Электронные рефералы - Electronic referrals

Электронные рефералы или же электронные направления или же электронная консультация представляет собой электронную платформу, которая обеспечивает беспрепятственную передачу информации о пациентах из основной во вспомогательную систему управления клиентами практикующего врача.[1][2] Электронные направления быстро стали лучшей заменой бумажным направлениям и обладают большим потенциалом в достижении конечной цели беспрепятственного общения и обмена информацией между практикующими специалистами.[3]

Преимущества

Электронные направления могут принести значительные выгоды поставщикам услуг. Во-первых, на уровне пациента электронные направления обеспечивают значительное улучшение координации последующего лечения.[4] путем создания точных и своевременных рефералов. Медицинские решения улучшаются, поскольку каждый вовлеченный поставщик имеет доступ к полной информации о пациенте.[5] Повторяющиеся тесты исключаются, поскольку информация о пациенте передается от одного поставщика другому.[6] Скорость связи повышается за счет устранения задержек, связанных с передачей на бумажных носителях, что обеспечивает более высокую скорость ответа. Также передача справочной информации защищена, поддерживая Конфиденциальность потребителей.

Преимущества видны не только на уровне пациента, электронные направления могут повысить продуктивность практики. Качество документации улучшено за счет устранения использования неразборчивого почерка, а также некачественной документации, отправляемой по факсу. Электронные рефералы создают логичный и стандартизированный реферальный шаблон. Автоматическое заполнение клинической информации обеспечивает более полное клиническое направление. Также существует значительная долгосрочная экономия эксплуатационных расходов при переходе к электронным и бумажным направлениям.[7]

Барьеры

Существует множество барьеров, препятствующих электронному Врач общей практики направление на вторичную помощь. К ним относятся высокие начальные затраты, такие как затраты на оборудование, программное обеспечение и обучение, необходимые для производства, обработки, отправки и получения каждого электронного направления.[8] Трудности, возникающие при интеграции различных информационных систем для обеспечения технологического интерфейса. А также медленный отклик из-за глубоко укоренившегося сопротивления изменениям и новым технологиям.[9]

Архитектура Framework

Архитектура клинических документов (CDA) - международный стандарт, разработанный организацией. Уровень здоровья 7 Международный,[10] описание неизменной структуры и представления клинических документов, таких как электронные направления. CDA:

  • Обеспечивает согласованную структуру для электронной справки о клинике
  • Системы получения гарантий могут понимать и интерпретировать информацию об электронных направлениях
  • Позволяет автоматизировать процесс пересылки электронных рефералов в нужный отдел.[11]

Международное обозрение

Инициатива электронных направлений получила признание во всем мире, и многие страны успешно внедрили эту систему. Включая Финляндия кто внедрил электронный реферал в 1990 году, Дания в 1995 г.[12] Норвегия в 1996 г. Нидерланды в 2001, Новая Зеландия в 2007.[13] и Австралия в 2009.[14]

Страна, принявшая электронную справочную системуДата начала (приблизительно)Количество врачей общей практикиКоличество электронных рефералов в год
Финляндия (Хельсинки)199020067 000 (к 2002 г.)
Финляндия (Оулу)1991102000 (к 2002 г.)
Дания (MedCom-EDI *)1995202441% (к 2004 г.)
Дания1995202463% (к нояб. 2008 г.)
Норвегия (ELIN **)1996Нет данных<25% (к январю 2009 г.)
Нидерланды (ZorgDomai)20011005000 (к декабрю 2004 г.)
Нидерланды20012000 (к 2008 г.)Нет данных
Великобритания2015:06:15Нет данных
Новая Зеландия (Hutt Valley)200734> 90% (к январю 2009 г.)
АвстралияИюнь 2009 г.30Нет данных

* EDI - электронный обмен данными ** ELIN - электронный обмен информацией[3]

Финляндия

Финляндия была первой страной, внедрившей электронную реферальную систему в столице Хельсинки в 1990 году. Был запущен проект электронного направления к специалистам, чтобы обеспечить более экономичный способ лечения большего числа пациентов, повысить производительность и улучшить доступ к медицинскому обслуживанию. Первоначально в проекте участвовало двести врачей общей практики и один миллион жителей. На это ушло двенадцать лет, но к 2002 году было отправлено шестьдесят семь тысяч электронных рефералов.[3][15]

Дания

Дания была второй страной, внедрившей электронную справочную систему. Это было сделано в рамках общенационального проекта MedCom, реализованного в 1995 году под названием Датская сеть данных по здравоохранению. Этот проект TeleMed был направлен на расширение электронной связи между службами здравоохранения, и электронные направления были частью этого.[16] К 2004 году сорок один процент всех отправленных рекомендаций были электронными. Вызвав «значительное улучшение доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи, эффективности и производительности сектора здравоохранения».[3][12]

Норвегия

Использование электронных рефералов началось в Норвегия в 1996 году и был намного медленнее, чем в других странах. К январю 2009 года менее двадцати пяти процентов всех рефералов были отправлены в электронном виде. Значительно ниже, чем у Дания или же Финляндия.[3][14]

Нидерланды

Развитие электронных рефералов в Нидерланды началось в 2001 году. При первоначальном участии ста врачей общей практики к декабрю 2004 года было отправлено пять тысяч электронных направлений.[3][14]

Новая Зеландия

Электронный реферальный проект был запущен в рамках Новая Зеландия Hutt District в 2007 году. Целью проекта было «предоставить в электронном виде полную и актуальную справочную информацию и сделать ее доступной для практикующих врачей, оказывающих помощь пациенту, чтобы обеспечить быстрое и надлежащее принятие клинических решений». [17] К 2009 году девяносто процентов всех обращений были электронными. Район Хатт-Вэлли был признан ведущим районом по электронным направлениям в Новая Зеландия посредством Министерство здравоохранения (Новая Зеландия).[3][13]

Австралия

Самым последним, кто инициировал электронную реферальную систему, был Австралия в июне 2009 года. Примерно тридцать Врачи общей практики от территория столицы Австралии использовал электронную систему для обращения к шестидесяти специалистам амбулаторной службы. В настоящее время многие планы по увеличению и расширению на другие близлежащие районы Австралия [3][14]

Рекомендации

  1. ^ eReferral, Национальное управление по переходу к электронному здравоохранению (NEHTA).
  2. ^ «Электронное направление (E-реферал)». Информация правительства штата Виктория о здоровье. Получено 4 ноября 2013.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Ли Тянь, HealthAlliance (01.04.2011). "Информатика здравоохранения Новой Зеландии". Hinz.org.nz. Архивировано из оригинал на 2012-11-16. Получено 2013-09-08.
  4. ^ Hysong, Sylvia J .; Адоль Эскивель; Дин Ф. Ситтиг; Линдси А. Пол; Донна Эспадас; Симран Сингх; Хардип Сингх (2011). «На пути к успешной координации направлений на основе электронных медицинских карт: качественный анализ» (PDF). Наука внедрения. 6 (84). Получено 4 ноября 2013.
  5. ^ Ким, Y; Чен, АХ; Кейт, Э; Yee, HF, Jr; Кушель, МБ (2009). «Не идеально, но лучше: опыт поставщиков первичной медико-санитарной помощи с электронными направлениями в систему здравоохранения». Журнал общей внутренней медицины. 24 (5): 614–9. Дои:10.1007 / s11606-009-0955-3. ЧВК  2669877.
  6. ^ «Воспользуйтесь преимуществами электронного направления пациентов». Physicianmoneydigest.com. 2011-03-07. Получено 2013-09-08.
  7. ^ «Рентабельность электронных направлений пациентов в сводном отчете Дании» (PDF). ACCA и MedCom. Получено 4 ноября 2013.[постоянная мертвая ссылка ]
  8. ^ Ким-Хван, Джуди Э .; Чен, Алиса Хм; Белл, Дуглас С .; Гусман, Давид; Yee, Hal F., Jr .; Кушель, Марго Б. (2010). «Оценка электронных направлений для получения специализированной помощи в государственной больнице» (PDF). Журнал общей внутренней медицины. 25 (10): 1123–8. Дои:10.1007 / s11606-010-1402-1.
  9. ^ «Форум штата Виктория по электронным направлениям» (PDF). Департамент социальных служб. Апрель 2004 г.. Получено 4 ноября 2013.
  10. ^ «Что такое Архитектура клинических документов (CDA)? - Определение с сайта WhatIs.com». Searchhealthit.techtarget.com. Получено 2013-09-08.
  11. ^ «Электронные обращения и выписки». Medicare Local: внутренний восточный Мельбурн. Архивировано из оригинал на 2013-05-03. Получено 2013-09-08.
  12. ^ а б Cannaby, S .; Wanscher CE; Педерсен CD; Восс Х. (2005). Экономическая выгода от электронных направлений пациентов в Дании. Лондон: MedCom / ACCA.
  13. ^ а б Новые правила тестирования электронных рефералов
  14. ^ а б c d Хеймли В. Электронные направления в здравоохранении: обзор. Журнал телемедицины и телемедицины 2009; 5: 327-331
  15. ^ Вуттон Р., Харно К. и Репонен Дж. Организационные аспекты электронных рефералов. Журнал телемедицины и телемедицины 2003; 9 (Дополнение 2): 76-79
  16. ^ «Телемед» (PDF). MedCom - датская сеть данных по здравоохранению. Декабрь 1999. Архивировано с оригинал (PDF) 5 марта 2014 г.. Получено 4 ноября 2013.
  17. ^ Комитет действий по стратегии в области информации в области здравоохранения, зона действий 8 - предварительный объем и подход к электронным ссылкам; 2007 [цитировано 1 ноября 2009 г.] В архиве 1 июня 2010 г. Wayback Machine