтобы дать Генеральному прокурору разрешение на создание новой политики, обеспечивающей гражданам «удобную и безопасную» утилизацию нежелательных лекарств уполномоченным лицам или учреждениям.[24] Конгресс принял этот закон с целью предотвращения утечки наркотиков и вреда / загрязнения окружающей среды этими препаратами.[24]

Другие программы возврата

Помимо утилизации наркотиков 2012 года, другие национальные агентства также продвигали использование программ возврата наркотиков. В 2011 году Белый дом объявил о первом национальном плане предотвращения злоупотребления рецептами. План предотвращения злоупотребления рецептами расширил поддержку программ по утилизации рецептурных лекарств и сократил поставки неиспользованных рецептурных лекарств.[25] Агентство по охране окружающей среды также поощряло использование программ утилизации рецептурных лекарств с указаниями по утилизации лекарств в домашних условиях и рекомендациями по сжиганию фармацевтических продуктов в домашних условиях.[26] Американская ассоциация фармацевтов, а также фармацевтические исследования и производители Америки также сотрудничают со Службой охраны рыбных ресурсов и дикой природы США, чтобы повысить осведомленность потребителей о том, как правильно утилизировать лекарства. Кампания призвала потребителей не смывать неиспользованные лекарства и не выливать их в раковину. Кампания также признала роль фармацевтов в информировании потребителей о различных методах утилизации и о том, какие лекарства подходят для смывания.[27]

Примеры государственного регулирования

Постановление о безопасной утилизации наркотиков округа Аламеда

Округ Аламеда был первым округом в Соединенных Штатах, который заставил производителя платить за безопасную утилизацию фармацевтических отходов. Согласно этому постановлению компании, производящие лекарства, продаваемые и распространяемые в округе Аламеда, должны действовать и оплачивать «Программу управления качеством продукции».[28] Примеры этих программ включают в себя киоск с лекарствами или программу обратной почты, а также добровольных сборщиков, таких как правоохранительные органы и аптеки.[29] Благодаря этой программе 8 других округов Калифорнии приняли аналогичные программы, включая округа Сан-Матео, Санта-Барбара, Санта-Клара, Марин, Лос-Анджелес, Санта-Крус, Сонома, Контра-Коста, Сан-Луис-Обиспо и Техама.[30]

Фармацевтический совет штата Калифорния

В Калифорнии организации, включая аптеки в розничной торговле и больницы, могут проводить программы возврата лекарств, если они соответствуют требованиям Статьи 9.1 Раздела 17 Раздела 16 Свода правил Калифорнии.[31] Эти аптеки должны зарегистрироваться в Управлении по борьбе с наркотиками (DEA) и уведомить Аптечный совет и DEA в течение 30 дней после запуска или остановки программы.[31] В этих аптеках должны быть приемники для сбора отходов, расположенные в разрешенных местах, и вкладыши, сертифицированные на соответствие стандартам Американского общества по тестированию материалов.[31] Аптеки также должны соблюдать протоколы, такие как прием рецептурных лекарств для отправки обратно в авторизованный центр уничтожения DEA, и ни один сотрудник не может быть участником программы, если у них есть история с уголовными преступлениями, связанными с контролируемыми веществами.[31] В аптеке не разрешается сортировать, подсчитывать или проверять ненужные рецептурные лекарства после сбора, и они обязаны сообщать о вскрытии любых емкостей в Аптечный совет в течение 14 дней.[31] Важно отметить, что в рамках этих программ возврата лекарственных средств принимаются только лекарства, отпускаемые по рецепту, а не образцы лекарств или медицинские отходы.[31]

Законопроект Сената Калифорнии 212

30 сентября 2018 года Калифорния приняла SB 212: Твердые отходы: управление отходами фармацевтических и острых предметов.[32] Подобно Постановлению округа Аламеда, это общегосударственная программа по наркотикам и иглам, финансируемая производителями или дистрибьюторами. Законопроект требует, чтобы эти организации создали свою собственную программу управления или были частью программы управления, которая будет одобрена CalRecycle.[32] Законопроект предусматривает наличие как минимум 5 пунктов сбора в каждом округе или, если округ больше, требуется 1 на 50 000 человек.[32] Они также требуют, чтобы розничные аптеки выполняли функции «уполномоченного сборщика». Уполномоченные сборщики обслуживают свои округа в одном месте или в 15% магазинов в округе, в зависимости от того, что больше.[32] Законопроект начнется в январе 2019 года, после завершения утверждения CalRecyle и начала реализации программ в январе 2021 года.[32]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п Скиннер, Джинджер (20 марта 2017 г.). «Простые шаги по избавлению от неиспользованных лекарств». Потребительские отчеты. Получено 30 марта 2017.
  2. ^ Куспис Д.А. Крензелок, EP (февраль 1996). «Что происходит с лекарствами с истекшим сроком годности? Обзор утилизации лекарств в общинах». Ветеринария и токсикология человека. 38 (1): 48–9. PMID  8825752.
  3. ^ а б «Соответствие фармацевтическим отходам для медицинских учреждений» (PDF). Официальный веб-сайт штата Нью-Джерси. 17 мая 2012 г.
  4. ^ а б Джасим, Мохаммед (2017). «Обзор управления отходами в фармацевтической промышленности» (PDF). Фармацевтический журнал.
  5. ^ «Неиспользованные фармацевтические препараты в отрасли здравоохранения: промежуточный отчет» (PDF). Агентство по охране окружающей среды США. Ноябрь 2011 г.
  6. ^ «Ответственность за воздействие лекарственных средств на окружающую среду» (PDF). ФИП. 2015. Получено 1 ноября 2018.
  7. ^ а б Офис Уполномоченного (25 апреля 2016 г.). «Новости для потребителей - Как избавиться от неиспользованных лекарств». www.fda.gov. Получено 30 марта 2017.
  8. ^ а б Бронштейн, Элвин С .; Спайкер, Дэниел А .; Младший Луи Р. Кантилена; Грин, Джоди Л .; Румак, Барри Х .; Херд, Стюарт Э. (01.01.2008). "Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2007 год: 25-й годовой отчет". Клиническая токсикология. 46 (10): 927–1057. Дои:10.1080/15563650802559632. ISSN  1556-3650. PMID  19065310.
  9. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Безопасная утилизация лекарств - Утилизация лекарств: вопросы и ответы». www.fda.gov. Получено 2017-11-15.
  10. ^ а б c Egan, Kathleen L .; Грегори, Эрик; Спаркс, Майкл; Вольфсон, Марк (31 октября 2016 г.). «От отпуска до утилизации: оценка эффективности программ утилизации путем сравнения с данными программы мониторинга рецептурных лекарств». Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 43 (1): 69–77. Дои:10.1080/00952990.2016.1240801. PMID  27797283.
  11. ^ а б Всемирная организация здравоохранения (1999 г.). Рекомендации по безопасной утилизации нежелательных фармацевтических препаратов в чрезвычайных ситуациях и после них (PDF). Всемирная организация здоровья. ISBN  978-0119854985.
  12. ^ а б Crimesider Staff (26 мая 2014 г.). «Как власти уничтожают изъятые наркотики?». Получено 5 мая 2017.
  13. ^ а б Селедка, ME; Шах, СК; Шах, СК; Гупта, АК (июль 2008 г.). «Текущие правила и скромные предложения по утилизации неиспользованных опиоидов и других контролируемых веществ». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 108 (7): 338–43. PMID  18648027.
  14. ^ а б c Welham, Grace C .; Mount, Jeanine K .; Гилсон, Аарон М. (4 марта 2015 г.). «Тип и частота возвращаемых для утилизации опиоидных обезболивающих». Наркотики - результаты реального мира. 2 (2): 129–135. Дои:10.1007 / s40801-015-0019-4. ЧВК  4543833. PMID  26317067.
  15. ^ «Промывка некоторых лекарств». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 6 октября 2017 г.. Получено 30 октября 2017.
  16. ^ «Правильная утилизация пластырей с фентанилом может спасти жизни». www.pharmacist.com. Получено 2018-11-21.
  17. ^ а б "EUR-Lex - 32001L0083 - EN". eur-lex.europa.eu. Получено 2018-11-02.
  18. ^ «Общественное здравоохранение - Европейская комиссия» (PDF). Здравоохранение. Получено 2018-11-02.
  19. ^ а б «Положение о Национальной службе здравоохранения (фармацевтические и местные фармацевтические услуги) 2013 г.». www.legislation.gov.uk. Получено 2018-11-02.
  20. ^ Министерство здравоохранения Канады. Программы утилизации фармацевтических препаратов для населения: канадская перспектива. Инициатива здравоохранения Канады по воздействию на окружающую среду. 2009 г. http://c.ymcdn.com/sites/www.productstewardship.us/resource/resmgr/imported/Takeback%20(2).pdf. Проверено 2018-11-01
  21. ^ Канада, Здоровье. «Безопасная утилизация рецептурных лекарств - Canada.ca». www.canada.ca. Получено 2018-11-21.
  22. ^ а б c «Национальный день возврата рецептурных лекарств». www.deadiversion.usdoj.gov. Получено 2017-10-30.
  23. ^ CDC. «Смертность от передозировки наркотиков в США продолжает расти в 2015 году». cdc.gov. Получено 9 ноября 2017.
  24. ^ а б c Сто одиннадцатый Конгресс Соединенных Штатов Америки. "Акт" (PDF). Получено 5 января 2010.
  25. ^ «Управление национальной политики контроля над наркотиками». Белый дом. Получено 2018-11-02.
  26. ^ EPA, OSWER, ORCR, США. «Сбор и утилизация нежелательных лекарств | Агентство по охране окружающей среды США». Агентство по охране окружающей среды США. Получено 2018-11-02.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  27. ^ «Письмо о сотрудничестве USFWS и APhA». www.pharmacist.com. Получено 2018-11-02.
  28. ^ «Библиотека Municode». library.municode.com. Получено 2018-11-01.
  29. ^ «Безопасная утилизация наркотиков и бытовых острых предметов - Окружающая среда округа Аламеда - Округ Аламеда». www.acgov.org. Получено 2018-11-01.
  30. ^ «Постановления города и округа о безопасной утилизации острых предметов и фармацевтических препаратов - Калифорнийский попечительский совет». Калифорнийский попечительский совет по продукции. Получено 2018-11-01.
  31. ^ а б c d е ж Калифорния, Аптечный совет штата. "California SBOP - услуги по возврату рецептурных лекарств" (PDF).
  32. ^ а б c d е «Текст законопроекта - SB-212 Твердые отходы: обращение с фармацевтическими и острыми отходами». leginfo.legislature.ca.gov. Получено 2018-11-01.

внешняя ссылка