Здравоохранение в Нидерландах - Healthcare in the Netherlands

Шарлотта Мартинот, бывшая оперная певица, переведена в клинику Бурхааве из дома престарелых, который находился на ремонте.

Здравоохранение в Нидерландах можно разделить по нескольким направлениям: во-первых, на три разных эшелона; во-вторых, соматическое или психическое здоровье; и в-третьих, в «лечении» (краткосрочном) по сравнению с «уходом» (долгосрочное). Домашние врачи (Huisartsen, сравним с врачи общей практики ) составляют наибольшую часть первого эшелона. Направление от специалиста первого эшелона часто требуется для доступа к лечению второго и третьего эшелонов или, по крайней мере, для получения права на страховое покрытие этого лечения.[1] Голландская система здравоохранения довольно эффективна по сравнению с другими западными странами, но не является самой рентабельной.[2] Считается, что затраты высоки из-за чрезмерного использования стационарной помощи, специализированной психиатрической помощи и уход за пожилыми людьми.[3]

История

Пациент доставлен в скорую помощь в Амстердаме, 26 сентября 1980 г.

С 1941 по 2006 гг. Существовали отдельные государственные и частные системы краткосрочного медицинского страхования. Систему государственного страхования внедрила некоммерческая фонды здравоохранения, и финансируется за счет премий, взимаемых непосредственно из заработной платы (вместе с подоходным налогом). Каждый, кто зарабатывает меньше определенного порога, имеет право на участие в системе государственного страхования. Однако любой, чей доход превышал этот порог, был обязан иметь вместо этого частную страховку.[4] Около двух третей жителей страны были застрахованы фондом здравоохранения, а оставшаяся треть имела частную медицинскую страховку.[5]

Патрик Еуриссен, профессор Radboud University Nijmegen "Старая система действительно ударилась о стену" из-за роста цен.[5] В 2006 году была внедрена новая система медицинского страхования, основанная на выравнивание рисков через риск уравнительный бассейн. Пакет обязательного страхования доступен всем гражданам по доступной цене, при этом страховая компания не проводит оценку риска застрахованным. Действительно, медицинские страховые компании теперь готовы брать на себя лиц с высоким риском, потому что они получают компенсацию за более высокие риски.[6] Государственные субсидии покрывают около 75% расходов на страхование, и большинство страховых компаний действуют как некоммерческие.[5] Те, кто не регистрируется на страхование каждый год, автоматически подписываются на план страхования и взимают плату примерно на 20% выше, если они зарегистрировались добровольно.[5] По состоянию на январь 2020 года средний годовой страховой взнос составляет «около 1400 евро, или [US] 1615 долларов США», а «годовые отчисления» ограничены 385 евро (429 долларов США), хотя люди могут выбрать более низкий ежемесячный взнос в обмен на более высокая франшиза - до 885 евро (980 долларов) ».[5]

Статья в журнале 2008 г. По делам здравоохранения предположил, что голландская система здравоохранения, сочетающая обязательный всеобщий охват с конкурирующими частными планами здравоохранения, может служить моделью для реформы в Соединенных Штатах.[7][8] Однако оценка реформ в области медицинского страхования в Нидерландах 2006 г., опубликованная в журнале Duke University Журнал политики, политики и права в области здравоохранения в 2008 году вызвала озабоченность. Анализ показал, что рыночная конкуренция в сфере здравоохранения может не иметь преимуществ по сравнению с более общедоступными моделями единого плательщика, которые изначально были предусмотрены для реформ:

Первый урок для Соединенных Штатов состоит в том, что новая голландская модель медицинского страхования (после 2006 г.) может не контролировать расходы. На сегодняшний день потребительские премии растут, и страховые компании сообщают о больших убытках по основным полисам. Во-вторых, регулируемая конкуренция вряд ли сделает счастливыми избирателей / граждан; общественная удовлетворенность невысока, а воспринимаемое качество снижается. В-третьих, потребители могут вести себя не так, как предсказывают экономические модели, оставаясь отзывчивыми на ценовые стимулы. Если регулируемая конкуренция с индивидуальными полномочиями плохо работает в благоприятных обстоятельствах, таких как Нидерланды, как эта модель будет работать в Соединенных Штатах, где проблемы доступа, качества и стоимости еще более серьезны? Могут ли предположения экономической теории применяться в секторе здравоохранения?[9][10]

Неотложная и первичная помощь

112 (телефон экстренной связи)

В Нидерландах имеется сеть из 160 центров первичной медицинской помощи, работающих 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, что делает открытую клинику легко доступной для большинства людей.[11] Неотложная первичная медико-санитарная помощь предоставляется 121 медицинскими центрами общей практики, которые открыты в нерабочее время, и всего 94 центра. отделения неотложной медицинской помощи с хирургическими помещениями, 90 из которых находятся в больницах, работающими круглосуточно и без выходных.[12] В 71 случае службы общей практики и отделения неотложной помощи находятся в одной больнице, в результате чего общее количество пунктов оказания неотложной помощи составляет 160. Анализ Нидерландский национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды показал, что 99,8% людей можно доставить в отделение неотложной помощи / травмпункт или в больницу, где акушерство в течение 45 минут в 2015 году.[13]

По острым медицинским вопросам в нерабочее время домашнего врача можно позвонить в медицинский центр общей практики по телефону, и врач и его помощник дадут совет. Если проблема кажется неотложной, звонящему будет рекомендовано прийти в клинику и, при необходимости, направить в отделение неотложной помощи для более серьезного лечения. Для оказания неотложной медицинской помощи Нидерланды используют 112 для вызова скорую.

Согласно определенным суточным дозам на 1000 жителей в день, в 2015 году в Нидерландах был очень низкий уровень потребления антибиотиков - 9,8.[14]

Электронные медицинские карты

Смотрите также: Электронная медицинская карта

Подавляющее большинство врачей общей практики[15] и все аптеки и больницы используют электронные медицинские карты. В больницах широко распространены компьютеризированные системы управления заказами и системы медицинской визуализации (PACS). В то время как медицинские учреждения продолжают совершенствовать свои функции EHR, национальная инфраструктура все еще далека от общепринятой.

В 2012 году национальная ЭУЗ была перезапущена в совместном владении семейных врачей, аптек и больниц. Главное изменение заключается в том, что с января 2013 года пациенты должны давать свое явное разрешение на обмен их данными через национальную инфраструктуру.

Национальная EHR - это виртуальная EHR и справочный сервер, который «знает», в каком локальном EHR карта пациента хранится.

ЭДИФАКТ по-прежнему является наиболее распространенным способом электронного обмена информацией о пациентах между больницами и терапевтами.

Скрининг

Программа маммография скрининг на рак груди был начат в 1989 г. для женщин в возрасте 50–69 лет, а в 1997 г. был распространен на женщин в возрасте 70–75 лет. В 2017 г. в British Medical Journal было опубликовано исследование эффективности и гипердиагностики программы. по смертности. Заболеваемость раком груди 2–4 стадии у женщин в возрасте 50 лет и старше составляла 168 на 100 000 в 1989 году и 166 на 100 000 в 2012 году. Около половины выявленных раковых заболеваний были диагностированы с завышенной оценкой.[16]

Больницы

Западно-Фризская больница в Hoorn, Нидерланды

Большинство больниц и медицинских страховых компаний в Нидерландах являются частными некоммерческими фондами, тогда как большинство медицинских страховых компаний являются некоммерческими компаниями.[17] В Нидерландах около 90 больничных организаций,[18] некоторые из них управляют несколькими физическими больницами, обычно в результате слияния ранее независимых больниц.

В целом, в Нидерландах существует три типа больниц: университетские больницы, больницы общего профиля и промежуточная категория, которая называет себя учебными больницами высшего уровня. Есть восемь академических больниц, или университетские медицинские центры, каждый из которых напрямую связан с медицинским факультетом крупного голландского университета. Это самые большие больницы в стране, в которых работает самое большое количество и разнообразие специалистов и исследователей. Они способны предоставить самое сложное и специализированное лечение.[19]

Членами СТЗ являются от 26 до 28 больничных организаций (Samenwerkende Topklinische opleidings Ziekenhuizen), совместное объединение высший клинический учебные больницы.[18] Несмотря на то, что они не связаны напрямую с одним конкретным университетом, это большие больницы, в которых размещается полный спектр медицинских специалистов (отсюда и «ведущая клиника»), которые могут предложить как стандартную, так и комплексную помощь. Ведущие клинические учебные больницы сотрудничают с университетскими больницами, чтобы помочь в обучении медсестер и студентов-медиков, а также предложить некоторые более специализированные методы лечения. Стажеры часто сопровождают врачей во время процедур.[19] Помимо обучения большого количества медицинских специалистов, каждая ведущая клиническая больница специализируется на одной или двух конкретных дисциплинах и проводит собственные исследования, чтобы оставаться впереди в своей конкретной области знаний. Проведенное исследование особенно ориентировано на пациента и направлено на улучшение практического применения и достижение наилучших результатов для пациентов.[18]

Остальные больницы общего профиля предоставляют медицинские услуги высокого уровня для решения менее специализированных проблем. При необходимости они направят пациентов в более специализированные учреждения.

Большинство страховых пакетов позволяют пациентам выбирать, где они хотят лечиться. Чтобы помочь пациентам сделать выбор, правительство Нидерландов создало веб-сайты, на которых собирается информация (Zorginzicht ) и раскрыты (KiesBeter ) о работе провайдера.[20] Пациенты, недовольные своей медицинской страховкой, могут выбрать другой страховой пакет в конце каждого года (за некоторыми исключениями).[21]

Смотрите также: Список больниц в Нидерландах

Международные сравнения

Общие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП в Нидерландах по сравнению с несколькими другими европейскими странами с 2005 по 2008 гг.

В 2015 году Нидерланды сохранили свое первое место среди лидеров ежегодного Индекс потребителей здоровья в евро, который сравнивает системы здравоохранения в Европе, набрав 916 из 1000 баллов. Нидерланды - единственная страна, которая входит в тройку лидеров по каждому европейскому индексу потребителей медицинских услуг, опубликованному с 2005 года. По 48 показателям, таким как права пациентов и информация, доступность, профилактика и результаты, Нидерланды заняли первое место среди 37 европейских стран. пятый год подряд.[22] Нидерланды также заняли первое место в исследовании, сравнивающем системы здравоохранения США, Австралии, Канады, Германии и Новой Зеландии.[23]

После крупной реформы системы здравоохранения в 2006 году голландская система ежегодно получала больше баллов в Индексе. По данным Health Consumer Powerhouse, в Нидерландах существует «система хаоса», что означает, что пациенты имеют большую степень свободы от того, где купить медицинскую страховку, до того, где они получат медицинские услуги. Но разница между Нидерландами и другими странами в том, что с хаосом можно справиться. Решения в области здравоохранения принимаются в диалоге между пациентами и медицинскими работниками.[24]

Сравнение потребительского опыта с течением времени дало смешанные результаты в 2009 году.[25] и обзор 2010 года показал, что еще слишком рано говорить о том, привела ли реформа к повышению эффективности и качества.[26]

Однако в ноябре 2007 г. ведущий рецензируемый журнал, посвященный мысли и исследованиям в области политики в области здравоохранения, опубликовал результаты опроса об опыте оказания медицинской помощи взрослым в Нидерландах, Германии и пяти англоязычных странах. Опрос На пути к более эффективным системам здравоохранения показал, что голландская общественность выделяется своими положительными взглядами. Из опрошенных взрослых голландцев 59 процентов заявили, что они очень уверены в получении высококачественной и безопасной медицинской помощи, по сравнению с только 35 процентами опрошенных взрослых американцев.

Основываясь на публичной статистике, опросах пациентов и независимых исследованиях, Нидерланды входят в число лучших систем здравоохранения 32 европейских стран или близки к ним. В 2009 году директор по исследованиям Health Consumer Powerhouse доктор Арне Бьорнберг прокомментировал: [1] «Поскольку Нидерланды [расширяют] лидирующие позиции среди стран с наилучшими показателями, индекс [Euro Health Consumer] указывает на то, что голландцы, возможно, нашли успешный подход. Он сочетает в себе конкуренцию за финансирование и предоставление услуг в рамках регулируемой системы. информационные инструменты для поддержки активного выбора среди потребителей. Нидерланды [начали] на раннем этапе работы по расширению возможностей пациентов, что теперь явно окупается во многих областях. А политики и бюрократы сравнительно далеки от оперативных решений о предоставлении голландских медицинских услуг! »

Около 2,7% врачей - иностранцы, по сравнению с Соединенным Королевством, где почти 30%.[27]

Время ожидания

Списки ожидания в Нидерландах увеличились с 1980-х годов из-за бюджета, возложенного на больничный сектор.[нужна цитата ] хотя ожидания оставались низкими по сравнению со многими странами[нужна цитата ]. Было внесено несколько изменений для сокращения времени ожидания за счет увеличения количества стационарных услуг. В 2001 году фиксированные бюджеты больниц были заменены (ограниченными) выплатами больницам по фактическим видам деятельности.[нужна цитата ]. Кроме того, правительственные ограничения, которые увеличили время ожидания, ограничили количество специалистов больниц, имеющих право на получение выплат из фондов социального медицинского страхования (покрывающих 2/3 населения). Среднее время ожидания для всех случаев стационарного лечения снизилось с 8,6 до 5,5 недель в 2003 г. и с 6,4 до 5,1 недели для амбулаторных случаев.

В 2005 году в рамках реформы здравоохранения была введена система оплаты стационарного лечения за каждый случай. Со временем процент случаев, когда больницы и страховщики могли договориться об объеме и цене каждого типа случая, увеличился. Страховые компании также отслеживали время ожидания (которое больницы должны публиковать) и помогали пациентам найти кратчайшие сроки ожидания (иногда за границей). Фиксированные единовременные выплаты специалистам были заменены выплатой за каждого пациента, что значительно повысило их активность. К 2011 г. среднее время ожидания большинства операций составляло 5 недель или меньше (Siciliani, Borowitz and Moran, 2013, стр. 184, 187, 189–195).[28]

В 2010 году 70% голландских респондентов, опрошенных в рамках исследования политики здравоохранения Фонда Содружества в 2010 году в 11 странах, заявили, что они ждали менее 4 недель, чтобы обратиться к специалисту. Еще 16% сказали, что ждали 2 месяца и более. Что касается хирургического вмешательства, 59% сообщили, что ожидали плановой операции менее 4 недель, и только 5% ждали 4 месяца или более, как и американские респонденты.[29]

Финансы

Демонстрация прав пациентов против увеличения доплаты в соответствии с AWBZ, 1982 г.

Страхование здоровья в Нидерландах является обязательным. Здравоохранение в Нидерландах покрывается двумя установленными законом формами страхования:

  • Zorgverzekeringswet (Zvw), часто называемая «базовой страховкой», покрывает общую медицинскую помощь.
  • Wet langdurige zorg (Wlz) покрывает длительный уход и уход. (Ранее известная как Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)).

В то время как жители Нидерландов автоматически застрахованы государством от Wlz, каждый должен оформить свою собственную базовую медицинскую страховку (baseverzekering), за исключением лиц младше 18 лет, которые автоматически покрываются страховым взносом своих родителей. Если не оформить страховку, вы рискуете получить штраф. Страховщики должны предложить универсальный пакет для всех лиц старше 18 лет, независимо от возраста и состояния здоровья - в большинстве случаев отказать в заявке или наложить особые условия, но не всегда.[30][31]В отличие от многих других европейских систем, правительство Нидерландов отвечает за доступность и качество системы здравоохранения в Нидерландах, но не отвечает за управление ею.

Здравоохранение в Нидерландах финансируется по двойной системе, которая вступила в силу в январе 2006 года. Долгосрочное лечение, особенно то, которое предполагает полупостоянную госпитализацию, а также расходы по инвалидности, такие как инвалидные коляски, покрываются контролируемой государством обязательной страховкой. Это закреплено в Wet langdurige zorg («Общий закон о долгосрочном медицинском обслуживании»), который впервые вступил в силу в 1968 году под названием Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). В 2009 году эта страховка покрывала 27% всех расходов на здравоохранение.[32]

На все регулярное (краткосрочное) лечение действует система обязательного медицинская страховка, с частными страховыми компаниями. Эти страховые компании обязаны предоставить пакет с определенным набором застрахованных услуг.[6] Эта страховка покрывает 41% всех расходов на здравоохранение.[33]

Другими источниками оплаты медицинских услуг являются налоги (14%), выплаты из кармана (9%), дополнительные пакеты медицинского страхования (4%) и ряд других источников (4%).[33] Доступность по цене гарантируется системой надбавок, связанных с доходом, и надбавок, выплачиваемых индивидуально и работодателем.

Ключевой особенностью голландской системы является то, что размер страховых взносов может не зависеть от состояния здоровья или возраста. Риски варьируются в зависимости от частных медицинских страховых компаний, поскольку различные риски, представляемые отдельными держателями полисов, компенсируются за счет выравнивание рисков и общий пул рисков. Финансирование краткосрочного медицинского обслуживания составляет 50% от работодателей, 45% от застрахованного лица и 5% от государства. Дети до 18 лет покрываются бесплатно. Лица с низким доходом получают компенсацию, которая помогает им оплатить страховку. Страховые взносы, выплачиваемые застрахованным, составляют в среднем 111 евро в месяц за базовое медицинское обслуживание (baseverzekering).[34] (около 133 долларов США в апреле 2018 г.) с разницей примерно в 5% между различными конкурирующими страховщиками и обязательным франшиза ('eigen risico') 385 евро (401 доллар США) (в 2018, 2019 и 2020 годах)[35]).

Страхование

В Нидерланды имеет двухуровневую систему. Все первичные и лечебная помощь (т.е. услуги семейного врача, больницы и клиники) финансируются за счет частного обязательного страхования. Долгосрочный уход за пожилыми людьми, умирающими, длительно психически больными и т. Д. Покрывается социальное страхование финансируется за счет целевого налогообложения в соответствии с положениями Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, который вступил в силу в 1968 году. Треугольная диаграмма здравоохранения Нидерландов и Германии.

Частные страховые компании должны предлагать основной универсальный пакет страхования для универсальной первичной лечебной помощи, который включает стоимость всех рецептурных лекарств. Они должны делать это по фиксированной цене для всех. Одинаковая надбавка выплачивается молодым или старым, здоровым или больным. В Нидерландах страховщикам запрещено отказывать в медицинском страховании или устанавливать особые условия (например, исключения, франшизы, доплаты или отказ в финансировании лечения по назначению врача). Система на 50% финансируется за счет налогов на заработную плату, уплачиваемых работодателями в фонд, контролируемый регулирующим органом здравоохранения. Правительство вносит дополнительные 5% в фонд регулятора. Остальные 45% собираются в виде страховых премий, уплачиваемых страхователем непосредственно страховой компании. Некоторые работодатели заключают оптовые сделки со страховыми компаниями, а некоторые даже выплачивают работникам страховые взносы в качестве пособия по найму. Все страховые компании получают дополнительное финансирование из фонда регулятора.

Регулирующий орган наблюдает за претензиями страхователей и, следовательно, может перераспределять средства, которыми он владеет, на основе относительных требований, предъявляемых страхователями. Таким образом, страховщики с высокими выплатами получают от регулятора больше, чем страховщики с низкими выплатами. Таким образом, у страховых компаний нет стимула удерживать дорогостоящих лиц от страховки, и они получают компенсацию, если им приходится платить больше установленного порога. Этот порог установлен выше ожидаемых затрат. Страховые компании конкурируют друг с другом по цене за 45% прямых премий финансирования и должны пытаться заключать сделки с больницами, чтобы сохранить низкие затраты и высокое качество. Регулирующий орган в области конкуренции отвечает за проверку злоупотреблений доминирующим положением на рынке и создание картелей, действующих против интересов потребителей. Регулирующий орган в сфере страхования гарантирует, что все основные полисы имеют идентичные правила покрытия, чтобы ни один человек не оказался в неблагоприятном с медицинской точки зрения положении из-за выбора страховщика.

Страховые компании могут предлагать дополнительные услуги за дополнительную плату сверх универсальной системы, установленной регулирующим органом, например для стоматологической помощи. Стандартный ежемесячный взнос за медицинское обслуживание, оплачиваемый отдельными взрослыми, составляет около 100 евро в месяц. Люди с низкими доходами могут получить помощь от государства, если они не могут позволить себе эти выплаты. Дети до 18 лет застрахованы системой без каких-либо дополнительных затрат для них или их семей, потому что страховая компания берет на себя расходы по страхованию из фонда регулирующего органа.

Голландские потребители и иностранцы, работающие в Нидерландах, которые обязаны быть застрахованы в соответствии с законодательством Нидерландов, имеют возможность ежегодно менять страховую компанию. Медицинские страховые компании должны опубликовать размер премии за предстоящий год до начала периода открытого набора. Любые расходы на медицинское страхование в случае отмены будут покрываться действующим агентством медицинского страхования, пока переход не будет завершен.

Не принимая участия

Определенные группы меньшинств в голландском обществе, в первую очередь некоторые ветви ортодоксального кальвинизма и группы евангелических христиан, отказываются иметь страховку по религиозным причинам. Чтобы устранить эти возражения, основанные на религиозных принципах, в голландской системе предусмотрена специальная оговорка об отказе. Сумма денег за медицинское обслуживание, которую работодатель мог бы уплатить в виде налогов на фонд заработной платы, в этих случаях не используется для перераспределения государством, а вместо этого, после запроса в налоговые органы, зачисляется на частный сберегательный счет здравоохранения. Человек может использовать этот счет для оплаты медицинских счетов, однако, если счет исчерпан, придется искать деньги в другом месте. Если человек умирает, а на счету все еще есть сумма, эта сумма включается в наследство.

Если лицо, имеющее частный сберегательный счет здравоохранения, передумает и хочет получить страховку, налоговые органы переводят оставшуюся сумму на счете здравоохранения в общий пул рисков.

Набор правил, касающихся положений об отказе от подписки, был разработан таким образом, чтобы люди, которые не хотят быть застрахованными, могли отказаться от участия, но не участвовать в бесплатном использовании системы. Однако в конечном итоге поставщики медицинских услуг обязаны оказывать неотложную медицинскую помощь независимо от страховки или финансового положения.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дж. М. Бут, "De Nederlandse Gezondheidszorg", Bohn Stafleu van Loghum 2011
  2. ^ Бостонская консалтинговая группа, «Zorg voor Waarde», 2011 г.
  3. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  4. ^ Всемирная организация здравоохранения: ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ЗДОРОВЬЕ, 2000 г.
  5. ^ а б c d е В Нидерландах действует универсальное медицинское страхование - и все оно частное: как голландцы использовали рынок, чтобы охватить всех. Vox.com, 17 января 2020 г .; доступ 24 фев 2020
  6. ^ а б http://www.minvws.nl/en/themes/health-insurance-system/ Министерство здравоохранения, благосостояния и спорта
  7. ^ Wynand P.M.M. ван де Вен и Фредерик Т. Шут, "Всеобщее обязательное медицинское страхование в Нидерландах: модель для Соединенных Штатов?" По вопросам здравоохранения, Том 27, Номер 3, май / июнь 2008 г.
  8. ^ Хелен Гэри и Дебора Лорбер "Всеобщее обязательное медицинское страхование в Нидерландах: модель для Соединенных Штатов?" В литературе Фонд Содружества, 13 мая 2008 г.
  9. ^ Розенау, Полина; Лако, Христиан (2008). «Эксперимент с регулируемой конкуренцией и индивидуальными мандатами на всеобщее медицинское обслуживание: новая голландская система медицинского страхования». Журнал политики, политики и права в области здравоохранения. 33 (6): 1031–1055. Дои:10.1215/03616878-2008-033. PMID  19038869.
  10. ^ Полин Розенау; Кристиан Лако (6 декабря 2008 г.). «Уроки Нидерландов: эксперимент с регулируемой конкуренцией и индивидуальными мандатами на всеобщее медицинское обслуживание: новая голландская система медицинского страхования». Врачи Национальной программы здравоохранения. Получено 21 марта 2011.
  11. ^ Профессор Арне Бьёрнберг, доктор философии (26 января 2016 г.). Euro Health Consumer Index - Результаты EHCI 2015 (PDF) (Отчет). Электростанция для потребителей здравоохранения. ISBN  978-91-980687-5-7. Архивировано из оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  12. ^ G.J. Коммерс (RIVM ) (2016). "Анбод острый зорг - Volksgezondheidenzorg.info" [Положения о неотложной помощи] (на голландском языке). Нидерландский национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды. В архиве из оригинала 29 июля 2017 г.. Получено 29 июля 2017.
  13. ^ GJ Kommer, R Gijsen, LC Lemmens, M Kooistra, C. Deuning (3 июня 2015 г.). "Beschikbaarheid, specialisatie en bereikbaarheid van Spoedeisende hulp в Нидерландах - Анализируйте gevoelige ziekenhuizen - RIVM" [Доступность, специализация и доступность неотложной медицинской помощи в Нидерландах - Анализ чувствительных больниц] (на голландском языке). Нидерландский национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды. В архиве из оригинала 16 августа 2016 г.. Получено 29 июля 2017.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  14. ^ «В Великобритании потребление антибиотиков вдвое больше, чем в Нидерландах, - говорится в отчете ВОЗ». Фармацевтический журнал. 14 ноября 2018 г.. Получено 22 декабря 2018.
  15. ^ Терри К. (15 ноября 2012 г.). "Принятие EHR: США остаются медленным ударом". Информационная неделя. Архивировано из оригинал 4 ноября 2013 г.. Получено 11 января 2020.
  16. ^ «Скрининг рака груди« мало влияет »на смертность от рака». OnMedica. 6 декабря 2017 г.. Получено 1 февраля 2018.
  17. ^ Ральф Гётце (2010): «Меняющаяся роль государства в голландской системе здравоохранения», Рабочие документы транснационального государства 141
  18. ^ а б c Ван де Лаак, Барт (19 декабря 2014 г.). "Wat betekent het als een ziekenhuis zich 'topklinisch' noemt - Wegwijs.nl" [Что означает название больницы «ведущая клиника»?] (На голландском языке). Wegwijs (финансовая потребительская платформа). Получено 29 июля 2017.
  19. ^ а б «Больницы в Нидерландах». Фонд IamExpat. В архиве из оригинала 29 июля 2017 г.. Получено 29 июля 2017.
  20. ^ Nederland, Zorginstituut. «KiesBeter». www.kiesbeter.nl.
  21. ^ «Переход от медицинского страхования (голландский: Overstappen van zorgverzekeraar)». www.vergelijkjezorgverzekering.nl/.
  22. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  23. ^ «США снова умерли последними в исследовании здравоохранения». Рейтер. 23 июня 2010 г.
  24. ^ «Индекс потребителей здоровья в сфере здравоохранения, 2015 г. - Электростанция в сфере здравоохранения».
  25. ^ Хендрикс, М; Spreeuwenberg, P; Радемакерс, Дж; Дельный, Д.М. (2009). «Реформа здравоохранения в Нидерландах: привела ли она к повышению эффективности планов здравоохранения? Сравнение впечатлений потребителей с течением времени». BMC Health Services Research. 9: 167. Дои:10.1186/1472-6963-9-167. ЧВК  2761896.
  26. ^ Шефер, Вт; Кронеман, М; Бурма, Вт; ван ден Берг, М; Вестерт, G; Девилле, Вт; ван Гиннекен, Э (2010). «Нидерланды: обзор системы здравоохранения». Транзит системы здоровья. 12 (1): 1–228. PMID  21132996.
  27. ^ «Кроватка: NHS существует не для того, чтобы предоставлять рабочие места мигрантам». Журнал службы здравоохранения. 3 февраля 2019 г.. Получено 17 марта 2019.
  28. ^ Сицилиани, Л., М. Боровиц и В. Моран (ред.). (2013). Политика времени ожидания в секторе здравоохранения: что работает? (стр.184, 187, 189-195). Париж: Исследования политики здравоохранения ОЭСР, Издательство ОЭСР. Получено с http://www.quotidianosanita.it/allegati/allegato2476022.pdf.
  29. ^ Фонд Содружества. (2010). Обзор политики здравоохранения в 11 странах, проведенный Фондом Содружества в 2010 г. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Автор. Доступ из http://www.commonwealthfund.org/~/media/files/publications/chartbook/2010/pdf_2010_ihp_survey_chartpack_full_12022010.pdf
  30. ^ https://weblog.moneywise.nl/actueel/rtlz-promovendum-accepteert-alleen-hogeropgeleiden-mag-dat/
  31. ^ https://www.nrc.nl/nieuws/2015/11/07/verzekering-alleen-voor-slimme-mensen-1553506-a718119
  32. ^ "Zorgrekeningen; uitgaven (in lopende en constante prijzen) en financiering" (на голландском). Центральное бюро статистики: StatLine. 20 мая 2010 года. Получено 16 мая 2011.
  33. ^ а б CBS StatLine по состоянию на 16 августа 2010 г. http://statline.cbs.nl/StatWeb/publication/?DM=SLNL&PA=71914ned&D1=37-43&D2=a&HDR=G1&STB=T&VW=T
  34. ^ https://www.zorgwijzer.nl/zorgverzekering-2018/zorgverzekering-2018-premies-bekend-overzicht
  35. ^ Закен, министр ван Альгемене. "Что это за het eigen risico van mijn zorgverzekering en wanneer betaal ik dit?". www.rijksoverheid.nl.

внешняя ссылка