Амблиаудия - Amblyaudia

Амблиаудия (амблиос - тупой; аудиослышащий) - термин, введенный доктором Деборой Монкрифф для характеристики определенного паттерна поведения на основе дихотических тестов на слушание. Дихотические тесты на слушание широко используются для оценки людей на предмет бинауральной интеграции, типа навыков обработки слуха. Во время тестов людей просят идентифицировать разные слова, которые одновременно подаются на два уха. Нормальные слушатели могут довольно хорошо различать слова и обнаруживать небольшую разницу между двумя ушами, при этом одно ухо немного доминирует над другим. Для большинства слушателей это небольшое различие называется «преимуществом правого уха», потому что их правое ухо работает немного лучше, чем левое. Но некоторые нормальные люди демонстрируют «преимущество левого уха» во время дихотических тестов, а другие работают на одинаковом уровне в обоих ушах. Амблиаудия диагностируется, когда оценки для двух ушей значительно различаются, причем оценка доминантного уха человека намного выше, чем оценка не-доминантного уха. [1]Исследователи, заинтересованные в понимании нейрофизиологических основ амблиаудии, считают, что это мозг основан слушание расстройство, которое может быть унаследовано или возникать в результате слуховой депривации в критические периоды развития мозга.[2] Люди с амблиаудией имеют нормальную чувствительность слуха (другими словами, они слышат тихие звуки), но испытывают трудности со слухом в шумной обстановке, например в ресторанах или классах. Даже в тихой обстановке люди с амблиаудией могут не понимать, что они слышат, особенно если информация является новой или сложной. Amblyaudia можно концептуализировать как слуховой аналог более известного центрального визуальный беспорядок амблиопия. Термин «ленивое ухо» использовался для описания амблиаудии, хотя в настоящее время неизвестно, является ли оно результатом дефицита слуховой периферии (среднее ухо или улитка) или других частей слухового прохода. слуховая система в мозгу, или и то, и другое. Характерной чертой амблиаудии является подавление активности недоминантного слухового пути за счет активности доминантного пути, которая может быть генетически детерминирована.[3] и что также может усугубляться условиями на раннем этапе развития.

Симптомы

Дети с амблиаудией испытывают трудности с восприятием речи,[4] особенно в шумной обстановке, локализация звука,[5] и бинауральное разоблачение[6][7][8][9][10] (используя интерауральные подсказки, чтобы лучше слышать в шуме), несмотря на нормальную чувствительность слуха (по данным тональной аудиометрии). Эти симптомы могут привести к затруднениям в обращении со слуховой информацией, заставляя многих предполагать, что овладение языком и у детей с амблиаудией может отрицательно сказаться академическая успеваемость. Значительный дефицит способности ребенка использовать и понимать выразительную речь может наблюдаться у детей, у которых отсутствовала слуховая стимуляция в критические периоды развития слуховой системы. Ребенок, страдающий амблиаудией, может иметь проблемы с правильным пониманием и воспроизведением словарного запаса, а также с использованием прошедшего, настоящего и будущего времени. Амблиаудия была диагностирована у многих детей с трудностями в понимании и обучении на слух.[11][12][13] а подростки, которым вынесено судебное решение, имеют значительно высокий риск развития амблиаудии (Moncrieff, et al., 2013, Seminars in Hearing).

Факторы риска

Семьи сообщают о наличии амблиаудии у нескольких человек, предполагая, что она может иметь генетическую природу. Возможно, что аномальный слуховой сигнал в течение первых двух лет жизни может увеличить риск развития амблиаудии у ребенка, хотя точная взаимосвязь между временем депривации и развитием амблиаудии остается неясной. Рецидивирующие ушные инфекции (средний отит ) являются основной причиной временной слуховой депривации у маленьких детей.[14][15][16] В течение приступы ушной инфекции, качество сигнала, который достигает слуховых областей мозга у подгруппы детей с ОМ, ухудшается как по времени, так и по величине.[17][18] Когда эта деградация асимметрична (хуже в одном ухе, чем в другом), бинауральные сигналы, связанные с звуковая локализация также может быть деградирован. Атрезия слуха (закрытый наружный слуховой проход) также вызывает временную слуховую депривацию у маленьких детей. У детей с ушными инфекциями и атрезией слуха слух можно восстановить с помощью хирургического вмешательства (хотя инфекции уха также проходят спонтанно). Тем не менее, дети с историей слуховой депривации, вторичной по отношению к этим заболеваниям, могут испытывать амблиаудию в течение многих лет после восстановления слуха.[6][19]

Физиология

Амблиаудия - это дефицит бинауральной интеграции экологической информации, поступающей в слуховую систему. Это расстройство, связанное с мозг организация и функционирование, а не то, что обычно считается «потерей слуха» (повреждение улитки). Это может быть генетическое или полученное в результате развития или и то и другое. Когда животные с раннего возраста временно лишаются слуха, в мозгу происходят глубокие изменения. В частности, размеры клеток в ядрах ствола мозга уменьшаются,[20][21][22][23] конфигурация ствола мозга дендриты изменены[24][25][26] и нейроны по-разному реагируют на звуки, поступающие как в лишенные, так и в обычные уши.[27][28][29][30] (в случаях асимметричной депривации). Этот последний момент особенно важен для задач прослушивания, для которых требуется сигнал от двух ушей. Есть несколько слуховых функций, которые полагаются на вычисление хорошо откалиброванных сигналов от двух ушей. Главный из них - возможность локализации источники звука и отделить то, что мы хотим услышать от шума. В стволе мозга слуховая система сравнивает синхронизацию и уровни звуков между двумя ушами, чтобы кодировать местоположение источников звука (звуки, исходящие из правой, а не из левой стороны, громче и раньше попадают в правое ухо).[нужна цитата ]

Электрофизиологическое исследование показало, что дети с амблиаудией (называемой тогда «дефицитом левого уха») были менее способны обрабатывать информацию из своего недоминантного уха, когда конкурирующая информация поступает в их доминирующее ухо. Комплекс Н400-П800[31] показали сильную и сильно коррелированную реакцию доминантного и недоминантного ушей у нормальных детей, в то время как реакция детей с амблиаудией была некоррелированной и указала на неспособность отделить информацию, поступающую в недоминантное ухо, от информации, поступающей в доминантное ухо. У тех же детей также были более слабые ответы фМРТ из недоминантного левого уха.[32] при обработке дихотического материала в сканере.

Диагностика

Клинический диагноз амблиаудии ставится следующим образом: дихотическое слушание как часть оценки обработки слуха. Клиницистам рекомендуется использовать недавно разработанные дихотические тесты на слушание, которые обеспечивают нормативные пороговые значения для доминантных и недоминантных ушей слушателя. Это рандомизированный тест дихотических цифр [33] и тест на дихотические слова.[34] Старые дихотические тесты на слух, которые предоставляют нормативную информацию для правого и левого уха, могут использоваться в качестве дополнения к этим двум тестам для подтверждения диагноза ([35]). Если результаты двух или более дихотических тестов прослушивания нормальны в доминантном ухе и значительно ниже нормы в недоминантном ухе, можно поставить диагноз амблиаудии.[36] Диагноз также может быть поставлен, если производительность в обоих ушах ниже нормы, но производительность в недоминантном ухе значительно хуже, что приводит к аномально большой асимметрии между двумя ушами. Амблиаудия появляется как отдельный подтип нарушение слуховой обработки (APD).[нужна цитата ]

Лечение

Существует ряд компьютерных программ слухового тренинга для детей с общим Расстройства обработки слуха (APD). В зрительной системе было доказано, что взрослые с амблиопией могут улучшить свое Острота зрения с целевыми программами тренировки мозга (перцептивное обучение ).[37] В 2001 году был разработан протокол целенаправленной тренировки восприятия для детей с амблиаудией под названием «Слуховая реабилитация при интерактивной асимметрии» (ARIA).[38] которое, как было установлено, улучшает дихотическое слушание в недоминантном ухе и улучшает общие навыки слушания. В настоящее время ARIA доступен в ряде клинических центров США, Канады, Австралии и Новой Зеландии. Он также проходит клинические исследования, включающие электрофизиологические измерения и паттерны активации, полученные с помощью методов функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), чтобы дополнительно установить его эффективность для устранения амблиаудии.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Moncrieff, Keith, Abramson, & Swann (2016) Диагностика амблиаудии у детей, направленных на оценку слуховой обработки. Международный журнал аудиологии, 55 (6), 333-345.
  2. ^ Whitton JP, Polley DB (октябрь 2011 г.). «Оценка перцептивных и патофизиологических последствий слуховой депривации в раннем постнатальном периоде жизни: сравнение фундаментальных и клинических исследований». J. Assoc. Res. Отоларингол. 12 (5): 535–47. Дои:10.1007 / s10162-011-0271-6. ЧВК  3173557. PMID  21607783.
  3. ^ Морелл Р.Дж., Брюер С.К., Д.Д. и др. (Август 2007 г.). «Двойное исследование слуховой обработки показывает, что дихотическая способность слышать - это сильно наследуемая черта». Гм. Genet. 122 (1): 103–11. Дои:10.1007 / s00439-007-0384-5. PMID  17533509. S2CID  2692071.
  4. ^ Микчио А.В., Галлахер Э., Гроссман С.Б., Йонт К.М., Вернон-Фиганс Л. (2001). «Влияние хронического среднего отита на фонологическое приобретение». Clin лингвист Phon. 15 (1–2): 47–51. Дои:10.3109/02699200109167629. PMID  21269097. S2CID  35288270.
  5. ^ Бесинг Дж. М., Кёнке Дж. (Апрель 1995 г.). «Тест виртуальной слуховой локализации». Ухо слышать. 16 (2): 220–9. Дои:10.1097/00003446-199504000-00009. PMID  7789673. S2CID  15538878.
  6. ^ а б Холл Дж. У., Гроуз Дж. Х., Пиллсбери ХК (август 1995 г.). «Долгосрочные эффекты хронического среднего отита на бинауральный слух у детей». Arch. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 121 (8): 847–52. Дои:10.1001 / archotol.1995.01890080017003. PMID  7619408.
  7. ^ Мур Д.Р., Хатчингс М.Э., Мейер С.Е. (1991). «Различия в уровне бинауральной маскировки у детей с отитом в анамнезе». Аудиология. 30 (2): 91–101. Дои:10.3109/00206099109072874. PMID  1877902.
  8. ^ Gravel JS, Wallace IF, Ruben RJ (март 1996). «Слуховые последствия ранней легкой потери слуха, связанной со средним отитом». Акта Отоларингол. 116 (2): 219–21. Дои:10.3109/00016489609137827. PMID  8725518.
  9. ^ Pillsbury HC, Grose JH, Hall JW (июль 1991 г.). «Средний отит с выпотом у детей. Бинауральный слух до и после корректирующей операции». Arch. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 117 (7): 718–23. Дои:10.1001 / archotol.1991.01870190030008. PMID  1863436.
  10. ^ Хоган SC, Мур Д.Р. (июнь 2003 г.). «Нарушение бинаурального слуха у детей, вызванное пороговым уровнем заболевания среднего уха». J. Assoc. Res. Отоларингол. 4 (2): 123–9. Дои:10.1007 / s10162-002-3007-9. ЧВК  3202709. PMID  12943367.
  11. ^ Монкрифф, DW (сентябрь 2002 г.). «Интерактивная асимметрия, выявленная с помощью дихотических тестов на слушание у нормальных и дислексических детей». J Am Acad Audiol. 13 (8): 428–37. PMID  12371660.
  12. ^ Монкрифф, DW (сентябрь 2006 г.). «Выявление дефицита бинауральной интеграции у детей с помощью субтеста« Конкурирующие слова »: стандартный балл по сравнению с межуральной асимметрией». Int J Audiol. 45 (9): 546–54, обсуждение 554–8. Дои:10.1080/14992020601003196. PMID  17005498. S2CID  22794514.
  13. ^ Монкрифф, DW (февраль 2008 г.). «Дихотические нарушения слуха у детей с дислексией». Дислексия. 14 (1): 54–75. Дои:10.1002 / dys.344. PMID  17647215.
  14. ^ Пенни Р.А. (сентябрь 1998 г.). «Проспективное исследование назначения антибиотиков детям». Кан Фам Врач. 44: 1850–6. ЧВК  2277846. PMID  9789665.
  15. ^ Тиле Д.В., Кляйн Дж.О., Рознер Б. (июль 1989 г.). «Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование». J. Infect. Дис. 160 (1): 83–94. Дои:10.1093 / infdis / 160.1.83. PMID  2732519.
  16. ^ Фрейд В.М., Макук Д.М., Грачи Р.Н. (май 1998 г.). «Обращения детей в амбулаторное лечение: основной диагноз и место посещения» (PDF). Показатель Vital Health 13 (137): 1–23. PMID  9631643.
  17. ^ Оуэн М.Дж., Норкросс-Нечай К., Хауи В.М. (январь 1993 г.). «Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга у детей младшего возраста до и после установки тимпаностомической трубки». Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 25 (1–3): 105–17. Дои:10.1016 / 0165-5876 (93) 90014-Т. PMID  8436453.
  18. ^ Эрик Лупо Дж., Кока К., Торнтон Дж. Л., Толлин Д. Д. (февраль 2011 г.). «Влияние экспериментально индуцированной кондуктивной тугоухости на спектральные и временные аспекты передачи звука через ухо». Слышать. Res. 272 (1–2): 30–41. Дои:10.1016 / j.heares.2010.11.003. ЧВК  3073683. PMID  21073935.
  19. ^ Уилмингтон Д., Грей Л., Ярсдёрфер Р. (апрель 1994 г.). «Бинауральная обработка после коррекции врожденной односторонней кондуктивной тугоухости». Слышать. Res. 74 (1–2): 99–114. Дои:10.1016/0378-5955(94)90179-1. PMID  8040103. S2CID  4762842.
  20. ^ Webster DB, Webster M (июль 1977 г.). «Неонатальная звуковая депривация влияет на слуховые ядра ствола головного мозга». Арка Отоларингол. 103 (7): 392–6. Дои:10.1001 / archotol.1977.00780240050006. PMID  880104.
  21. ^ Вебстер ДБ, Вебстер М (1979). «Влияние кондуктивной тугоухости новорожденных на слуховые ядра ствола головного мозга». Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 88 (5 Pt 1): 684–8. Дои:10.1177/000348947908800515. PMID  496200. S2CID  10194727.
  22. ^ Коулман-младший, О'Коннор П. (июнь 1979 г.). «Влияние монофонической и бинауральной звуковой депривации на развитие клеток в антеровентральном кохлеарном ядре крыс». Exp. Neurol. 64 (3): 553–66. Дои:10.1016/0014-4886(79)90231-0. PMID  467549. S2CID  38143118.
  23. ^ Конли, Джон В .; Парки, Томас Н. (1981). «Возрастные и позиционно-зависимые эффекты монофонической акустической депривации в магноцеллюлярном ядре курицы». Журнал сравнительной неврологии. 202 (3): 373–384. Дои:10.1002 / cne.902020307. PMID  7298905.
  24. ^ Конли Дж. У., Паркс Теннесси (июнь 1983 г.). «Позднее появление и чувствительный к депривации рост постоянных дендритов в ядре улитки птиц (nuc. Magnocellularis)». J. Comp. Neurol. 217 (2): 216–26. Дои:10.1002 / cne.902170208. PMID  6886053.
  25. ^ Грей Л., Смит З., Рубель Е. В. (июль 1982 г.). «Изменения в развитии и экспериментальные изменения симметрии дендритов в n. Ламинарисе цыпленка». Brain Res. 244 (2): 360–4. Дои:10.1016/0006-8993(82)90098-1. PMID  7116181. S2CID  33997388.
  26. ^ Смит ЗД, Грей Л., Рубель Е. В. (октябрь 1983 г.). «Афферентные влияния на слуховые ядра ствола мозга цыплят: длина дендрита n. Ламинариса после монофонической кондуктивной тугоухости». J. Comp. Neurol. 220 (2): 199–205. Дои:10.1002 / cne.902200207. PMID  6315783.
  27. ^ Сильверман М.С., Клоптон Б.М. (ноябрь 1977 г.). «Пластичность бинаурального взаимодействия. I. Эффект ранней слуховой депривации». J. Neurophysiol. 40 (6): 1266–74. Дои:10.1152 / jn.1977.40.6.1266. PMID  925728.
  28. ^ Клоптон Б.М., Сильверман М.С. (ноябрь 1977 г.). «Пластичность бинаурального взаимодействия. II. Критический период и изменения средней линии ответа». J. Neurophysiol. 40 (6): 1275–80. Дои:10.1152 / jn.1977.40.6.1275. PMID  925729.
  29. ^ Мур Д.Р., Ирвин Д.Р. (март 1981 г.). «Пластичность бинаурального взаимодействия в нижних бугорках кошек». Brain Res. 208 (1): 198–202. Дои:10.1016/0006-8993(81)90632-6. PMID  7470922. S2CID  6730028.
  30. ^ Попеску М.В., Полли Д.Б. (март 2010 г.). «Монауральная депривация нарушает развитие бинауральной избирательности в слуховом среднем мозге и коре головного мозга». Нейрон. 65 (5): 718–31. Дои:10.1016 / j.neuron.2010.02.019. ЧВК  2849994. PMID  20223206.
  31. ^ Moncrieff, DW (июль 2004 г.). «Свидетельство ERP дихотического дефицита левого уха у некоторых детей с дислексией». J Am Acad Audiol. 15 (7): 518–34. Дои:10.3766 / jaaa.15.7.6. PMID  15484601.
  32. ^ Монкрифф, Д. (январь 2008 г.). «Гемодинамические различия у детей с дихотическими нарушениями слуха: предварительные результаты исследования фМРТ во время прослушивания с указанием». J Am Acad Audiol. 19 (1): 33–45. Дои:10.3766 / jaaa.19.1.4. PMID  18637408.
  33. ^ Монкрифф, DW (январь 2009 г.). «Распознавание детей и молодых людей произвольно представленных одно-, двух- и трехпарных дихотических цифр». J Am Acad Audiol. 20 (1): 58–70. Дои:10.3766 / jaaa.20.1.6. PMID  19927683.
  34. ^ Moncrieff, D (июль 2015 г.). «Нормативная информация по возрасту и полу, полученная от детей, прошедших тест на дихотические слова». J Am Acad Audiol. 26 (7): 632–44. Дои:10.3766 / jaaa.14096. PMID  26218052.
  35. ^ Moncrieff, Keith, Abramson, & Swann, 2016. Диагностика амблиаудии у детей, направленных на оценку слуховой обработки. Международный журнал аудиологии, 55 (6), 333-345.
  36. ^ Moncrieff DW (июль 2011 г.). «Дихотическое слушание у детей: возрастные изменения в направлении и величине слуховых преимуществ». Мозг. 76 (2): 316–22. Дои:10.1016 / j.bandc.2011.03.013. PMID  21530051. S2CID  37665256.
  37. ^ Леви Д.М., Ли Р.В. (октябрь 2009 г.). "Восприятие обучения как потенциальное лечение амблиопии: мини-обзор". Видение Res. 49 (21): 2535–49. Дои:10.1016 / j.visres.2009.02.010. ЧВК  2764839. PMID  19250947.
  38. ^ Moncrieff DW, Wertz D (февраль 2008 г.). «Слуховая реабилитация при интерауральной асимметрии: предварительное свидетельство улучшения дихотической способности слушать после интенсивной тренировки». Int J Audiol. 47 (2): 84–97. Дои:10.1080/14992020701770835. PMID  18236240. S2CID  22268018.

внешняя ссылка