Ревматоидный плеврит - Википедия - Rheumatoid pleuritis

Ревматоидный плеврит
СпециальностьРевматология
Причиныосложнение ревматоидного артрита

Ревматоидный плеврит, форма плевральный выпот, является редким осложнением ревматоидный артрит, встречающийся у 2-3% пациентов (Walker and Wright, 1967; Naylor, 1990). Ревматоидная плевра чаще всего проявляется в виде эритематозной экзантемы, обесцвечивания или серого обесцвечивания и может перерасти в болезненное воспаленное образование.

Ревматоидная проходимость - неспецифическое состояние, характеризующееся воспалением аорты или клапана, которое нарушает кровоток к аортальному клапану. Ревматоидная проходимость обычно возникает у пожилых пациентов, и существует значительный риск тяжелых поздних осложнений, таких как стеноз аортального клапана, стеноз сердечного клапана.

Презентация

Плевральный выпот обычно возникает у пациентов с ранее диагностированным ревматоидным артритом, но он также может возникать одновременно с развитием совместных проявлений заболевания или до него (Graham, 1990; Chou and Chang, 2002). У пациентов могут быть признаки плеврального выпота: притупление перкуссии, ослабление или отсутствие звуков дыхания и голоса. Fremitus, и эгофония на уровне плевральной жидкости.[нужна цитата ]

Гистопатология

Световая микроскопия выявляет замену нормальных клеток, выстилающих плевру (мезотелиальные клетки ) слоем псевдостратифицированных эпителиоидных клеток, многоядерный гигант макрофаги, и некротический материал (Mandl et al., 1969; Lillington et al. 1971)

Диагностика

Диагностика основывается на характеристике цитопатология экссудативной плевральной жидкости, которая содержит удлиненные и гигантские многоядерные макрофаги в море аморфного гранулированного материала. Также характерно отсутствие мезотелиальных клеток (Champion, 1968). Хотя эти результаты очень специфичны для ревматоидного плеврита (Nosanchuk et al., 1968; Geisinger, 1985; Engel, 1986; Montes, 1988; Shinto, 1988), ревматоидный плеврит следует рассматривать, если обнаружено более одного из вышеуказанных цитологических результатов. .[нужна цитата ]

Уход

Стероиды являются основой лечения ревматоидного артрита, и было показано, что они улучшают ревматоидный плеврит.

Рекомендации

  • Чемпион GD, Робертсон MR, Робинсон RG (1968). «Ревматоидный плеврит и перикардит». Энн Рум Дис. 27 (6): 521–30. Дои:10.1136 / ard.27.6.521. ЧВК  1010472. PMID  4178130.
  • Чжоу CW, Чанг SC (2002). «Плеврит как проявление ревматоидного артрита: диагностические ключи в цитологии плевральной жидкости». Am J Med Sci. 323 (3): 158–61. Дои:10.1097/00000441-200203000-00008. PMID  11908862.
  • Энгель У., Ару А., Фрэнсис Д. (1986). «Ревматоидный плеврит. Особенности цитологического исследования». Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [A]. 94 (1): 53–6. PMID  3962679.
  • Гейзингер К.Р., Вэнс Р.П., Пратер Т., Сембл Е., Писко Е.Дж. (1985). «Ревматоидный плевральный выпот. Просвечивающая и сканирующая электронная микроскопия». Акта Цитол. 29 (3): 239–47. PMID  3890439.
  • Грэм WR (1990). «Ревматоидный плеврит». South Med J. 83 (8): 973–5. Дои:10.1097/00007611-199008000-00030. PMID  2200144.
  • Лиллингтон Г.А., Карр Д.Т., Мейн Дж. Г. (1971). «Ревматоидный плеврит с выпотом». Arch Intern Med. 128 (5): 764–8. Дои:10.1001 / archinte.128.5.764. PMID  5119224.
  • Мандл М.А., Уотсон Дж. И., Хендерсон Дж. А., Ван Н. (1969). «Плевральная жидкость при ревматоидном плеврите. Резюме пациента с гистопатологическими исследованиями». Arch Intern Med. 124 (3): 373–6. Дои:10.1001 / archinte.124.3.373. PMID  4896636.
  • Монтес С., Гуарда Л.А. (1988). «Цитология плевральных выпотов при ревматоидном артрите». Диагностическая цитопатология. 4 (1): 71–3. Дои:10.1002 / dc.2840040117. PMID  3378489.
  • Нейлор Б. (1990). «Патогномоничная цитологическая картина ревматоидного плеврита. 1989 г. Морис Голдблатт Лекция по цитологии ». Акта Цитол. 34 (4): 465–73. PMID  2197838.
  • Носанчук Дж. С., Нейлор Б. (1968). «Уникальная цитологическая картина плевральной жидкости от пациентов с ревматоидным артритом». Am J Clin Pathol. 50 (3): 330–5. PMID  5676332.
  • Синто Р., Прете П. (1988). «Характерная цитология ревматоидного плеврального выпота». Am J Med. 85 (4): 587–9. Дои:10.1016/0002-9343(88)90665-1. PMID  3177420.
  • Уокер WC, Райт V (1967). «Ревматоидный плеврит». Энн Рум Дис. 26 (6): 467–74. Дои:10.1136 / ard.26.6.467. ЧВК  1010430. PMID  6066230.