Служба подачи заявок на медицинское обучение - Medical Training Application Service

В Служба подачи заявок на медицинское обучение (MTAS, произносится em-tass) была онлайн-системой приложений, созданной под эгидой Модернизация медицинской карьеры в 2007 году и использовался для выбора Офицеры Дома Фонда и Специализированные регистраторы, и распределяя их по рабочим местам в Великобритании.[1] Его реализация подверглась резкой критике как в прессе, так и в медицинских кругах, а его работа была отмечена отставкой ключевых сотрудников и серьезными нарушениями безопасности. Система затронула младших врачей, и поэтому каждый квалифицированный врач в Великобритании, который еще не получил Консультант положение дел.

Обзор системы до MMC

До введения Модернизация медицинской карьеры (MMC), младшие врачи, завершившие начальную подготовку после медицинского факультета (ранее Офицер предварительной регистрации или оценка PRHO) могли подавать заявки на должности в качестве Старший офицер дома (ШО). Они могут подавать заявки на столько должностей, сколько пожелают, и будут выбраны их будущими работодателями на основе их резюме / анкеты и собеседования. Они могут разработать свою собственную программу обучения или подать заявку на участие в ротации обучения - обычно это подразумевает смену работы каждые шесть месяцев, но при этом оставаясь в рамках той же специальности и больницы. Во время обучения SHO будет поощряться к сдаче профессиональных экзаменов, чтобы они могли стать членом одного из медицинские королевские колледжи. Как только это будет достигнуто, они смогут подавать заявки на работу в качестве специалист-регистратор. Отсутствие формальной структуры между оценкой PRHO и оценкой специалист-регистратор оценка привела к тому, что SHO были названы «потерянным племенем».[2] Однако во время кризиса MTAS термин «Затерянное племя» использовался для обозначения врачей, которые не смогли продолжить работу с новой компьютерной системой и в результате остались без карьеры, и, таким образом, в худшей ситуации, чем в оригинале. Система должна была помочь «Затерянному племени».

Процесс подачи заявки на MTAS

В рамках MTAS младшие врачи, получившие степень PRHO, а в последнее время - Офицер Дома Фонда оценок, наряду с теми, кто уже имел до нескольких лет опыта работы на старом уровне SHO (следующий уровень), было предложено подать электронную форму заявки на веб-сайте MTAS. Заявки могут быть поданы на одну специальность в четырех географических областях (называемых «Единицами заявки» или UoA), или на две специальности в двух UoA, или на четыре специальности в одном UoA. Всего было двенадцать географических областей: по одной для Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии; один охватывает весь Лондон, Кент, Суррей и Сассекс; и восемь других. Заполненные анкеты были использованы для отбора на собеседование. Кандидаты, не соответствующие критериям (например, не практикующие медицину в течение нескольких лет или не зарегистрированные в Великобритании Генеральный Медицинский Совет ) были отклонены на этапе «окончательного списка», а на этапе «короткого списка» были выбраны лучшие кандидаты.

Оценка поступающих

Форма заявки состояла из коротких вопросов с местом для ответов из 150 слов. Одно из изменений, внесенных в новую систему, заключалось в том, что незначительное (25%) значение придавалось прошлому опыту, достижениям или сданным экзаменам по специальностям, в то время как большая часть взвешивания для отбора была основана на ответах из 150 слов в электронная форма заявки (75% веса). Это резко контрастировало с предыдущим процессом с резюме, когда прошлый опыт, достижения и сданные экзамены по специальностям использовались для отбора кандидатов на собеседование.

Вопросы, на которых основывалась большая часть оценки, подверглись резкой критике как в то время со стороны медицинских специалистов, которые были обязаны на них отвечать, так и впоследствии в независимом обзоре MMC под руководством профессора Джон Тук. В отчете комментируется:

«Поля с произвольным текстом поощряли плагиат, и коммерческие веб-сайты продавали ответы. Плагиат был обычным явлением, но обещанное программное обеспечение для борьбы с плагиатом изначально не работало. Даже когда это произошло, обнаружение плагиата было относительно бесполезным, поскольку оно могло идентифицировать похожие ответы, но не могло определить, сочинил ли кандидат или скопировали текст и, таким образом, не могли использоваться для исключения заявителей.Кроме того, ограничение по количеству слов многие сочли слишком ограничительным.[3]

Включение в шорт-лист было широко расценено как неравномерное и несправедливое, и в отчете Тука отмечалось: «Некоторые отличные кандидаты не попали в шорт-лист. Многие очень плохие кандидаты попали в шорт-лист».[3] Ряд местных школ отказались от участия в процессе в знак протеста, при этом Школа анестезии Северного и Центрального Лондона отметила: «Наша профессиональная обязанность как составителей короткого списка - убедиться, что процесс назначения проводится правильно и что все кандидаты рассматриваются одинаково и справедливо. В ходе процесса был допущен ряд серьезных процедурных ошибок [...] Было всеобщее признание того, что первый раунд MTAS был несправедливым и неэффективным ».[4]

Интервью

Опять же, собеседования были спланированы так, чтобы быть беспристрастными, так как после выбора для собеседования форма заявки игнорировалась, а резюме не допускались на собеседование. Вместо этого определенные вопросы с явными схемами выставления оценок давали оценку ответам кандидата путем поиска определенных фраз и ключевых слов. Опять же, акцент здесь был сделан на устранении возможной предвзятости из-за прошлых достижений и опыта кандидата и сосредоточении внимания только на результатах стандартизированного собеседования.

Как и в случае с другими областями схемы, процесс собеседования вызывал несколько критических замечаний при независимой проверке, поскольку они «многие считали их слишком шаблонными и политкорректными, а не достаточно зондирующими, чтобы продемонстрировать различия в компетенциях и способностях», они часто были слишком короткими ( «Во многих случаях время, отведенное на интервью, составляло минимум 30 минут, что, по мнению некоторых интервьюеров, было недостаточно»), и они не смогли вознаградить тех, кто имел высокие академические достижения, которые «оказались в особенно невыгодном положении из-за процесса, не основанного на резюме».[3]

После первого раунда собеседований был план второго раунда приема заявок. Кандидаты, проигравшие оба раунда, больше не будут иметь возможности получить доступ к учебной работе в Великобритании на год вперед, поскольку MMC означало, что невозможно было нанять младших врачей после единственной указанной даты начала.

Формы заявок были выпущены в феврале 2007 года, и на их заполнение и отправку оставалось две недели. Первый раунд собеседований должен был быть проведен в феврале, марте и апреле 2007 г., и кандидаты выясняли, прошли ли они успешно в мае. После этого должен был состояться второй раунд, который завершился в конце июня 2007 года.

Теоретические преимущества MTAS

Теоретически новая система подачи заявок централизовала процесс подачи заявок, уменьшая рабочую нагрузку на консультантов при составлении короткого списка кандидатов для собеседования, а также рабочую нагрузку кандидатов, подавших заявки на разные должности несколько раз.

К сожалению, на практике централизованная система не сработала, MTAS был отозван после процесса согласования, а рабочая нагрузка на консультантов была значительно увеличена, о чем свидетельствуют несколько писем об увольнении, вызванных процедурой: «Консультанты, участвующие в составлении коротких списков, все работали сверхурочно, часто по выходным или во время каникул, и делали все возможное для сотрудничества [...] У большинства из нас было 48 часов на то, чтобы составить список из до 650 заявок ».[4]

Проблемы с MTAS

Теоретические проблемы

Теоретические проблемы, лежащие в основе этого процесса, включают:

  1. Система MTAS была основана на пяти научных статьях, подготовленных Фионой Паттерсон.[5][6][7][8][9] Документы были основаны на очень небольшой выборке и ясно показали, что корреляция между успешным заполнением формы MTAS и наличием компетенций, необходимых для успешного врача, - 0,35 или плохо.
  2. Было решено сделать «полный разрыв» со старой системой обучения старших офицеров дома, заставив всех SHO, которые в настоящее время проходят обучение, подавать заявки через эту систему. Эти врачи прошли обучение по определенной специальности от шести месяцев до шести лет. Многие из них имели более высокую квалификацию, например членство в Королевском колледже врачей (MRCP), или принимали участие в исследованиях по выбранной специальности. Среди более старших коллег было распространенным заблуждением, что SHO по сути будут повторно претендовать на свою прежнюю работу. Учитывая централизованный характер процесса отбора, этого не произошло. Табулирование количества должностей на каждом уровне показало, что в высших учебных заведениях было гораздо меньше должностей, чем врачей уже на этом этапе.[10] в результате чего многие врачи остались частично обученными и лишились карьеры при новой системе.
  3. Поскольку географические единицы подачи заявок были настолько большими, кандидаты должны были быть готовы к работе на огромной территории страны или к компромиссу в своей специальности, поскольку их предупреждали, что выбор менее четырех поставит их в невыгодное положение. Это было чрезвычайно сложно для тех, кто имел семейные или финансовые связи.
  4. Поскольку собеседование и отбор проходили централизованно, а не в учреждении-работодателе или больнице, специализированные учреждения не имели никакого отношения к конкретным навыкам и характеристикам, необходимым для работы на определенных должностях.
  5. Заявление через MTAS было воспринято как одобрение для Модернизация медицинской карьеры, что приводит к моральной дилемме для тех, кто не согласен с системой, но вынужден подавать заявление, чтобы иметь шанс устроиться на работу.

Проблемы реализации

  1. Используемая система горизонтальная разметка, при этом каждый из ответов одного кандидата был отмечен различным набором маркеров. К сожалению, кандидаты не были проинформированы о том, что это произойдет, и многие предполагали, что вся форма будет отмечена одними и теми же маркерами. Следовательно, кандидаты, которые ссылались на свои ответы в форме (например, написали «как подробно описано в моем ответе выше»), не получили оценок по сравнению с кандидатами, которые этого не сделали.
  2. Система онлайн-заявок часто становилась перегруженной, что означало, что потенциальные кандидаты не могли войти на сайт, заполнить или отправить свои формы. Крайний срок подачи заявок был продлен на 48 часов, чтобы кандидаты могли подать свои формы.[11]
  3. Некоторые формы были «потеряны» в онлайн-системе, а части других форм не были видны маркерам.[3][4]
  4. «Двойная слепая» система выставления оценок не удалась. Каждая форма должна быть отдельно помечена двумя консультантами, чтобы ошибки одного маркера перекрывались вторым маркером. К сожалению, некоторые формы были отмечены только одним консультантом.[4]
  5. Не все формы были отмечены консультантами. Многие деканаты просили немедицинский персонал помочь им уложиться в сроки. Неясно, прошел ли этот немедицинский персонал надлежащую подготовку для маркировки документов, и были ли кандидаты в неблагоприятном или привилегированном положении, если их формы были отмечены немедицинским персоналом.
  6. Исключительные кандидаты не получали интервью. Значительная часть кандидатов, уже сдавших профессиональные экзамены, имеющих докторскую степень или исследовательский опыт по соответствующей специальности, и многие из них со значительным клиническим опытом не попали в шорт-лист для собеседований.[3] Во многом это было связано с тем, что ответы на анкету были важнее академических и клинических достижений.

Проблемы безопасности

Безопасность системы не сработала: личные данные, включая номера телефонов, домашние адреса и сексуальную ориентацию младших врачей, были доступны в течение нескольких часов всем, у кого есть правильный URL.[12] На следующий день было сообщено, что заявители смогли просматривать файлы друг друга, изменив две цифры в персонализированном веб-адресе, предоставленном каждому человеку, и система была приостановлена.[13]

Попытки наладить собеседование

Утверждения о широко распространенных проблемах с исполнением привели к пересмотру и последовательной программе радикальных изменений, в результате чего младшие врачи в системе в течение долгого времени не знали, где они находятся. В обзоре говорилось, что каждый должен иметь право держать под рукой любые предыдущие собеседования, а также пройти собеседование по своему первому выбору, если это было в Англии, когда Уэльс и Шотландия решили провести собеседование со всеми кандидатами на все должности. Кандидаты на программы английского языка могли сделать любой из четырех первоначальных вариантов своего нового первого выбора, если они того пожелали, чтобы максимально увеличить количество собеседований, которые они могли бы провести. Этот дополнительный раунд интервью был назван раундом 1B. По оценкам, было проведено 30 000 дополнительных собеседований, на собеседование которых потребовалось не менее 15 000 часов консультанта.[нужна цитата ].

Первоначальные предложения от Раундов 1 и 1B были сделаны к 10 июня 2007 г. Раунд 2 начался 22 июня и был организован на местном уровне, поскольку система MTAS была отключена. Раунд 2 продолжался до 31 октября 2007 г., через три месяца после того, как процесс должен был быть завершен. В руководстве MMC указано, что любому младшему врачу, имеющему основную работу 31 июля и принимающему участие во 2-м раунде, будет гарантирована работа до конца 2-го раунда в октябре: «Обратите внимание, что все кандидаты, подавшие заявки в MTAS, которые находятся в основной NHS. занятость 31 июля сохранит занятость, пока они пройдут через 2 раунд ".[14]

Однако среди тех, кто участвовал в системе, было общее ощущение, что она не подлежит ремонту, и дальнейшие попытки сделать это представляют собой пример того, что «иррациональная эскалация '[нужна цитата ].

Последствия

В Британская медицинская ассоциация (крупнейший профсоюзный орган, представляющий врачей) вышел из комиссии после того, как объявил, что каждому врачу будет дано только одно интервью.[15] Такие организации, как Королевский колледж хирургов заявили, что потеряли доверие к системе.[16]

Позднее BMA снова присоединилось к обзору и с тех пор поддержало предложенные изменения («Раунд 1B»). Однако после протеста участников и неоднозначного письма[17] Газете Times, г-н Джеймс Джонсон, председатель BMA подал в отставку 20 мая 2007 года, сославшись на причины своего ухода в качестве содержания письма.[18]

30 марта 2007 г. профессор Алан Кроккард ушел с поста национального директора по модернизации медицинской карьеры. В своем заявлении об отставке[19] он заявил, что у него «ответственность, но все меньше и меньше полномочий» и что «главный сигнал, который приходит от профессии, заключается в том, что она потеряла доверие к существующей системе найма».

3 апреля 2007 г. во время интервью на BBC Radio 4 Программа «Сегодняшний день», министр здравоохранения Патрисия Хьюитт извинился перед младшими врачами за кризис, заявив, что схема применения вызвала «ненужное беспокойство и беспокойство». В Британская медицинская ассоциация приветствовал признание правительством проблемы, но заявил, что «извинений недостаточно».[20] Извинения Патрисии Хьюитт были повторены в парламенте 16 апреля 2007 года, однако она заявила, что «возникшие проблемы связаны в основном с процессом реализации, а не с основополагающими принципами модернизации медицинской карьеры».[21] Позже в том же месяце г-жа Хьюитт была обвинена оппозицией в том, что она не выразила искреннего сожаления по поводу фиаско.[22]

Веб-сайт MTAS был приостановлен 26 апреля 2007 г. после Новости канала 4 В отчете говорилось, что кандидаты могли просматривать файлы друг друга, изменив две цифры в персонализированном веб-адресе, предоставленном каждому человеку.[23] Тогда Министерство здравоохранения объявило, что это временная приостановка.[13]

Г-жа Хьюитт принесла еще одно извинение 1 мая 2007 г. палата общин после закрытия веб-сайта MTAS из-за нарушений безопасности, которые она назвала «крайне прискорбными».[24] 3 мая Хьюитт появился на BBC. Время вопросов где она столкнулась с враждебными вопросами со стороны младший врач из-за отказов MTAS.[25]

15 мая 2007 года министры отложили MTAS из-за нарушений безопасности. Патрисия Хьюитт сказал, что после первого раунда набора система будет выполнять только роль мониторинга.[26]

Группа давления успешно потребовала судебного пересмотра дела MTAS Remedy UK, который потребовал, чтобы процесс назначения был полностью отменен. Дело слушалось в Высший суд с 16 по 17 мая 2007 г., когда BMA встала на сторону правительства, несмотря на то, что подавляющее большинство их собственных членов выступило против MTAS.[27] В среду, 23 мая 2007 г. судья Голдринг вынес решение против Remedy UK, заявив, что «хотя и далекое от идеала», решение Группы проверки о внесении поправок в процесс назначения после первого раунда собеседований было «в пределах разумного ответа», и что Группа обзора имела «право принять решение, которое она приняла с учетом обстоятельств, с которыми она столкнулась в то время». Хотя он принял решение не признавать недействительными уже проведенные интервью, судья Голдринг добавил, что это решение не означает, что младшие врачи не имели права чувствовать себя обиженными, поскольку «преждевременное введение MTAS имело катастрофические последствия». Remedy UK заявила, что не будет обжаловать приговор, чтобы избежать дальнейшей неопределенности для младших врачей.[28][29][30]

Расходы

Ориентировочная стоимость MTAS составила 6,3 млн фунтов стерлингов.[31]

Примечания и ссылки

  1. ^ «МТАС». Архивировано из оригинал 6 апреля 2007 г.. Получено 26 марта 2007.
  2. ^ Диллнер Л. Старшие офицеры дома: затерянные племена. BMJ 1993; 307: 1549–51. (11 декабря)
  3. ^ а б c d е Профессор Джон Тук (8 января 2008 г.). «Стремление к совершенству: выводы и рекомендации независимого исследования по модернизации медицинской карьеры» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 6 марта 2009 г.. Получено 16 июн 2008.
  4. ^ а б c d «Отставка из Группы по назначениям МТАС». Центральная Лондонская школа анестезии. Получено 28 мая 2010.
  5. ^ Сильвестр Дж, Паттерсон Ф, Кочвара А, Фергюсон Э (2007). ""Поверьте мне ... ": психологические и поведенческие предикторы воспринимаемого сочувствия врача" (PDF). J Appl Psychol. 92 (2): 519–27. Дои:10.1037/0021-9010.92.2.519. PMID  17371096.
  6. ^ Рэндалл Р., Дэвис Х, Паттерсон Ф, Фаррелл К. (2006). «Отбор врачей для последипломного образования в области педиатрии с использованием центра оценки компетенций». Arch. Dis. Ребенок. 91 (5): 444–8. Дои:10.1136 / adc.2005.076653. ЧВК  2082751. PMID  16632675.
  7. ^ Борода Дж., Страчан А., Дэвис Х. и др. (2005). «Разработка системы обучения и оценки для программы Foundation». Med Educ. 39 (8): 841–51. Дои:10.1111 / j.1365-2929.2005.02236.x. PMID  16048627.
  8. ^ Паттерсон Ф., Фергюсон Э., Норфолк Т., Лейн П. (2005). «Новая система отбора для набора регистраторов общей практики: предварительные результаты валидационного исследования». BMJ. 330 (7493): 711–4. Дои:10.1136 / bmj.330.7493.711. ЧВК  555635. PMID  15790641.
  9. ^ Паттерсон Ф., Фергюсон Э., Лейн Р, Фаррелл К., Мартлью Дж., Уэллс А (2000). «Модель компетенций для общей практики: значение для отбора, обучения и развития». Br J Gen Pract. 50 (452): 188–93. ЧВК  1313648. PMID  10750226.
  10. ^ Сара Холл (6 марта 2007 г.). «Врачи, которым грозит пособие по безработице». Хранитель. Лондон.
  11. ^ «Хьюитт приносит извинения за кризис с набором младшего врача». E-Health Insider Primary Care. Получено 31 марта 2008.
  12. ^ Флеминг, Ник (27 апреля 2007 г.). "Нарушена безопасность на сайте вакансий младшего врача". Дейли Телеграф. Лондон. Получено 31 марта 2008.
  13. ^ а б «Сайт о вакансиях врачей заблокирован». НОВОСТИ BBC. 26 апреля 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  14. ^ Письмо заявителям из ГМК от 8 июня 2007 г. В архиве 12 июня 2007 г. Wayback Machine
  15. ^ «Младшие врачи БМА оставляют переговоры по системе набора». 23 марта 2007 г. Архивировано с оригинал 26 сентября 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  16. ^ «Сбои в системе службы приема заявок на медицинское обучение (MTAS)» (PDF). Ассоциация хирургов в обучении. 5 марта 2007 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 октября 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  17. ^ Джеймс Джонсон и Кэрол Блэк, The Times - Письма, 17 мая 2007 г.
  18. ^ "Заявление об отставке Джеймса Джонсона". Архивировано из оригинал 24 мая 2007 г.. Получено 20 мая 2007.
  19. ^ Заявление об отставке
  20. ^ "Хьюитт извиняется за хаос на тренировках". Новости BBC. 3 апреля 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  21. ^ Протокол MMC360 из парламента от 16 апреля 2007 г.
  22. ^ "Хьюитт взорвался из-за тренировочного фиаско". Новости канала 4. Получено 31 марта 2008.
  23. ^ «Эксклюзив: подробности о младших врачах опубликованы в Интернете». Новости канала 4. Получено 31 марта 2008.
  24. ^ "Хьюитт атаковал сайт вакансий". Новости BBC. 1 мая 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  25. ^ "Патриция Хьюитт подверглась нападению младшего врача в" Время вопросов ". YouTube. 3 мая 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  26. ^ «Отказ от прикладной системы врача». Новости BBC. 15 мая 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  27. ^ Браун М., Бун Н., Брукс Н. и др. (2007). «Медицинское образование в Великобритании: лунатизм до катастрофы». Ланцет. 369 (9574): 1673–5. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 60754-5. PMID  17512840.
  28. ^ "'Скрап "Система вакансий младших врачей". НОВОСТИ BBC. 16 мая 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  29. ^ "Младшие врачи проиграли судебную тяжбу". НОВОСТИ BBC. 23 мая 2007 г.. Получено 31 марта 2008.
  30. ^ «Улучшение трудовой жизни врачей». Получено 31 марта 2008.
  31. ^ Винтертон, Рози. «BMA - Парламентские вопросы по MTAS и MMC». Архивировано из оригинал 10 сентября 2007 г.. Получено 17 июн 2008.