Электронная медицинская карта, контролируемая персоналом - Personally Controlled Electronic Health Record

В Электронная медицинская карта, контролируемая персоналом (PCEHR) представляет собой общий электронный отчет о состоянии здоровья, созданный правительством Австралии, реализация которого контролируется Национальный переходный орган электронного здравоохранения (НЕХТА). Цель PCEHR - предоставить безопасное электронное резюме истории болезни людей.[1] который в конечном итоге будет включать такую ​​информацию, как текущая лекарства, побочные реакции на лекарства, аллергия и иммунизация история в легкодоступном формате. Этот PCEHR хранится в сети связанных систем с возможностью улучшения обмена информацией между представители здравоохранения для улучшения результатов лечения пациентов независимо от того, где в Австралии пациент обращается за лечением.[2][3] В настоящее время это выбрать в система с уникальным индивидуальный идентификатор здравоохранения (IHI) назначается участникам, а возможность маскирования и ограничения информации, доступной для просмотра, контролируется пациентом или назначенным представителем.

Обоснование

В настоящее время сообщается, что в среднем каждый австралиец ежегодно обращается к системе здравоохранения 22 раза. Это включает в себя Врач общей практики (GP) визиты, специалисты или рецепты. Все эти взаимодействия хранятся в отдельных, отдельных бумажных записях, что затрудняет установление полной картины здоровья человека.[4] Также сообщается, что до 10% госпитализаций связаны с неблагоприятный препарат события, 18% связаны с медицинскими ошибками, связанными с отсутствием адекватной доступной информации о пациентах,[5] и примерно 25% времени врачи тратят на сбор информации о пациенте, а не на его лечение.[6] Эти факты в сочетании со старением австралийского населения, обширным географическим пространством и постоянно растущим населением вызвали необходимость внедрения PCEHR в попытке перенести медицинские записи в 21 век.

Выполнение

В рамках австралийского федерального бюджета на 2010/11 год Hon. Никола Роксон (Министр здравоохранения и старения) объявил PCEHR «ключевым строительным блоком Национальной сети здравоохранения и больниц».[7] Система была запущена 1 июля 2012 г.[8]

Программного обеспечения

Система основана на профиле XDS (Cross Enterprise Document Sharing), опубликованном Интеграция медицинского предприятия (ИГЕ). Однако обычная система управления пациентами IHE (PIX / PDQ) была заменена Национальной службой идентификации здоровья (HI). Кроме того, обычные профили аутентификации и безопасности IHE были заменены или значительно изменены для работы с существующей инфраструктурой.[нужна цитата ]

Уровень здоровья 7

HL7 Формат CDA используется для передачи информации между различными клиническими системами здравоохранения, при этом позволяя получать доступ к информации и просматривать ее.

Продавцы

Шесть членов Панели поставщиков настольных ПК GP:

  • Best Practice Software Pty Ltd
  • Система Communicare
  • Решения Genie
  • iSoft
  • Медтех Глобал
  • Зедмед[9][10]

Конфиденциальность и конфиденциальность

Безопасность

Национальная служба аутентификации для инфраструктуры открытых ключей здравоохранения (NASH PKI)

Национальная служба проверки подлинности в области здравоохранения Инфраструктура открытых ключей (PKI) - это сертификат, удостоверяющий, что медицинские работники получают доступ к системе записей электронного здравоохранения. Эти сертификаты могут быть загружены на смарт-карты, которые затем используются в сочетании с медицинскими специалистами HPI-I для входа в систему для пациентов, у которых есть PCEHR, с использованием пациентов IHI. Эта система также обеспечивает безопасную электронную связь с другими организациями-поставщиками медицинских услуг.[11]

PKI позволяет пользователям знать:

  • кто отправил сообщение
  • сообщение не изменилось между отправкой и получением.
  • отправитель не может оспорить созданное и отправленное сообщение
  • что только человек, которому адресовано сообщение, может его открыть[12]

Эти преимущества позволяют пользователям безопасно и уверенно передавать информацию о пациентах в надежные источники.

Для работы PKI должен быть Цепь доверия на твоем компьютере. Эта цепочка доверия состоит из трех сертификатов, а именно:

  1. Корневой центр сертификации Medicare Australia
  2. Организация Medicare Australia CA
  3. Medicare Australia Организация CA2[12]

Сертификаты PKI основаны на структуре австралийского гейткипера и соответствуют требованиям Международная организация по стандартизации (ISO) Информатика здравоохранения - техническая спецификация инфраструктуры открытых ключей (ISO / TS 17090).[13]

Расходы

Бюджет был запланирован на 466,7 млн ​​долларов, но к фактической дате запуска он превысил эту сумму до 766 млн долларов, и окончательная цифра еще не рассчитана.[14]

Напротив, недавнее исследование, опубликованное Deloitte[15] прогнозирует, что PCEHR сэкономит около 11,5 миллиардов долларов в период с 2010 по 2025 год. Это включает около 9,5 млрд долларов чистой прямой выгоды для правительства Австралии и 2,0 млрд долларов чистой прямой выгоды для частного сектора.[16]

Занимать

По состоянию на 17 февраля 2013 г. 1233 организации здравоохранения зарегистрировались в PCEHR, генеральный директор NEHTA Питер Флеминг оценил, что 98% программного обеспечения для GP было совместимо с PCEHR.[17]

При 7-месячной отметке был зарегистрирован 56 761 пациент, при 12-месячной цели - 500 000 пациентов. Этот целевой показатель все еще считался достижимым, по словам заместителя секретаря Министерства здравоохранения США Розмари Хакстейбл, которая предоставила эту информацию комитету Сената по оценке.[18]

Законность

16 августа 2012 г. Таня Плиберсек, тогдашний министр здравоохранения, объявила Закон о личных медицинских записях 2012 г. (PCEHR)[19] В конце 2015 года в законодательство были внесены поправки, и он стал известен как Закон о моих медицинских записях 2012 г. (Cth)[20]

Пациенты могут полностью прочитать все, что добавлено в их записи электронного здравоохранения. Они могут выбрать включение дополнительной информации в свою собственную местную клиническую информационную систему, которая не включается в записи электронного здравоохранения. В любом случае пациенты имеют право на Закон о конфиденциальности 1988 г. (Cth) для доступа к личной информации о них, которую хранят медицинские работники.[21]

С ноября 2015 г. Закон о моих медицинских записях 2012 г. (Cth) была изменена, чтобы отразить, что представители лиц, которым требуется поддержка принятия решений, связанных с Законом, должны поддерживать человека в принятии решений или в принятии решений от их имени, отражая индивидуальную «волю и предпочтения». Это отражает принцип, согласно которому люди с ограниченными возможностями или различной способностью имеют равное право на уважение их решений.[22]

Закон о медицинских идентификаторах 2010 г.[23] В этом Законе описывается, как уникальные идентификационные номера присваиваются каждому поставщику медицинских услуг и отдельным лицам как получателям медицинских услуг, чтобы обеспечить возможность правильного сопоставления медицинской информации с лицом, получившим медицинское обслуживание, или организацией, предоставляющей медицинское обслуживание.

Положение о медицинских идентификаторах 2010 г.[24] регулирует сбор, использование и раскрытие идентификаторов медицинских записей и информации.

Юрисдикционный консультативный комитет PCEHR (PCEHR JAC)

В соответствии с Законом PCEHR был учрежден Юрисдикционный консультативный комитет PCEHR (PCEHR JAC) для консультирования системного оператора по вопросам, касающимся интересов Содружества, штатов и территорий в системе PCEHR. JAC PCEHR собирается не реже четырех раз в год или чаще, по согласованию между системным оператором и председателем. JAC PCEHR состоит из девяти членов, одного из которых представляет Содружество, а по одному - от каждого штата и территории.[25]

Независимый консультативный совет PCEHR (PCEHR IAC)

Независимый консультативный совет PCEHR (PCEHR IAC) был создан в соответствии с Законом PCEHR для консультирования по вопросам работы и участия в системе PCEHR, клинических вопросов, вопросов конфиденциальности и безопасности, связанных с работой системы PCEHR. PCEHR IAC собирается не реже четырех раз в год.[25]

Постановка на учет

Пациенты могут зарегистрироваться в PCEHR, указав личные данные, такие как полное имя, дату рождения, номер Medicare / Департамента по делам ветеранов и пол. В настоящее время существует несколько способов регистрации потребителей:

Код подтверждения личности (IVC)

Если потребитель регистрируется по телефону, письменно или лично, выдается код подтверждения личности IVC, чтобы впервые получить доступ к записи электронного здравоохранения онлайн. После этого первого журнала или публикации через 30 дней после выпуска IVC устареет. Процесс регистрации состоит из четырех этапов:

  1. Прочтите важную информацию
  2. Создайте новую или войдите в свою учетную запись australia.gov.au
  3. Подтвердите вашу личность
  4. Настройте свою запись электронного здравоохранения [27]

Служба медицинских идентификаторов (Служба HI)

Служба идентификаторов здравоохранения (HI Service) была создана федеральным правительством, правительствами штатов и территорий для создания уникальных идентификаторов для поставщиков медицинских услуг и лиц, обращающихся за медицинской помощью. Он был разработан и внедрен Medicare Australia под контролем NEHTA. HI Service выделяет три типа медицинских идентификаторов:[28][29]

Индивидуальный идентификатор медицинского обслуживания (то есть, кто получил услугу)
Индивидуальный медицинский идентификатор (IHI) - это уникальный 16-значный ссылочный номер, который используется для идентификации людей в системе здравоохранения.
Поставщик медицинских услуг может получить IHI зарегистрированных пациентов с помощью службы идентификаторов здравоохранения, введя правильное имя, дату рождения и номер Medicare, которые автоматически получат уникальный идентификатор пациента IHI из системы. Затем это связывает пациентов с их PCEHR, позволяя поставщику медицинских услуг просматривать все загруженные материалы.[30]
Идентификатор поставщика медицинских услуг - физическое лицо (то есть, кто предоставил услугу)
Индивидуальный идентификатор поставщика медицинских услуг (HPI-I) присваивается поставщикам медицинских услуг, участвующих в оказании помощи пациентам. Поставщики медицинских услуг, принадлежащие Австралийскому агентству по регулированию практикующих врачей (AHPRA), автоматически зарегистрированы для получения HPI-I.[31] Этот уникальный номер позволяет поставщикам медицинских услуг получать доступ к PCEHR пациентов, а также служит инструментом отслеживания того, кто к чему получил доступ, какие изменения были внесены и т. Д.
Идентификатор поставщика медицинских услуг - организация (т. Е. Место предоставления услуги)
Организация-идентификатор поставщика медицинских услуг (HPI-O) - это уникальный код для организаций, предоставляющих медицинские услуги. HPI-O может быть связан с несколькими HPI-I, но организация не может иметь более одного HPI-O.[28]

Поощрения

Программа стимулирования практики электронного здравоохранения (ePIP)

Программа стимулирования практики электронного здравоохранения (ePIP) направлена ​​на то, чтобы побудить врачей общей практики внедрять и использовать новейшие технологии и разработки в отрасли электронного здравоохранения по мере их появления. GP имеют право на получение ePIP только в том случае, если они уже зарегистрированы в Программе стимулирования практики (PIP), администрируемой Министерством социальных служб Австралии (Human Services) от имени Министерства здравоохранения и старения (DoHA).[32] Для этого поощрения есть еще пять требований:

  1. Включение медицинских идентификаторов в электронные медицинские записи
  2. Возможность безопасного обмена сообщениями
  3. Записи данных и кодирование
  4. Электронный перевод рецептов
  5. Персонально управляемая система электронного учета здоровья (eHealth)[33]

Выгоды от участия в этом поощрении заключаются в том, что практики могут получать максимум 12 500 долларов в квартал из расчета 6,50 долларов на стандартизованный эквивалент всего пациента (SWPE) в год.

Системный оператор

Системный оператор - это организация, которая отвечает за создание и работу PCEHR. В настоящее время эту должность занимает секретарь Министерства здравоохранения и старения.

Оператор системы при исполнении своих обязанностей должен учитывать советы и рекомендации (если таковые имеются), данные Юрисдикционный консультативный комитет PCEHR и Независимый консультативный совет PCEHR.[34]

Патентные вопросы

MyMedicalRecords.com, дочерняя компания MMRGlobal, начала расследование использования PCEHR своей интеллектуальной собственности.[35]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «Электронное здравоохранение, часть 1: текущее состояние дел». Австралийский журнал медсестер. 20 (2): 20. 1 августа 2012 г.. Получено 12 мая 2013.
  2. ^ Сприггс, Мереле; и другие. (2012). «При создании электронных медицинских карт необходимо учитывать этические вопросы». Журнал медицинской этики. 38 (9): 535–539. Дои:10.1136 / medethics-2011-100413. PMID  22573881.
  3. ^ "Что такое PCEHR?". NEHTA. Получено 12 мая 2013.
  4. ^ «ПЦЭПЧ». Получено 12 мая 2013.
  5. ^ "Здоровье Австралии". AIHW. Получено 13 мая 2013.
  6. ^ Довожу до вашего сведения, Австралийская ревизионная комиссия
  7. ^ "Персонально контролируемые электронные медицинские карты для всех австралийцев". Департамент здравоохранения и старения. Получено 13 мая 2013.
  8. ^ «Лично контролируемые электронные медицинские карты». Департамент здравоохранения и старения. Получено 13 мая 2013.
  9. ^ "Панель поставщиков GP". Получено 26 мая 2013.
  10. ^ Кейт, Макдональд (17 декабря 2012 г.). «Практическое руководство по функциональности клинического программного обеспечения PCEHR». Pulse + IT. Получено 26 мая 2013.
  11. ^ «НАШ». Получено 25 мая 2013.
  12. ^ а б «Инфраструктура открытых ключей». Получено 25 мая 2013.
  13. ^ «Инфраструктура открытых ключей». Medicare. Получено 13 мая 2013.
  14. ^ Гринвуд, Стивен (апрель 2012 г.). «Политический капитал: проблема электронных медицинских карт». Австралийский фармацевтический журнал. 93 (1103): 18–19. ISSN  0311-8002. Получено 13 мая 2013.
  15. ^ «Федеральный бюджет на 2012–2013 годы: инициативы в области здравоохранения и расходы на поддержку престарелых, NDIS, проекты стоматологического, медицинского и больничного фонда (HHF), PCEHR и PHIAC». Делойт. Получено 13 мая 2013.
  16. ^ «Ожидаемые выгоды от национальной системы PCEHR». Департамент здравоохранения и старения. Получено 13 мая 2013.
  17. ^ Макдональд, Кейт (14 февраля 2013 г.). «Полмиллиона регистраций в PCEHR еще возможно: DoHA». Pulse + IT. Получено 13 мая 2013.
  18. ^ Хилверт, Джон (14 февраля 2013 г.). "NEHTA не обращает внимания на патентную угрозу медицинских записей". itNews. Получено 13 мая 2013.
  19. ^ "Закон о личных медицинских записях 2012 г.". Правительство Австралии. Получено 13 мая 2013.
  20. ^ «Закон о моих медицинских записях 2012 (Cth)». Федеральный регистр законодательства. Правительство Австралии. 6 марта 2017.
  21. ^ «Управление историей болезни пациента». Департамент здравоохранения и старения. Получено 13 мая 2013.
  22. ^ Это соответствовало Рекомендации 4-8 Комиссия по реформе законодательства Австралии, Равенство, дееспособность и инвалидность в законах Содружества, Отчет № 124 (2014). Дополнительная информация доступна в пояснительной записке к закону о внесении изменений. Пояснительный меморандум, Закон о поправках к законодательству в области здравоохранения (электронное здравоохранение) 2015 г. (Cth) найдено в https://www.legislation.gov.au/Details/C2015B00163/Explanatory%20Memorandum/Text.
  23. ^ Закон о медицинских идентификаторах 2010 г. (Cth ) Правительство Австралии. Федеральный регистр законодательства. Дата обращения 6 марта 2017. https://www.legislation.gov.au/Details/C2016C00920
  24. ^ Положение об идентификаторах здоровья 2010 г. (Cth). Федеральный регистр законодательства. Правительство Австралии. Проверено 6 марта 2017 г. https://www.legislation.gov.au/Details/F2016C00096
  25. ^ а б «Управление PCEHR». Архивировано из оригинал 13 мая 2013 г.. Получено 26 мая 2013.
  26. ^ «Общие часто задаваемые вопросы для потребителей». Департамент здравоохранения и старения. Получено 13 мая 2013.
  27. ^ «Готовимся к регистрации». Департамент здравоохранения и старения. Получено 13 мая 2013.
  28. ^ а б «О службе медицинских идентификаторов». электронное здравоохранение. Архивировано из оригинал 27 апреля 2013 г.. Получено 13 мая 2013.
  29. ^ «Идентификаторы медицинских работников» (PDF). электронное здравоохранение. Архивировано из оригинал (PDF) 27 апреля 2013 г.. Получено 13 мая 2013.
  30. ^ "Что такое индивидуальный идентификатор здравоохранения?". Получено 26 мая 2013.
  31. ^ «Идентификаторы здравоохранения». АМСАНТ. Получено 13 мая 2013.
  32. ^ «Программа поощрения практики (PIP)». Medicare. Получено 13 мая 2013.
  33. ^ «Готовимся к поощрению PIP eHealth и PCEHR». Австралийская медицинская ассоциация. Получено 13 мая 2013.
  34. ^ «Управление PCEHR». Департамент здравоохранения и старения. Архивировано из оригинал 13 мая 2013 г.. Получено 12 мая 2013.
  35. ^ Фу, Фрэн (12 февраля 2013 г.). "Патентное исследование PCEHR займет недели". Австралийский. Получено 12 мая 2013.