Альянс TriWest Healthcare - TriWest Healthcare Alliance

Альянс TriWest Healthcare
Частный
ПромышленностьПольза для здоровья
ОснованФеникс, Аризона (1996)
Штаб-квартира
Феникс, Аризона
,
НАС.
Обслуживаемая площадь
VAPCCC, регионы 1, 2, 3, 4, 5 и 6
Ключевые люди
Дэвид Дж. Макинтайр младший, президент и генеральный директор
Д-р Франк Магуайр, CNO
Элизабет Кинсли, исполнительный директор. Вице-президент и финансовый директор
Доктор Джейми Роббинс, директор по маркетингу
Интернет сайтwww.triwest.com

Альянс TriWest Healthcare это Феникс, Аризона основанная корпорация, которая управляет льготами для здоровья в соответствии с Департамент США по делам ветеранов (VA) Программа VAPCCC в регионах 3, 5 и 6.[1] 1 октября 2018 года контракт TriWest на VAPCCC был расширен и теперь охватывает регионы 1, 2 и 4.

История

В 1996 году был создан TriWest Healthcare Alliance, чтобы побороться за Правительство США контракт на управление медицинскими льготами для гражданского населения в рамках недавно созданного TRICARE в рамках Центрального региона TRICARE, состоящего из 16 штатов, также известного как Регионы 7 и 8. В 1996 году TriWest получила контракт на Центральный регион TRICARE и начала свою деятельность.

Центральный регион TRICARE включал в себя следующие состояния:

TriWest продлил этот контракт до 2004 года.[нужна цитата ]

21 августа 2003 г. TriWest заключила контракт на поддержку управляемого медицинского обслуживания TRICARE для Западного региона TRICARE. Пятилетний контракт, оцениваемый примерно в 10 миллиардов долларов, расширил зону обслуживания TriWest до 21 штата и 2,7 миллиона бенефициаров с добавлением Аляска, Калифорния, Гавайи, северный Айдахо, Орегон, и Вашингтон.[2]

13 июля 2009 года компания TriWest получила контракт (также известный как «контракт Т-3») на продолжение предоставления семьям военнослужащих доступа к медицинскому обслуживанию и управление Западным регионом TRICARE (21 штат) для Министерства обороны (DoD).[3]

16 марта 2012 г. было объявлено, что контракт T-3 West Region был присужден компании из Миннесоты. UnitedHealth Group. Стоимость контракта составила 20,5 млрд долларов.[4]

26 марта 2012 г. было объявлено, что TriWest опротестует присуждение контракта Министерством обороны UnitedHealth. Дэвид Макинтайр (президент и генеральный директор TriWest Healthcare Alliance) сослался на долгую историю работы и юридические проблемы с дочерней компанией, которая будет обрабатывать контракт T-3.[5]

2 июля 2012 года было объявлено, что TriWest потерял возможность сохранить контракт с Западным регионом.[6]

В сентябре 2011 года TriWest заплатил 10 миллионов долларов для урегулирования иска Министерства юстиции после того, как разоблачители заявили, что TriWest «систематически обманывает» Tricare, выставляя правительству более высокие ставки, чем они согласовывали с поставщиками медицинских услуг. В иске также говорилось, что TriWest отправлял 3000 требований через одно место в день, чтобы намеренно обходить чеки, чтобы избежать сборов за просрочку платежа, и что он оплатил претензии для неправомочных получателей.[7][8]

В сентябре 2017 года генеральный инспектор штата Вирджиния Майкл Миссал выпустил меморандум, в котором перечислялись четыре основные «ошибки», которые привели к чрезмерным выплатам TriWest. Это были: повторяющиеся ошибки - выплаты по медицинским претензиям, которые были оплачены более одного раза; Другие ошибки в страховании здоровья8 (OHI) - Платежи, которые не были скорректированы с учетом суммы, которую OHI должен был выплатить поставщику услуг; Сквозные ошибки - платежи для возмещения TPA, которые были больше, чем TPA заплатила поставщику и; Ошибки ставки - платежи, в которых не использовалась соответствующая ставка Medicare или скорректированная ставка контракта. Миссал заявил в своем меморандуме, что одни только дублирующие платежи привели к переплате TriWest почти на 40 миллионов долларов.[9]

Рекомендации

  1. ^ «О TriWest: Наша история». Получено 2007-07-25.
  2. ^ «TriWest Healthcare Alliance заключил контракт на 10 миллиардов долларов на оказание помощи Министерству обороны в удовлетворении потребностей в области здравоохранения 21 штата Западный регион TRICARE» (Пресс-релиз). TriWest Healthcare Alliance. 2003-08-21. Получено 2007-07-25.
  3. ^ «Альянс TriWest Healthcare заключил третий контракт с TRICARE, остается подрядчиком здравоохранения Министерства обороны в 21-м штате Западного региона TRICARE» (Пресс-релиз). Альянс TriWest Healthcare. 2009-07-13. Получено 2009-08-14.
  4. ^ «Важное сообщение для бенефициаров и поставщиков TriWest» (Пресс-релиз). Альянс TriWest Healthcare. 2012-03-16. Получено 2012-03-22.
  5. ^ «Альянс TriWest Healthcare опротестует присуждение контракта TRICARE» (Пресс-релиз). MarketWatch. 2012-03-26. Получено 2012-03-26.
  6. ^ «TriWest теряет привлекательность для сохранения контракта на военное здоровье» (Пресс-релиз). USA Today. 2012-07-02. Получено 2012-09-20.
  7. ^ https://www.justice.gov/opa/pr/arizona-based-triwest-healthcare-alliance-corp-agrees-pay-10-million-resolve-false-claims-act
  8. ^ http://usatoday30.usatoday.com/news/washington/story/2012-01-27/triwest-m military-health-care-fraud/52908332/1
  9. ^ Меморандум Департамента по делам ветеранов. https://www.va.gov/oig/pubs/admin-reports/VAOIG-17-00000-379.pdf

внешняя ссылка