Здоровье на Кубе - Health in Cuba

Здоровье на Кубе относится к общему состоянию здоровья населения Кубы.

Произошло общее улучшение Здоровье на Кубе по заболеваемости и младенческой смертности после революция.[1] Как и остальные Кубинская экономика, Кубинская медицинская помощь пострадала после окончания Советский субсидии в 1991 г .; усиление Эмбарго США против Кубы на этот раз тоже возымел действие. Куба имеет один из самых высоких продолжительность жизни ставки в регионе, при этом средний житель доживает до 78,05 лет[2] (по сравнению с 78,62 лет в США).[3]).

История

В 1950-х годах у острова были одни из самых положительных показателей здоровья в Северной и Южной Америке, не намного отставая от Соединенные Штаты и Канада. Куба была одним из лидеров в продолжительность жизни, а количество врачей на тысячу населения превосходит Великобританию, Францию ​​и Нидерланды. В Латинской Америке он занимает третье место после Уругвая и Аргентины.[4]Однако сохранялось заметное неравенство. Большинство кубинских врачей базировались в относительно благополучных городах и районных городах, а условия в сельской местности, особенно в Ориенте, были значительно хуже.[5] Смертность была третьей по величине в мире.[6] По данным Всемирной организации здравоохранения, на острове самый низкий уровень детской смертности в Латинской Америке.[6]

После революции и последующих Эмбарго Соединенных Штатов против Кубы, увеличение болезнь и младенческая смертность ухудшилось в 1960-х.[1] Новый Кубинское правительство утверждал, что всеобщее здравоохранение должно стать приоритетом государственного планирования. В 1960 революционные и врач Че Гевара изложил свои цели на будущее кубинского здравоохранения в эссе под названием О революционной медицине, заявив: «Работа, которая сегодня возложена на Министерство здравоохранения и подобные организации, заключается в предоставлении услуг общественного здравоохранения как можно большему числу людей, внедрении программы профилактической медицины и ориентации населения на соблюдение гигиенических норм. "[7]

Постсоветский союз

Утрата советских субсидий привела к нехватке продовольствия на Кубе в начале 1990-х годов.

А Журнал Канадской медицинской ассоциации В документе говорится, что «голод на Кубе в особый период был вызван политическими и экономическими факторами, аналогичными тем, которые вызвали голод в Северной Корее в середине 1990-х годов. Обе страны управлялись авторитарными режимами, которые отказывали обычным людям в еде. которые они имели право, когда прекратилось распределение общественного питания; приоритет был отдан элитным классам и военным ".[8] До 1993 года режим не принимал пожертвования из США в виде еды, лекарств и денег.[8]

Недоедание создавали эпидемии, но имели и положительные эффекты. Мануэль Франко описывает особый период как «первый и, вероятно, единственный естественный эксперимент, рожденный неудачными обстоятельствами, в котором большое влияние на диабет, сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин было связано с устойчивой потерей веса среди всего населения. повышенной физической активности и пониженного потребления калорий ».[9]

Подарок

ВОЗ статистика здравоохранения Кубы
Источник: Страновая страница ВОЗ на Кубе
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении м / ж:77/81 (лет, 2016)
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни при рождении м / ж:67,1 / 69,5 (лет)
Детская смертность м / ж:5 (на 1000 живорожденных, 2018 г.)
Смертность взрослого населения м / ж:116/68 (на 1000 населения, 2016 г.)
Общие расходы на здравоохранение на душу населения:2475 (международные $, 2014)
Общие расходы на здравоохранение в% от ВВП:11.1 (2014)
КлассифицироватьСтраны
обследованный		СтатистикаДата
Информация
125167Показатель распространенности ВИЧ / СПИДа среди взрослого населения0.10%2003 г.
162175Коэффициент рождаемости1,66 (дети / женщина)2006.
153224Уровень рождаемости11,89 (рожденных на 1000 населения)Оценка 2006 г.
168226Коэффициент младенческой смертности6,04 (смертей / 1000 живорождений)2006.
129224Смертность6,33 (смертей / 1000 населения)2005.
37225Ожидаемая продолжительность жизни при рождении77.23 (лет)2006. est
1799Уровень самоубийств18,3 на 100 000 человек в год1996.*
Вся статистика из Всемирный справочник кроме * взято из Цифры Всемирной организации здравоохранения.

Сравнение дореволюционных и послереволюционных показателей

Ожидаемая продолжительность жизни на Кубе в 1955 году составляла 63 года.[10]В 1960 году это было 63,9 года.[11]Если рассматривать эти значения в контексте, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в некоторых других регионах и странах в 1960 г. была следующей (данные Всемирного банка):
Мир, 50,18 года;
Латинская Америка и Карибский бассейн - 56,21 года;
страны ОЭСР с высокими доходами - 69,01 года;
США, 69,77 лет.[12]

В 2007 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении была следующей (данные Всемирного банка):
Куба, 78,26 года;
Мир, 68,76 года;
Латинская Америка и Карибский бассейн - 73,13 года;
страны ОЭСР с высоким уровнем дохода - 79,66 года;
США, 77,99 лет.[13]

Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составлял 54 случая на 1000 на Кубе в 1960 году (Всемирный банк).[14]В том году в Латинской Америке и Карибском бассейне он составлял 154,66 на 1000; в странах ОЭСР с высоким уровнем доходов - 43,11; в США - 30,2. Мировые данные для 1960 г. отсутствуют, но для 1970 г. он составлял 145,67 на 1000 (все данные Всемирного банка).[13]

Коэффициенты смертности детей в возрасте до пяти лет в 2007 году были следующими (Всемирный банк):
Куба - 6,5;
Мир, 68.01;
Латинская Америка и Карибский бассейн - 26,37;
страны ОЭСР с высоким уровнем дохода - 5,71;
США, 7.60.[13]

В 1957 году младенческая смертность на Кубе составляла 32 случая на 1000 живорождений.[15] В 2000–2005 гг. На Кубе он составлял 6,1 на 1000; и, для сравнения, 6,8 на 1000 в США.[16] Показатели младенческой смертности за 2007 год, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения в 2009 году, составили:
Куба, 5;
Мир, 46;
Страны с высоким уровнем дохода - 6;
США, 6.[17]

В таблице ниже приведены данные CEPAL (США), охватывающие до- и послереволюционный периоды для трех общественных показатели здоровья. Уровень здоровья был лучше, чем в среднем по Латинской Америке до революции, и постоянно улучшался на протяжении всего послереволюционного периода. Показанный общий уровень смертности является приблизительным - т.е., не скорректированный по возрасту, и, следовательно, имеет тенденцию к росту по мере увеличения доли пожилых людей в населении, что имело место на Кубе, поскольку уровень рождаемости снижается, а продолжительность жизни увеличивается.

Куба: Общественное здравоохранение 1950–2005 гг.
1950–551955–601960–651965–701970–751975–801980–851985–901990–951995–002000–05
Продолжительность жизни59.562.465.468.671.073.174.374.674.876.277.1
Смертность10.739.218.567.306.375.946.316.657.066.667.08
Смертность до 5 лет112.493.975.958.643.627.021.219.318.711.87.72
Примечания:

Ожидаемая продолжительность жизни - это ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Коэффициент смертности - это общий коэффициент смертности; т.е., годовое количество смертей на 1000 жителей. Смертность детей в возрасте до 5 лет - это количество смертей детей в возрасте до пяти лет на 1000 живорождений.
Источник: Организация Объединенных Наций, Comisión Económica para América Latina y el Caribe (Экономическая комиссия для Латинской Америки и Карибского бассейна - CEPAL), Cepal Stat, Социальные показатели и статистика.

Индикаторы здоровья и проблемы

Куба начала программу нормирования продуктов питания в 1962 году, чтобы гарантировать всем гражданам недорогую корзину основных продуктов питания. По состоянию на 2007 год правительство ежегодно тратило около 1 миллиарда долларов на субсидирование продовольственных пайков. В среднем в продуктовом магазине США рацион будет стоить около 50 долларов, но кубинский гражданин платит за него всего 1,20 доллара. В рацион входят рис, бобовые, картофель, хлеб, яйца и небольшое количество мяса. Он обеспечивает от 30 до 70 процентов от 3300 килокалорий, которые средний кубинец потребляет ежедневно. Остальную еду люди получают в государственных магазинах (Тиендас), магазины и кооперативы свободного рынка, бартер, собственные сады и черный рынок.[18]

По данным Панамериканской организации здравоохранения, суточное потребление калорий на человека в различных местах в 2003 г. было следующим (единица - килокалории):
Куба - 3286 человек;
Америка - 3205 человек;
Латинская Америка и Карибский бассейн - 2875 человек;
Страны Латинского Карибского бассейна - 2593 человека;
США - 3754 человека.[19]

Распределение лет жизни, потерянных по причине (%)
МестоОбщительныйНе коммуникабельныйТравмы
Куба97516
Мир513414
Страны с высоким доходом87715
Соединенные Штаты97318
Страны с низким уровнем дохода682110
Источник: Всемирная организация здравоохранения. Мировая статистика здравоохранения, 2009 г., Таблица 2, «Смертность и заболеваемость от конкретных причин».

Причины, по которым люди умирают на Кубе, как правило, те же, что и в развитых странах с высоким уровнем дохода. В таблице справа показана относительная серьезность инфекционных заболеваний, неинфекционных заболеваний (например, сердечных заболеваний и рака) и травм в различных частях мира. Данные Всемирной организации здравоохранения за 2004 год.

Болезни системы кровообращения являются наиболее частой причиной смерти на Кубе, в результате чего в 2005 году погибло 306 человек на 100 000 населения. На втором месте находятся новообразования (рак), в 2005 году погибло 173 человека на 100 000 населения. На 100 000 населения были: грипп и пневмония 64, несчастные случаи 40, сахарный диабет 18, умышленное членовредительство (самоубийство) 12, цирроз и другие хронические заболевания печени 10. Общая смертность на 100 000 населения составила 754 человека.

Аборт показатели, которые высоки на Кубе, резко возросли в 1980-е годы, но к 1999 году снизились почти вдвое и упали почти до уровня 1970-х годов - 32,0 на 1000 беременностей. Этот показатель по-прежнему один из самых высоких в Латинской Америке.[20]

Среди взрослых в возрасте до 49 лет несчастные случаи являются основной причиной смерти, хотя количество несчастных случаев на производстве значительно снизилось за последнее десятилетие. Уровень убийств составляет 7,0 на 100 000 человек. Уровень самоубийств на острове выше, чем в среднем по Латинской Америке, и с XIX века является одним из самых высоких в регионе и в мире.[21] Годовые показатели самоубийств на 100 000 населения (данные за 2003–2005 гг.) Составили: Куба - 13,6, Америка - 7,7, Латинская Америка и Карибский бассейн - 5,8, Латинский Карибский бассейн - 8,7, Соединенные Штаты - 10,8.[22]Среди пожилых людей сердечное заболевание и рак преобладают как причины смертности. Общая смертность "характеризуется заметным преобладанием причин, связанных с хроническими неинфекционными заболеваниями", согласно данным Панамериканская организация здравоохранения.[23]

Пока профилактическая медицинская помощь, диагностические тесты и медикамент для госпитализированных пациентов - бесплатно, некоторые аспекты здравоохранения оплачиваются пациентом. Пунктами, которые оплачиваются пациентами, которые могут себе это позволить, являются: лекарства, выписанные на амбулаторный основа, слух, стоматологический, и ортопедический процессы, инвалидные коляски и костыли. Когда пациент может получить эти предметы в государственных магазинах, цены, как правило, низкие, так как эти предметы субсидируются государством. Для пациентов с низким доходом эти предметы предоставляются бесплатно.[24]


'Здоровье ребенка '' ''На Кубе прекрасное здоровье детей, о чем свидетельствует низкий уровень детской смертности. Показатели детской смертности (младше 5 лет, младенческая и неонатальная) на Кубе уже много лет ниже, чем в США. Данные ВОЗ за 2016 год по детской смертности в возрасте до 5 лет (U5M) показывают, что на Кубе коэффициент U5M составляет 5,5 на 1000 живорождений, тогда как в США этот показатель составляет 6,5, а в Коста-Рике - 9,7.[25] Куба занимает второе место в Северной и Южной Америке после Канады с показателем 4,9. U5M считается отличным индикатором здоровья детей ЮНИСЕФ.[26] Куба - страна со средним уровнем дохода и серьезными экономическими проблемами, усугубленными блокадой, введенной США. Как же тогда удалось добиться таких хороших результатов в отношении здоровья детей? Достижения Кубы в области охраны здоровья детей обусловлены целым рядом факторов.[27] Куба имеет интегрированную систему здравоохранения, в которой все подразделения полностью сотрудничают. Всеобщее здравоохранение и всеобщее образование - основа хорошего здоровья. Грамотность составляет 99,7%, и это позволяет кампаниям в области общественного здравоохранения охватить все население. Бесплатное всеобщее образование привело к тому, что на Кубе соотношение врачей к населению одно из самых высоких. Существуют такие программы, как «Educa a tu hijo» (обучите вашего ребенка), чтобы подготовить маленьких детей к школе.[28] Эта неинституциональная программа была разработана в сельских районах и впоследствии распространилась по всей стране, поскольку было признано, что развитие детей в раннем возрасте имеет важное значение для благополучия детей.

Первичная медико-санитарная помощь - ключевая особенность здравоохранения на Кубе. Почти половина всех кубинских врачей работают в сфере первичной медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь существует как в городских, так и в отдаленных сельских районах. Наличие медицинских учреждений даже в отдаленных сельских районах необходимо для обеспечения всеобщего доступа к здравоохранению. Бригада первичной медико-санитарной помощи обычно состоит из врача и медсестры, работающих вместе в консультации (учреждении первичной медико-санитарной помощи). Каждая команда обычно отвечает примерно за 300 семей. Команда знает каждую семью как в медицинском, так и в социальном плане, что важно из-за влияния социальных детерминант на здоровье ребенка. Особое внимание уделяется профилактике заболеваний. Пропаганда здоровья является ключевой особенностью кубинского общества и включает в себя детские телепрограммы, а также школы и средства массовой информации. Здоровое питание, важность мытья рук и физических упражнений наряду с сексуальным здоровьем - все это освещалось в различных кампаниях.

Расширение прав и возможностей женщин в гражданском обществе стало крупным достижением Кубы. В первую очередь все девочки ходят в школу. По кубинскому законодательству женщины имеют те же права, что и мужчины, и получают равную оплату труда. Отпуск по беременности и родам составляет 12 месяцев, и работа женщин защищена законом. Большинство профессионалов на Кубе - женщины.[29] Кроме того, большинство членов парламента Кубы составляют женщины, причем Куба занимает второе место по количеству женщин в парламенте в мире. Такое представительство в парламенте отражает важность гендерного равенства на Кубе. Это расширение прав и возможностей, вероятно, станет фактором, способствующим укреплению здоровья детей на Кубе. В отличие от многих других латиноамериканских стран, женщины полностью контролируют свое сексуальное и репродуктивное здоровье благодаря широкой доступности клиник по планированию семьи наряду со специализированными услугами. Доступны различные формы контроля над рождаемостью, и аборты предоставляются по запросу в безопасных условиях.

Социально-экономические детерминанты влияют на здоровье и, в частности, на здоровье детей. Неравенство является проблемой на Кубе, как и во всех других странах. Наибольшее неравенство связано с людьми, работающими в иностранных инвестиционных компаниях, индивидуальными работниками, частными работниками и отдельными лицами, работающими в туристической индустрии, которые могут получать значительно больше, чем официальные доходы. Кубинское правительство постоянно ищет способы уменьшить неравенство за счет повышения заработной платы государственных служащих или увеличения налогов в частном секторе. Кроме того, государство всеобщего благосостояния Кубы гарантирует, что никто не останется без средств к существованию. Более десяти лет назад ЮНИСЕФ объявил о серьезном недоедании у детей на Кубе, что недоедание не считается серьезной проблемой на Кубе.[30]  И это несмотря на проблемы, вызванные экономической блокадой Кубы Соединенными Штатами. Неравенство между регионами на Кубе меньше, чем в других странах. Региональные показатели U5M за 2015–2018 годы показывают самый высокий показатель в Гуантанамо на востоке (7,5) и самый низкий в Пинар-дель-Рио на западе (4,1).[31]

Правительство Кубы считает здоровье приоритетом. Это очень важно и признано такими группами, как ЮНИСЕФ.[32] Инвестиции в людей через здравоохранение, образование и социальные услуги, к сожалению, привели к тому, что меньше денег стало доступно для других услуг, таких как дороги, транспорт и жилье. Куба показала, что, несмотря на ограниченные ресурсы, страна может добиться отличного здоровья детей, если правительство и граждане привержены тому, чтобы здоровье и дети были приоритетом. Куба - пример того, что возможно. Ключевые факторы для обеспечения здоровья детей перечислены ниже.[33]

Ключевые факторы в достижении отличного здоровья детей на Кубе: всеобщее здравоохранение; всеобщее образование; акцент на первичной медико-санитарной помощи; программа иммунизации; расширение прав и возможностей женщин; политическая приверженность правительства; надлежащее питание.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Домингес, Хорхе (1993), «Куба с 1959 года», в Бетелл, Лесли (изд., 1993), Куба: краткая история, Кембридж: Издательство Кембриджского университета
  2. ^ CIA World FactBook - Куба - 2009
  3. ^ CIA World FactBook - США - 2009
  4. ^ Готт, Р. (2004) Куба: новая история (Йель: Издательство Йельского университета) стр. 165. ISBN  0-300-10411-1
  5. ^ Хью Томас, Куба: в поисках свободы. p968-970 «[после революции] Распределение продуктов питания было неустойчивым. Тем не менее, немногие умирают от недоедания, и, особенно в провинции Ориенте, очень бедных крестьян нужно кормить лучше и более регулярно, чем до революции» - «Революция во многих отношениях улучшил здоровье каждого. Лекарства более справедливо распределяются по стране. Большое внимание уделяется профилактической медицине, и в сельской местности было открыто множество клиник ».
  6. ^ а б "Куба до Фиделя Кастро".
  7. ^ О революционной медицине Че Гевары Ежемесячный обзор
  8. ^ а б «Последствия для здоровья особого периода Кубы». Журнал Канадской медицинской ассоциации. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 179 (3): 257. 2008. Дои:10.1503 / cmaj.1080068. ЧВК  2474886. PMID  18663207.
  9. ^ Кэрролл, Рори (27 сентября 2007 г.). «Экономический кризис укрепляет здоровье кубинцев». Лондон: The Guardian. Получено 2010-05-04.
  10. ^ "Куба. Факты, выпуск 43". Декабрь 2008. Архивировано с оригинал на 2012-07-09. Получено 2015-12-14.
  11. ^ Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего (лет); получено 2010-10-29.
  12. ^ Всемирный банк, Quick Query (op cit.), Получено в 2009 году. Страны ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) с высоким уровнем дохода были определены Всемирным банком в 2009 году как страны с ВНД на душу населения в 2007 году не менее 11 456 долларов США (примечания к Быстрый запрос).
  13. ^ а б c Всемирный банк, Quick Query, op cit., Получено 1 июля 2009 г.
  14. ^ Quick Query, цит. Выше, получено в июле 2009 г.
  15. ^ Примечание: источник данных цитирует данные выборочно и может не быть надежным источником в соответствии со стандартами Википедии. Кирби Смит и Хьюго Льоренс. «Ренессанс и упадок: сравнение социально-экономических показателей на Кубе до Кастро и современной» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2009-07-13.
  16. ^ http://www.un.org/esa/population/publications/wpp2006/WPP2006_Highlights_rev.pdf
  17. ^ Это вероятность смерти в возрасте от рождения до одного года на 1000 живорождений. Всемирная организация здравоохранения, Мировая статистика здравоохранения, 2009 г., Таблица 1, «Смертность и бремя болезней». Проверено 1 июля 2009.
  18. ^ Снег, Анита (2 июля 2007 г.). "Жить на кубинский продовольственный паек непросто". Вашингтон Пост. Получено 2010-05-04.;
    Министерство сельского хозяйства США, "Отчет о положении в области продовольствия и сельского хозяйства Кубы" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-11-05.. В статье Post говорится, что, по оценкам правительства, рацион удовлетворяет примерно 1/3 потребности человека в пище; но в отчете Министерства сельского хозяйства США (стр. 24 файла .pdf) говорится, что рацион соответствует примерно 2/3, хотя оценки разнятся.
  19. ^ Панамериканская организация здравоохранения, «Положение в области здравоохранения в Северной и Южной Америке: основные показатели, 2008 г.»; получено 1 июля 2009.
  20. ^ Оценка четырех десятилетий кубинского здравоохранения В архиве 2010-06-19 на Wayback Machine. Филипе Эдуардо Сиксто, 2002 г.
  21. ^ Умереть на Кубе: самоубийство и общество. Автор: Луи А. Перес-младший. доступ онлайн[постоянная мертвая ссылка ]
  22. ^ Панамериканская организация здравоохранения, Положение в области здравоохранения в Северной и Южной Америке: основные показатели, 2009 г., op cit., p 6.
  23. ^ «Демографические показатели Кубы». Панамериканская организация здравоохранения.
  24. ^ Джерри М. Шпигель и Аннали Ясси «Уроки на периферии глобализации: признание парадокса кубинского здоровья» в журнале «Политика общественного здравоохранения», том 25, номер 1, 2004 г., стр. 85–110 (26)онлайн. «Пациенты платят за лекарства, слуховые, стоматологические и ортопедические протезы, инвалидные коляски, костыли и тому подобное, но цены низкие и субсидируются государством; а пациентам с низким доходом эти предметы предлагаются бесплатно»
  25. ^ [ВОЗ. Уровни и тенденции детской смертности. (дата обращения 05.04.2019) https://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/MDG4/atlas.html?indicator=i0 ]
  26. ^ (ЮНИСЕФ. Состояние детей в мире, 2017 г. (по состоянию на 22.08.2019). https://www.unicef.org/publications/files/SOWC_2017_ENG_WEB.pdf )
  27. ^ [Родригес Ф.В., Лопес Н.Б., Чунара И. Здоровье детей на Кубе. Arch Dis Child 2008; 93: 991-993]
  28. ^ [Educa a tu hijo. (дата обращения 13.09.2019) https://www.ecured.cu/Programa_%E2%80%9CEduca_a_tu_hijo%E2%80%9D ]
  29. ^ [Горри С. Расширение прав и возможностей кубинских женщин. Интервью: Марта Нуньес. Обзор Medicc 2018; 20 (3): 6-9]
  30. ^ [ФАО, МФСР, ЮНИСЕФ, ВПП и ВОЗ. 2019. Состояние продовольственной безопасности и питания в мире 2019. Защита от экономического спада и спада. Рим, ФАО]
  31. ^ [Anuario Estadistico de Salud 2018. Министерство здравоохранения Кубы. (дата обращения 13.09.2019) www.bvscuba.sld.cu]
  32. ^ [Горри К. Интервью: Защита детей требует больше воли, чем ресурсов: Хосе Хуан Ортис, представитель ЮНИСЕФ на Кубе. Обзор MEDICC 2010; 12 (2): 10-12]
  33. ^ (Кастельо Гонсалес М., Успех Чунары ICuba в области охраны здоровья детей: чему можно научиться? BMJ Paediatrics Open 2019; 3: e000573. Doi: 10.1136 / bmjpo-2019-000573)