Увеличивающая фарингопластика - Augmentation pharyngoplasty

Увеличивающая фарингопластика это своего рода пластическая хирургия для глотка (мягкие ткани в задней части рта), когда ткань в задней части рта не может закрыться должным образом. Обычно он используется для исправления проблем с речью у детей с волчья пасть. Его также можно использовать для исправления проблем с тонзиллэктомия или из-за дегенеративных заболеваний.^[1] После операции пациентам легче произносить определенные звуки, такие как «п» и «т», и голос может иметь менее гнусавый звук.

При этой операции задняя стенка глотки сдвигается вперед, что делает ее похожей на аденоид Pad и закрытие небольшого промежутка, который мешает четкой речи.

• 

  1. Полость носа
  2. Твердое небо
  3. Мягкое небо
  4. Язык
  5. Губы
  6. Ткани, используемые для хирургии
• 

  Язык возвращается во рту, произнося букву «к» (или подобные ей звуки). Если мягкое небо (оранжевое на этом изображении) расщеплено, воздух выходит наружу, и вместо него издается носовой звук. Операция исправляет это.

• 

  К мягкому нёбу прикрепляется небольшой участок ткани.

• 

  Рот перед операцией.

• 

  Рот после операции. Обратите внимание на зазоры на каждой стороне заслонки для регулирования воздушного потока.

Было использовано несколько техник, в том числе: перестановка мягких тканей, имплантация хрящ и инъекция или же имплантация различные типы синтетических материалов: (Peterson-Falzone et al., 2001)

• Развитие мягких тканей: Пассавант (1862) попытался продвинуть мягкие ткани задней стенки глотки, сшив две небно-глоточные мышцы в середине, чтобы проиллюстрировать Хребет Пассаванта. Позже он попытался создать этот гребень, складывая лоскут глотки. слизистая оболочка на себя. Этот тип операции лучше всего подходит для пациентов с небно-глоточные дефекты. (Peterson-Falzone et al., 2001)
• Имплантаты хряща: материал (обычно из ребра пациента) имплантируется для создания передней проекции на стенка глотки. В большинстве случаев вероятность успеха низкая, потому что хирурги не удавалось получить достаточно большой образец с ребер, чтобы он оставался на стенке глотки. Позже несколько хирургов выполняли эту операцию только пациентам с отверстиями шириной 5 мм или меньше. Десять пациентов в этом исследовании больше не испытывают гиперназальность или же слышимые носовые выбросы. Другое исследование было проведено при тех же обстоятельствах (20 пациентов с зазором 1–3 мм) и имело гораздо меньший процент успеха. (Peterson-Falzone et al., 2001) Pg 320-321
• Синтетические материалы: синтетические материалы используются для увеличения задней стенки глотки: силикон (Silastic) (Blocksma, 1963), Тефлон (Ward et al., 1966, Smith & McCabe, 1977), Proplast (Wolford et al., 1989) и коллаген. Многие из этих процедур были отменены из-за непредсказуемости результатов, из-за послеоперационных осложнений или Управление по контролю за продуктами и лекарствами введенные ограничения. В целом эти процедуры были сочтены нежелательными в долгосрочной перспективе. (Peterson-Falzone et al., 2001)

Альтернативы

Хирургия глоточного лоскута это распространенная альтернативная операция.

Рекомендации

Библиография

• Денни, Арлен Д., Маркс, Сьюзан М., Олифф-Каринеол, Сьюзен (1993). Коррекция небно-глоточной недостаточности путем увеличения глотки с использованием аутологичного хряща: предварительный отчет. Расщелина неба-черепно-лицевой журнал, 30 (1), 46-54.
• Петерсон-Фальцоне, Салли Дж., Хардин-Джонс, Мэри Дж., Карнелл, Майкл П. (2001). Речь расщелины неба (3-е изд). США: Мосби.
• Витт, Питер Д., О’Дэниел, Томас Г., Марш, Джеффри Л., Грэмс, Линн М., Мунц, Харлан Р., Пилграм, Томас К. (1997). Хирургическое лечение дисфункции глотки: анализ результатов аутогенного увеличения задней стенки глотки. Пластическая и реконструктивная хирургия, 99 (5), 1287-1296.