Электронное подтверждение посещения - Electronic visit verification

Электронное подтверждение посещения (EVV) - это метод, используемый для проверки посещений врача на дому, чтобы гарантировать, что пациенты не пренебрегают, и сократить количество визитов на дом, оформленных с помощью мошенничества. Начиная с 1 января 2020 года агентства по уходу на дому, которые предоставляют услуги личной гигиены, должны иметь решение EVV, иначе их требования Medicaid могут быть отклонены в соответствии с мандатом, включенным в Закон о лечении 21 века.[1]

В то время как федеральный мандат устанавливает ключевые точки данных, которые необходимо собирать и проверять в электронном виде, штаты создают свои собственные системы. Правительства штатов решают, как собирать и сообщать данные, которые используют поставщики EVV, и включать ли дополнительные правила соответствия EVV.[2]

История

Расходы на здравоохранение в США как процент от валового внутреннего продукта (ВВП).

Электронная проверка посещения была создана, чтобы помочь сократить мошенничество и гарантировать, что люди получат документированную помощь, в которой они нуждаются. EVV был разработан, чтобы помочь проверить, что услуги, оплачиваемые для домашнего здравоохранения, относятся к фактическим посещениям.[3] Прохождение Закон о доступном медицинском обслуживании Закон, подписанный в 2010 году, содержит положения о сокращении случаев мошенничества и чрезмерных платежей, требуя от штатов прекращать выплаты Medicaid поставщикам услуг при наличии достоверных доказательств мошенничества.[4] По крайней мере, в 10 штатах создан офис генерального инспектора для надзора за расследованиями мошенничества в рамках программы Medicaid, при этом многие из них перешли на систему проверки посещений врача на дому, чтобы помочь уменьшить мошенничество.[4]

Президент Обама подписывает Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 23 марта 2010 года.

В нескольких штатах введена электронная проверка посещений, а в некоторых - для оказания медицинской помощи на дому.[5] В январе 2014 года Иллинойс стал первым штатом, санкционировавшим использование EVV, когда Департамент социальных служб требовал его для своей программы домашнего обслуживания.[6] По состоянию на 1 июня 2015 г. Комиссия по здравоохранению и социальным услугам Техаса требует, чтобы электронная проверка посещений использовалась для всех посещений врача на дому, выставляемых штату.[3] Штат Огайо начал процесс внедрения электронной системы проверки, которая будет использоваться с 2016 года.[7] По оценкам специалистов, использование EVV сэкономит государству примерно 9,5 миллиона долларов за первые два года использования.[8] Другие штаты, которые используют EVV, но не требуют его, включают Луизиана,[9] Аляска,[10] и Теннесси.[4]

Электронная проверка посещения широко используется в отрасли здравоохранения, а не только государственными учреждениями. Компании используют его для соблюдения нормативных требований и обеспечения качества.[11] Работодатели поставщиков медицинских услуг на дому используют его для проверки местонахождения сотрудников, а также для документирования ухода за пациентами.[12] Его также можно использовать для проверки часов работы и документирования табелей рабочего времени медицинских работников.[12]

Мошенничество в сфере здравоохранения

Основная статья: Мошенничество в сфере здравоохранения

Мошенничество в сфере здравоохранения включает мошенничество со страхованием здоровья, мошенничество с наркотиками, и медицинское мошенничество. Мошенничество со страхованием здоровья происходит, когда компания или частное лицо обманывают страховщика или государственную программу здравоохранения, например: Medicare (США) или эквивалентные государственные программы. Способы, которыми это делается, различаются, и лица, участвующие в мошенничестве, всегда ищут новые способы обойти закон. Ущерб от мошенничества может быть возмещен с помощью Закон о ложных исках, чаще всего под Qui tam положения, которые вознаграждают человека за то, что он "осведомитель ", или родственник (закон).[13]

Программное обеспечение для отслеживания

Электронная проверка посещения в основном осуществляется с помощью GPS-слежения и компьютерного программного обеспечения. Это также может включать использование телефонных систем, когда медицинские работники могут звонить из любого места.[7] GPS можно использовать для отслеживания местоположения медсестер или можно использовать систему «регистрации», требующую, чтобы медицинские работники регистрировались, когда они находятся на дому.[14]

EVV также используется работодателями для отслеживания сотрудников и определения их компенсации. Программное обеспечение для электронной проверки посещений интегрируется с системами расчета заработной платы, что позволяет компаниям проверять платежную ведомость своих медсестер.[6] Многие поставщики программного обеспечения EVV используют облачную систему, которая интегрируется с мобильным приложением для координации графиков, выставления счетов, расчета заработной платы, связи и документации пациентов.[15] Медсестры могут обновлять файлы пациентов с помощью системы, а также сообщать своим работодателям рабочее время.[15] Напротив, такие компании, как Первые данные предоставить телефонную и компьютерную систему для проверки,[9] аналогично системе, реализованной в штате Техас в 2015 году.[16]

использованная литература

  1. ^ «Электронное подтверждение посещения: что нужно знать агентствам по уходу на дому». Samsung Business Insights. 2019-05-17. Получено 2019-10-19.
  2. ^ «Каковы правила соответствия EVV в вашем штате?». Samsung Business Insights. 2019-07-10. Получено 2019-10-19.
  3. ^ а б «Электронное подтверждение посещения (EVV)». Департамент по делам пожилых людей и инвалидов. Получено 3 апреля 2015.
  4. ^ а б c Миллиган, Сьюзен (3 апреля 2015 г.). «Расширение программы Medicaid побуждает штаты бороться с мошенничеством и переплатами». Правительственные технологии. Получено 5 марта 2015.
  5. ^ «Генеральный директор Addus HomeCare об итогах четвертого квартала Марка Хини - стенограмма звонка о доходах». В поисках альфы. 5 марта 2015 г.. Получено 3 апреля 2015.
  6. ^ а б Диана, Элисон (5 ноября 2014 г.). «GPS сокращает мошенничество, затраты на домашнее здравоохранение». Информационная неделя. Получено 3 апреля 2015.
  7. ^ а б Сазерли, Бен (30 марта 2015 г.). «Следующее лицензирование для поставщиков услуг по уходу на дому в Огайо?». Коламбус Диспетч. Получено 3 апреля 2015.
  8. ^ Сазерли, Бен; Прайс, Рита (3 февраля 2015). «Бюджетный план Kasich нацелен на мошенничество с Medicaid». Коламбус Диспетч. Получено 3 апреля 2015.
  9. ^ а б Шулер, Марша (8 декабря 2014 г.). «Луизиана все еще находится в подвешенном состоянии в отношении процесса рассмотрения претензий по программе Medicaid после того, как губернатор Бобби Джиндал аннулировал контракт на 200 миллионов долларов». Адвокат. Получено 3 апреля 2015.
  10. ^ Макферсон, Кейт (28 июля 2014 г.). «Штат продолжает преследование мошенничества с Medicaid». KTVA Channel 11 Аляска. Получено 3 апреля 2015.
  11. ^ «Что такое EVV и зачем он мне? | Забота». Программное обеспечение CareTime для ухода за домом и EVV. 2019-02-19. Получено 2019-12-19.
  12. ^ а б Доусон, Лиза (2 марта 2015 г.). «Пять фактов об электронном подтверждении посещений медицинских учреждений на дому». Официальный сайт Axxess. Получено 3 апреля 2015.
  13. ^ "Департамент правосудия". Департамент правосудия.
  14. ^ «Новости штата: законопроект о программе Medicaid принят в сенат Флориды». Новости здравоохранения Kaiser. Получено 3 апреля 2015.
  15. ^ а б Чо, Хана (15 июня 2013 г.). «Цифровые и мобильные стартапы подпитывают инновации в сфере здравоохранения в Далласе». Даллас Новости. Получено 3 апреля 2015.
  16. ^ Гарза, Кристина Р. (11 июля 2014 г.). «Государственные фазы в новой системе проверки здоровья на дому». The Brownsville Herald. Получено 3 апреля 2015.

внешние ссылки