Венозная утечка - Википедия - Venous leak

Венозная утечка
Другие именаВеногенная эректильная дисфункция, венозная недостаточность полового члена

Венозная утечка, также называемый веногенная эректильная дисфункция и венозная недостаточность полового члена, является одной из категорий васкулогенной импотенции - причиной Эректильная дисфункция у мужчин.[1] Это поражает людей всех возрастов, особенно неудобно для молодых людей.[2] Многие врачи не пришли к единому мнению о венозных утечках, и многие аспекты этого состояния, особенно стратегии лечения, являются спорными. Распространенность этого состояния до сих пор неизвестна, хотя некоторые источники утверждают, что это частая причина эректильной дисфункции.[3]

Признаки и симптомы

Многие мужчины с веногенной эректильной дисфункцией начинают испытывать проблемы с эрекцией с раннего возраста.[4] Общие жалобы включают хроническую мягкую эрекцию, недостаточную для полового акта, эректильную ригидность в зависимости от положения, трудности с достижением эрекции, трудности с поддержанием эрекции без постоянной ручной стимуляции, потерю длины и обхвата полового члена, а также мягкое головка полового члена во время эрекции, который не полностью наполнился кровью.

При постановке диагноза венозной утечки врачи часто ищут признаки, указывающие на органическую причину эректильной дисфункции, а не на психоосмотическую причину. Такие наводящие на размышления признаки включают (1) эректильную дисфункцию, которая сохраняется во всех случаях, когда требуется эрекция, в том числе с партнером и без партнера во время мастурбации, (2) потеря качества утренней эрекции, (3) потеря качества спонтанной эрекции. эрекции и (4) резистентность к традиционным препаратам для лечения эректильной дисфункции, включая силденафил и кавернозная инъекционная терапия.

Причины

Венозная утечка - это неспособность поддерживать эрекцию при наличии достаточного артериального кровотока через кавернозные артерии полового члена.[5] Дефект заключается в чрезмерном оттоке вен кавернозной ткани полового члена, что нарушает нормальную эректильную функцию. Это обеспечивает экстраординарный венозный отток из кавернозных тел полового члена, несмотря на наличие жесткой эрекции, и не позволяет адекватно удерживать кровь внутри половых камер для поддержания эрекции адекватной силы или адекватной продолжительности. До сих пор ведутся споры о том, что вызывает чрезмерную протечку, характерную для данного состояния. Однако чаще всего считается, что дефект находится в соединительной ткани белочной оболочкой окружают вены полового члена (особенно глубокую спинную вену полового члена, пару кавернозных вен и две пары параартериальных вен между фасцией Бака и белочной оболочкой полового члена).[6]

Недавно были проведены гемодинамические исследования как на свежих, так и на размороженных человеческих трупах, в которых без исключения была достижима ригидная эрекция, несмотря на то, что кавернозная ткань потеряла свою растяжимость в синусоидах трупа. Это означает, что жесткая эрекция полового члена - это всего лишь механическое событие, и, следовательно, вены полового члена играют ключевую роль в достижении жесткой эрекции. Это, несомненно, ответвление поддержки определяющей роли вен, связанных с эрекцией, в эректильной функции человека.[7][ненадежный медицинский источник? ]

Кроме того, кавернозограммы демонстрируют, что чрезмерно протекающие вены могут вызывать дренаж кавернозных тел. Гистологические образцы кавернозной ткани у пациентов с подтвержденным веноокклюзионным заболеванием показывают изменения в структуре коллагена и эластина, составляющих соединительную ткань полового члена, по сравнению с контрольной группой.[6] Эти изменения могут быть причиной таких симптомов. Кроме того, другие возможные причины включают психологический стресс, дефицит тестостерона, невротический дефицит, неблагоприятное влияние лекарства, ятрогенные и хронические системные заболевания, такие как диабет и симптомы нарушения функции мочевыводящих путей.[6]

Уход

С 1873 года, когда гипертонический раствор был введен в вену большого полового члена в попытке вылечить импотенцию, что привело к уменьшению венозного оттока от кавернозных тел, возникло много споров относительно наиболее идеальной среды для применения закона Паскаля в отношении эта область исследования.[6]

Поскольку многие мужчины не реагируют на стандартную медикаментозную терапию (включая ингибитор ФДЭ-5, терапию интракавернозными инъекциями, спиральную эмболизацию и т. Д.), Удаление вен полового члена кажется уникальным методом лечения (рис. 1B) [8]. Тем не менее, для тех, у кого эректильная дисфункция остается устойчивой к менее инвазивным методам лечения, имплантат полового члена остается окончательным решением.[6]

Рекомендации

  1. ^ Роджерс Р.С. и др. (Февраль 2003 г.). «Интракавернозная инъекция фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и генная терапия VEGF, опосредованная аденоассоциированным вирусом, предотвращает и обращает вспять веногенную эректильную дисфункцию у крыс». Int J Impot Res. 15 (1): 26–37. Дои:10.1038 / sj.ijir.3900943. PMID  12605238.
  2. ^ "Parona F.1873. Несовершенная эрекция полового члена из-за варикозного расширения дорсальной вены: наблюдение. Giornale Italiano. 14: 71-76" (PDF).
  3. ^ Ardenne, M .; Рейтнауэр, П. Г. (1975). «Fuchs AM, et al. 1989. Анатомия оттока вен полового члена у сильных и импотентных мужчин во время кавернозографии. J Urol. 141 (6): 1353–1356». Arzneimittel-Forschung. 25 (9): 1369–79. PMID  22.
  4. ^ Chen, S.C .; Hsieh, C.H .; Hsu, G.L .; Wang, C.J .; Wen, H. S .; Ling, P. Y .; Huang, H.M .; Ценг, Г. Ф. (2005). «Chen SC, et al., Январь 2005 г. Развитие вены полового члена: может ли оно быть рецидивирующим? J Androl. 26 (1): 56-63». Журнал Андрологии. 26 (1): 53–60. PMID  15611567.
  5. ^ Hsu, G.L .; Молодисский, Е .; Liu, S.P .; Chang, H.C .; Hsieh, C.H .; Сюй, К. Ю. (2013). "Hsu GL, et al. Декабрь 2013 г. Реконструктивная хирургия для идеализации формы полового члена и восстановления эректильной функции у пациентов с дисморфологией полового члена и эректильной дисфункцией. Arab J Urol. 11 （4） ： 375–383». Арабский журнал урологии. 11 (4): 375–383. Дои:10.1016 / j.aju.2013.08.009. ЧВК  4442992. PMID  26558108.
  6. ^ а б c d е Сюй, Гэн-Лонг; Лю, Ши-Пин (2018). «Структура пениса». М. К. Скиннер (ред.), Репродуктивная энциклопедия. т. 1. С. 357–366. Academic Press: Elsevier.https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801238-3.64602-0. С. 357–366. Дои:10.1016 / B978-0-12-801238-3.64602-0. ISBN  9780128151457.
  7. ^ Сюй (март 2011 г.). «也 能 勃起». Мировой журнал (3–27): A2.