Политика злоупотребления наркотиками - Politics of drug abuse

В большинстве стран есть законодательство предназначены для криминализации употребления некоторых наркотиков. Однако обычно законодательный процесс является самодостаточным, определяя злоупотребления с точки зрения того, что считается незаконным. Законодательство касается перечней лекарственных средств, предусмотренных законодательством. Эти препараты часто называют нелегальные наркотики но, как правило, незаконным является их нелицензированный производство, поставка и владение. Препараты еще называют контролируемые препараты или же контролируемые вещества.

Всемирная организация здоровья

Определения злоупотребления наркотиками и наркомании

То, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала и решилазлоупотребление наркотиками 'на протяжении многих лет отражает продолжающуюся борьбу за примирение противоречивых исторических, политических, социальных, культурных и медицинских точек зрения.

В своих первых докладах Комитет экспертов ВОЗ по наркотикам, вызывающим зависимость, использовал термины «злоупотребление» и «зависимость» как синонимы. Начиная с 1950-х годов делались попытки различить научную и эмоционально окрашенную терминологию. Однако термин «злоупотребление» все еще использовался в определениях зависимости и зависимости.

В 1957 году, прямо не говоря о том, что «злоупотребление наркотиками» является синонимом «зависимости», комитет сначала попытался прояснить существующие определения зависимости и привыкания, которые использовались в обычном языке, по крайней мере, с 1931 года:

Наркомания - это состояние периодической или хронической интоксикации, вызванное многократным употреблением наркотика (натурального или синтетического). Его характеристики включают: (i) непреодолимое желание или потребность (принуждение) продолжать прием препарата и получить его любыми способами; (ii) склонность к увеличению дозы; (iii) психическая (психологическая) и в целом физическая зависимость от воздействия наркотика; и (iv) пагубное воздействие на человека и общество.

Привыкание к наркотикам (привычка) - это состояние, возникающее в результате многократного употребления наркотика. Его характеристики включают в себя (i) желание (но не принуждение) продолжать прием наркотика для улучшения самочувствия, которое оно вызывает; (ii) небольшая тенденция к увеличению дозы или ее отсутствие; (iii) некоторая степень психической зависимости от действия препарата, но отсутствие физической зависимости и, следовательно, абстинентного синдрома [абстиненции], и (iv) пагубные последствия, если таковые имеются, в первую очередь на человека.

В 1964 году новый комитет ВОЗ счел эти определения неадекватными и предложил использовать общий термин «лекарственная зависимость»:

Определение зависимости получило некоторое признание, но путаница в использовании терминов «зависимость» и «привыкание» и неправильное употребление первых продолжались. Далее список препаратов злоупотребляли увеличилось количество и разнообразие. Эти трудности становились все более очевидными, и были предприняты различные попытки найти термин, который можно было бы применить к злоупотребление наркотиками в общем. Общим компонентом, кажется, является зависимость, психическая или физическая, или и то, и другое. Следовательно, использование термина «лекарственная зависимость» с изменяющей фазой, связывающей его с определенным типом наркотиков, с целью дифференциации одного класса наркотиков от другого, было изучено с особой тщательностью. Экспертный комитет рекомендует заменить термин «наркозависимость» терминами «наркомания» и «пристрастие к наркотикам». [1] (курсив мой)

Комитет не дал четкого определения зависимости, но продолжил разъяснять, что существует различие между физической и психологической («психической») зависимостью. В нем говорилось, что злоупотребление наркотиками было "состояние психической или физической зависимости, или того и другого, от наркотика, возникающее у человека после приема этого наркотика на периодической или постоянной основе.«Психическая зависимость определялась как состояние, в котором»есть чувство удовлетворения и психическое возбуждение, которое требует периодического или непрерывного приема препарата для получения удовольствия или во избежание дискомфорта"и было сказано, что все лекарства способны вызывать это состояние:

Едва ли существует какое-либо средство, которое можно ввести в организм, на что некоторые люди не получили бы удовлетворительной или приятной для них реакции, что убедило бы их продолжать его использование даже в точка злоупотребления - то есть к чрезмерному или постоянному использованию сверх медицинской необходимости. [1] (курсив мой)

Считается, что это первое упоминание «медицинской необходимости» как фактора различия между употреблением и злоупотреблением.[2]

В 1965 году тот же комитет ВОЗ дал дальнейшие комментарии:[3] теперь дается конкретное определение злоупотребления:

Злоупотребление наркотиками - это употребление лекарства без медицинской необходимости или в ненужных количествах. Его природу и значение можно рассматривать с двух точек зрения: одна связана с взаимодействием между наркотиком и индивидуумом, а другая - с взаимодействием между злоупотреблением наркотиками и обществом. Первая точка зрения связана с лекарственной зависимостью и взаимосвязью между фармакодинамическими действиями лекарства и физиологическим и психологическим статусом человека. Второй - взаимодействие между злоупотреблением наркотиками и обществом - связан с взаимодействием широкого спектра условий, экологических, социологических и экономических.

Люди могут стать зависимыми от широкого спектра химических веществ, оказывающих воздействие на центральную нервную систему, от стимуляции до депрессии. Все эти наркотики обладают одним общим действием: они способны вызывать у определенных людей определенное состояние, называемое «психической зависимостью».

Некоторые препараты ... вызывают физическую зависимость, которая является адаптивным состоянием, которое проявляется в виде сильных физических расстройств, когда прием лекарства приостанавливается или когда на его действие влияет введение определенного антагониста.

Комитет предложил несколько отказов от своих определений:

Следует подчеркнуть, что наркозависимость и злоупотребление наркотиками, используемые Комитетом, являются общими терминами и не имеют никакого отношения к степени риска для здоровья населения или необходимости контроля над наркотиками или конкретного вида контроля над наркотиками. Комитет хотел бы еще раз отметить, что рекомендация об использовании терминов «злоупотребление наркотиками» и «наркотическая зависимость того или иного типа» не должна рассматриваться как новое определение; скорее, эти термины предназначены как описательные выражения для разъяснения в научных справочниках, междисциплинарных обсуждениях, а также в национальных и международных процедурах.

Издание ВОЗ 1969 г. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Руководство (МКБ) определяет злоупотребление наркотиками как "постоянное или спорадическое чрезмерное употребление наркотиков, несовместимое с приемлемой медицинской практикой или не связанное с ней", в современных изданиях этот термин не используется из-за его двусмысленности,[4] предпочитая вместо этого называть группу симптомов, ранее называвшуюся «злоупотреблением наркотиками», «злоупотреблением психоактивными веществами».

В 1973 году эти заявления и недавнее законодательство, основанные на термине «зависимость», а не «наркомания» или «злоупотребление», были одобрены Национальной комиссией президента Ричарда М. Никсона по марихуане и злоупотреблению наркотиками в ее заключительном отчете:

Комиссия приветствует запоздалую попытку научного сообщества отделить свой концептуальный аппарат от словаря политики и эмоций. «Зависимость», как и «наркотики» и «злоупотребление наркотиками», имеет общий оттенок зла, предполагая незаконный экстаз, вину и грех. Поскольку общественный имидж в большей степени обусловлен культурными представлениями, чем медицинскими, точные с медицинской точки зрения значения просто не могут быть согласованы с обычным языком. [5]

А в 1975 году ВОЗ еще больше дистанцировалась от термина «злоупотребление наркотиками»:

Термин «злоупотребление наркотиками» требует пояснения. … Этот термин действительно удобный, но не очень точный способ указать, что (1) неуказанное лекарство используется в неуказанном порядке и в неопределенном количестве… и (2) такое использование было сочтено каким-то человеком или группой неправильным (незаконно или аморально) и / или вредно для пользователя или общества, или и того, и другого. То, что одними можно было бы назвать «злоупотреблением наркотиками», не обязательно сочло бы таковым для других. … По этим причинам термин "злоупотребление наркотиками" здесь избегается. [6]

В Всемирная организация здоровья в настоящее время предпочитает использовать термины вредное использование и опасное использование (наркотиков), чтобы различать последствия злоупотребления наркотиками для здоровья, а не социальные последствия. Другой предпочтительный термин - злоупотребление наркотиками, определяемый как "использование вещества с целью, не соответствующей юридическим или медицинским рекомендациям, например немедицинское использование рецептурных лекарств.«По данным ВОЗ, некоторые предпочитают термин« неправильное использование », считая его менее осуждающим.[4]

Однако определения наркомании, зависимости и злоупотребления наркотиками, принятые ВОЗ в 1957 и 1964–1965 годах, до сих пор существуют в медицинской литературе и прочно вошли в мировое законодательство, несмотря на заявления об отказе от ответственности и опору на спорные предположения. Сама ВОЗ продолжает использовать термин «злоупотребление наркотиками» в своих публикациях и использует термин «злоупотребление» постоянно и исключительно при обсуждении контроля и потребления запрещенных веществ. Это соответствует руководящим принципам, выпущенным головной организацией ВОЗ, Организацией Объединенных Наций, которая препятствует любому признанию "развлекательный «или« ответственное »употребление наркотиков.[7]

Исследователи могут принять к сведению, что несколько менее спорные определения зависимости, зависимости и терпимости (без каких-либо предположений относительно их роли в определении злоупотребления наркотиками) были совместно изданы в 2001 году Американской академией медицины боли, Американским обществом боли и то Американское общество наркологической медицины в публикации «Определения, относящиеся к использованию опиоидов для лечения боли».

Рекомендации

  1. ^ а б Эдди, Н.Б., Хальбах, Х., Исбелл, Х., Сиверс, М.Х. (1965) Наркозависимость: ее значение и характеристики. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения., 23:721–722
  2. ^ Зинберг, Норман Э. (1984). Препарат, набор и условия: основа для контролируемого употребления интоксикантов. Издательство Оксфордского университета. ISBN  0-300-03110-6. п. 38
  3. ^ Объединенные Нации. Управление по наркотикам и преступности. Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения по наркотикам, вызывающим зависимость: четырнадцатый доклад В архиве 2003-08-30 на Wayback Machine. Последний доступ: 7 августа 2005 г.
  4. ^ а б Лексикон Всемирной организации здравоохранения
  5. ^ Национальная комиссия по марихуане и злоупотреблению наркотиками. (1973) Отчет: Употребление наркотиков в Америке: проблема в перспективе. Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография.
  6. ^ Крамер, Дж. Ф., Кэмерон, округ Колумбия, (ред.). (1975). Пособие по лекарственной зависимости. Женева: ВОЗ. п. 16.
  7. ^ (1987) Организация Объединенных Наций и борьба со злоупотреблением наркотиками. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций. стр.49.