Упражнения Френкеля - Frenkel exercises

Упражнения Френкеля представляют собой комплекс упражнений, разработанный профессором Генрихом Себастьяном Френкелем[1] лечить атаксия, особенно мозжечковая атаксия.[2]

Это система замедления повторяющихся упражнений. Их сложность увеличивается с течением времени программы.[3] Пациент наблюдает за движениями своих рук или рук (например) и корректирует их по мере необходимости.[4]

Хотя методика проста, практически не требует тренажеров и может выполняться самостоятельно, требуется концентрация и определенная степень настойчивости. Исследования показали, что для получения результатов может потребоваться от 20 000 до 30 000 повторений.[5][6] Простой расчет покажет, что этого можно достичь, выполняя 60 повторений каждый час в течение шести недель в течение 16-часового ежедневного периода бодрствования. Повторения будут занимать всего несколько минут каждый час.

Мозг в целом учится компенсировать двигательный дефицит в мозжечке (или спинном мозге, если применимо). Если атаксия влияет, скажем, на движения головы, пациент может использовать зеркало или комбинацию зеркал, чтобы наблюдать за своими движениями головы.

История

Упражнения были разработаны Генрих Френкель, швейцарский невролог, который однажды в 1887 году, осматривая пациента с атаксией, заметил, что пациент плохо выполняет тест «палец к носу».

Пациент спросил доктора Френкеля о тесте, и ему сказали, что он означает, и что он «не прошел» тест. Спустя несколько месяцев при повторном обследовании у пациента обнаружилось необычайное улучшение координации.

Френкель был поражен улучшением. Он никогда раньше не видел такого улучшения, что противоречило учению того времени.

Когда Френкель спросил пациента, что произошло в промежутке, пациент ответил: «Я хотел пройти тест и поэтому практиковал». Это событие вдохновило Френкеля на общее предположение: «Если один пациент может уменьшить атаксию на практике, почему не все? Или, по крайней мере, другие? Он сразу приступил к практическому изучению проблемы.

Упражняться

В своей книге об атаксии Френкель утверждает: «Зрительное восприятие - самый важный поддерживающий фактор в лечении». Это означает, что пациент должен следить за своими движениями во время их выполнения.

В книге Френкеля говорится, что лучший способ выполнять упражнения - выполнять их в течение трех минут, используя какой-то таймер, чтобы упражнения стали менее утомительными. Затем пациенту следует в течение пятнадцати минут заняться чем-то совершенно другим и не связанным, например, прочитать книгу или поболтать. В этот момент пациент возвращается к упражнениям еще на три минуты, когда обнаруживается, что навык улучшился на ступень выше по сравнению с тем, когда упражнения выполнялись в последний раз пятнадцатью минутами раньше. Считается, что пятнадцатиминутный перерыв позволяет создать новые нейронные связи.

В книге Френкеля утверждается, что эти занятия следует проводить каждый день в течение как минимум шести недель.

Пациент может лечить сам и, очевидно, в отсутствие практикующего врача должен это делать. Однако лучше привлечь физиотерапевта. Он или она мотивирует и направляет пациента, как наблюдать за своим движением. Терапевт также может помочь пациенту двигаться в условиях низкой мышечной силы.

Френкель заявляет, что очень важно, чтобы терапевт также побуждал пациента беседовать и мотивировать его. Апатия, отсутствие мотивации и клиническая депрессия очень распространены в случаях мозжечковой атаксии и являются одной из основных причин неэффективности терапии.[7]

Френкель отметил, что пациент должен быть свободен от употребления опиатов и алкоголя, например, для достижения необходимой концентрации внимания.

Рекомендации

  1. ^ Zwecker M, Zeilig G, Ohry A (январь 2004 г.). «Профессор Генрих Себастьян Френкель: забытый основатель реабилитационной медицины». Спинной мозг. 42 (1): 55–6. Дои:10.1038 / sj.sc.3101515. PMID  14713947.
  2. ^ Гарсон, Дж. Г. (26 августа 1911 г.). «Система упражнений Френкеля для табэ». Британский медицинский журнал. 2 (2643): 420–1. Дои:10.1136 / bmj.2.2643.420. ЧВК  2331454. PMID  20765769.
  3. ^ «Упражнения Френкеля». Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). Эльзевир. 2009 г.
  4. ^ Барклай, Х.В. (1913). «Лечебная гимнастика при локомоторной атаксии: упражнения Френкеля и другие». Американский журнал медсестер. 13 (6): 428–436. Дои:10.2307/3403902. JSTOR  3403902.
  5. ^ Сандер (1 января 2004 г.). Учебник реабилитации. Издательство Jaypee Brothers. п. 26. ISBN  978-81-7179-979-4.
  6. ^ Нардоне, А; Годи, М; Artuso, A; Schieppati, M (декабрь 2010 г.). «Восстановление равновесия с помощью движущейся платформы и упражнений у пациентов с невропатией или вестибулярным дефицитом». Архивы физической медицины и реабилитации. 91 (12): 1869–77. Дои:10.1016 / j.apmr.2010.09.011. PMID  21112428.
  7. ^ Когнитивно-аффективный синдром мозжечка