Остео-одонто-кератопротезы - Osteo-odonto-keratoprosthesis

Остео-одонто-кератопротезы
Специальностьофтальмология

Остео-одонто-кератопротезы (OOKP) (также известная как операция «зуб в глаз»[1]) - это медицинская процедура для восстановления зрения в наиболее тяжелых случаях у пациентов с роговицей и поверхностью глаза. Он включает удаление зуба у пациента или донора.[2] После удаления просверливается пластинка ткани, вырезанная из зуба, и отверстие обрабатывается оптикой. Пластинка выращивается на щеке пациента в течение нескольких месяцев, а затем имплантируется на глаз. Эта процедура была впервые применена итальянским хирургом-офтальмологом профессором Бенедетто Стрампелли в начале 1960-х годов. Стрампелли был одним из основателей и членов Международный клуб внутриглазных имплантатов (IIIC) в 1966 году.[3]

Медицинское использование

Операция по пересадке ООКП проводится в тяжелой форме. пемфигоид, химические ожоги, Синдром Стивенса-Джонсона, трахома, Синдром Лайелла и несколько роговичный трансплантат отказ.[4]

Существует значительный риск анатомической недостаточности пластинки в долгосрочной перспективе, который оценивается примерно в 19% в небольшом исследовании.[5] с основными рисками ламинарного рассасывание, особенно в аллотрансплантаты, и глаукома.

Другое, более крупное исследование, сравнивающее ООКП с менее известным остео-кератопротезом (ОКП) у 145 и 82 пациентов и сроков наблюдения до 10 лет, дало следующие статистические данные:

  • 10-летняя анатомическая выживаемость: 66% по ОКП и 47% по ОКП
  • 2-летняя функциональная выживаемость: 63% для ООКП и 49% для ОКП
  • 10-летняя функциональная выживаемость: 38% для ООКП и 17% для ОКП

с функциональной выживаемостью, определенной как острота зрения с наилучшей коррекцией выше 0,05.[6]

Другое долгосрочное исследование 181 пациента оценивает шансы сохранения неповрежденной OOKP через 18 лет на 85%.[7]

Процедура

ООКП - это двухэтапная операция:[8]

Этап 1 Операции включают пять отдельных процедур:

  1. Глаз открывается, и вся внутренняя поверхность век, поверхность роговицы и вся рубцовая ткань удаляются.
  2. Внутренняя слизистая оболочка щеки пересаживается на новую поверхность глаза.
  3. А собачий или же премоляр зуб и часть прилегающей кости и связок удаляются
  4. Болтообразная конструкция изготовлена ​​из зубно-костного комплекса, снабженного пластиковым оптическим цилиндром.
  5. Комплекс зуб-кость-цилиндр имплантируется в щеку пациента для увеличения притока крови.

2 этап (примерно через 4 месяца) включает две отдельные процедуры:

  1. Слизистая оболочка щеки над глазом открывается, и внутреннее содержимое глаза удаляется.
  2. Комплекс зуб-кость-цилиндр удаляется со щеки и вставляется в глаз, слизистая оболочка щеки заменяется поверх имплантата.

В конце процедуры свет теперь может проходить через пластиковый цилиндр, и пациент может видеть сквозь этот цилиндр с хорошим зрением.[3]

История

Процедура была впервые предложена итальянским хирургом-офтальмологом профессором Бенедетто Стрампелли.[нужна цитата ] в Риме в начале 1960-х гг.

Сын генетика и агронома Назарено Стрампелли Бенедетто Стрампелли занимал кафедру офтальмологической хирургии в Римской больнице Сан-Джованни в Латерано, где он был одним из первых хирургов в Италии, пересадивших роговицу. В 1953 году он первым из итальянцев имплантировал интраокулярная линза которые были изготовлены по его собственному проекту Rayners в Великобритании. Стрампелли был одним из основателей Гарольд Ридли и Питер Чойс из Международный клуб внутриглазных имплантатов (IIIC) в 1966 году.

Рекомендации

  1. ^ "ХИРУРГИЯ ЗУБА В ГЛАЗЕ (OOKP) ПОМОГАЕТ 8 ВОССТАНОВИТЬ ЗРЕНИЕ". www.ndc.com.sg. Архивировано из оригинал на 2008-03-04.
  2. ^ Гуидера, Анита (28 февраля 2008 г.). «Зуб сына помогает папе зрение». Irish Independent.
  3. ^ а б Национальный стоматологический центр - 25 мая 2005 г. ЗУБ В ГЛАЗЕ (OOKP) ПОМОЩЬ ПО ХИРУРГИИ 8 ОБНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ В архиве 4 марта 2008 г. Wayback Machine
  4. ^ Виитала Р., Франклин В., Грин Д., Лю С., Ллойд А., Тиге Б. (январь 2009 г.). «На пути к синтетическому остео-одонто-кератопротезу». Acta Biomater. 5 (1): 438–52. Дои:10.1016 / j.actbio.2008.07.008. PMID  18706878.
  5. ^ Лю С., Окера С., Тандон Р., Херольд Дж., Халл С., Торп С. (сентябрь 2008 г.). «Визуальная реабилитация при терминальной стадии воспалительного заболевания глазной поверхности с помощью остео-одонто-кератопротеза: результаты из Великобритании». Br J Ophthalmol. 92 (9): 1211–7. Дои:10.1136 / bjo.2007.130567. PMID  18511541.
  6. ^ Майкл Р., Чароенрук В., де ла Пас М.Ф., Хитцл В., Темпрано Дж., Барракер Р.И. (август 2008 г.). «Отдаленные функциональные и анатомические результаты остео- и остеоодонто-кератопротезирования». Graefes Arch. Clin. Exp. Офтальмол. 246 (8): 1133–7. Дои:10.1007 / s00417-008-0850-3. PMID  18491123.
  7. ^ Фальчинелли Г., Фальсини Б., Талони М., Коллиардо П., Фальчинелли Г. (октябрь 2005 г.). «Модифицированный остео-одонто-кератопротез для лечения роговичной слепоты: отдаленные анатомо-функциональные результаты в 181 случае». Arch. Офтальмол. 123 (10): 1319–29. Дои:10.1001 / archopht.123.10.1319. PMID  16219722.
  8. ^ Риччи Р., Пекорелла I, Чиарди А., Делла Рокка С., Ди Тондо Ю., Марчи В. (апрель 1992 г.). «Остео-одонто-кератопротез Стрампелли. Клинические и гистологические отдаленные характеристики трех протезов». Br J Ophthalmol. 76 (4): 232llll – 4. Дои:10.1136 / bjo.76.4.232. ЧВК  504235. PMID  1390492.

внешняя ссылка