Военная программа США по исследованию ВИЧ - Википедия - United States Military HIV Research Program

В Военная программа США по исследованию ВИЧ (USMHRP или же MHRP) был инициирован Конгрессом США в 1986 году в ответ на угрозу потери эффективности войск США / союзников из-за ВИЧ-инфекции. Миссия MHRP - разработать вакцину против ВИЧ-1, обеспечить профилактику, уход и лечение, а также провести значимые исследования ВИЧ / СПИДа для мирового сообщества в рамках Чрезвычайного плана президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR). Он сосредоточен на Уолтер Рид Армейский научно-исследовательский институт (WRAIR) и создал пять международных исследовательских центров в Африке и Азии (Танзания, Кения, Нигерия, Уганда, и Таиланд ). MHRP также сотрудничает с Научно-исследовательским институтом медицинских наук Вооруженных сил (AFRIMS) в Таиланде. MHRP тесно сотрудничает с Фонд Генри М. Джексона по развитию военной медицины (HJF), в первую очередь, при разработке вакцины против ВИЧ RV144 в Таиланде. MHRP - крупнейшая исследовательская программа, поддерживаемая HJF.[1]

Финансирование

MHRP - это программа стоимостью 175 миллионов долларов, которая получает финансирование на исследования и лечение от Министерства обороны (28 миллионов долларов), PEPFAR и других организаций, таких как Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.[2][3] Некоторые из совместных исследований MHRP «Вакцина как лечение» финансируется Janssen, подразделением Johnson & Johnson. Исследования MHRP с использованием комбинированных подходов к ВИЧ стали возможными благодаря конкурсному гранту, за который они боролись от сотрудничества Мартина Делани, финансируемого Национальным институтом здравоохранения.[4]

В 2012 году ученый MHRP по имени доктор Гэри Р. Матиас предложил вакцину для лечения героиновой зависимости и предотвращения заражения ВИЧ у тех, кто получил эту вакцину. За это предложение Матиас был награжден премией NIDA Avant-Garde Award за разработку лекарств, которая дала ему 1 миллион долларов в год в течение пяти лет для продолжения исследований двойной вакцины в MHRP.[5]

Международные исследования вакцин

Самым заметным вкладом программы в медицинские исследования ВИЧ / СПИДа стало исследование вакцины против RV 144 с участием более 16 000 добровольцев в Таиланде. В сентябре 2009 года MHRP и Министерство здравоохранения Таиланда провели первое успешное испытание вакцины против ВИЧ / СПИДа, чтобы продемонстрировать эффективную профилактику у людей, с окончательным показателем профилактики 31%.[6][7][8][9][10][11][12][13] Хотя эффективность невелика, это испытание имеет большое значение, поскольку оно доказало, что можно разработать вакцину против ВИЧ.

Этот прорыв привел к повышенному интересу к исследованиям RV144 и основанию партнерств, таких как Государственно-частное партнерство Pox-Protein (P5), мозаика государственных и частных организаций, которые сосредоточены на развитии успеха RV144.[14] MHRP также обеспечивает руководство исследованием и работает с исследователями по всему миру, чтобы проанализировать результаты исследования RV144 и разработать будущие клинические испытания, чтобы превратить научную веху в возможный инструмент общественного здравоохранения. RV144 остается единственным примером успешной профилактической вакцинации против ВИЧ.[15]

Ученые MHRP также преследуют другие стратегии для нацеливания на несколько подтипов ВИЧ, включая вакцины против модифицированного вируса осповакцины Анкары (MVA), которые изначально были разработаны учеными из WRAIR, NIAID, Национальных институтов здравоохранения и Лаборатории вирусных заболеваний. (LVD). MHRP проводит текущие исследования и клинические испытания с использованием различных типов вакцин MVA в Уганде и Таиланде, с основными вехами прогресса, включая частичную защиту и снижение вирусной нагрузки у обезьян, инфицированных вирусом иммунодефицита обезьян (SIV).[16][17]

Профилактика, уход и лечение

Помимо исследований вакцин, MHRP предоставляет услуги по профилактике, уходу и лечению сообществам, в которых они проводят исследования.[18] Согласно Фонд Генри М. Джексона по развитию военной медицины В годовом отчете за 2016 год MHRP работает с местными программами по всему миру, чтобы поддержать более 240 000 пациентов, получающих антиретровирусную терапию, и сделать тестирование / консультации на ВИЧ доступными для более чем 1,1 миллиона человек.[19] Используя имеющийся в стране технический опыт и административную инфраструктуру, MHRP расширяет партнерские отношения с местными исследователями, службами здравоохранения и НПО в Африке для реализации мероприятий PEPFAR. Цели включают в себя консультирование, тестирование, профилактику передачи инфекции от матери ребенку, полный доступ к антиретровирусной терапии, уход на дому и уход за сиротами и уязвимыми детьми. MHRP также проводит терапевтические исследования, отслеживает эпидемию ВИЧ в войсках действительной службы, оценивает риск заражения ВИЧ для войск США и их союзников за рубежом и проводит все тесты на ВИЧ-1 для армии.

В 2008 году программа MHRP помогла оценить эффективность новых быстрых диагностических тестов (БДТ) на ВИЧ 1 и 2 типов.[20] Они были разработаны, чтобы иметь возможность быстро проверять кровь солдат, которые переливают кровь раненым солдатам в боевых условиях. Эта технология предотвращает передачу ВИЧ, ВГС и ВГВ от солдата к солдату и помогает предотвратить дальнейшее ослабление боевых сил этими заболеваниями. Кроме того, MHRP провела первое исследование, чтобы показать, что современные методы клинического тестирования могут затруднить определение наличия вируса ВИЧ у людей с острыми инфекциями.[21][22]

Работа вне ВИЧ

MHRP отреагировал на вспышки вируса Зика, Эбола и ближневосточного респираторного синдрома (MERS), поскольку они использовали свою инфраструктуру и исследовательский опыт, чтобы помочь в разработке вакцин как для местного населения, так и для военнослужащих, проживающих в регионах, где эти заболевания были эндемичными.[23]

В 2014 году сайт MHRP в Уганде провел первое испытание вакцины против вируса Эбола и Марбург в Африке. Используя комбинированные ДНК-вакцины, было показано, что людям безопасно получать обе вакцины в комбинации. Антигены, проводимые этими вакцинами, сыграли решающую роль в будущей разработке более сильных вакцин против Эболы в Африке.[24] В 2015 году сайт в Уганде провел уникальное обширное исследование выживших после лихорадки Эбола, обнаружив, что многие из них страдали хроническим недомоганием, включая потерю слуха и зрения, в течение 21 месяца после заражения.[25]

Ученые MHRP под руководством WRAIR всего за десять месяцев разработали вакцину против вируса Зика под названием ZIKV.[26] начало клинических испытаний в 2016 г. Эта вакцина важна не только для поддержания здоровья военнослужащих при развертывании в зарубежных регионах, где распространен вирус Зика, но и для военнослужащих, дислоцированных внутри страны, поскольку на юге Соединенных Штатов есть группы военных баз, где люди подвергаются риску для вируса Зика.[27] Предварительные данные клинического исследования фазы 1 показывают, что 92% участников будут защищены от инфекции Зика.[28]

Рекомендации

  1. ^ «Годовой отчет HJF 2016» (PDF). HJF. 2016. Получено 26 октября 2018.
  2. ^ «Военная программа исследования ВИЧ США (MHRP)». NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Получено 2018-10-26.
  3. ^ «Сокращение бюджета угрожает военной программе исследования ВИЧ». Science Speaks: Global ID News. 2011-12-13. Получено 2018-10-26.
  4. ^ «Годовой отчет HJF 2016» (PDF). HJF. 2016. Получено 26 октября 2018.
  5. ^ «NIDA поддерживает разработку комбинированной вакцины против героина и ВИЧ». 2012-07-25. Получено 2018-11-07.
  6. ^ Карасаввас Н., Биллингс Э., Рао М., Уильямс С., Золла-Пазнер С., Бейлер Р. Т. и др. (Ноябрь 2012 г.). «Тайская фаза III испытания вакцины против ВИЧ типа 1 (RV144) индуцирует антитела, которые нацелены на консервативные области в петле V2 gp120». Исследования СПИДа и ретровирусы человека. 28 (11): 1444–57. Дои:10.1089 / помощь.2012.0103. ЧВК  3484815. PMID  23035746.
  7. ^ «Испытания эффективности - испытание RV144». Получено 2018-10-26.
  8. ^ Макнил Д.Г. (25 сентября 2009 г.). «Впервые вакцина против СПИДа показывает некоторый успех». Нью-Йорк Таймс. Получено 2009-09-24.
  9. ^ Медицинские новости сегодня (2009-09-25). «В клиническом исследовании, проведенном в Таиланде, схема вакцины против ВИЧ демонстрирует умеренный профилактический эффект».
  10. ^ Боб Грант (24 сентября 2009 г.). «Тестировщики вакцин против ВИЧ реагируют на испытание в Таиланде».
  11. ^ «Исследование вакцины против ВИЧ, впервые показавшее некоторую эффективность в профилактике ВИЧ». Военная программа исследования ВИЧ США. Архивировано из оригинал 27 сентября 2009 г.. Получено 2009-09-24. Также см Часто задаваемые вопросы об испытании вакцины против ВИЧ фазы III RV144 и Информация о сайте MHRP в Таиланде В архиве 2007-09-07 на Wayback Machine.
  12. ^ «Санофи Пастер высоко оценивает результаты первого исследования вакцины против ВИЧ, демонстрирующие некоторую эффективность в профилактике ВИЧ» (PDF). Санофи Пастер. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-16. Получено 2009-09-24.
  13. ^ «Исследование вакцины Prime-Boost показывает умеренный эффект в профилактике ВИЧ» (PDF). Глобальные решения для инфекционных заболеваний. Получено 2009-09-24.
  14. ^ «Партнерство P5». Глобальное предприятие по разработке вакцины против ВИЧ. Получено 2018-10-26.
  15. ^ Hontelez JA, Nagelkerke N, Bärnighausen T., Bakker R, Tanser F, Newell ML, et al. (Август 2011 г.). «Потенциальное воздействие вакцин, подобных RV144, в сельских районах Южной Африки: исследование с использованием модели микросимуляции STDSIM». Вакцина. 29 (36): 6100–6. Дои:10.1016 / j.vaccine.2011.06.059. ЧВК  3157643. PMID  21703321.
  16. ^ «Годовой отчет HJF 2016» (PDF). HJF. 2016. Получено 26 октября 2018.
  17. ^ «Вакцина МВА». MHRP | Военная программа исследования ВИЧ. Получено 2018-10-26.
  18. ^ Рейли Л. (июль 2010 г.). «Военная программа исследования ВИЧ США: успешная интеграция исследований вакцины против ВИЧ с профилактикой, уходом и лечением». Военная медицина. 175 (7 Suppl): 42–4. Дои:10.7205 / MILMED-D-10-00168. PMID  23634478.
  19. ^ «Годовой отчет HJF 2016» (PDF). HJF. 2016. Получено 26 октября 2018.
  20. ^ Манак М.М., Нджоку О.С., Шатт А., Малия Дж., Ягодзински Л.Л., Милаццо М. и др. (Ноябрь 2015 г.). «Оценка эффективности двух экспресс-тестов для обнаружения ВИЧ-1 и -2 в группах населения с высокой и низкой распространенностью в Нигерии». Журнал клинической микробиологии. 53 (11): 3501–6. Дои:10.1128 / JCM.01432-15. ЧВК  4609716. PMID  26311857.
  21. ^ Робб М.Л., Эллер Л.А., Кибуука Х., Роно К., Маганга Л., Нитайяфан С. и др. (Июнь 2016). «Проспективное исследование острой инфекции ВИЧ-1 у взрослых в Восточной Африке и Таиланде». Медицинский журнал Новой Англии. 374 (22): 2120–30. Дои:10.1056 / nejmoa1508952. ЧВК  5111628. PMID  27192360.
  22. ^ «Годовой отчет HJF 2016» (PDF). HJF. 2016. Получено 26 октября 2018.
  23. ^ «Годовой отчет HJF 2016» (PDF). HJF. 2016. Получено 26 октября 2018.
  24. ^ Kibuuka H, ​​Berkowitz NM, Millard M, Enama ME, Tindikahwa A, Sekiziyivu AB, et al. (Апрель 2015 г.). «Безопасность и иммуногенность вакцин на основе гликопротеина вируса Эбола и вируса Марбург, оцениваемых отдельно и одновременно у здоровых взрослых жителей Уганды: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание фазы 1b». Ланцет. 385 (9977): 1545–54. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 62385-0. PMID  25540891.
  25. ^ Кларк Д.В., Кибуука Х., Миллард М., Вакаби С., Лукваго Л., Тейлор А. и др. (Август 2015 г.). «Долгосрочные последствия болезни, вызванной вирусом Эбола, в Бундибугйо, Уганда: ретроспективное когортное исследование». Ланцет. Инфекционные заболевания. 15 (8): 905–12. Дои:10.1016 / S1473-3099 (15) 70152-0. PMID  25910637.
  26. ^ Blank C (30 ноября 2016 г.). «Идут испытания вакцины против вируса Зика на людях». Темы наркотиков.
  27. ^ «Начинаются испытания на людях вакцины против вируса Зика, разработанной в армии». Министерство обороны США. Получено 2018-11-07.
  28. ^ Моджаррад (2018). «Предварительные совокупные результаты безопасности и иммуногенности трех испытаний очищенной инактивированной вакцины-кандидата от вируса Зика: фаза 1, рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые клинические испытания». Ланцет. 391 (10120): 563–571. Дои:10.1016 / S0140-6736 (17) 33106-9. ЧВК  5884730. PMID  29217375.

внешняя ссылка