Лауретта Бендер - Википедия - Lauretta Bender

Лауретта Бендер

Лауретта Бендер (9 августа 1897 г. - 4 января 1987 г.) был американский детский нейропсихиатр, известный тем, что развил Бендер-гештальт-тест, психологический тест, предназначенный для оценки зрительно-моторного созревания у детей. Впервые опубликованный Бендером в 1938 году, тест стал широко использоваться для оценки неврологической функции детей и выявления нарушений развития.

Она проводила исследования в области расстройства аутистического спектра у детей (бывшая «детская шизофрения»), самоубийства и насилия, и был одним из первых исследователей, которые предположили, что психические расстройства у детей могут иметь неврологическую основу, а не приписывать их плохому поведению или плохому воспитанию ребенка. Поскольку по образованию она не психолог, а скорее врач и психиатр, большая часть ее работы была сосредоточена на диагностике психических расстройств у детей. Также она работала заведующей детской психиатрической службой в Больница Бельвю в течение 21 года, начиная с 1934 года. В 1954 году она давала показания в Сенатском подкомитете слушаний по делам несовершеннолетних о последствиях преступлений и комиксов ужасов в качестве медицинского эксперта для National Comics (теперь DC comics) с работой советником компании .^[1]^[2] ^[3]

Ранние годы

Бендер родился в Бьютт, Монтана Родителям Джона Оскара Бендера и Кэтрин Ирвин Бендер. Бендер приходилось тяжело учиться в школе, когда она была маленькой, и ей пришлось трижды повторять первый класс. Она часто переворачивала свои буквы при чтении и письме, что заставляло людей думать, что у нее какая-то форма умственной отсталости. Ее отец помог ей преодолеть дислексию, и она часто считала его сильным человеком.^[4] Ее семья часто переезжала, и она ходила в среднюю школу в Лос-Анджелесе, где она закончила прощальный вечер в своем классе.^[2]

Образование

Бендер получил степень бакалавра искусств. в 1922 г. и степень магистра в 1923 г. из Чикагского университета.^[4] Она получила степень доктора медицины в Медицинской школе государственного университета Айовы в 1926 году, и именно здесь она написала свою первую научную публикацию. Гематологические исследования экспериментального туберкулеза морской свинки. После окончания университета она некоторое время училась за границей, прошла стажировку в Чикагском университете и провела исследования в психиатрической клинике Генри Фиппса больницы Джонса Хопкинса.^[2] Бендер прошла интернатуру и ординатуру в больнице Биллингс Чикагского университета, Бостонской психопатической больнице, Амстердамском университете и больнице Университета Джонса Хопкинса, получила стипендию Рокфеллера для путешествий, по которой она побывала в Голландии. Когда она вернулась в Соединенные Штаты, она работала в Бостонской психопатической больнице.^[4]

Личная жизнь

Бендер познакомился с Полом Шильдером, доктором медицины, доктором философии. (1886–1940) в больнице Джона Хопкинса во время написания с ним публикации. Шильдер был психоаналитиком из Вены одновременно с известным психоаналитиком Зигмундом Фрейдом. Работая вместе, Бендер и Шильдер полюбили друг друга. Шильдер был уже женат и на одиннадцать лет старше Бендера. В 1930 году Бендер вместе со Шильдером переехал в Нью-Йорк. Они поженились в 1936 году, после развода Шильдера.^[4]У Бендера и Шильдера было трое детей, прежде чем Шильдер был сбит машиной и убит. После смерти Бендер продолжил переводить и издавать свои работы. Бендер не женился повторно до 70 лет на Генри Б. Парксе, докторе философии. Паркс был профессором истории Нью-Йоркского университета. Он умер в 1973 году, через пять лет после их свадьбы.^[2]

Карьера

Бендер начала работать в больнице Бельвю в 1930 году после того, как переехала туда вместе с Шильдером.^[1] В 1934 году она была назначена старшим психиатром Детского психиатрического отделения в 1934 году.^[2] На этой должности она находилась 21 год.^[1] Бендер не училась на психолога, хотя ее работа сегодня используется в психологии. Она была психиатром и невропатологом.^[2] Большая часть ее работы заключалась в диагностике психических расстройств у детей. Время от времени она применяла определенные методы лечения и использовала их для постановки диагноза. В основном она работала с брошенными детьми или детьми, родители которых чувствовали, что с их ребенком что-то не так. Во время Золотого века комиксов в послевоенный период 1940-х и 1950-х годов она работала советником National Comics (ныне DC Comics), зарабатывая 150 долларов в месяц. В 1954 году она свидетельствовала от имени National Comics, защищая индустрию как медицинский эксперт по детям. ^[3]

Бендер и гонка

В отличие от многих других психиатров и психологов того времени, Бендер уделял мало времени рассмотрению расы как фактора различий в умственных способностях. Было распространено мнение, что афроамериканцы находятся на более низком уровне эволюции, чем их кавказские коллеги. Некоторые произведения Бендера, кажется, противоречат друг другу; одни заявляют, что были значительные расовые различия, а другие утверждают, что расовая разница между детьми практически отсутствует. Однако считается, что публикации, которые она выпустила относительно эволюционно различных рас, на самом деле были работой ее покойного мужа, и что она оставила их без изменений в знак уважения. Есть некоторые свидетельства того, что, хотя она редко писала о расах и расовых различиях, она, возможно, не исключала расовую примитивность.

В то время Бендер считался экспертом в области психологии афроамериканских детей, потому что большинство детей в Белвью были афроамериканцами. Хотя она задокументировала расу при проведении своего исследования, она часто разделяла расовые различия на две категории; Функциональные (существенные различия, влияющие на поведение) и нефункциональные (различия не оказывают существенного влияния на поведение). Короче говоря, она считала, что есть различия в расах, и одни имеют значение, а другие нет. Бендер использовал слово «примитивный», чтобы описать коренного населения Французской Гвинеи, и использовал термин «цивилизованный» для обозначения афроамериканцев. В то время называть афроамериканцев «цивилизованными» не было нормой. Бендер объяснила, что «примитивный» не означает интеллектуально различный, и что для нее он описывает тех, кто не имеет такого же образования и культуры, как те, кого она считает «цивилизованными».^[5] Хотя Бендер не считалась гештальтисткой, у нее было много точек зрения, связанных с этой верой. Она считала, что все люди состоят из суммы своих частей, и эта раса была лишь одним из факторов, сделавших человека таким, какой он есть.^[5]

Эксперименты и методы лечения

В ходе исследования Бендер выполнила несколько экспериментальных процедур и использовала множество терапевтических методов. Некоторые из этих экспериментов и методов лечения, а также ее диагнозы могут считаться неточными и неэтичными по сегодняшним стандартам. Однако дух времени сильно отличался от сегодняшнего, и многие процедуры, использованные Бендером, использовались другими примерно в то же время.

В 1930-е и 1950-е годы, когда Бендер работал в больнице Бельвью, в области психических расстройств было мало знаний. Многие психические расстройства в детстве объясняются плохим поведением или неудовлетворительным воспитанием.^[6] Бендер был одним из первых, кто предположил, что у этих детей были какие-то неврологические нарушения. Бендер поставил многим детям диагноз «детская шизофрения» и попытался вылечить этих пациентов. Важно отметить, что, обладая большими знаниями, врачи сегодня, скорее всего, диагностируют у этих детей нарушения развития или поведения.^[6]

Пытаясь вылечить пациентов с диагнозом «детская шизофрения», Бендер использовал электросудорожную терапию (ЭСТ) после того, как обнаружил, что эта практика успешно применяется в других областях. ЭСТ использовалась в эксперименте в Париже на детях и подростках в 1940 году и дала положительные результаты. В 1947 году Бендер провел ЭСТ 98 детям с диагнозом «детская шизофрения» в возрасте до двенадцати лет. Хотя считалось, что только несколько пациентов находятся в стадии ремиссии шизофрении, Бендер считал, что лечение в целом было полезным для всех, кроме двух или трех других пациентов.^[6]

Бендер считал искусство эффективным способом диагностики детских расстройств. Она использовала эту технику, чтобы лучше понять психику ребенка. Детские художественные работы были средством, с помощью которого ребенок мог выразить свои тревоги и агрессию, и позволяли клиницисту проникнуть в сознание ребенка.^[7] Это убеждение было подтверждено несколькими тематическими исследованиями, одним из которых было исследование шестилетней афроамериканской женщины, которую бросили родители, а затем отправили в больницу Бельвью в 1943 году. Ребенок выразил многие чувства и прошлый опыт в своих произведениях искусства. . Позже через ее искусство выяснилось, что она подверглась сексуальному насилию до того, как ее бросили. После обширных занятий искусством, разговорами и толкованием снов ребенок был помещен в приемную семью, и считалось, что он значительно поправился.^[7]

В другом исследовании, «Образ тела детей-шизофреников после электрошоковой терапии», Бендер включил ЭСТ и самооценку ребенка. В этом исследовании приняли участие пятнадцать детей-шизофреников старше шести лет. Детей попросили нарисовать себя перед ЭСТ, сразу после ЭСТ и через пятнадцать минут после ЭСТ. Дети получали ЭСТ каждый день, в среднем двадцать процедур. После каждого лечения пациенты проходили тест на визуально-моторный гештальт. Пациент находился под наблюдением после окончания лечения.^[8] Было замечено, что дети стали более тревожными после того, как лечение закончилось, и это отразилось на их рисунке; которые становились все более примитивными после каждого сеанса ЭСТ. Вербальные искажения образа тела также произошли спустя много времени после ЭСТ в тот день.^[8]

Пытаясь облегчить симптомы шизофрении у детей, Бендер также использовал диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД 25). Многие психиатры в то время экспериментировали с ЛСД как с способом лечения шизофрении, поскольку в то время не было изобретено никаких психотропных препаратов. Примером другого противоречивого метода лечения шизофрении в то время называлось лечение инсулином и метразолом. Пациенту вводили большое количество инсулина, чтобы вызвать инсулиновый шок, затем давали метразол, чтобы вызвать эпилептические судороги.^[9] Использование ЭСТ в психиатрическом лечении стало все меньше и меньше после изобретения психотропных препаратов.^[8]

Бендер-гештальт-тест

Этот тест изначально назывался визуально-моторным гештальт-тестом и был опубликован в 1938 году. Основа этого теста состоит в том, что мир в целом и то, что мы воспринимаем, состоит из множества более мелких частей, которые не сразу распознаются при испытании целого. . Тест был разработан Бендером для оценки созревания детей в возрасте от четырех до одиннадцати лет и измерял, как дети реагируют на стимулы в целом. Основные меры в тесте: «(1) Вихревое движение, биологически определяемое в оптическом поле, порождает наиболее примитивные визуально воспринимаемые формы, такие как круги и петли. (2) Движение, всегда присутствующее, является направленным -« по часовой стрелке или против часовой стрелки »или по горизонтальная плоскость - «правый или левый». (3) Контролируя или запрещая этот паттерн действия, строятся шары, круги и дуги. (4) Это позволяет разделить поле зрения на передний и задний план. (5) Очерчены границы между объектами. (6) Вертикализация возникает одновременно с созреванием образа тела, когда модель осанки у младенца смещается из положения лежа в вертикальное положение. (7) Перекрещенные линии, диагональные или наклонные отношения и угловые образования представляют собой более поздний уровень созревания, обычно происходящий в возрасте от 6 до 8 лет ".^[2] Бендер считал, что способности людей младшего возраста или более примитивные являются признаком детской шизофрении, повреждения мозга или неспособности к обучению.

Другие вклады в психологию

Бендер был одним из первых, кто предположил, что детские расстройства не всегда возникают из-за плохого воспитания. Она помогла развить идею о том, что у детей может быть психический диагноз, способствующий возникновению их симптомов. Она также считала, что нет однозначного ответа на вопрос, почему ребенок такой, какой он есть; следует принимать во внимание множество факторов. Хотя она не считала себя гештальтисткой, она внесла несколько вкладов в эту область.

Бендер также провел обширное исследование аутизма. Она считала аутизм разновидностью шизофрении и часто была одним из первых ее признаков. Отсутствие способности передавать свой опыт аутизма (из-за возраста) заставляло их замолчать и замкнуться, и это было одним из признаков ранней шизофрении. Бендер был одним из первых, кто тщательно наблюдал и документировал поведение аутизма, некоторые из которых мы приписываем людям с аутизмом даже сегодня.^[10] Стив Сильберман, автор Нейротрибы,^[11] резко критикует терапевтический подход Бендера к детям с аутизмом. В 1950-х и 1960-х годах он сказал интервьюеру из Солнце журнала, "аутичные дети часто подвергались изоляции, ограничению и физическим наказаниям со стороны врачей, которые не понимали их состояния. Заведующая детской психиатрией в больнице Белвью в Нью-Йорке, Лауретта Бендер, проводила электросудорожную терапию для аутичных пациентов, а также инсулин -шоковая терапия - введение передозировки инсулина, чтобы ввести их в кратковременную кому. Она давала им антипсихотические препараты, такие как торазин. Она также пыталась давать аутичным детям ЛСД каждый день в течение девяти месяцев или более, но решила, что они «становятся более тревожными». ”

Лауретта Бендер также выступала против фрейдистских взглядов на детские расстройства. Согласно Фрейду и другим, детское беспокойство проистекает из враждебности и агрессии в раннем возрасте. Бендер заметил, что детское беспокойство, агрессия и враждебность часто были вызваны разочарованием или проблемами развития, физическими или экологическими.^[12]

Еще до приема психотропных препаратов и ограниченного понимания психических расстройств Бендер стремился понять детские расстройства. Ее попытки были направлены на улучшение положения ребенка и семьи в то время, когда душевнобольных часто отправляли в приюты. Хотя большую часть экспериментальной работы Бендер нельзя считать полностью полезной для психологии, есть много других способов, которыми ей удалось изменить взгляд на детские психические расстройства и то, как мы их понимаем.