Знак Риссера - Risser sign
| Таз | |
|---|---|
 Таз по женскому типу | |
 Таз по мужскому типу | |
| Анатомические термины кости |
В Знак Риссера является косвенным показателем зрелости скелета, при котором степень окостенение из подвздошный апофиз к рентгеновская оценка используется для оценки общего развития скелета. Минерализация подвздошных апофизов начинается с переднебокового гребня и прогрессирует медиально к позвоночнику. Слияние кальцинированных апофизов с подвздошной костью затем прогрессирует в противоположном направлении, от медиального к латеральному.[1]
Типичная пятибалльная шкала оценок выглядит следующим образом:
- Оценка 1 дается, когда подвздошная кость (кость) кальцинируется на уровне 25%; это соответствует препубертатный период или рано половое созревание.
- Оценка 2 выставляется, когда подвздошная кость (кость) кальцинируется на уровне 50%; соответствует стадии до или во время скачок роста.
- Оценка 3 дается, когда подвздошная кость (кость) кальцинирован на уровне 75%; это соответствует замедлению роста.
- 4-я оценка выставляется, когда подвздошная кость (кость) кальцинирован на уровне 100%; это соответствует почти прекращению роста.
- Оценка 5 выставляется, когда подвздошная кость (кость) кальцинирован на уровне 100%, и апофиз подвздошной кости срастается с гребнем подвздошной кости; это соответствует окончанию роста.
Градация по Райссеру традиционно используется для оценки будущего потенциала роста позвоночника у подростков, особенно в условиях сколиоз позвоночника. Risser первоначально признал, что окостенение апофизов подвздошной кости приблизительно аналогично окостенению апофизов позвонков. Чем раньше стадия роста, тем больше вероятность того, что сколиоз прогрессирует и может потребовать вмешательства.[2] Обратите внимание: хотя Риссер впервые описал свои открытия во время лекции 1948 г.[3] и опубликовал одноименную статью в 1958 г.[4] формализованные промежуточные системы были разработаны позже.
Полемика
Систему оценок Риссера критиковали как неточную оценку зрелости скелета. Сравнение прогнозируемого будущего роста и прогрессирования сколиоза с фактическими измеренными изменениями показывает, что система Risser отличается различной точностью.[5] В частности, поскольку прогрессирование от стадий 1 к 4 («экскурсия» апофиза) происходит быстро и занимает в среднем около 1 года, эти стадии имеют ограниченное значение для точного определения стадии роста. Прекращение роста ствола, прогнозируемое стадией Риссера, также происходит раньше, чем фактический рост.[5]
В 2008 году Сандерс и др. Предложили альтернативную систему оценки зрелости скелета, используя рентген руки аналогично «золотым стандартам» (Грейлих и Пайл, Таннер-Уайтхаус-III) оценки зрелости скелета.[6] Обсуждается, приведет ли использование стадий Сандерса к Риссеру для лечения сколиоза к различным решениям о лечении.[7]
Рекомендации
- ^ Уолдт, Симона; Вертлер, Клаус (2014). Измерения и классификации в костно-мышечной радиологии. Тиме. С. 126–127. ISBN 978-3-13-169271-9.
- ^ http://www.aafp.org/afp/2002/0501/p1817.html
- ^ Risser JC. Важные практические факты в лечении сколиоза. Лекция курса Instr 1948; V: 248-260.
- ^ Рисер, Дж. К. (1958-01-01). «Апофиз подвздошной кости; неоценимый знак в лечении сколиоза». Клиническая Ортопедия. 11: 111–119. ISSN 0095-8654. PMID 13561591.
- ^ а б Литтл, Дэвид Дж .; Сассман, Майкл Д. (сентябрь 1994). «Знак встающего: критический анализ». Журнал детской ортопедии. 14 (5): 569–75. Дои:10.1097/01241398-199409000-00003. ISSN 0271-6798. PMID 7962495.
- ^ Сандерс, Джеймс О .; Хури, Джозеф G .; Кишан, Шьям; Браун, Ричард Х .; Муни, Джеймс Ф .; Арнольд, Кали Д .; МакКоннелл, Шэрон Дж .; Бауман, Жанна А .; Finegold, Дэвид Н. (март 2008 г.). «Прогнозирование прогрессирования сколиоза по зрелости скелета: упрощенная классификация в подростковом возрасте». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 90 (3): 540–553. Дои:10.2106 / JBJS.G.00004. ISSN 1535-1386. PMID 18310704.
- ^ Минкара, Анас; Бейнтон, Николь; Танака, Масаши; Кунг, Джастин; ДеАлли, Кристофер; Халил, Александра; Мацумото, Хироко; Витале, Майкл; Рой, Бенджамин (22.01.2018). «Высокий риск несоответствия между стадиями Сандерса и Риссера при идиопатическом сколиозе у подростков: проводим ли мы лечение с использованием неправильной классификации?». Журнал детской ортопедии: 1. Дои:10.1097 / BPO.0000000000001135. ISSN 1539-2570. PMID 29360659.