Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком - Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema

Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком
Другие именаРемиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком[1]
RS3PE
СпециальностьРевматология

Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком (или иногда RS3PE) является редким синдром идентифицируется симметричным полиартрит, синовит, острый питтинг отек (отек) тыльной стороны кистей и / или стоп и отрицательный сыворотка ревматоидный фактор.[2] Если не удается определить основное заболевание (идиопатический RS3PE), это заболевание имеет отличный прогноз и хорошо поддается лечению.[3]

RS3PE обычно затрагивает суставы конечностей, особенно пястно-фаланговый и проксимальные межфаланговые суставы, запястья, плечи, локти, колени и лодыжки.[4]Это чаще встречается в пожилые люди, со средним возрастом от 70 до 80 лет в большинстве исследований.[4][5]Встречается чаще у мужчин, чем у женщин при соотношении 2: 1.[4][6][7]Неизвестно, насколько распространено это состояние.

Признаки и симптомы

Люди, затронутые RS3PE, обычно имеют повторяющиеся эпизоды воспаление подкладки от их синовиальных суставов и припухлость концевой части конечностей.[8] Руки и кисти поражаются чаще, чем ноги и ступни.[8] Обычно задействованы обе стороны, хотя в определенных случаях RS3PE может воздействовать только на одну сторону.[8]

Причины

RS3PE - это совокупность симптомов, которые могут быть вызваны многими другими состояниями. Поскольку окончательного диагностического теста не существует, необходимо учитывать другие условия. исключено до того, как это редкое состояние можно будет диагностировать.

Основной дифференциальный диагноз: ревматическая полимиалгия (PMR), хотя боль, скованность и слабость на уровне плеч и тазового пояса с соответствующими системными симптомами (высокая температура, недомогание, усталость, потеря веса ) более типичен для ПМР. Проспективные исследования обнаружили подгруппу пациентов с PMR с отеком рук, а также другие сходства.[5] Таким образом, RS3PE был предложен как состояние, связанное с PMR или даже как то, что они оба являются частью одного и того же расстройства.[5] Тем не менее, PMR обычно требует длительных курсов стероидов, тогда как кортикостероиды можно снизить быстрее при сохранении ремиссии RS3PE.[5]

Другие ревматологические нарушения, которые могут вызывать признаки, типичные для RS3PE, включают позднее начало (серонегативное) ревматоидный артрит, острый саркоидоз, анкилозирующий спондилоартрит и другие спондилоартропатии Такие как псориатическая артропатия, смешанное заболевание соединительной ткани, хондрокальциноз и артропатия из-за амилоидоз.[6][9]

RS3PE был зарегистрирован у пациентов с раки (Неходжкинской лимфомы, рак желудка, панкреатический рак, рак легких, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак простаты и рак мочевого пузыря, среди прочего), у которых он может представлять паранеопластический проявление.[10][11][12]Другие основные расстройства включают: васкулиты Такие как узелковый полиартериит.[8]

Другие причины отеков включают: сердечная недостаточность, гипоальбуминемия, нефротический синдром и венозный застой. Ключевой отличительной чертой является то, что эти состояния не проявляются в виде точечного отека на тыльной стороне ладоней.

Патогенез

Механизм заболевания (патофизиология) RS3PE остается неизвестным. Одно исследование показало возможную роль фактор роста эндотелия сосудов.[13] Исследование с использованием магнитно-резонансная томография обнаружили, что теносиновит из разгибатели кистей и стоп является основной причиной отеков.[14]

Диагностика

Ультрасонография и магнитно-резонансная томография рук и / или ног были предложены в качестве полезных диагностических исследований в RS3PE.[15]

Некоторые исследования связывают RS3PE с HLA-B27 тогда как другие этого не сделали.

Уход

RS3PE отлично реагирует на низкие дозы кортикостероиды, со стойкой и часто полной ремиссией. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также использовались. Гидроксихлорохин оказался эффективным в некоторых случаях.[6]

История

В статье 1985 г., опубликованной в Журнал Американской медицинской ассоциации, Маккарти и его коллеги впервые описали серию случаев пациентов с этим расстройством, для которых они придумали аббревиатуру RS3PE.[16] Первоначально считалось, что RS3PE представляет собой форму серонегативного ревматоидный артрит но теперь считается отдельным синдромом.[8]

Рекомендации

  1. ^ «Отек» - это стандартная форма, определенная в Краткий оксфордский словарь английского языка (2011), с точностью написания в США «отек».
  2. ^ Оливьери I, Сальварани С, Кантини Ф (2000). «Синдром RS3PE: обзор». Clin. Exp. Ревматол. 18 (4 Дополнение 20): S53–55. PMID  10948764.
  3. ^ Queiro R (март 2004 г.). «Синдром RS3PE: клиническое и иммуногенетическое исследование». Ревматол. Int. 24 (2): 103–05. Дои:10.1007 / s00296-003-0330-3. PMID  12750942. S2CID  22516577.
  4. ^ а б c Olivé A, del Blanco J, Pons M, Vaquero M, Tena X (февраль 1997 г.). «Клинический спектр ремиттирующего серонегативного симметричного синовита с точечным отеком. Каталонская группа по изучению RS3PE». J. Rheumatol. 24 (2): 333–36. PMID  9034993.
  5. ^ а б c d Кантини Ф., Сальварани С., Оливьери И. и др. (Апрель 1999 г.). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека (RS3PE): проспективное наблюдение и исследование магнитно-резонансной томографии». Анна. Реум. Дис. 58 (4): 230–36. Дои:10.1136 / ard.58.4.230. ЧВК  1752869. PMID  10364902.
  6. ^ а б c Салам А., Генри Р., Ширан Т. (2008). «Острый полиартрит у пожилых людей: это синдром RS3PE?». Дела J. 1 (1): 132. Дои:10.1186/1757-1626-1-132. ЧВК  2543002. PMID  18759976.
  7. ^ Хартли А.Дж., Мэнсон Дж., Джавад А.С. (2010). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком». Грандиозные раунды. 10: 71–73. Дои:10.1102/1470-5206.2010.0015 (неактивно 10.09.2020). Архивировано из оригинал на 2011-07-11. Получено 2010-12-20.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (связь)
  8. ^ а б c d е Кардес С., Карагулле М., Эрдоган Н. (май 2015 г.). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком (RS3PE), связанный с псориатическим артритом». Scand J Rheumatol. 44 (4): 339–40. Дои:10.3109/03009742.2015.1020069. PMID  25958968. S2CID  2298418.
  9. ^ Диес-Поррес Л., Муньос-Фернандес С., Агуадо П., Алонсо М., Мартин-Мола Е. (ноябрь 2002 г.). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком как первое проявление псориатической артропатии». Ревматология (Оксфорд). 41 (11): 1333–35. Дои:10.1093 / ревматология / 41.11.1333-а. PMID  12422012.
  10. ^ Рассел Э.Б. (сентябрь 2005 г.). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека: наблюдение по поводу неоплазии». J. Rheumatol. 32 (9): 1760–61. PMID  16142875. Архивировано из оригинал на 2009-04-29. Получено 2009-01-29.
  11. ^ Фиетта П., Манганелли П. (ноябрь 2006 г.). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека: наблюдение по поводу неоплазии». J. Rheumatol. 33 (11): 2365–66, ответ автора 2366. PMID  17086622.[мертвая ссылка ]
  12. ^ Букалой И.Д., Оленгински Т.П., Харрингтон TM (декабрь 2007 г.). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека в сельской практике третичного звена: ретроспективный анализ». Mayo Clin. Proc. 82 (12): 1510–15. Дои:10.4065/82.12.1510. PMID  18053459. Архивировано из оригинал на 2007-07-01.
  13. ^ Арима К., Оригути Т., Тамай М. и др. (Ноябрь 2005 г.). «Синдром RS3PE, проявляющийся как нарушение, связанное с сосудистым эндотелиальным фактором роста». Анна. Реум. Дис. 64 (11): 1653–55. Дои:10.1136 / ard.2004.032995. ЧВК  1755286. PMID  16227418.
  14. ^ Olivieri I, Salvarani C, Cantini F (февраль 1997 г.). «Ремитирующий отек дистального отдела конечности с точечным отеком: явный синдром или клиническая особенность различных воспалительных ревматических заболеваний?». J. Rheumatol. 24 (2): 249–52. PMID  9034979.
  15. ^ Агарвал В., Дабра А.К., Каур Р., Сачдев А., Сингх Р. (сентябрь 2005 г.). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека (RS3PE): ультразвуковое исследование как диагностический инструмент». Clin. Ревматол. 24 (5): 476–79. Дои:10.1007 / s10067-004-1061-х. PMID  15856369. S2CID  20352825.
  16. ^ Маккарти DJ, О'Даффи Дж. Д., Пирсон Л., Хантер Дж. Б. (ноябрь 1985 г.). «Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком. RS3PE-синдром». JAMA. 254 (19): 2763–67. Дои:10.1001 / jama.254.19.2763. PMID  4057484.