Брунс апраксия - Bruns apraxia

Брунс апраксия
СпециальностьНеврология  Отредактируйте это в Викиданных

Брунс апраксия, или же лобная атаксия это апраксия походки[1] обнаруживается у пациентов с двусторонним заболевания лобной доли. Он характеризуется неспособностью инициировать процесс ходьбы, несмотря на то, что сила и координация ног являются нормальными при тестировании в сидячем или лежачем положении. Походка широкая с короткими шагами с тенденцией к падению назад. Первоначально он был описан у пациентов с лобная доля опухоли, но теперь чаще встречается у пациентов с цереброваскулярное заболевание.[2]

Он назван в честь Людвиг Брунс.[3][4]

Симптомы

В отличие от атаксии мозжечкового происхождения, апраксия Брунса проявляет многие характеристики атаксии лобных долей, некоторые или все присутствующие.

  • Сложность в начале движения
  • Плохая подвижность туловища
  • Падение из-за незначительных нарушений равновесия
  • Сильно затрудненные постуральные реакции
  • Характеристика магнитная походка, невозможность оторвать ногу от пола.
  • Широкая база, плохой контроль баланса в стойке
  • Короткий шаг
  • En bloc превращается

Часто пациенты с атаксией лобных долей могут испытывать незначительные когнитивные изменения, которые сопровождают нарушения походки, такие как лобная деменция и появление признаков лобного расслабления (Подошвенный рефлекс ). Недержание мочи также может присутствовать.[5] [6]Апраксию Брунса можно отличить от паркинсонической атаксии и мозжечковой атаксии несколькими способами. Пациенты, обычно страдающие паркинсонической атаксией, обычно имеют нерегулярные движения рук - симптом, который обычно не проявляется при лобной атаксии. Ходьба при мозжечковой атаксии резко варьирует, сопровождается неустойчивой постановкой стопы и внезапным неконтролируемым покачиванием, что обычно не характерно для апраксии Брунса.[7]

Причина

Атаксия лобной доли часто связана с повреждением лобно-мозгового тракта (пучка Арнольда), который соединяет лобную долю с мозжечком. Этот путь обычно отправляет информацию из кортикальных областей в мозжечок, в частности информацию, используемую для запуска запланированного движения.[8]Многие неврологи описывают атаксию лобных долей как действительно апраксия, при котором произвольное управление инициирующим движением сильно затруднено, но нормальное движение присутствует, когда оно вызвано непроизвольно или рефлекторно.[9] Это указывает на то, что функция мозжечка не нарушена и что представленные симптомы апраксии Брунса связаны с повреждением, расположенным в областях лобных долей и проводящих путях, ведущих оттуда к мозжечку.[10]

Диагностика

Диагностика состоит из множества тестов, включая, но не ограничиваясь:

  • Измерение ортостатического артериального давления
  • Координация
    • быстрые, чередующиеся движения
    • поглаживание пятки по противоположной голени от колена до щиколотки
    • пальцевое тестирование.
  • Первичные сенсорные модальности исследуются с помощью следующих методов, ищущих очаговую сенсорную потерю, градуированную дистальную сенсорную потерю или уровни снижения чувствительности: гиперестезия или же дизестезия.
    • легкое прикосновение
    • укол
    • температура
    • позиция
    • вибрация [11]
  • Сфокусированное обследование походки, которое исследует неподвижное положение и отклонения от нормы ходьбы. Ходьба обычно выявляет любые недостатки в сложной неврологической коммуникации между системами, когда вес переносится с одной ноги на другую.[12]

Уход

Лечение состоит из программ физической реабилитации, направленных на улучшение общей функции, увеличение силы и улучшение баланса. Конечная цель - повысить степень независимости пациента, тем самым улучшив качество жизни пациента. Упражнение обычно начинается с простых движений, постепенно переходящих в более сложные действия. Различные аспекты лечения оцениваются в зависимости от состояния пациента с использованием множества инструментов оценки:

  • Функциональный тест охвата
  • Испытание на внешние возмущения - нажатие, отпускание
  • Тест на внешние возмущения - тяга
  • Тест клинической сенсорной интеграции
  • Тест стойки на одной ноге
  • Пять раз сесть, чтобы выдержать испытание [13]

Также используются различные шкалы.

Рекомендации

  1. ^ Дорланда (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. п. 256. ISBN  978-0-19-856878-0.
  2. ^ Уильям Прайз-Филлипс. Компаньон клинической неврологии. Oxford University Press, 2003, стр. 136. ISBN  978-0-19-515938-7.
  3. ^ Барри Г. Фиркин, Джудит А. Уитворт. Словарь медицинских эпонимов. Informa Health Care, 2001, стр. 51. ISBN  978-1-85070-333-4.
  4. ^ Атаксия Брунса в Кто это назвал?
  5. ^ Атаксия лобных долей; Томпсон, PD. Справочник по клинической неврологии. 2012; 103: 619-22. DOI: 10.1016 / B978-0-444-51892-7.00044-9.
  6. ^ Атаксия: приложения физиотерапии и реабилитации для пациентов с атаксией, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
  7. ^ Джоди Кори-Блум; Рональд Б. Дэвид. «Клиническая неврология взрослых». Demos Medical Publishing, 2009, 3-е изд., Стр. 115-116. ISBN  978-1-933864-35-8.
  8. ^ Дэвид Макдугал; Дэйв Ван-Лисхаут; Джон Хартинг. Медицинские нейронауки «Понтиновые ядра и средний ножек мозжечка» 731. Медицинская школа UW-Madison. «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2013-03-30. Получено 2013-04-28.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  9. ^ Джоди Кори-Блум; Ронал Б. Дэвид. «Клиническая неврология взрослых». Demos Medical Publishing, 2009, 3-е изд., Стр. 115. ISBN  978-1-933864-35-8.
  10. ^ Джордж Милбри Гулд; Джеймс Хендри Ллойд. «Филадельфийский медицинский журнал, том 6». The Philadelphia Medical Publishing Company, 1900, стр. 374.
  11. ^ Джоди Кори-Блум; Ронал Б. Дэвид. «Клиническая неврология взрослых». Demos Medical Publishing, 2009, 3-е изд., Стр. 114. ISBN  978-1-933864-35-8.
  12. ^ Джоди Кори-Блум; Ронал Б. Дэвид. «Клиническая неврология взрослых». Demos Medical Publishing, 2009, 3-е изд., Стр. 114. ISBN  978-1-933864-35-8.
  13. ^ Атаксия: приложения физиотерапии и реабилитации для пациентов с атаксией, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
  14. ^ Атаксия: приложения физиотерапии и реабилитации для пациентов с атаксией, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4

внешняя ссылка

Классификация