Расширенная программа иммунизации - Википедия - Expanded Program on Immunization

В Расширенная программа иммунизации это Всемирная организация здоровья программа с целью сделать вакцина доступно всем детям.

История

В Всемирная организация здоровья (ВОЗ) в мае 1974 г. инициировала Расширенную программу иммунизации (РПИ) с целью вакцинации детей во всем мире.

Десять лет спустя, в 1984 г., ВОЗ создала стандартизированный график вакцинации для оригинальных вакцин РПИ: Бацилла Кальметта-Герена (BCG), дифтерия-столбняк-коклюш (АКДС), оральный полиомиелит, и корь. Расширение знаний об иммунологических факторах болезни привело к разработке новых вакцин, которые были добавлены в список рекомендованных вакцин EPI: Гепатит Б (HepB), желтая лихорадка в странах, эндемичных по этой болезни, и Haemophilus influenzae конъюгированная вакцина против менингита (Hib) в странах с высоким бременем болезни.[1]

В 1999 г. Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) был создан с единственной целью улучшить здоровье детей в беднейших странах за счет расширения охвата РПИ. ГАВИ объединил большую коалицию, в которую вошли агентства и институты ООН (ВОЗ, ЮНИСЕФ, то Всемирный банк ), институты общественного здравоохранения, страны-доноры и внедряющие страны, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Фонд Рокфеллера, вакцинная промышленность, неправительственные организации (НПО) и многое другое. Создание ГАВИ помогло возобновить интерес и сохранить важность иммунизации в борьбе с огромным бременем инфекционных заболеваний в мире.[2]

Текущие цели EPI:

Кроме того, ГАВИ установил конкретные этапы для достижения целей РПИ: чтобы к 2010 году все страны имели охват плановой иммунизацией на уровне 90% их детского населения, чтобы вирус гепатита В был внедрен в 80% всех стран к 2007 году и чтобы 50% из беднейших стран к 2005 году вакцинированы от Hib.[3]

Выполнение

В каждом государстве-члене Организации Объединенных Наций национальные правительства разрабатывают и реализуют свою политику в отношении программ вакцинации в соответствии с руководящими принципами, установленными EPI. Создание программы иммунизации многогранно и включает в себя множество сложных компонентов, включая надежную систему холодовой цепи, транспорт для доставки вакцин, поддержание запасов вакцин, обучение и мониторинг медицинских работников, информационно-просветительские программы для информирования населения и средства документирования и регистрации того, какой ребенок и какие вакцины получает.

Расписание EPI внедрено в Пакистане

В каждом регионе существуют несколько разные способы создания и реализации программ иммунизации в зависимости от уровня инфраструктуры здравоохранения.

В некоторых районах будут постоянные места для вакцинации: медицинские учреждения, такие как больницы или медицинские пункты, которые включают вакцинацию со многими другими видами деятельности в области здравоохранения. Но в районах, где количество структурированных медицинских учреждений невелико, мобильные группы вакцинации, состоящие из сотрудников медицинского учреждения, могут доставлять вакцины прямо в отдельные города и деревни. Эти «аутрич-услуги» часто планируются в течение года. Однако в особенно слаборазвитых странах, где отсутствует надлежащая связь и инфраструктура, отмена запланированных визитов иммунизации приводит к ухудшению программы. Лучшей стратегией в таких странах является метод «импульсной иммунизации», при котором детям вводятся «импульсные» вакцины в рамках ежегодных кампаний вакцинации.[1][3]

Дополнительные стратегии необходимы, если территория программы состоит из бедных городских сообществ, потому что в таких районах, как правило, мало внимания уделяется программам вакцинации. Опрос от двери до двери, также называемый ченнелингом, используется для увеличения охвата такими труднодоступными группами. Наконец, в программы все чаще включаются периодические кампании массовой вакцинации на национальном уровне.[3]

Оценка

В каждой стране мониторинг программ иммунизации осуществляется двумя методами: административным методом и с помощью обследований на уровне общин. В административном методе используются данные иммунизации из государственных, частных и неправительственных клиник. Таким образом, точность административного метода ограничивается доступностью и точностью отчетов этих учреждений. Этот метод легко применяется в районах, где государственные службы проводят вакцинацию напрямую или где государство поставляет вакцины в клиники. В странах, где нет инфраструктуры для этого, для оценки охвата иммунизацией используются опросы на уровне сообществ.[3]

Опросы сообщества применяются с использованием модифицированного выборочное обследование Методика опроса, разработанная Всемирной организацией здравоохранения. Охват вакцинацией оценивается с использованием двухэтапного подхода к выборке, при котором отбираются 30 кластеров и по семь детей в каждом кластере. Медицинские работники, не имеющие или не имеющие достаточного опыта в области статистики и выборки, могут проводить сбор данных при минимальной подготовке.[3][4] Такая реализация опроса дает возможность получать информацию из областей, где нет надежных источников данных. Он также используется для подтверждения заявленного охвата прививками (например, из административных отчетов) и, как ожидается, позволит оценить охват прививками в пределах 10 процентов.[3]

Опросы или анкеты, хотя они часто считаются неточными из-за самоотчетности, могут предоставить более подробную информацию, чем только административные отчеты. Если имеются записи на дому, можно определить статус вакцинации и пересмотреть даты вакцинации, чтобы определить, были ли они сделаны в идеальном возрасте и через соответствующие промежутки времени. Пропущенные прививки можно выявить и дополнительно квалифицировать. Важно отметить, что системы доставки вакцины, помимо клиник, используемых для административной оценки, могут быть идентифицированы и включены в анализ.[3]

Полученные результаты

До начала РПИ охват детей вакцинацией от туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и кори оценивался в менее 5 процентов. Теперь охват увеличился не только до 79 процентов, но и[5] он был расширен за счет вакцинации против гепатита B, Haemophilus influenzae типа B, краснуха, столбняк и желтая лихорадка. Влияние усиленной вакцинации очевидно из снижения заболеваемости многими болезнями. Например, смертность от кори снизилась на 60% во всем мире в период с 1999 по 2005 год, а число случаев полиомиелита, хотя и не достигнутое к 2005 году, значительно снизилось, поскольку в 2006 году было зарегистрировано менее 2000 случаев.[5]

Рекомендации

  1. ^ а б Джеймисон Д., Бреман Дж., Мичхэм А., Аллейн Дж., Клэсон М., Эванс Д., Джа П., Миллс А., Масгроув П. Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах, Второе издание. 2006, Группа Всемирного банка В архиве 23 января 2013 г. Wayback Machine.
  2. ^ Альянс ГАВИ
  3. ^ а б c d е ж грамм Хадлер С., Кочи С., Билоус Дж., Каттс Ф. «Программы вакцинации в развивающихся странах». Группа 55. Вакцина, 4-е изд. 2004, Эльзевир.
  4. ^ «Упрощенный общий метод для кластерных выборочных обследований здоровья в развивающихся странах». Ежеквартальная мировая статистика здравоохранения. 1991; 44(3):98-106.
  5. ^ а б ЮНИСЕФ. «Расширение охвата иммунизацией»

внешняя ссылка