Амбулаторное кровяное давление - Ambulatory blood pressure

Амбулаторный мониторинг артериального давления
MeSHD018660

Амбулаторный мониторинг артериального давления (ABPM) меры артериальное давление через равные промежутки времени. Считается, что он способен уменьшить белый халат гипертония эффект, при котором кровяное давление пациента повышается во время процесса обследования из-за нервозности и беспокойства, вызванных пребыванием в клинических условиях. СМАД также может обнаружить обратное состояние, замаскированную гипертензию, когда у пациента нормальное артериальное давление во время обследования, но неконтролируемое артериальное давление дома.[1] Практически все организации, занимающиеся гипертонией, настоятельно рекомендуют измерения вне офиса в качестве дополнения к измерениям в офисе.

Вариабельность артериального давления

24-часовой неинвазивный амбулаторный мониторинг артериального давления (АД) позволяет оценить факторы сердечного риска, включая чрезмерную изменчивость АД или модели циркадной изменчивости, которые, как известно, повышают риск сердечно-сосудистых событий.

Ночная гипертензия

Амбулаторный мониторинг артериального давления позволяет периодически контролировать артериальное давление во время сна и полезен для определения того, является ли пациент «диппером» или «не диппером», то есть падает ли артериальное давление ночью по сравнению с дневными значениями. . Ночное падение - это нормально и желательно. Это коррелирует с глубиной отношений, но с другими факторами, такими как качество сна, возраст, гипертонический статус, семейное положение и поддержка в социальных сетях.[2] Отсутствие спада в ночное время связано с ухудшением здоровья, включая повышение смертности в одном недавнем исследовании.[3] Кроме того, ночная гипертензия связана с повреждением органов-мишеней.[4] и это намного лучший индикатор, чем дневное измерение артериального давления.

Повреждение органа-мишени

Смотрите также: Конечное повреждение органа

Показания, указывающие на возможную гипертонию повреждение конечного органа такие как гипертрофия левого желудочка или сужение артерий сетчатки, с большей вероятностью могут быть получены путем амбулаторного мониторинга артериального давления, чем с помощью клинического измерения артериального давления. Количество клинических измерений АД меньше, и поэтому больше зависит от общей выраженной вариабельности измерений АД. Кроме того, на клинические измерения влияет «эффект белого халата» - повышение артериального давления, которое многие пациенты испытывают из-за стресса, связанного с медицинской ситуацией.[5]

Ночное снижение или скачок артериального давления

Оптимальное артериальное давление колеблется в течение 24-часового цикла сна и бодрствования, при этом значения повышаются в дневное время и падают после полуночи. Снижение артериального давления ранним утром по сравнению со средним дневным давлением называется ночным падением. Амбулаторный мониторинг артериального давления может выявить притупленное или исчезнувшее за ночь падение артериального давления. Это клинически полезная информация, потому что непадающее кровяное давление связано с более высоким риском гипертрофии левого желудочка и сердечно-сосудистой смертности. Сравнивая давление ранним утром со средним дневным давлением, можно рассчитать соотношение, которое имеет значение для оценки относительного риска. Типы погружения классифицируются по проценту падения давления, и на основании полученных соотношений человек может быть клинически классифицирован для лечения как «не диппер» (с падением артериального давления менее 10%), «диппер» , «крайний ковш» или «обратный ковш», как подробно описано в таблице ниже. Кроме того, амбулаторное наблюдение может выявить чрезмерный скачок артериального давления утром; что связано с повышенным риском инсульта у пожилых людей с высоким кровяным давлением.[6][7]

Классификация падения артериального давления основана на расчетах Американской кардиологической ассоциации с использованием систолическое артериальное давление (SBP) следующим образом:

КлассифицироватьУчебный класс
<0%Обратная Медведица
0% - 10%Не-Медведица
10% - 20%Диппер
>20%Экстрим Диппер

Ковши имеют значительно более низкую смертность от всех причин, чем не ковши или обратные ковши. В результате «... амбулаторное артериальное давление значительно лучше предсказывает смертность, чем клиническое артериальное давление».[8]

Рекомендации

  1. ^ Банегас, младший (2014). «Высокая распространенность скрытой неконтролируемой гипертензии у людей с леченной гипертонией». Eur Heart J.
  2. ^ Холт-Лунстад Дж., Джонс BQ, Бирмингем, W (март 2009 г.). «Влияние близких отношений на снижение ночного артериального давления». Международный журнал психофизиологии. 71 (3): 211–7. Дои:10.1016 / j.ijpsycho.2008.09.008. PMID  18930771.
  3. ^ Минутоло Р., Агарвал Р., Боррелли С., Чиодини П., Беллицци В., Наппи Ф., Чианчарузо Б., Замболи П., Конте Г., Габбай Ф. Б., Де Никола Л. (июнь 2011 г.). «Прогностическая роль амбулаторного измерения артериального давления у пациентов с недиализной хронической болезнью почек». Архивы внутренней медицины. 171 (12): 1090–8. Дои:10.1001 / archinternmed.2011.230. PMID  21709109.
  4. ^ Использование и интерпретация результатов амбулаторного мониторинга артериального давления: рекомендации Британского гипертонического общества
  5. ^ Вердеккья П., Анджели Ф., Гаттобиджио Р. (2004). «Клиническая ценность амбулаторного мониторирования артериального давления». Варенье. Soc. Нефрол. 15 Дополнение 1 (90010): S30–3. Дои:10.1097 / 01.ASN.0000093241.62751.95. PMID  14684668. Получено 2008-12-01.
  6. ^ Утренний скачок артериального давления, связанный с инсультом у пожилых людей
  7. ^ Прогноз инсульта и аномальное снижение ночного артериального давления у пожилых людей с гипертонией
  8. ^ Бен-Дов, Иддо З .; Джереми Д. Карк; Дрори Бен-Ишай; Джудит Меклер; Лиора Бен-Ари; Майкл Бурштын (26 марта 2007 г.). «Измерение артериального давления и предикторы сердечно-сосудистого риска смертности от всех причин в клиническом амбулаторном мониторинге. Уникальные аспекты артериального давления во время сна». Гипертония (Бесплатный полный текст). 49 (6): 1235–1241. CiteSeerX  10.1.1.521.4388. Дои:10.1161 / ГИПЕРТЕНЗИЯAHA.107.087262. PMID  17389258.

внешняя ссылка