Экстравазация - Extravasation

Экстравазация утечка жидкости из контейнера в окружающую среду, особенно кровь или же кровяные клетки из сосуды. В случае воспаление, это относится к движению белые кровяные клетки от капилляры к окружающим их тканям (лейкоцитарная экстравазация, также известный как диапедез). В случае злокачественного рак метастаз это относится к раковым клеткам, выходящим из капилляров и входящим в органы (с образованием вторичных опухолей). Часто используется в медицинский контексты, либо ссылаясь на моча, или в кровь.

В частности, это может относиться к:

Экстравазация ирригационной жидкости

Экстравазация ирригационной жидкости - это непреднамеренная миграция ирригационной жидкости (например, физиологического раствора), введенной в организм человека. Это может произойти при различных типах эндоскопической хирургии, таких как минимально инвазивная ортопедическая хирургия, например, артроскопия, ТУРП (трансуретральная резекция простаты) и TCRE (трансцервикальная резекция эндометрия).

В артроскопии жидкость под давлением используется для раздувания и разгибания сустава и создания рабочего хирургического пространства. Артроскопия обычно проводится на плечевых и коленных суставах; однако артроскопия тазобедренного сустава становится все более популярной. Артроскопия выполняется путем создания хирургических порталов или колотых ран в сустав. Хирургический инструмент, называемый артроскопом, используется для введения ирригационной жидкости под давлением для растяжения сустава. Артроскоп включает в себя небольшой (обычно диаметром 4 мм) оптический стержень для просмотра сустава. Другие порталы или колотые раны предназначены для введения хирургических инструментов для выполнения операций по разрезанию или заживлению.

Если сустав окружен мягкими тканями, например, в плече и бедре, жидкость под давлением может вытекать из суставной щели через хирургические порталы и собираться в мягких тканях пациента. Типичная артроскопия может привести к всасыванию 1–3 литров ирригационной жидкости в интерстициальную ткань пациента. Скопление ирригационной жидкости в мягких тканях может вызвать отек. Этот отек может помешать артроскопической процедуре, сжимая хирургическое пространство или мигрируя в шею пациента и вызывая закупорку дыхательных путей. При артроскопии тазобедренного сустава опасным осложнением является подтопление брюшной полости, когда ирригационная жидкость вытекает из капсулы тазобедренного сустава и стекает в брюшную полость. Факторы риска экстравазации жидкости включают продолжительность процедуры (> 90–120 мин), ожирение и возраст (> 45–50) с сопутствующим отсутствием мышечного тонуса.

Артроскопия плеча обычно ограничивается примерно 90–120 минутами, прежде чем опухоль из-за экстравазации жидкости помешает процедуре и представляет потенциальный риск для пациента. Как правило, экстравазация жидкости регулируется путем контроля давления жидкости или ускорения процедуры.

Сообщалось, что артроскопические инструменты, такие как новые устройства Extravastat для отвода экстравазированной жидкости из мягких тканей во время артроскопии плеча и бедра, полезны для уменьшения экстравазации жидкости и отека.

Экстравазация инфузатов

Экстравазация может также относиться к утечке введенных веществ из сосудистой сети в подкожную ткань. Утечка высокоосмолярных растворов или химиотерапевтических агентов может привести к значительному разрушению тканей и серьезным осложнениям.

Смотрите также

Рекомендации

  • Осложнения в ортопедии: артроскопия плеча, глава «Сильный отек во время артроскопии плеча», стр. 9–16, Ксавье А. Дуральде, доктор медицины, редактор.
  • Немедленная послеоперационная задержка жидкости и увеличение веса после артроскопии плеча. LoIK, Burkhart SS. Артроскопия. 2005 May; 21 (5): 605–610.
  • Угрожающий жизни отек дыхательных путей в результате длительной артроскопии плеча, Стивен Л. Оребо, доктор медицины Анестезиология, V 99, No. 6, декабрь 2003 г.
  • Тяжелая обструкция дыхательных путей во время артроскопической операции на плече, Стефан Блюменталь, доктор медицины, Марко Надиг, доктор медицины, Кристиан Гербер, доктор медицины, Ален Боргеа, доктор медицины Анестезиология, V 99, No. 6, декабрь 2003 г.
  • Полная обструкция дыхательных путей при артроскопии плеча, Hynson, J.M., Tung, A., Guevara, J.E., et al. Анестезиология Анальг, 76:875–878, 1993.
  • Осложнения артроскопии тазобедренного сустава, Сэмпсон, Т. Clin Sports Med. 20 (4): 831–835, октябрь 2001 г.

внешняя ссылка