Здоровье в Боснии и Герцеговине - Health in Bosnia and Herzegovina

Здоровье в Босния и Герцеговина был затронут Балканская война начала 1990-х годов, в течение которых Босния и Герцеговина провозгласили свою независимость. Во время войны Босния столкнулась с множеством проблем, включая бомбардировки по всей стране, разрушившие большую часть инфраструктуры. Параллельные режимы захватили Боснию и перевернули страну с ног на голову с помощью мин, пуль и бомбардировок. В результате войны было перемещено более 800 000 беженцев и погибло более 100 000 человек.[1] Война в Боснии также состояла из этнической «чистки» боснийских мусульман, инициированной боснийскими сербами, которая включала содержание боснийцев в концентрационных лагерях. Война закончилась вмешательством НАТО и подписанием Дейтонского соглашения в 1995 году.[1] Дейтонское соглашение признает Боснию и Герцеговину демократической страной, и страна движется к основополагающим принципам, сопровождающим это, таким как гражданские права и равенство. Во время войны нормам здравоохранения уделялось минимальное внимание, а основные проблемы общественного здравоохранения, такие как борьба с вредителями, гигиена, дезинфекция, а также программы импорта и экспорта, были прерваны или остановлены.[2]Война повлияла на Боснию во многих отношениях. Раздираемая войной страна не только потеряла большую часть инфраструктуры, но и пострадала от экономики и государственной системы. По оценкам, тысячи людей по-прежнему живут как беженцы, и большая часть населения по-прежнему подпадает под категорию беженцев или перемещенных лиц Управления Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев.[3] К недостаткам существующей системы здравоохранения можно отнести отсутствие связи между медицинскими центрами, отсутствие навыков и отсутствие стандартов, единых для всей страны.[2]

Вопросы здравоохранения

Война привела к снижению социально-экономического статуса граждан Боснии, вызвала новые проблемы со здоровьем, вызвала эпидемиологические изменения и изменила ориентацию общества.[4] Некоторые из факторов окружающей среды, оказавших влияние на здоровье, включают ограниченное количество мест для вывоза мусора, нехватку воды и разрушение инфраструктуры.[5] Курение - большая проблема, равно как и рост употребления наркотиков и алкоголя после войны. Пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), а также другие психологические травмы стали появляться в большом количестве после войны.[2]Война в Боснии отличалась от других современных войн с точки зрения основной причины смерти. Обычно основной причиной смерти гражданского населения является вспышка инфекционного заболевания, но в Боснии и Герцеговине основной причиной смерти были травмы, полученные в результате войны.[6]

В 2015 году было подсчитано, что 12,01% населения страдает диабетом, стоимость которого составляет около 523 долларов США на человека в год.[7] Он занимает четвертое место среди курящих мужчин в Европе - 47%.[8]

Психологические травмы и расстройства

Война привела к увеличению количества психологических травм и расстройств. Это может привести к тому, что человек столкнется с проблемами на работе, а также в личной и семейной жизни и даже может привести к самоубийству.[9] В настоящее время в Боснии психиатрическое и неврологическое отделения - это всего лишь одно отделение, без различия между ними. Это может привести к возникновению проблем между пациентами, а также к недостаточной специализации в отношении лечения. Пост-травматическое стрессовое растройство Заболевание в послевоенной стране набирает обороты, однако лечение и лечение этой болезни очень ограничены. Большая часть лечения проводится через неправительственные организации (НПО), которые в конечном итоге покинут Боснию и Герцеговину.[6]

Проблемы

Некоторые из проблем, с которыми в настоящее время сталкивается Босния в плане улучшения своей системы здравоохранения для решения растущих проблем со здоровьем, включают тот факт, что не хватает технической инфраструктуры и управленческого потенциала, чтобы вызвать изменения в краткосрочной перспективе. Существует также слабый процесс регулирования, а также отсутствие связи между местным и центральным уровнями системы здравоохранения. Страна также все еще получает помощь из международных источников, которым также не хватает координации между международными и местными службами и уходом; два источника функционируют не как один, а как два отдельных поставщика услуг.[2]

По мнению некоторых экспертов, программы, инициированные НПО, Организацией Объединенных Наций и НАТО, и это лишь некоторые из них, были в большей степени ориентированы на долгосрочные последствия, а не на долгосрочные, а также краткосрочные реформы. Во многих местах программы были сосредоточены на академических условиях, для улучшения медицинских знаний и школ, прежде чем люди получили доступ к основным потребностям общественного здравоохранения, таким как чистая вода.[10]

Реформы и программы

Федеральная программа здравоохранения 1994 года была реализована в рамках процесса реформы. Это включало ряд предложений Министерства здравоохранения и создало два новых закона: Закон о здравоохранении и Закон о медицинском страховании.[3] Закон о здравоохранении фокусируется на предоставлении услуг и модели семейной медицины. Закон о медицинском страховании гарантирует, что каждый человек получит базовый пакет медицинских услуг независимо от дохода и имеющихся ресурсов.[3]Программа, запущенная Национальным исследовательским советом под названием «Травма и примирение в Боснии и Герцеговине», была сосредоточена на проведении исследований с учетом межкультурного опыта для американских и боснийских экспертов.[11] В рамках программы были организованы встречи с профессионалами из различных организаций, включая НПО, детские дома и женские организации, чтобы получить представление о том, что нужно сделать, чтобы помочь в решении растущих проблем со здоровьем из-за травм, нанесенных войной. Они пришли к выводу, что около 18–38% жителей страдали от посттравматического стрессового расстройства во время или после войны.[10]Другие программы, такие как организованные «Доктор без границ», Гарвардская программа травматологии для беженцев и Международный центр психосоциальной травмы при Университете Миссури-Колумбия, были запущены с целью помочь в дальнейшем обучении семейных врачей, когда дело дошло до травмы и психологические проблемы.[12] Швейцарское агентство по развитию и сотрудничеству (SDC) также возглавило программу «Психическое здоровье», чтобы помочь решить проблемы травм, с которыми может столкнуться эта уязвимая группа населения.[13] Эта программа решает проблему, предоставляя финансовую поддержку другим проектам и проводимым реформам, обеспечивая дополнительное обучение экспертов и помогая бороться со стигмой среди населения, связанной с проблемами психического здоровья.[13] Программа «Психическое здоровье» охватывает более 55 муниципалитетов по всей Боснии и направлена ​​на борьбу с негативной стигмой, связанной с психическим здоровьем, и призывает людей обращаться за помощью.[14]

Рекомендации

  1. ^ а б «Босния и Герцеговина». Мемориальный музей Холокоста США. Мемориальный совет Холокоста США, без даты. Интернет. 09 мая 2014.
  2. ^ а б c d Cain, J. et al. В Cain, J. и Jakubowski, E., eds. Системы здравоохранения в переходный период: Босния и Герцеговина. Копенгаген, Европейская обсерватория по системам здравоохранения, 4 (7) (2002).
  3. ^ а б c Cain, J. et al. В Cain, J. и Jakubowski, E., eds. Переход систем здравоохранения: Босния и Герцеговина. Копенгаген, Европейская обсерватория по системам здравоохранения, 4 (7) (2002).
  4. ^ «Стратегический план развития здравоохранения в Федерации Боснии и Герцеговины на период с 2008 по 2018 год». БОСНИЯ И ГЕРЦЕГОВИНА ФЕДЕРАЦИЯ БОСНИИ И ГЕРЦЕГОВИНА ФЕДЕРАЛЬНОЕ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (2008): n. стр. Циклы национального планирования. Интернет. 9 мая 2014 года. <http://www.nationalplanningcycles.org/sites/default/files/country_docs/Bosnia%20and%20Herzegovina/bosnia_herzegovina_strategic_plan_for_health_care_development_2008-2018.pdf >.
  5. ^ Cain, J. et al. В Cain, J. и Jakubowski, E., eds. Системы здравоохранения в переходный период: Босния и Герцеговина. Копенгаген, Европейская обсерватория по системам здравоохранения, 4 (7) (2002).
  6. ^ а б Куниц, Стивен. Создание и распад Югославии и ее влияние на здоровье. Am J Public Health. 2004 ноябрь; 94 (11): 1894–1904.
  7. ^ «Топ-10: в какой стране самый высокий уровень диабета в Европе? Позиция Великобритании может вас удивить…». Диабет Великобритания. 27 августа 2015 г.. Получено 20 декабря 2015.
  8. ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы. Бристоль: Policy Press. п. 66. ISBN  9781447313540.
  9. ^ «Здравоохранение в Боснии и Герцеговине в контексте возвращения беженцев и перемещенных лиц, Сараево». Новости УВКБ ООН. Офис главы миссии УВКБ ООН в Боснии и Герцеговине, 2001. Интернет. 09 мая 2014.
  10. ^ а б Симунович, Владимир Дж. «Здравоохранение в Боснии и Герцеговине до, во время и после войны 1992–1995 годов: личное свидетельство». Конфликт и здоровье. БиоМед, 2007. Интернет. 09 мая 2014.
  11. ^ Нельсон, Бриана С. (2003) «Послевоенная травма и примирение в Боснии и Герцеговине: наблюдения, опыт и последствия для брака и семейной терапии», Американский журнал семейной терапии, 31: 4, 305-316
  12. ^ Авдибегович, Э., М. Хасанович, З. Селимбашич, И. Паевич и О. Синанович. "Result Fi Психиатрическая помощь психотравмированным лицам в послевоенной Боснии и Герцеговине - опыт кантона Тузла". Национальный центр биотехнологической информации. Национальная медицинская библиотека США, 2008. Интернет. 11 мая 2014.
  13. ^ а б «Поддержка системы психического здоровья в Боснии и Герцеговине: SDC и четыре кантона подписывают соглашение». SDC - Крупный план. Федеральное министерство иностранных дел, 2011. Web. 11 мая 2014.
  14. ^ SDC. «Здравоохранение в местном сообществе в соответствии с европейскими стандартами». SDC Босния и Герцеговина - Психическое здоровье. Федеральное министерство иностранных дел, 2009. Web. 11 мая 2014.
  • «Стратегический план развития здравоохранения в Федерации Боснии и Герцеговины на период с 2008 по 2018 год». БОСНИЯ И ГЕРЦЕГОВИНА ФЕДЕРАЦИЯ БОСНИИ И ГЕРЦЕГОВИНА ФЕДЕРАЛЬНОЕ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (2008): n. стр. Циклы национального планирования. Интернет. 9 мая 2014 года. <http://www.nationalplanningcycles.org/sites/default/files/country_docs/Bosnia%20and%20Herzegovina/bosnia_herzegovina_strategic_plan_for_health_care_development_2008-2018.pdf >.
  • Куниц, Стивен. Создание и распад Югославии и ее влияние на здоровье. Am J Public Health. 2004 ноябрь; 94 (11): 1894–1904.
  • «Здравоохранение в Боснии и Герцеговине в контексте возвращения беженцев и перемещенных лиц, Сараево». Новости УВКБ ООН. Офис главы миссии УВКБ ООН в Боснии и Герцеговине, 2001. Интернет. 9 мая 2014.
  • Симунович, Владимир Дж. «Здравоохранение в Боснии и Герцеговине до, во время и после войны 1992–1995 годов: личное свидетельство». Конфликт и здоровье. БиоМед, 2007. Интернет. 9 мая 2014.
  • Нельсон, Бриана С. (2003) «Послевоенная травма и примирение в Боснии и Герцеговине: наблюдения,

Опыт и значение для брака и семейной терапии », Американский журнал семейной терапии, 31: 4, 305-316.

  • Авдибегович, Э., М. Хасанович, З. Селимбашич, И. Паевич и О. Синанович. "Result Fi Психиатрическая помощь психотравмированным лицам в послевоенной Боснии и Герцеговине - опыт кантона Тузла". Национальный центр биотехнологической информации. Национальная медицинская библиотека США, 2008. Интернет. 11 мая 2014.
  • «Поддержка системы психического здоровья в Боснии и Герцеговине: SDC и четыре кантона подписывают соглашение». SDC - Крупный план. Федеральное министерство иностранных дел, 2011. Web. 11 мая 2014.
  • SDC. «Здравоохранение в местном сообществе в соответствии с европейскими стандартами». SDC Босния и Герцеговина - Психическое здоровье. Федеральное министерство иностранных дел, 2009. Web. 11 мая 2014.