Источник контроля (респираторные заболевания) - Source control (respiratory disease)

Эта статья посвящена стратегии снижения передачи заболеваний. Для получения информации о стратегии ведения сепсиса см. Сепсис § Контроль источника. Для использования в других целях см. Контроль источников (значения).
Контроль источника рекомендуется для представителей широкой общественности во время тяжелых эпидемий, особенно в людных помещениях, таких как магазины.

Управления источником это стратегия снижения передачи заболеваний путем блокирования респираторные выделения возникает при разговоре, кашле или чихании.[1] Хирургические маски обычно используются для этой цели, с тканевые маски для лица рекомендуется к использованию только в эпидемия ситуации, когда не хватает хирургических масок.[2][3] Кроме того, респираторный этикет например, прикрыть рот и нос ткань при кашле можно считать источником контроля.[4]

Механизмы

Распространение капель без контроля источника: до ~ 8 метров (26 футов) при чихании и кашле, до ~ 2 метров (6,6 футов) при разговоре.[5]

Инфекции в целом могут распространяться при прямом контакте (например, рукопожатии или поцелуях), при вдыхании. инфекционные капли в воздухе (капельная передача), вдыхая аэрозоли длительного действия с мельчайшими частицами (воздушная передача ), а также прикосновением к предметам с инфекционным материалом на их поверхности (фомиты ). Разные болезни распространяются по-разному; некоторые распространяются только некоторыми из этих маршрутов. Например, передача COVID-19 фомитом считается редкой, и длительная передача аэрозоля обсуждается, но по состоянию на август 2020 года широко распространена капельная и контактная передача..[5]

При кашле и чихании капли могут распространяться по воздуху на расстояние до 8 метров (26 футов). При разговоре капли могут распространяться на расстояние до 2 метров (6,6 футов).[5] Может быть трудно выдерживать эти расстояния. Для человека в маске или даже для чихающего или кашляющего в ткань или локоть эти расстояния сокращаются.[6]

Таким образом, маскировка любого человека, который может быть источником инфекционных капель (или аэрозолей), сокращает небезопасный диапазон физических расстояний. Если человек может быть заразным до того, как у него появятся симптомы и диагноз, то люди, которые еще не знают, заразны ли они, также могут быть источником инфекции.

Мытье рук помогает защитить людей от контактной передачи и от косвенной передачи капель. При мытье рук удаляются инфекционные капли, которые попали в их маску (с любой стороны) и которые попали на руки при прикосновении к маске.[5]

Контраст со средствами индивидуальной защиты

Выпускной клапан (в центре) выпускает нефильтрованный воздух. Таким образом, маски с выпускными клапанами не подходят для контроля источников.

Хотя контроль источника защищает других от передачи, исходящей от носителя, средства индивидуальной защиты защищает самого владельца.[7] Тканевые маски для лица могут использоваться для контроля источников, но не считаются средствами индивидуальной защиты[1][7] поскольку они имеют низкую эффективность фильтрации (обычно колеблется от 2 до 60%), хотя их легко получить и повторно использовать после стирки.[2][8] Нет никаких стандартов или правил для самодельных тканевых масок для лица.[4]

Хирургические маски предназначены для защиты от брызг и брызг,[3] но не обеспечивают полную защиту органов дыхания от микробы и другие загрязнения из-за неплотного прилегания поверхности маски к лицу.[9] Хирургические маски регулируются различными национальными стандартами, чтобы иметь высокий эффективность бактериальной фильтрации (BFE).[10][11][12] Маски N95 и другие фильтрующие лицевые респираторы может обеспечивать контроль источника в дополнение к защите органов дыхания, но респираторы с выпускным клапаном могут не обеспечивать контроль источника.[3]

Сравнение масок для лица по функциям
ТипУправления источникомФильтрация вдыхаемого воздухаСсылка
Тканевая маска для лицаНемного НемногоТемно-красный x.svg Плохо[1][2][7]
Хирургическая маска или процедурная маскаЗеленый check.svg ХорошийТемно-красный x.svg Плохо[3][9]
Респиратор без выпускного клапанаЗеленый check.svg ХорошийЗеленый check.svg Хороший[3]
Респиратор с выпускным клапаномТемно-красный x.svg ПлохоЗеленый check.svg Хороший[3]

COVID-19 пандемия

Смотрите также: Маски для лица во время пандемии COVID-19

Вовремя COVID-19 пандемия, тканевые маски для лица для контроля источников были рекомендованы США. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для лиц, покидающих свои дома, и учреждениям здравоохранения рекомендуется рассмотреть вопрос о необходимости использования масок для лица для всех людей, которые входят в это учреждение. Медицинскому персоналу и пациентам с симптомами COVID-19 рекомендуется использовать хирургические маски, если таковые имеются, поскольку они обеспечивают большую защиту.[13] Маскировка пациентов сокращает количество средств индивидуальной защиты, рекомендованных CDC для медицинского персонала в условиях кризисной нехватки.[14]

В Всемирная организация здоровья и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний рекомендовать маски для лица в немедицинских сообществах при тяжелых эпидемия ситуации с высокой распространенностью бессимптомных, но заразных людей, особенно при посещении переполненных закрытых помещений, таких как продуктовые магазины, общественный транспорт, а также для определенных рабочих, которые должны находиться в физической близости со многими другими людьми.[4]

Рекомендации

  1. ^ а б c «Часто задаваемые вопросы о разрешении на экстренное использование масок для лица (нехирургических)». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 2020-04-26. Получено 2020-05-21.
  2. ^ а б c «Использование масок для лица в обществе - сокращение передачи COVID-19 от потенциально бессимптомных или предсимптомных людей за счет использования масок для лица». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. 2020-04-08. Получено 2020-05-21.
  3. ^ а б c d е ж «Временные рекомендации по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подозрением или подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) в медицинских учреждениях». НАС. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2020-05-18. Получено 2020-05-21.
  4. ^ а б c «Использование масок для лица в обществе - сокращение передачи COVID-19 от потенциально бессимптомных или предсимптомных людей за счет использования масок для лица». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. 2020-04-08. Получено 2020-05-21.
  5. ^ а б c d Sommerstein, R; Фукс, Калифорния; Вуйчард-Гайсин, Д; Аббас, М; Маршалл, Дж; Балмелли, К; Troillet, N; Harbarth, S; Шлегель, М; Видмер, А; Свиссносо. (6 июля 2020 г.). «Риск передачи SARS-CoV-2 аэрозолями, рациональное использование масок и защита медицинских работников от COVID-19». Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль. 9 (1): 100. Дои:10.1186 / s13756-020-00763-0. ISSN  2047-2994. ЧВК  7336106. PMID  32631450.
  6. ^ Тан, JW; Nicolle, AD; Pantelic, J; Цзян, М. Сехр, С; Cheong, DK; Там, KW (2011). «Качественное отображение в реальном времени шлирена и теневых изображений выдыхаемых человеком воздушных потоков: помощь в борьбе с аэрозольной инфекцией». PLOS ONE. 6 (6): e21392. Bibcode:2011PLoSO ... 621392T. Дои:10.1371 / journal.pone.0021392. ЧВК  3120871. PMID  21731730. (см. [[: File: Qualitative-Real-Time-Schlieren-and-Shadowgraph-Imaging-Human-Exhaled-Airflows-An-Aid-to-Aerosol-pone.0021392.s002.ogv | video] на Wikimedia Commons )
  7. ^ а б c «Рабочие и работодатели мясной и птицеперерабатывающей промышленности: временное руководство CDC и Управления по охране труда (OSHA)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2020-05-12. На секции «Малярные тканевые покрытия на предприятиях по переработке мяса и птицы». Получено 2020-05-24.
  8. ^ Ренгасами С., Эймер Б., Шаффер Р. Э. (2010). «Простая респираторная защита - оценка эффективности фильтрации тканевых масок и обычных тканевых материалов от частиц размером 20–1000 нм». Анналы гигиены труда. Издательство Оксфордского университета. 54 (7): 789–798. Дои:10.1093 / annhyg / meq044. ISSN  0003-4878. ЧВК  7314261. PMID  20584862. Результаты показали, что тканевые маски и другие тканевые материалы, испытанные в ходе исследования, имели мгновенный уровень проникновения 40–90% против полидисперсных аэрозолей NaCl, используемых в протоколе испытания респиратора для твердых частиц Национального института безопасности и здоровья при скорости 5,5 см / с.−1.
  9. ^ а б «Респираторы и хирургические маски N95 (маски для лица)». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2020-04-05. Получено 2020-05-23.
  10. ^ Робертсон, Пэдди (15 марта 2020 г.). «Сравнение стандартов масок, рейтингов и эффективности фильтрации». Умные воздушные фильтры.
  11. ^ 中华人民共和国 医药 行业 标准 ： YY 0469–2011 医用 外科 口罩 (Хирургическая маска) (на китайском)
  12. ^ 中华人民共和国 医药 行业 标准 ： YY / T 0969–2013 一次性 使用 医用 口罩 (Одноразовая медицинская маска для лица) (на китайском)
  13. ^ «Промежуточные рекомендации по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подозрением или подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) в медицинских учреждениях». НАС. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2020-05-18. Получено 2020-05-21.
  14. ^ «Стратегии оптимизации поставок респираторов N95». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 2020-04-02. В разделе «Приоритет использования респираторов и масок N95 по виду деятельности». Получено 2020-05-21.