Эндобронхиальный клапан - Endobronchial valve

Эндобронхиальный клапан

An эндобронхиальный клапан (EBV), является имплантируемое медицинское устройство - маленький, односторонний клапан, который имплантируется в дыхательные пути в легочная система для лечения одного из нескольких заболеваний легких. Эндобронхиальные клапаны обычно имплантируются с использованием гибкой доставки. катетер продвинулся через бронхоскоп, и поэтому они минимально инвазивны. Клапаны также можно снять, если они не работают должным образом.

Механизм

Односторонний эндобронхиальный клапан обычно имплантируют таким образом, чтобы выдох воздух может проходить через клапан и выходить из легочного отсека, который питается этим дыхательным путем, но вдыхание, клапан закрывается и блокирует попадание воздуха в этот отдел легких. Таким образом, имплантированный эндобронхиальный клапан обычно помогает отделению легких освободиться от воздуха. Было показано, что это полезно при лечении эмфизема, где легкие теряют свою эластичность и, следовательно, не могут сокращаться в достаточной степени для выдоха воздуха, что приводит к захвату воздуха и гиперинфляции. Когда одна или несколько пораженных частей эмфизематозного легкого подвергаются сдуванию и коллапсу, другие более здоровые части легкого имеют больше места в грудной полости для вдоха и выдоха, давление снимается с диафрагма, и даже сердце может функционировать лучше, поскольку гиперинфлированное легкое становится меньше.[1] Достигнутая величина уменьшения остаточного объема коррелирует с воздействием на ОФВ1, качество жизни и работоспособность.[2] Эндобронхиальные клапаны также оказались полезными при лечении постоянных утечек воздуха в легких. Это также было теоретически[кем? ] что эндобронхиальные клапаны могут быть полезны для лечения туберкулез и его осложнения. Эндобронхиальные клапаны могут быть первым успешным медицинским оборудованием для лечения эмфиземы, болезни, которая поражает миллиарды людей во всем мире и не имеет известного лечения, которое традиционно лечится трансплантация легких и / или операция по уменьшению объема легких (хотя некоторые люди не соответствуют требованиям для прохождения одной или обеих этих инвазивных процедур).[3][4]

История

Эндобронхиальные клапаны были разработаны в первую очередь начинающей компанией по производству медицинских устройств Emphasys Medical (ныне Pulmonx - Редвуд-Сити, Калифорния) в качестве минимально инвазивный альтернатива операции по уменьшению объема легких при эмфиземе. При операции по уменьшению объема легких одна или несколько пораженных частей легкого вырезанный. Эндобронхиальные клапаны были разработаны для воспроизведения эффектов этой процедуры без разрезов, просто позволяя наиболее пораженным участкам легкого схлопнуться. Emphasys был приобретен Pulmonx в 2009 году, и Pulmonx в настоящее время продает эндобронхиальный клапан Zephyr® (разработанный Emphasys) в Европе, Австралии, Китае и многих других местах за пределами США. Pulmonx также продает систему оценки легких Chartis®, которая является инструментом оценки. используется с эндобронхиальными клапанами, чтобы помочь врачам воздействовать на соответствующие отделы легких для лечения.[5] Другая компания, Spiration (Сиэтл, Вашингтон), разработала другой тип эндобронхиального клапана и была приобретена Olympus в 2010 году.

Рекомендации

  1. ^ Ingenito, Эдвард П .; Цай, Ларри В. (2008). «Бронхоскопическое уменьшение объема легких». Торакальная эндоскопия: достижения в интервенционной пульмонологии. С. 188–197. Дои:10.1002 / 9780470755969.ch12. ISBN  978-0-470-75596-9.
  2. ^ Van Geffen, Wouter H .; Слебос, Дирк-Ян; Herth, Felix J .; Кемп, Сэмюэл В .; Ведер, Вальтер; Шах, Паллав Л. (2019). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, уменьшающие объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ». Ланцет респираторной медицины. 7 (4): 313–324. Дои:10.1016 / S2213-2600 (18) 30431-4. PMID  30744937.
  3. ^ «Клинические испытания изучают использование клапана для лечения тяжелой эмфиземы» (Пресс-релиз). Дыхание. 9 июля 2013 г.. Получено 16 февраля, 2019.
  4. ^ Van Geffen, Wouter H .; Kerstjens, Huib A.M .; Слебос, Дирк-Ян (2017). «Новые методы бронхоскопического лечения хронической обструктивной болезни легких». Фармакология и терапия. 179: 96–101. Дои:10.1016 / j.pharmthera.2017.05.007. PMID  28527920.
  5. ^ Van Geffen, Wouter H .; Слебос, Дирк-Ян; Herth, Felix J .; Кемп, Сэмюэл В .; Ведер, Вальтер; Шах, Паллав Л. (2019). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, уменьшающие объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ». Ланцет респираторной медицины. 7 (4): 313–324. Дои:10.1016 / с 2213-2600 (18) 30431-4. PMID  30744937.

дальнейшее чтение

  • Корбетта, Лоренцо; Монтинаро, Флавио; Рогази, Пьер Джорджио; Луппи, Фабрицио; Магни, Кьяра; Пайано, Симона; Тофани, Ариэла; Пистолези, Массимо (2013). «Улучшение туберкулезных полостей после адъювантного лечения с помощью эндобронхиальных клапанов: отчет о болезни [Переписка]». Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 17 (6): 850–851. Дои:10.5588 / ijtld.12.0992. PMID  23676177.

внешняя ссылка