Надлобковая аспирация - Suprapubic aspiration

Надлобковая аспирация
Цельдиагностировать инфекцию мочевыводящих путей

Надлобковая аспирация это процедура принятия образец мочи. Он включает в себя введение иглы в кожу чуть выше лобковая кость в мочевой пузырь.[1] Обычно он используется как метод сбора мочи у детей младше 2 лет, которые еще не приучены к пользованию туалетом, с целью диагностировать инфекция мочевыводящих путей.[1]

Показания

У младенцев или детей раннего возраста с высокой температурой необходим лабораторный анализ мочи ребенка для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Дети часто протекают бессимптомно, кроме лихорадки, или не могут описать типичные симптомы боли или жжения при мочеиспускании. У детей, которые не могут мочиться по команде, трансуретральная катетеризация мочевого пузыря чаще всего используется. Однако этот метод имеет высокие показатели загрязнения образцов. Надлобковая аспирация имеет самый низкий уровень заражения, но врачи и родители часто считают ее слишком инвазивной. Некоторым детям катетеризация уретры нецелесообразна. В необрезанный мальчики с жесткими фимоз или девочкам с губными спайками надлобковая аспирация является безопасной, быстрой и может дать незагрязненный образец мочи.

Поскольку надлобковая аспирация более инвазивна, чем трансуретральная катетеризация, некоторые медицинские работники используют надлобковую аспирацию после того, как образец мочи, полученный с помощью трансуретральной катетеризации, показывает рост бактерий и есть опасения по поводу загрязнения.

Процедура

Мужские и женские пузыри, как указано стрелками. Путь надлобковой аспирации идет от передней брюшной стенки (слева на каждой панели), чуть выше лобкового симфиза. Обратите внимание, что растянутый мочевой пузырь проникает в брюшную стенку выше, чем показано на изображении выше.

Надлобковая аспирация лучше всего выполняется, если ребенок недавно не мочился и, следовательно, у него полный мочевой пузырь.[2]. У младенцев это можно проверить, убедившись, что их подгузники высохли. У всех детей объем мочевого пузыря можно измерить с помощью УЗИ.[3]. В больницах или клиниках, где нет доступа к ультразвуку, мочевой пузырь можно пальпировать или перкуссировать, чтобы проверить его местоположение и оценить объем.

Область примерно на 1-2 см выше лобковый симфиз очищается антисептическим раствором, например бетадином или спиртом[2]. Местный наркоз в месте планируемой пункции может быть введена инфильтрация лидокаина (или аналогичного препарата) или местная анестезия.

Пациент остается неподвижным с осторожной сдержанностью. Поскольку у многих детей возникает стимуляция мочеиспускания, когда игла входит в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал закупоривается либо путем осторожного толчка кончика пениса у мальчиков, либо путем давления на отверстие уретры у девочек. Тонкая игла (схожая по диаметру с иглой, используемой для обычной пункции вены) со шприцем продвигается до тех пор, пока не будет взята моча. После того, как будет собрано необходимое количество мочи, иглу удаляют и любое легкое кровотечение в месте прокола останавливают легким нажатием.

Затем образец мочи отправляется в лабораторию для анализ мочи и посев мочи.

Осложнения

У детей с полным мочевым пузырем, подтвержденным на УЗИ, осложнения возникают редко. Небольшое количество крови в моче после процедуры - обычное явление, которое быстро проходит.

Большое количество крови в моче или инфицирование места прокола брюшной стенки встречаются редко. Пункция кишечника иглой может произойти, если петля кишечника перекрывает мочевой пузырь, но перитонит при такой маленькой пункции бывает редко. Этого можно избежать с помощью ультразвука.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б Bhat, RG; Кэти, TA; Плейс, ФК (август 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у детей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 29 (3): 637–53. Дои:10.1016 / j.emc.2011.04.004. PMID  21782079.
  2. ^ а б Nelson, J.D .; Петерс, П. К. (июль 1965 г.). «НАДЗОРНАЯ АСПИРАЦИЯ МОЧИ У недоношенных и доношенных детей». Педиатрия. 36: 132–134. ISSN  0031-4005. PMID  14313356.
  3. ^ Голдберг, Барри Б.; Поллак, Ховард М. (январь 1973 г.). «Аспирация почечной кисты под ультразвуковым контролем». Журнал урологии. 109 (1): 5–7. Дои:10.1016 / с0022-5347 (17) 60332-х. ISSN  0022-5347.