Пульсатор Брэгга-Пола - Bragg-Paul Pulsator

{{{аннотации}}}

Пульсатор Брэгга-Пола

В Пульсатор Брэгга-Пола, также известный как Респиратор Брэгга-Пауля, был неинвазивным аппарат ИВЛ изобретен Уильям Генри Брэгг и разработан Роберт В. Пол в 1933 г. для пациентов, которые не могли дышать самостоятельно из-за болезни.[1]

Это был первый «ИВЛ с прерывистым абдоминальным давлением» (IAPV).[2]

Дизайн

Пульсатор оказывал давление на тело извне, чтобы усилить выдох, и естественная эластичность груди и вес внутренних органов воздействовали на тело. диафрагма производит вдох, когда это внешнее давление снимается. Этот метод теперь описывается как «прерывистая вентиляция брюшного давления», в отличие от вентиляторы отрицательного давления, обычно называемые «железными легкими», которые форсируют вдох и полагаются на эластичность грудной клетки для создания выдоха.[2]

Брэггу пришла в голову идея машины, чтобы помочь другу, страдающему от мышечная дистрофия. Его первая версия представляла собой футбольный пузырь, привязанный к груди пациента, соединенный со вторым футбольным пузырем, зажатым между двумя досками, соединенными вместе на шарнирах. При сжатии второго мочевого пузыря раздувался первый, что сжимало грудную клетку и форсировало выдох из легких.[3][4] Первая версия, созданная производителем научных приборов Р. У. Полом, была водный - его использовали по 17 часов в сутки в течение 3 лет, кроме случая, когда одной суровой зимой вода замерзала. Он потреблял около 700 галлонов (3 кубических метра) воды в день.[5][6]

Коммерческий Пульсатор, разработанный Полом, состоял из ремня, который носил брюшная полость и ниже грудная клетка ритмично наполнялся воздухом из мехи с электрическим приводом. Манометр показывал давление, прикладываемое к грудной клетке, и скорость сжатия могла быть изменена в соответствии с дыханием пациента. Предохранительный клапан на сильфоне контролировал прикладываемое давление.[7]Модель 1934 года могла приводиться в движение вручную, водой или электричеством, в одном случае использовалась энергия воды в течение года.[8]После анализа вентиляции, вызванной моделью 1934 года, физиолог Филлис Туки Керридж рекомендовал некоторые модификации, которые значительно улучшили эффективность и удобство использования ремня.[9]Более тихая и портативная модель была выпущена в 1937 году.[10]

Преимущества конструкции заключались в простоте транспортировки и использования, она не препятствовала ортопедическому и сестринскому уходу, а в некоторых случаях могла предотвратить коллапс легких. Недостатки заключались в том, что вдох зависел от упругой отдачи грудной клетки и от силы тяжести, тянущей диафрагму обратно вниз, поэтому дыхание могло быть поверхностным, и пациент не мог лечь; При его использовании требовалось внимание, и действие доставляло пациенту больше дискомфорта по сравнению с кабинетными респираторами (железные легкие).[11]

Он был построен в Великобритании Siebe Gorman & Company Ltd.[8]

Использовать

Пульсатор использовался преимущественно для лечения дифтерия и передний полиомиелит паралич дыхательных путей. К другим состояниям, которые лечились с некоторой степенью успеха, были передозировка лекарств и мышечная дистрофия.[12]

Пульсатор и 'железное легкое' где единственные респираторы, доступные во время серьезной вспышки полиомиелит в объединенное Королевство в 1938 г.[3] К марту 1939 г. было известно, что 43 пульсатора использовались в Британские острова, более распространенный, чем «железные легкие», но уже значительно уступающий новым Обе респираторы,[13] который был выбран Совет медицинских исследований комитет по расследованию нехватки оборудования, необходимого для борьбы с эпидемией полиомиелита.[3] Оба были выбраны вместо столь же эффективного Брэгга-Пола, когда Лорд Наффилд Предложили передать оба в больницы бесплатно. Этот выбор, вероятно, ограничил дальнейшее развитие Pulsator.[14]

В 1950 году пульсатор все еще использовался в Великобритании, Ирландии и Португалии, и все еще оставался предпочтительным аппаратом искусственной вентиляции легких для больных полиомиелитом в Ирландии.[11]

Одно из первых задокументированных случаев использования пульсатора было в Больница Cork Street Fever, Дублин. С 1935 по 1938 год все случаи постдифтерийного паралича дыхания лечились с помощью пульсатора, только один из которых умер из-за дыхательной недостаточности (когда аппарат вышел из строя).[7]

Использование пульсатора распространилось в конце 1950-х годов из-за его удобства и портативности для хронических больных.[15]

Наследие

Пульсатор стал спасительным средством для многих людей на заре искусственной вентиляции легких, а когда единственной альтернативой было «железное легкое», гораздо менее инвазивное лечение с помощью пульсатора позволило пациентам вести более нормальную жизнь.

Как первый «ИВЛ с прерывистым абдоминальным давлением», Пульсатор был предшественником различных новых аппаратов, в частности «Пневмопояса», который впоследствии стал родовое имя для жанра.[2][16][17]Исследование 1991 г. пришло к выводу, что IAPV эффективен для длительного дневного лечения респираторной недостаточности и может избежать необходимости трахеостомия. В то время как менее тяжелобольные пациенты предпочитали IPPV (прерывистая вентиляция с положительным давлением ), IAPV был признан лучшим для тяжелых случаев и предпочтительным видом механической помощи в сидячем положении. Однако его не следует использовать 24 часа в сутки, и его эффективность для некоторых пациентов может снизиться после многих лет использования.[2]

Несмотря на то, что к 2014 году они считались устаревшими, их вытеснили более новые типы вентиляторов, но пневмокружки производились по крайней мере до 2008 года.[18][19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Пульсатор Брэгга-Поля, модель II, Европа, 1938-1939". Музей науки, Лондон. Получено 11 октября 2016.
  2. ^ а б c d Бах, Джон Роберт; Альба, A S (апрель 1991 г.). «Аппарат искусственной вентиляции легких с прерывистым абдоминальным давлением в режиме неинвазивной искусственной вентиляции легких». Грудь. 99 (3): 630–6. Дои:10.1378 / сундук.99.3.630. PMID  1899821. Получено 11 октября 2016.
  3. ^ а б c Вуллам, К. Х. М. (1976). «Разработка аппарата для прерывистого дыхания отрицательным давлением». Анестезия. 31 (5): 666–685. Дои:10.1111 / j.1365-2044.1976.tb11849.x. PMID  779520. S2CID  20426975.
  4. ^ Журнал Meccano. Ливерпуль: Meccano Ltd., сентябрь 1934 г., стр. 695.
  5. ^ Маклеллан, И. (1985). Рупрехт, Джозеф; Ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (ред.). «Брэгг-Пол» & pg = PT206 Очерки анестезии по ее истории. Берлин, Гейдельберг: Springer. С. 120–122. Дои:10.1007/978-3-642-69636-7. ISBN  978-3642696367. §3.12 Использование вентилятора Cuirass, поясного типа
  6. ^ Пол, Р. З. (февраль 1935 г.). "Пульсатор Брэгга-Пола". Труды Королевского медицинского общества. 28 (4): 436–438. Дои:10.1177/003591573502800451. Получено 15 октября 2016.
  7. ^ а б Максуини, К. Дж. (4 июня 1938 г.). «Пульсатор Брэгга-Пауля в лечении паралича дыхания». Британский медицинский журнал. 1 (4039): 1206–7. Дои:10.1136 / bmj.1.4039.1206. ЧВК  2086657. PMID  20781498.
  8. ^ а б Bayliss, L.E; Керридж, Филлис М. Туки (январь 1935 г.). «Последние разработки физических инструментов для биологических целей». Журнал научных инструментов. XII (1): 4–5. Bibcode:1935JScI ... 12 .... 1B. Дои:10.1088/0950-7671/12/1/301. Получено 14 октября 2016.
  9. ^ Вирди, Джайприт (4 мая 2016 г.). «Пульсатор: как портативный искусственный респиратор спас жизни детей». Из рук шарлатанов. Торонто. Получено 14 октября 2016.
  10. ^ «Труды физиологического общества». Журнал физиологии. 95: 63–64. 11 марта 1939 г. Дои:10.1113 / jphysiol.1939.sp003751.
  11. ^ а б «Использование респираторов при лечении полиомиелита и предложение © организации системы международной аренды этих аппаратов - Приложение 1» (PDF). Всемирная организация здоровья. 20 января 1950 г.. Получено 11 октября 2016.
  12. ^ Совет медицинских исследований (ноябрь 1939 г.). «Дыхательные аппараты и их использование в лечении». Архивы педиатрии и подростковой медицины. 60 (4): 1004. Дои:10.1001 / архпеди.1940.02000040223020.
  13. ^ Трубухович, Рональд V (декабрь 2006 г.). «Заметный вклад Австралии в лечение вентиляционной недостаточности острого полиомиелита» (PDF). Реанимационная помощь и реанимация. 8 (4): 387. Получено 11 октября 2016.
  14. ^ Рупрехт, Джозеф; ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (1991). Использование вентилятора Cuirass, ленточного типа. Берлин: Springer-Verlag. С. 120–122. ISBN  978-3-540-13255-4.
  15. ^ Мехта, Сангита; Хилл, Николай С (2001). «Неинвазивная вентиляция». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 163 (2): 540–577. Дои:10.1164 / ajrccm.163.2.9906116. PMID  11179136.
  16. ^ Гилгофф, Ирен С. (2001). Дыхание жизни: роль аппарата ИВЛ в лечении угрожающих жизни заболеваний. Scarecrow Press. п. 187. ISBN  9780810834880. Получено 11 октября 2016.
  17. ^ Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). 2009 г.. Получено 11 октября 2016.
  18. ^ "Проживание с использованием искусственной вентиляции легких" (PDF). 28, №2. Апрель 2014 года: 6. Получено 14 октября 2016. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  19. ^ «Проживание с использованием искусственной вентиляции легких - часто задаваемые вопросы» (PDF). Международная сеть пользователей вентиляторов. Осень 2008 г.. Получено 14 октября 2016.

внешняя ссылка