Обследование панели медицинских расходов - Medical Expenditure Panel Survey

В Обследование панели медицинских расходов (MEPS) - это семейство обследований, предназначенных для предоставления репрезентативных на национальном уровне оценок расходов на здравоохранение, использования, источников оплаты, состояния здоровья и медицинского страхования среди неинституционализированного и невоенного населения Соединенные Штаты. Эта серия наборов данных, созданных правительством, может использоваться для изучения того, как люди взаимодействуют с системой медицинского обслуживания в Соединенных Штатах.

MEPS находится в ведении Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) в трех компонентах: основной компонент домохозяйства, компонент страхование / работодатель и компонент поставщика медицинских услуг. Только компонент «Домашнее хозяйство» доступен для загрузки в Интернете. Эти компоненты предоставляют исчерпывающие национальные оценки использования и оплаты услуг здравоохранения отдельными лицами, семьями и любыми другими интересующими демографическими группами.[1]

История

MEPS был смоделирован на основе Национального обследования медицинских расходов (NMES) и Национального обследования использования и расходов на медицинское обслуживание (NMCUES), которые проводились в 1977 г. (NMES-1), 1980 (NMCUES) и 1987 (NMES-2). Задача каждого из этих опросов - предоставить данные о каждом взаимодействии репрезентативной выборки американцев с системой медицинского обслуживания. Хотя NMES и NMCUES отбирались независимо от населения США, каждая новая выборка MEPS берется из исходящих Национальное интервью по вопросам здоровья панель.[2][3] MEPS обычно считается прямым потомком этих опросов, и престижные рецензируемые журналы обычно публикуют статьи, в которых исследуются тенденции, рассчитанные между MEPS и его предшественниками.[4][5]

Темы исследований

Обследование панели медицинских расходов может использоваться для широкого круга тем, связанных с системой здравоохранения США, включая доступ к медицинскому обслуживанию, здоровье детей, хронические состояния, Медицинская страховка, Неравенство в здоровье, Женское здоровье, Рецептурные препараты, Лица с Инвалидность, а Пожилые люди. AHRQ постоянно выпускает таблицы, статистические обзоры и информационные бюллетени с использованием данных MEPS, которые проливают свет на эти различные аспекты того, как функционирует американская система здравоохранения, что испытывают пациенты, как они себя ведут и кто оплачивает стоимость лечения.[6]

Доступность данных

Интерактивный конструктор таблиц MEPSnet Query Tools позволяет специалистам, не являющимся статистиками, выбирать год данных и интересующие медицинские переменные, а также производить описательную статистику и кросс-таблицы данных компонента домашнего хозяйства и компонента страхования с веб-сайта AHRQ.

Доступные данные

Электрический ток[когда? ] общедоступный панельный опрос по медицинским расходам - ​​набор данных по компонентам домохозяйства состоит из шести файлов, которые описывают демографические данные и характеристики исследуемой совокупности, и восьми файлов на уровне событий, которые фиксируют все взаимодействия с медицинской системой США.[7]

Годовые файлы бытовых компонентов

Шесть файлов за год включают:

  • Файлы консолидированных данных за год (выпускаются ежегодно в ноябре) - основной файл на уровне отдельных лиц из набора данных по компонентам домохозяйства, который включает все демографические и медицинские характеристики, а также ответы пациентов на основные вопросы обследования. Поскольку опрос включает пять раундов интервью в течение двухлетней панели, данные из раундов интервью 1, 2 и 3 включены для лиц в первый из двух лет, а данные из раундов интервью 3, 4 и 5 включены для отдельных лиц. во второй из двух лет. Эти консолидированные файлы данных за один год можно рассматривать как первую половину одного двухлетнего панельного опроса, сложенного поверх второй половины другого двухлетнего панельного опроса.[8]
  • Файлы с характеристиками населения за весь год (выпускаются ежегодно в мае) - скелетная версия сводного файла на уровне отдельных лиц, который выпускается за шесть месяцев до сводного файла того же года, но не включает никаких переменных дохода или медицинских расходов.[9]
  • Файлы медицинских условий (выпускаются ежегодно в ноябре) - файл уровня медицинского состояния, который может быть связан как с файлами уровня человека, так и с файлами уровня события. В отличие от файлов уровня медицинских событий, которые описывают индивидуальную встречу с системой здравоохранения США, записи в файлах медицинских условий содержат отдельный МКБ-9 код, код клинической классификации, и описывает только одно заболевание (болезнь или травму). Для просмотра всех медицинских событий в течение календарного года, связанных с определенным состоянием, может быть выполнено соединение многие-к-одному между этим файлом и нулями, одной или несколькими записями файлов уровня событий (в CONDIDX). Записи о медицинских состояниях в этом файле также можно объединить с помощью соединения «многие к одному» с файлами на уровне человека (на DUPERSID), где у каждого человека может быть ноль, одна или несколько соответствующих записей о состоянии.[10]
  • Файлы вакансий (выпускаются ежегодно в мае) - файл данных на уровне вакансий содержит информацию о каждой работе, которую каждый респондент опроса MEPS-HC занимал в течение календарного года, включая заработную плату, часы, отрасль и род занятий, а также различные вопросы обследования, связанные со здравоохранением (например, предложения страхования, спонсируемого работодателем, наличие больничных дней и т. д.). Этот файл можно объединить с файлом уровня сотрудника на весь год * (на DUPERSID), с одним соответствием для каждой уникальной работы, выполняемой человеком в течение календарного года. Его также можно объединить с файлом плана персонального раунда, сопоставив (на JOBSIDX), где бы ни был получен частный план медицинского страхования по месту работы.[11]
  • Файлы плана персонального раунда (PRPL) (выпускаются ежегодно в октябре) - этот файл плана медицинского страхования по дате собеседования содержит информацию о каждом частном плане страхования, охватывающем каждого опрошенного человека, с одной записью на дату собеседования (три раза в год). Планы частного медицинского страхования включают врач /больница, стоматологический, зрение, medigap, и отпускаемые по рецепту лекарства. Этот файл содержит информацию, относящуюся к страхованию здоровья, например, отредактированный ежемесячный из кармана страховые выплаты, источник страхового покрытия и выплаты страховых взносов, а также некоторые вопросы об удовлетворенности страхователя планом. Хотя этот файл можно объединить как с файлами персонального уровня (на DUPERSID), так и с файлами вакансий (на JOBSIDX), этот файл содержит одну запись на человека, на план, на собеседование, и поэтому его нелегко объединить в однозначные сливается. В качестве аналитического ярлыка пользователи данных могут просто ограничить этот набор данных первой записью каждого индивидуального собеседования в году; номер первого интервью (RN), доступный для каждой отдельной комбинации идентификатора учреждения и идентификатора держателя полиса (ESTBIDX + PHLDRIDX).[12]
  • Файлы с продольным весом (выпускаются ежегодно в декабре) - этот персональный файл отражает основные сводные файлы с точки зрения содержания, за исключением того, что он содержит ответы на опрос для всех пяти раундов и, следовательно, содержит вдвое меньше наблюдений. Данные двухлетнего опроса с пятью интервью, объединенные в этот файл, предназначены для репрезентативного представления медицинского поведения неинституционализированного населения США за два года за указанный период.[13]

Файлы событий бытовых компонентов

Восемь файлов уровня событий обычно содержат по одной записи на событие и содержат различную информацию, относящуюся к конкретному типу события. Каждая запись содержит один или несколько МКБ-9 коды для описания и категоризации типа медицинского обращения, пережитого обследуемым человеком. Файлы уровня события также содержат разбивку расходов по плательщикам, связанным с событием, и дату (или даты начала и окончания), когда событие имело место. Каждый из этих файлов событий может быть объединен с файлами персонального уровня в сопоставлении «многие к одному» (на DUPERSID), где человек с нулевым количеством медицинских событий в течение календарного года будет генерировать ноль совпадений, но человек с двумя посещениями врача а визит к стоматологу даст три совпадения во всех файлах событий. Файлы уровня событий также можно объединить с файлами условий (на CONDIDX), чтобы определить, какие медицинские расходы могут быть связаны с конкретными состояниями. Восемь файлов включают:

  • Файлы по прописанным лекарствам (выпускаются ежегодно в октябре). Этот файл содержит одну покупку прописанных лекарств, о которой сообщила семья, в течение календарного года. Покупки по рецепту затем проверяются аптекой. Помимо информации о расходах, этот файл содержит характеристики лекарства, такие как Национальный кодекс по наркотикам (NDC) идентификатор, название препарата и категория Multum Lexicon. Предписанные медицинские события может быть труднее проанализировать, так как сила и количество купленного лекарственного средства могут различаться, несмотря на то, что два отдельных рецептурных события представляют собой одно и то же химическое вещество. Предписанные медицинские события также может быть труднее проанализировать, поскольку, в отличие от других зарегистрированных медицинских событий, посещение аптеки не гарантирует, что лекарство было введено (т.е. что пациент придерживался своего режима приема лекарств). Этот файл следует рассматривать как содержащий одну запись на аптека сталкиваться.[14]
  • Файлы Dental Visits (выпускаются ежегодно в августе) - файл содержит по одной записи для каждого стоматологический посещение в течение календарного года. Он включает в себя специфическую стоматологическую информацию, такую ​​как тип медицинского работника, который был посещен, был ли визит вызван несчастным случаем, причина стоматологического события и какие лекарства были прописаны.[15]
  • Файлы «Прочие медицинские расходы» (выпускаются ежегодно в августе) - этот файл содержит по одной записи для каждого медицинского расхода, который не соответствует ни одной из других категорий типов событий. События и расходы, зафиксированные в этом файле, в подавляющем большинстве случаев регистрируются как Очки и Контактные линзы, с Медицинское оборудование длительного пользования (например, ортопедические изделия, протезы, слуховые аппараты) также включены.[16]
  • Файлы стационарного пребывания в больнице (публикуются ежегодно в октябре) - этот файл содержит информацию о госпитализации, включая дату и причину пребывания, типы полученных услуг и любые процедуры, предпринятые во время пребывания в больнице. больница стационарное пребывание.[17]
  • Файлы посещений отделения неотложной помощи (выпускаются ежегодно в сентябре) - этот файл содержит отделение скорой помощи - конкретная информация, включая дату и причину визита, типы полученных услуг и любые процедуры, предпринятые во время визита. Поскольку многие посещения неотложной помощи продолжаются до госпитализации в стационар, расходы, понесенные во время любого посещения неотложной помощи, приводящего к госпитализации, переносятся в файл событий стационарного пребывания в больнице (идентифицируемый с помощью переменной ERHEVIDX), и медицинские расходы не могут быть разделены между до и после поступления.[18]
  • Файлы амбулаторных посещений (выпускаются ежегодно в сентябре) - этот файл содержит информацию о каждом посещении амбулаторной больницы, в том числе о типе проводимого обследования или лечения, о том, был ли врач (и если да, по какой специальности) и что состояние или диагноз, с которым был связан визит.[19]
  • Файлы Office-based Visits (выпускаются ежегодно в сентябре) - этот файл фиксирует каждую встречу в офисе всех выбранных людей. Этот файл содержит всю необходимую описательную информацию о посещениях врачей первичного звена, врачей-специалистов и медицинских работников, не являющихся врачами (например, практикующих медсестер и физиотерапевтов), которые произошли за пределами больницы. В дополнение к общей информации о посещениях, этот файл содержит определенные сведения о любых профилактических услугах, тестах и ​​полученных вакцинах.[20]
  • Файлы посещений врача на дому (выпускаются ежегодно в августе) - этот файл содержит одну запись о каждом посещении сертифицированным практикующим врачом на дому пациента, включенного в выборку. В дополнение к стандартным переменным файла событий, этот файл содержит информацию о полномочиях и навыках домашнего врача, продолжительности визита и типе (ах) полученной помощи. Этот файл включает медицинские посещения поставщиков хосписа, которые, как правило, оплачиваются за уход на дому через льготы хосписа Medicare.[21][22]

Публикации

Обзор Группы по медицинским расходам обычно является предметом анализа в статьях о политике в области здравоохранения и услугах здравоохранения в таких исследовательских журналах, как По вопросам здравоохранения, JAMA, Исследования служб здравоохранения и Медицинский журнал Новой Англии.[23]

Методология

Неинституционализированные гражданские американцы (как граждане, так и неграждане) отбираются в домохозяйстве, что позволяет анализировать медицинское поведение на уровне семьи, а также на индивидуальном уровне. Каждый год домохозяйства, содержащие в общей сложности около 15000 человек, отбираются из Национальное интервью по вопросам здоровья двухлетняя панель. Затем с этими людьми проводят пять личных интервью (раундов) в течение двух лет, в течение которых собирается полный демографический профиль, все медицинские обращения документируются и получаются субъективные вопросы, сообщаемые пациентами, по таким темам, как удовлетворенность уходом.[24]

MEPS использует сложный план выборки для проведения избыточной выборки определенных групп населения; этот план исследования должен быть учтен (с использованием метода линеаризации ряда Тейлора или Сбалансированная повторная репликация метод), чтобы правильно рассчитать стандартные ошибки.[25]

Рекомендации

  1. ^ «Данные о здоровье и благополучии американских индейцев, коренных жителей Аляски и других коренных американцев | ASPE». Aspe.hhs.gov. Получено 2017-07-07.
  2. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2001-11-22. Получено 2010-05-22.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  3. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2016-03-03. Получено 2017-09-10.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  4. ^ Druss, B.G .; Marcus, S.C .; Olfson, M .; Таниелян, Т .; Пинкус, Х.А. (2003). «Тенденции в уходе врачами-нефизиками в США». Медицинский журнал Новой Англии. 348 (2): 130–137. Дои:10.1056 / NEJMsa020993. PMID  12519924.
  5. ^ Olfson, M .; Marcus, S.C .; Druss, B .; Elinson, L .; Таниелян, Т .; Пинкус, Х.А. (2002). «Национальные тенденции в амбулаторном лечении депрессии». JAMA. 287 (2): 203–209. Дои:10.1001 / jama.287.2.203. PMID  11779262.
  6. ^ «Темы обследования панели медицинских расходов». Meps.ahrq.gov. 2009-10-05. Получено 2017-07-07.
  7. ^ "Файлы данных обследования медицинских расходов". Meps.ahrq.gov. 2017-05-31. Получено 2017-07-07.
  8. ^ "Подробная информация о файле общественного пользования обследования медицинских расходов". Meps.ahrq.gov. 2006-01-08. Получено 2017-07-07.
  9. ^ "Подробная информация о файле общественного пользования обследования медицинских расходов". Meps.ahrq.gov. 2006-01-08. Получено 2017-07-07.
  10. ^ «MEPS HC-112: 2007 Медицинские условия». Meps.ahrq.gov. Получено 2017-07-07.
  11. ^ "HC-108: Файл заданий MEPS 2007". Meps.ahrq.gov. 2007-12-31. Получено 2017-07-07.
  12. ^ "Файл для общественного использования MEPS HC-111: 2007 Person Round Plan". Meps.ahrq.gov. 2007-01-01. Получено 2017-07-07.
  13. ^ "MEPS HC-114: Файл продольных данных MEPS Panel 11". Meps.ahrq.gov. 2006-01-01. Получено 2017-07-07.
  14. ^ «MEPS HC-110A: Лекарства, отпускаемые по рецепту 2007 г.». Meps.ahrq.gov. 2007-12-31. Получено 2017-07-07.
  15. ^ «MEPS HC-110B: посещение стоматолога 2007 г.». Meps.ahrq.gov. Получено 2017-07-07.
  16. ^ "Подробная информация о файле общественного пользования обследования медицинских расходов". Meps.ahrq.gov. 2006-01-08. Получено 2017-07-07.
  17. ^ «MEPS HC-110D: 2007 г. Пребывание в больнице». Meps.ahrq.gov. Получено 2017-07-07.
  18. ^ «MEPS HC-110E: 2007 г. Посещение отделения неотложной помощи». Meps.ahrq.gov. 2007-12-31. Получено 2017-07-07.
  19. ^ «MEPS HC-110F: 2007 г. Посещение поликлиники». Meps.ahrq.gov. 2007-12-31. Получено 2017-07-07.
  20. ^ «MEPS HC-110G: 2007 визит поставщиков медицинских услуг в офис». Meps.ahrq.gov. 2007-12-31. Получено 2017-07-07.
  21. ^ "MEPS HC-110H: посещения врача на дому, 2007 г.". Meps.ahrq.gov. 2007-12-31. Получено 2017-07-07.
  22. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2010-05-27. Получено 2010-05-22.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  23. ^ ""Опрос комиссии по медицинским расходам "AND (JAMA OR" Health Affairs "OR NEJM OR" Health Services Research ") - Google Scholar". scholar.google.com. Получено 5 июля 2017.
  24. ^ «Методологический отчет №1: Дизайн и методы компонента домохозяйства панельного обследования медицинских расходов». Meps.ahrq.gov. Получено 2017-07-07.
  25. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-08-13. Получено 2010-05-22.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)

внешняя ссылка