Неврология - Википедия - Neurology

Эта научная статья требует дополнительных цитаты к вторичные или третичные источники например обзорные статьи, монографии или учебники. Пожалуйста, добавьте такие ссылки, чтобы представить контекст и установить релевантность любого первичные исследовательские статьи цитируется. Материал, не полученный или полученный из плохих источников, может быть оспорен и удален. (Октябрь 2018 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

Неврология

Сеть дендриты из нейроны в гиппокамп.
Система	Нервная система
Существенный болезни	Невропатия, слабоумие, Инсульт, энцефалопатия, болезнь Паркинсона, эпилепсия, менингит, мышечная дистрофия, мигрень, Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Существенный тесты	Компьютерная аксиальная томография, МРТ, поясничная пункция, электроэнцефалография
Специалист	Невролог
Глоссарий	Глоссарий медицины

Неврология (из Греческий: νεῦρον (немон), "строка, нерв" и суффикс -логия, «изучение») является ветвью лекарство иметь дело с расстройства нервной системы. Неврология занимается диагностикой и лечением всех категорий состояний и заболеваний, связанных с центральный и периферическая нервная система (и их подразделения, автономный и соматическая нервная система ), включая их оболочки, кровеносные сосуды и все эффекторные ткани, такие как мышцы.^[1] Неврологическая практика во многом опирается на нейробиология, научное исследование нервная система.

А невролог это врач специализируется на неврологии и обучен исследовать, диагностировать и лечить неврологические расстройства.^[2] Неврологи также могут участвовать в клинические исследования, клинические испытания, и базовый или же трансляционные исследования. Хотя неврология - нехирургическая специальность, хирургический специальность нейрохирургия.^[2]

Значительное совпадение происходит между областями неврологии и психиатрия, причем граница между этими двумя дисциплинами и условиями, которые они лечат, несколько нечеткая.

Объем

Многие неврологические расстройства были описаны как перечисленные. Они могут повлиять на центральную нервную систему (мозг и спинной мозг ), периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и мышечная система.

История

Академическая дисциплина началась между 15 и 16 веками благодаря работе и исследованиям многих неврологов, таких как Томас Уиллис, Роберт Уайтт, Мэтью Бэйли, Чарльз Белл, Мориц Генрих Ромберг, Дюшенн де Булонь, Уильям А. Хаммонд, Жан-Мартен Шарко, и Джон Хьюлингс Джексон.

Обучение персонала

Польский невролог Эдвард Flatau большое влияние на развивающуюся область неврологии. Он опубликовал атлас человеческого мозга в 1894 году и написал фундаментальную книгу о мигрени в 1912 году.

Жан-Мартен Шарко считается одним из отцов неврологии.^[5]

Многие неврологи также проходят дополнительную подготовку или интересуются одной областью неврологии, такой как инсульт, эпилепсия, нервно-мышечная и др. снотворное, обезболивание или двигательные расстройства.

В США и Канаде неврологи являются врачами, окончившими аспирантуру по неврологии после окончания медицинская школа. Неврологи проходят в среднем около 8 лет обучения в медицинском колледже и клинической практики, включая получение четырехлетней степени бакалавра, медицинской степени (ДЕЛАТЬ или же MD ), который включает дополнительные четыре года обучения, затем один год базовой клинической подготовки и четыре года обучения. место жительства.^[6] Четырехлетняя резиденция состоит из одного года медицина внутренних органов стажировка с последующим трехлетним обучением неврологии.

Некоторые неврологи проходят дополнительную специальную подготовку с акцентом на конкретную область знаний. Эти программы обучения называются стипендии, и длится от одного до двух лет. К специальностям относятся медицина травм головного мозга, клиническая нейрофизиология, эпилепсия, хоспис и паллиативная медицина, нарушения развития нервной системы, нервно-мышечная медицина, обезболивающее, снотворное, нейрокритическая помощь, сосудистая неврология (инсульт),^[7] поведенческая неврология, детская неврология, головная боль, рассеянный склероз, нейровизуализация, нейрореабилитация.

В Германии для получения ординатуры по неврологии необходимо пройти обязательный год психиатрии.^{[нужна цитата ]}

В Великобритании и Ирландии неврология - это специальность общей (внутренней) медицины. После пяти лет обучения в медицинской школе и двух лет стажировки в Фонде начинающий невролог должен сдать экзамен на Членство в Королевском колледже врачей (или ирландский эквивалент) и пройти двухлетнюю базовую медицинскую подготовку, прежде чем перейти на специальную подготовку в области неврологии. Вплоть до 1960-х годов некоторые, намеревающиеся стать неврологами, также по два года проработали в психиатрических отделениях, прежде чем получить диплом психолога. Однако это было необычно, и теперь, когда MRCPsych требуется три года, чтобы получить, больше не будет практичным. Необходим период исследований, а получение более высокой степени способствует карьерному росту. Многие обнаружили, что после прикрепления к Институту неврологии в Площадь Королевы, Лондон. Некоторые неврологи занимаются реабилитационной медициной (известной как физиотерапия в США), чтобы специализироваться на неврологической реабилитации, которая может включать лечение инсульта, а также травм головного мозга.^{[нужна цитата ]}

Физическое обследование

Во время неврологический осмотр, невролог изучает историю болезни пациента, уделяя особое внимание текущему состоянию. Затем пациент проходит неврологический осмотр. Как правило, экзамен проверяет психическое состояние, функцию черепные нервы (включая зрение), силу, координацию, рефлексы и ощущения. Эта информация помогает неврологу определить, существует ли проблема в нервной системе и клинической локализации. Локализация патологии - ключевой процесс, с помощью которого неврологи разрабатывают свой дифференциальный диагноз. Могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза и, в конечном итоге, для выбора терапии и соответствующего лечения.

Клинические задачи

Эта секция нужны дополнительные цитаты для проверка. Пожалуйста помоги улучшить эту статью к добавление цитат в надежные источники. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. (Февраль 2015 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

Неврологи обследуют пациентов, которых направляют к ним другие врачи, как в стационарный и амбулаторный настройки. Неврологи начинают свое общение с пациентами с комплексного история болезни, а затем выполнить физический осмотр сосредоточение внимания на оценке нервной системы. Компоненты неврологический осмотр включать оценку состояния пациента когнитивные функции, черепные нервы, моторная сила, ощущение, рефлексы, координация, и походка.

В некоторых случаях неврологи могут заказать дополнительные диагностические тесты как часть оценки. Обычно используемые тесты в неврологии включают визуализационные исследования, такие как компьютерная аксиальная томография (CAT) сканирование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ крупных кровеносных сосудов головы и шеи. Нейрофизиологические исследования, в том числе электроэнцефалография (ЭЭГ), игла электромиография (ЭМГ), исследования нервной проводимости (NCS) и вызванные потенциалы также обычно заказываются. Неврологи часто проводят люмбальные проколы оценить характеристики пациента спинномозговая жидкость. Достижения в генетическое тестирование сделали генетическое тестирование важным инструментом в классификации наследственных нервно-мышечных заболеваний и диагностики многих других нейрогенетических заболеваний. Роль генетических влияний на развитие приобретенных неврологических заболеваний является активной областью исследований.

Некоторые из часто встречающихся состояний, которые лечат неврологи, включают головные боли, радикулопатия, невропатия, Инсульт, слабоумие, припадки и эпилепсия, Болезнь Альцгеймера, Синдром дефицита внимания и гиперактивности,^[8] болезнь Паркинсона, Синдром Туретта, рассеянный склероз, травма головы, нарушения сна, нервно-мышечные заболевания, и различные инфекции и опухоли нервной системы. Неврологов также просят оценить неотзывчивых пациентов на жизненная поддержка чтобы подтвердить смерть мозга.

Варианты лечения варьируются в зависимости от неврологической проблемы. Они могут включать направление пациента к физиотерапевт, прописывая лекарства или рекомендуя хирургическое вмешательство.

Некоторые неврологи специализируются на определенных частях нервной системы или на определенных процедурах. Например, клинические нейрофизиологи специализируются на использовании ЭЭГ и интраоперационный мониторинг для диагностики некоторых неврологических расстройств.^[9] Другие неврологи специализируются на использовании электродиагностическая медицина учеба - игольчатая ЭМГ и НКС. В США врачи обычно не специализируются на всех аспектах клинической нейрофизиологии, например, на сне, ЭЭГ, ЭМГ и NCS. Американский совет клинической нейрофизиологии сертифицирует американских врачей в области общей клинической нейрофизиологии, эпилепсии и интраоперационного мониторинга.^[10] Американский совет по электродиагностической медицине сертифицирует врачей США в электродиагностическая медицина и сертифицирует технологов по исследованиям нервной проводимости.^[11] Медицина сна - это специальная область в США, охватывающая несколько медицинских специальностей, включая анестезиология, медицина внутренних органов, семейная медицина, и неврология.^[12] Нейрохирургия - это отдельная специальность, которая включает в себя другой курс обучения и делает упор на хирургическое лечение неврологических расстройств.

Кроме того, многие врачи немедицинского профиля, имеющие докторские степени (обычно доктора наук) по таким предметам, как биология и химия, изучают и исследуют нервную систему. Работая в лабораториях университетов, больниц и частных компаний, эти нейробиологи проводят клинические и лабораторные эксперименты и тесты, чтобы больше узнать о нервной системе и найти лекарства или новые методы лечения болезней и расстройств.

Между нейробиология и неврология. Многие неврологи работают в больницах с академической подготовкой, где они проводят исследования в качестве нейробиологов в дополнение к лечению пациентов и обучению неврологии. студенты-медики.

Общая нагрузка

Неврологи несут ответственность за диагностику, лечение и лечение всех перечисленных выше состояний. Когда требуется хирургическое или эндоваскулярное вмешательство, невролог может направить пациента к нейрохирург или интервенционный нейрорадиолог. В некоторых странах дополнительные юридические обязанности невролога могут включать установление смерти мозга при подозрении на смерть пациента. Неврологи часто обращаются к людям с наследственными (генетический ) заболевания, когда основные проявления носят неврологический характер, как это часто бывает. Люмбальные проколы часто исполняются неврологи. Некоторые неврологи могут заинтересоваться определенными подполями, такими как инсульт, слабоумие, двигательные расстройства, нейроинтенсивная терапия, головные боли, эпилепсия, нарушения сна, хронический боль управление, рассеянный склероз, или же нервно-мышечный болезни.

Перекрывающиеся области

Некоторое совпадение также происходит с другими специальностями, которые варьируются от страны к стране и даже в пределах местного географического региона. Острый травма головы чаще всего лечат нейрохирурги, тогда как последствия травмы головы могут лечить неврологи или специалисты по восстановительной медицине. Хотя случаи инсульта традиционно лечили терапевты или госпиталисты, появление сосудистой неврологии и интервенционная нейрорадиология создала спрос на специалистов по инсульту. Создание Совместная комиссия Сертифицированные центры по инсульту повысили роль неврологов в оказании помощи при инсульте во многих больницах первичного, а также третичного уровня. Некоторые случаи нервной системы инфекционные заболевания лечатся у инфекционистов. Большинство случаев головной боли диагностируются и лечатся в первую очередь: врачи общей практики, по крайней мере, в менее тяжелых случаях. Аналогично, в большинстве случаев радикулит проходят лечение у терапевтов, хотя их могут направить к неврологам или хирургам (нейрохирургам или ортопеды ). Нарушения сна также лечатся пульмонологи и психиатры. Церебральный паралич первоначально лечится педиатры, но лечение может быть передано взрослому неврологу по достижении пациентом определенного возраста. Физическая медицина и реабилитация врачи могут лечить пациентов с нервно-мышечными заболеваниями с помощью электродиагностических исследований (игольчатая ЭМГ и исследования нервной проводимости) и других диагностических инструментов. В Соединенном Королевстве и других странах многие состояния, с которыми сталкиваются пожилые пациенты, такие как двигательные расстройства, включая болезнь Паркинсона, инсульт, деменцию или нарушения походки, лечатся преимущественно специалистами гериатрическая медицина.

Клинические нейропсихологи часто призываются оценивать мозг-поведение отношения с целью оказания помощи дифференциальная диагностика, планирование реабилитация стратегии, документирование познавательный сильные и слабые стороны, а также измерение изменений с течением времени (например, для выявления аномальных старение или отслеживая развитие слабоумие )

Связь с клинической нейрофизиологией

В некоторых странах, например в США и Германии, неврологи может специализироваться на клиническая нейрофизиология, поле, отвечающее за ЭЭГ и интраоперационный мониторинг, или в электродиагностической медицине исследования нервной проводимости, ЭМГ и вызванные потенциалы. В других странах это автономный специальность (например, Великобритания, Швеция, Испания).

Пересечение с психиатрией

Несмотря на то что психические заболевания считаются неврологическими расстройствами, поражающими центральную нервную систему, традиционно классифицируются отдельно и лечатся психиатры. В обзорной статье 2002 г. Американский журнал психиатрии, Профессор Джозеф Б. Мартин, декан Гарвардская медицинская школа и невролог по образованию, писал: «Разделение на две категории произвольно, часто под влиянием убеждений, а не доказанных научных наблюдений. И тот факт, что мозг и разум - одно целое, в любом случае делает разделение искусственным».^[13]

Неврологические расстройства часто есть психиатрический такие проявления, как постинсультная депрессия, депрессия и слабоумие связана с болезнь Паркинсона, расстройства настроения и когнитивные функции при болезни Альцгеймера, и Болезнь Хантингтона, назвать несколько. Следовательно, резкое различие между неврологией и психиатрией не всегда происходит по биологической основе. Доминирование психоаналитическая теория в первые три четверти 20 века с тех пор в значительной степени сменилось акцентом на фармакологию.^{[нужна цитата ]} Несмотря на переход на медицинский модель наука о мозге не продвинулась до такой степени, чтобы ученые или клиницисты могут указывать на легко различимые патологические поражения или генетические аномалии, которые сами по себе служат надежными или прогностическими биомаркеры данного психического расстройства.

Неврологическое улучшение

Возникающая область неврологических улучшений подчеркивает потенциал терапии для улучшения таких вещей, как эффективность работы, внимание в школе и общее счастье в личной жизни.^[14] Однако в этой области также возникают вопросы о нейроэтика и психофармакология из наркотики для образа жизни могут иметь как отрицательное, так и положительное влияние на неврологию, потому что разные типы лекарств могут зависеть от людей и их жизни [Cheyanne l.dorsey]

Смотрите также

Рекомендации