Радиология - Radiology

В статье радиология рассматривается как медицинская дисциплина. Смотрите также медицинская визуализация и радиационная терапия; Радиология (журнал). Для промышленного применения см. рентгенография или промышленное компьютерное сканирование.
Радиолог переводит магнитно-резонансная томография
Рентгеновский снимок доктора Макинтайра (1896)

Радиология это медицинская дисциплина, которая использует медицинская визуализация для диагностики и лечения заболеваний в организме животных, в том числе человека.

Различные методы визуализации, такие как рентген. рентгенография, УЗИ, компьютерная томография (CT), ядерная медицина в том числе позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), рентгеноскопия, и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для диагностики или лечения заболеваний. Интервенционная радиология производительность обычно минимально инвазивный медицинские процедуры с использованием технологий визуализации, подобных упомянутым выше.

В современной радиологической практике несколько медицинских работников работают в одной команде. Радиолог - это врач, который прошел соответствующую последипломную подготовку и интерпретирует медицинские изображения, передает эти результаты другим врачам посредством отчета или устно и использует изображения для выполнения минимально инвазивных медицинских процедур.[1][2] В медсестра участвует в уходе за пациентами до и после визуализации или процедур, включая прием лекарств, мониторинг показателей жизнедеятельности и наблюдение за пациентами, находящимися под седативным действием.[3] В рентгенолог, также известный как «радиолог-технолог» в некоторых странах, таких как Соединенные Штаты и Канада, - это специально обученный медицинский работник, который использует сложные технологии и методы позиционирования для создания медицинских изображений, которые рентгенолог может интерпретировать. В зависимости от профессиональной подготовки и страны практики рентгенолог может специализироваться на одном из вышеупомянутых методов визуализации или иметь более широкие роли в создании отчетов об изображениях.[4]

Методы диагностической визуализации

Основная статья: Медицинская визуализация

Проекционная (обычная) рентгенография

Основная статья: Проекционная рентгенография
Рентгенография колена на аппарате DR
Проекционная рентгенограмма колена

Рентгенограммы (первоначально назывался рентгенографом по имени первооткрывателя Рентгеновские лучи, Вильгельм Конрад Рентген ) производятся путем прохождения рентгеновских лучей через пациента. Рентгеновские лучи проецируются через тело на детектор; изображение формируется на основе того, какие лучи проходят (и обнаруживаются) по сравнению с лучами, которые поглощаются или рассеиваются пациентом (и, таким образом, не обнаруживаются). Рентген открыл рентгеновские лучи 8 ноября 1895 года и получил первые Нобелевская премия по физике за их открытие в 1901 году.

В рентгенографии на пленочном экране рентгеновская трубка генерирует пучок рентгеновских лучей, который направлен на пациента. Рентгеновские лучи, которые проходят через пациента, фильтруются через устройство, называемое сеткой или Рентгеновский фильтр, для уменьшения рассеяния и попадания на непроявленную пленку, которая плотно прилегает к экрану из светоизлучающих люминофоров в светонепроницаемой кассете. Затем пленка химически проявляется, и на ней появляется изображение. На смену пленочной рентгенографии приходит рентгенография с люминесцентной пластиной но совсем недавно цифровая рентгенография (DR) и EOS изображения.[5] В двух последних системах датчики попадания рентгеновских лучей преобразуют генерируемые сигналы в цифровую информацию, которая передается и преобразуется в изображение, отображаемое на экране компьютера. В цифровая рентгенография датчики формируют пластину, но в системе EOS, которая представляет собой систему щелевого сканирования, линейный датчик вертикально сканирует пациента.

Обычная рентгенография была единственным доступным методом визуализации в течение первых 50 лет радиологии. Благодаря своей доступности, скорости и более низкой стоимости по сравнению с другими методами, рентгенография часто является методом выбора в рентгенологической диагностике. Кроме того, несмотря на большой объем данных при компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и других цифровых изображениях, существует множество патологий, при которых классический диагноз устанавливается с помощью простых рентгенограмм. Примеры включают различные типы артрита и пневмонии, опухоли костей (особенно доброкачественные опухоли костей), переломы, врожденные аномалии скелета и определенные камни в почках.

Маммография и DXA два приложения низкоэнергетической проекционной радиографии, используемые для оценки рак молочной железы и остеопороз соответственно.

Рентгеноскопия

Основная статья: Рентгеноскопия

Рентгеноскопия и ангиография специальные приложения Рентгеновский визуализация, при которой флуоресцентный экран и трубка усилителя изображения подключены к замкнутой телевизионной системе.[6]:26 Это позволяет отображать движущиеся структуры в реальном времени или дополненные радиоконтраст агент. Радиоконтрастные агенты обычно вводятся путем проглатывания или инъекции в тело пациента для определения анатомии и функционирования кровеносных сосудов, мочеполовая система, или желудочно-кишечный тракт (Желудочно-кишечный тракт). В настоящее время широко используются два радиоконтрастных агента. Сульфат бария (BaSO4) вводится перорально или ректально для оценки работы желудочно-кишечного тракта. Йод в нескольких запатентованных формах вводится пероральным, ректальным, вагинальным, внутриартериальным или внутривенным путем. Эти радиоконтрастные агенты сильно поглощают или рассеивают рентгеновские лучи и в сочетании с визуализацией в реальном времени позволяют демонстрировать динамические процессы, такие как перистальтика в пищеварительном тракте или кровотоке в артериях и венах. Контраст йода может также концентрироваться в аномальных областях больше или меньше, чем в нормальных тканях, и вызывать аномалии (опухоли, кисты, воспаление ) заметнее. Кроме того, в определенных обстоятельствах воздух можно использовать в качестве контрастного вещества для желудочно-кишечной системы, а диоксид углерода можно использовать в качестве контрастного вещества в венозной системе; в этих случаях контрастное вещество ослабляет рентгеновское излучение меньше, чем окружающие ткани.

Компьютерная томография

Основная статья: Рентгеновская компьютерная томография
Изображение из компьютерная томография мозга

КТ использует рентгеновские лучи в сочетании с вычислительной техникой алгоритмы для изображения тела.[7]В КТ рентгеновская трубка напротив детектора (или детекторов) рентгеновского излучения в кольцевом устройстве вращается вокруг пациента, создавая компьютерное изображение поперечного сечения (томограмму). КТ приобретается в осевой плоскость, с корональными и сагиттальными изображениями, полученными компьютерной реконструкцией. Радиоконтрастные агенты часто используются с КТ для более четкого описания анатомии. Хотя рентгенограммы обеспечивают более высокое пространственное разрешение, КТ может обнаруживать более тонкие вариации ослабления рентгеновских лучей (более высокое контрастное разрешение). КТ подвергает пациента значительно большему воздействию ионизирующего излучения, чем рентгенограмма.

Спиральный мультидетекторный CT использует 16, 64, 254 или более детекторов во время непрерывного движения пациента через луч излучения для получения изображений с высокой детализацией за короткое время исследования. Благодаря быстрому введению внутривенного контраста во время компьютерной томографии, эти изображения с мелкими деталями можно преобразовать в трехмерные (3D) изображения сонных, церебральных, коронарных или других артерий.

Введение компьютерной томографии в начале 1970-х произвело революцию в диагностической радиологии, предоставив клиницистам изображения реальных трехмерных анатомических структур. КТ-сканирование стало методом выбора при диагностике некоторых неотложных и неотложных состояний, таких как церебральное кровоизлияние, легочная эмболия (сгустки в артериях легких), расслоение аорты (разрыв стенки аорты), аппендицит, дивертикулит, и препятствующие камни в почках. Постоянные улучшения в технологии КТ, включая более быстрое сканирование и улучшенное разрешение, резко повысили точность и полезность КТ-сканирования, что может частично объяснить более широкое использование в медицинской диагностике.

УЗИ

Основная статья: Медицинское УЗИ

Медицинское ультразвуковое исследование использует ультразвук (высокочастотные звуковые волны) для визуализации структур мягких тканей тела в режиме реального времени. Нет ионизирующее излучение участвует, но качество изображений, полученных с помощью ультразвука, в значительной степени зависит от навыков человека (ультразвукового врача), проводящего исследование, и размера тела пациента. Обследования большего, лишний вес у пациентов может наблюдаться снижение качества изображения, поскольку их подкожный жир поглощает больше звуковых волн. Это приводит к тому, что меньше звуковых волн проникает в органы и отражается обратно на датчик, что приводит к потере информации и ухудшению качества изображения. Ультразвук также ограничен своей неспособностью получать изображение через воздушные карманы (легкие, петли кишечника) или кость. Его использование в медицинской визуализации в основном развилось в течение последних 30 лет. Первые ультразвуковые изображения были статическими и двухмерными (2D), но с помощью современной ультрасонографии 3D-реконструкции можно наблюдать в реальном времени, фактически становясь «4D».

Поскольку методы ультразвуковой визуализации не используют ионизирующее излучение для создания изображений (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии), они обычно считаются более безопасными и поэтому более распространены в акушерская визуализация. Прогрессирование беременности можно тщательно оценить, не беспокоясь о повреждениях от применяемых методов, что позволяет раннее обнаружение и диагностику многих аномалий плода. Рост можно оценить с течением времени, что важно для пациентов с хроническими заболеваниями или заболеваниями, вызванными беременностью, а также при многоплодной беременности (двойня, тройня и т. Д.). Ультразвуковая допплерография с цветным потоком измеряет тяжесть заболевание периферических сосудов и используется кардиологами для динамической оценки сердца, сердечных клапанов и крупных сосудов. Стеноз, например, из сонные артерии может быть предупреждением о надвигающемся Инсульт. А сгусток, глубоко внедрившийся в одну из внутренних вен ног, может быть обнаружен с помощью ультразвука, прежде чем он смещается и перемещается в легкие, что может привести к смертельному исходу. легочная эмболия. Ультразвук полезен как руководство к выполнению биопсия свести к минимуму повреждение окружающих тканей и дренажей, таких как плевроцентез. Маленькие портативные ультразвуковые устройства теперь заменяют перитонеальный лаваж в травма палаты путем неинвазивной оценки наличия внутренних кровотечение и любое повреждение внутренних органов. Обширное внутреннее кровотечение или повреждение основных органов могут потребовать хирургического вмешательства и восстановления.

Магнитно-резонансная томография

Основная статья: Магнитно-резонансная томография
МРТ колена

МРТ использует сильные магнитные поля для выравнивания атомные ядра (обычно водород протоны ) внутри тканей тела, затем использует радиосигнал, чтобы нарушить ось вращения этих ядер, и наблюдает радиочастота сигнал, генерируемый, когда ядра возвращаются в исходное состояние.[8] Радиосигналы собираются небольшими антеннами, называемыми катушками, расположенными рядом с интересующей областью. Преимущество МРТ - это возможность получать изображения в осевой, венечный, сагиттальный и множественные наклонные плоскости с одинаковой легкостью. МРТ обеспечивает лучший контраст мягких тканей из всех методов визуализации. Благодаря достижениям в скорости сканирования и пространственному разрешению, а также усовершенствованиям компьютерных 3D-алгоритмов и оборудования, МРТ стала важным инструментом в костно-мышечной радиологии и нейрорадиологии.

Одним из недостатков является то, что пациенту приходится в течение длительного времени оставаться неподвижным в шумном и тесном пространстве во время выполнения визуализации. Клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), достаточно серьезная, чтобы прервать МРТ-исследование, встречается у 5% пациентов. Последние улучшения в конструкции магнита, включая более сильные магнитные поля (3 теслас ), сокращение времени обследования, более широкие и короткие отверстия для магнитов и более открытая конструкция магнитов принесли некоторое облегчение пациентам с клаустрофобией. Однако для магнитов с эквивалентной напряженностью поля часто приходится искать компромисс между качеством изображения и открытым дизайном. МРТ имеет большое преимущество в визуализации головного мозга, позвоночника и опорно-двигательный аппарат. Использование МРТ в настоящее время противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, кохлеарными имплантатами, некоторыми постоянными насосами для лекарств, определенными типами зажимов церебральной аневризмы, металлическими фрагментами в глазах и некоторым металлическим оборудованием из-за мощных магнитных полей и сильных флуктуирующих радиосигналов, на которые тело обнажено. Области потенциального продвижения включают функциональную визуализацию, МРТ сердечно-сосудистой системы и терапию под контролем МРТ.

Ядерная медицина

Основная статья: Ядерная медицина

Визуализация в ядерной медицине включает введение пациенту радиофармпрепаратов, состоящих из веществ, обладающих сродством к определенным тканям организма, меченных радиоактивным индикатором. Наиболее часто используемыми индикаторами являются технеций-99m, йод-123, йод-131, галлий-67, индий-111, таллий-201 и флудезоксиглюкоза (18F) (18F-FDG). В сердце, легкие, щитовидная железа, печень, мозг, желчного пузыря, и кости обычно оцениваются для конкретных условий с использованием этих методов. В то время как анатомический детали ограничены в этих исследованиях, ядерная медицина полезна для отображения физиологический функция. Можно измерить выделительную функцию почек, йодконцентрирующую способность щитовидной железы, приток крови к сердечной мышце и т. Д. Основными устройствами визуализации являются гамма-камера и сканер ПЭТ, который обнаруживает излучение, испускаемое индикатором в теле, и отображает его в виде изображения. При компьютерной обработке информация может отображаться в виде аксиальных, коронарных и сагиттальных изображений (однофотонная эмиссионная компьютерная томография - ОФЭКТ или позитронно-эмиссионная томография - ПЭТ). В самых современных устройствах изображения ядерной медицины могут быть объединены с компьютерной томографией, выполняемой квазиодновременно, поэтому физиологический информация может быть наложена или зарегистрирована вместе с анатомическими структурами для повышения точности диагностики.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование имеет дело с позитронами вместо гамма-лучей, обнаруженных гамма камеры. Позитроны аннигилируют, создавая два встречных движущихся гамма-луча, которые могут быть обнаружены одновременно, что улучшает разрешение. При ПЭТ-сканировании пациенту вводится радиоактивное, биологически активное вещество, чаще всего 18F-FDG, и регистрируется излучение, испускаемое пациентом, для получения многоплоскостных изображений тела. Метаболически более активные ткани, такие как рак, концентрируют активное вещество больше, чем нормальные ткани. Изображения ПЭТ можно комбинировать (или «объединять») с анатомической (КТ) визуализацией для более точной локализации результатов ПЭТ и тем самым повышения точности диагностики.

Технология слияния пошла дальше, объединив ПЭТ и МРТ, аналогичные ПЭТ и КТ. ПЭТ / МРТ слияние, которое в основном практикуется в академических и исследовательских учреждениях, потенциально может сыграть решающую роль в визуализации мельчайших деталей мозга, скрининге рака груди и визуализации мелких суставов стопы. Технология недавно расцвела после преодоления технического препятствия, связанного с изменением движения позитронов в сильном магнитном поле, что повлияло на разрешение изображений ПЭТ и коррекцию затухания.

Интервенционная радиология

Основная статья: Интервенционная радиология

Интервенционная радиология (IR или иногда VIR для сосудистой и интервенционной радиологии) - это узкая область радиологии, в которой минимально инвазивные процедуры выполняются с использованием визуального контроля. Некоторые из этих процедур выполняются исключительно в диагностических целях (например, ангиограмма ), а другие - в лечебных целях (например, ангиопластика ).

Основная концепция интервенционной радиологии - диагностировать или лечить патологии с помощью максимально минимально инвазивной техники. Малоинвазивные процедуры в настоящее время выполняются чаще, чем когда-либо. Эти процедуры часто выполняются при полностью бодрствующем состоянии пациента, при этом седативные препараты практически не требуются. Интервенционные радиологи и интервенционные рентгенологи[9] диагностировать и лечить несколько заболеваний, в том числе заболевание периферических сосудов, стеноз почечной артерии, нижняя полая вена размещение фильтра, гастростомия размещения в трубках, желчный стенты и печеночный вмешательства. Радиографические изображения, рентгеноскопия и ультразвуковые методы используются в качестве руководства, а основные инструменты, используемые во время процедуры, - это специальные иглы и катетеры. На изображениях представлены карты, которые позволяют врачу направлять эти инструменты по телу к участкам, пораженным болезнью. Сводя к минимуму физическую травму пациента, периферические вмешательства могут снизить уровень инфицирования и время восстановления, а также время пребывания в больнице. Чтобы стать квалифицированным интервенционалистом в Соединенных Штатах, человек должен пройти пятилетнюю резидентуру по радиологии и 1-2 года стажировки в IR.[10]

Анализ изображений

Радиолог интерпретирует медицинские изображения на современном система архивации изображений и связи (PACS) рабочая станция. Сан-Диего, Калифорния, 2010 год.

Обычная или общая рентгенография

Основной метод - это оценка оптической плотности (т. Е. Анализ гистограммы). Затем описывается, что область имеет другую оптическую плотность, например метастаз рака в кость вызывает радиопрозрачность. Развитием этого является цифровое радиологическое вычитание. Он состоит в наложении двух рентгеновских снимков одной и той же исследуемой области и вычитании оптических плотностей. [1]. Полученное изображение содержит только зависящие от времени различия между двумя исследованными рентгенограммами. Достоинством этого метода является точное определение динамики изменения плотности и места их возникновения. Однако предварительно необходимо провести геометрическую юстировку и общую юстировку оптической плотности. [2] Еще одна возможность анализа рентгенографических изображений - это изучение признаков второго порядка, например цифровой анализ текстуры [3] [4] или фрактальное измерение [5]. На основании этого можно оценить места, где биоматериалы имплантируются в кость с целью управляемой регенерации кости. Они берут образец изображения интактной кости (область интереса, область интереса, эталонное место), и образец места имплантации (вторая область интереса, тестовый участок) можно оценить численно / объективно, в какой степени место имплантации имитирует здоровую кость и насколько развито. это процесс регенерации костей [6] [7]. Также можно проверить, не влияют ли на процесс заживления костей какие-то системные факторы. [8].

Телерадиология

Основная статья: Телерадиология

Телерадиология - это передача рентгенографических изображений из одного места в другое для интерпретации соответствующим образом подготовленным профессионалом, обычно радиологом или рентгенологом. Чаще всего он используется для быстрого перевода в отделении неотложной помощи, реанимации и других неотложных обследованиях после нескольких часов обычной работы, ночью и в выходные дни. В этих случаях изображения могут быть отправлены через часовые пояса (например, в Испанию, Австралию, Индию), при этом лечащий врач будет работать в свое обычное светлое время суток. Однако в настоящее время крупные частные телерадиологические компании в США в настоящее время обеспечивают большую часть услуг в нерабочее время, нанимая ночных радиологов в США. Телерадиология также может быть использована для получения консультации с экспертом или узким специалистом по сложному или загадочному случаю. В США многие больницы передают свои радиологические отделения радиологам в Индии из-за более низкой стоимости и доступности высокоскоростного доступа в Интернет.

Телерадиология требует передающей станции, высокоскоростного подключения к Интернету и высококачественной приемной станции. На передающей станции равнина рентгенограммы перед передачей проходят через оцифровочную машину, в то время как КТ, МРТ, УЗИ и сканирование ядерной медицины могут быть отправлены напрямую, поскольку они уже представляют собой цифровые данные. Компьютер на принимающей стороне должен иметь высококачественный экран, протестированный и очищенный для клинических целей. Затем отчеты передаются запрашивающему врачу.

Основным преимуществом телерадиологии является возможность использования разных часовых поясов для круглосуточного оказания экстренной радиологической помощи в режиме реального времени. К недостаткам можно отнести более высокую стоимость, ограниченный контакт между направителем и клиницистом, сообщающим о клинике, и невозможность покрыть процедуры, требующие выезда клинициста на место. Законы и правила, касающиеся использования телерадиологии, различаются в разных штатах, при этом для некоторых требуется лицензия на медицинскую практику в штате, отправляющем радиологическое обследование. В США некоторые штаты требуют, чтобы отчет по телерадиологии был предварительным с официальным отчетом, выданным штатным радиологом больницы. Наконец, главное преимущество телерадиологии заключается в том, что ее можно автоматизировать с помощью современных машинное обучение техники.[11][12][13]

Рентгеновский руки с расчетом костный возраст анализ

Преимущества искусственного интеллекта включают эффективность, точность и способность превосходить человеческие способности.[14]

Профессиональная подготовка

Соединенные Штаты

Радиология - это область медицины, которая после 2000 года быстро расширилась благодаря достижениям в компьютерных технологиях, которые тесно связаны с современными методами визуализации. Подача заявки на резидентуру по радиологии является относительно конкурентоспособной. Кандидаты часто достигают лучших результатов в своей медицинской школе, с высокими USMLE (доска) экзаменационные баллы.[15] Рентгенологи-диагносты должны пройти предварительное обучение в бакалавриате, четыре года обучения в медицинской школе, чтобы получить медицинскую степень (ДЕЛАТЬ. или M.D. ), один год стажировки и четыре года резидентуры.[16] После ординатуры радиологи могут пройти один или два года дополнительной специальной стажировки.

В Американский совет радиологии (ABR) осуществляет профессиональную сертификацию в диагностической радиологии, радиационной онкологии и медицинской физике, а также специализированную сертификацию в области нейрорадиологии, ядерной радиологии, детской радиологии, сосудистой и интервенционной радиологии. «Сертификация совета» в диагностической радиологии требует успешного завершения двух обследований. Базовый экзамен сдается после 36 месяцев проживания. Этот компьютерный экзамен сдается дважды в год в Чикаго и Тусоне. Он включает 18 категорий. Пасс из всех 18 - это пас. Неудача по одной-пяти категориям является условным экзаменом, и резидент должен будет повторно сдать и сдать неудавшиеся категории. Неудача по более чем пяти категориям считается провалом экзамена. Сертификационный экзамен можно сдать через 15 месяцев после прохождения резидентуры по радиологии. Этот компьютерный экзамен состоит из пяти модулей и оценивается как удовлетворительно. Он проводится дважды в год в Чикаго и Тусоне. Повторные аттестационные экзамены сдаются каждые 10 лет с дополнительным необходимым непрерывным медицинским образованием, как указано в документе «Поддержание сертификации».

Сертификат также можно получить в Американский остеопатический совет радиологии (AOBR) и Американского совета врачей по специальностям.

После прохождения ординатуры радиологи могут либо начать практиковать в качестве радиолога общей диагностики, либо участвовать в программах специальной подготовки, известных как стипендии. Примеры специальной подготовки по радиологии включают визуализацию брюшной полости, грудную визуализацию, поперечное сечение / ультразвуковое исследование, МРТ, опорно-двигательный аппарат визуализация интервенционная радиология, нейрорадиология, интервенционная нейрорадиология, детская радиология, ядерная медицина, неотложная радиология, визуализация груди и визуализация женщин. Программы стажировки по радиологии обычно рассчитаны на один или два года.[17]

Некоторые медицинские школы в США начали включать введение базовой радиологии в свою основную подготовку по медицине. Медицинский колледж Нью-Йорка, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Weill Cornell Medicine, Университет военной службы и Медицинский факультет Университета Южной Каролины предлагают введение в радиологию в рамках своих соответствующих программ MD.[18][19][20] Школа остеопатической медицины Университета Кэмпбелла также включает материалы для визуализации в свою учебную программу в начале первого года обучения.

Рентгенологические исследования обычно выполняются рентгенологи. Квалификация рентгенологов различается в зависимости от страны, но теперь многие рентгенологи должны иметь ученую степень.

Ветеринарные радиологи - это ветеринары, которые специализируются на использовании рентгеновских лучей, ультразвука, МРТ и ядерной медицины для диагностической визуализации или лечения болезней животных. Они сертифицированы в области диагностической радиологии или радиационной онкологии Американским колледжем ветеринарной радиологии.

объединенное Королевство

Радиология - это чрезвычайно конкурентоспособная специальность в Великобритании, привлекающая кандидатов из самых разных слоев общества. Претендентов приветствуют прямо из программа фонда, а также получившие высшее образование. Набор и отбор на учебные посты на постах клинической радиологии в Англии, Шотландии и Уэльсе осуществляется в рамках ежегодного процесса, координируемого на национальном уровне, который продолжается с ноября по март. В этом процессе все кандидаты должны пройти тест для оценки приема на работу по специальности (SRA).[21] Тем, у кого тестовый балл превышает определенный порог, предлагается одно собеседование в офисе приема на работу в Лондоне и Юго-Востоке.[22] На более позднем этапе соискатели заявляют, какие программы они предпочитают, но в некоторых случаях могут быть размещены в соседнем регионе.[22]

Программа обучения рассчитана на пять лет. В течение этого времени врачи поочередно занимаются различными специальностями, такими как педиатрия, скелетно-мышечная или нейрорадиология, а также визуализация груди. Ожидается, что в течение первого года обучения стажеры-радиологи пройдут первую часть стипендии Королевский колледж радиологов (FRCR) экзамен. Он включает медицинское обследование по физике и анатомии. После завершения экзамена по части 1 они должны сдать шесть письменных экзаменов (часть 2A), охватывающих все узкие специальности. Их успешное заполнение позволяет им заполнить FRCR, заполнив часть 2B, которая включает в себя быструю отчетность и длительное обсуждение дела.

После достижения сертификат об окончании обучения (CCT) существует множество стипендий по таким специальностям, как нейроинтервенция и сосудистое вмешательство, что позволило бы врачу работать в качестве интервенционного радиолога. В некоторых случаях дата CCT может быть отложена на год, чтобы включить эти программы стипендий.

Регистраторы радиологии Великобритании представлены Обществом обучаемых радиологов (SRT), которое было основано в 1993 году под эгидой Королевского колледжа радиологов.[23] Общество - некоммерческая организация, управляемая регистраторами радиологии специально для содействия обучению и образованию в области радиологии в Великобритании. Ежегодно проводятся собрания, на которые приглашаются стажеры по всей стране.

В настоящее время нехватка рентгенологов в Великобритании создала возможности для всех специальностей, и ожидается, что в будущем спрос будет расти с увеличением зависимости от визуализации. Рентгенологи, и реже Медсестры, часто обучаются использовать многие из этих возможностей для удовлетворения спроса. Рентгенологи часто могут контролировать «список» определенного набора процедур после утверждения на месте и подписания консультантом-радиологом. Точно так же рентгенологи могут просто составить список для радиолога или другого врача от своего имени. Чаще всего, если рентгенолог работает со списком автономно, то он действует как оператор и практикующий в соответствии с Правилами 2000 года об ионизирующем излучении (медицинское облучение). Рентгенологи представлены множеством органов; чаще всего это Общество и Колледж рентгенологов. Сотрудничество с медсестры также распространено, когда список может быть составлен совместно медсестрой и рентгенологом.

Германия

После получения медицинской лицензии немецкие радиологи проходят пятилетнюю ординатуру, завершающуюся экзаменом комиссии (известном как Facharztprüfung).

Италия

Программа обучения радиологов в Италии увеличилась с четырех до пяти лет в 2008 году. Для получения специализации в области лучевой терапии или ядерной медицины требуется дополнительное обучение.

Нидерланды

Голландские радиологи проходят пятилетнюю резидентуру после шестилетней программы MD.

Индия

Курс обучения радиологии - это трехлетняя программа для аспирантов (MD / DNB Radiology) или двухлетний диплом (DMRD).[24]

Сингапур

Радиологи в Сингапуре получают пятилетнюю степень бакалавра медицины, за которой следует годичный производственная практика а затем пятилетняя резидентура. Некоторые радиологи могут выбрать стажировку сроком на один или два года для дальнейшей специализации в таких областях, как интервенционная радиология.

Специальная подготовка по интервенционной радиологии

Соединенные Штаты

Обучение интервенционной радиологии происходит в резидентуре медицинское образование, и прошел через развитие.

В 2000 г. Общество интервенционной радиологии (SIR) создал программу под названием «Clinical Pathway in IR», которая изменила «Pathway Holman Pathway», уже одобренную Американским советом по радиологии, с включением обучения в IR; это было принято ABR, но не получило широкого распространения. В 2005 году SIR предложила, а ABR приняла другой путь, названный «ПРЯМОЙ путь (расширенная клиническая подготовка в области диагностической и интервенционной радиологии)», чтобы помочь слушателям других специальностей изучать IR; это тоже не получило широкого распространения. В 2006 году SIR предложила путь, ведущий к сертификации по IR как специальности; в конечном итоге это было принято ABR в 2007 году и было представлено Американский совет медицинских специальностей (ABMS) в 2009 году, который отклонил его, потому что он не включал достаточно диагностическая радиология (DR) обучение. Предложение было переработано, в то же время, когда пересматривалось общее обучение DR, и новое предложение, которое приведет к двойной специализации DR / IR, было представлено в ABMS и было принято в 2012 году и в конечном итоге было реализовано в 2014 году.[25][26][27] К 2016 году на местах было решено, что старые стипендии IR будут прекращены к 2020 году.[27]

Несколько программ предлагали интервенционную радиологию. стипендии которые сосредоточены на обучении лечению детей.[28]

Европа

В Европе эта область пошла своим путем; например, в Германии параллельное интервенционное общество начало вырываться из общества DR в 2008 году.[29] В Великобритании интервенционная радиология была утверждена как раздел клинической радиологии в 2010 году.[30][31] Хотя во многих странах существует общество интервенционной радиологии, существует также общеевропейское Европейское общество сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии, целью которого является поддержка преподавания, науки, исследований и клинической практики в этой области путем проведения встреч, учебных семинаров и продвижения инициатив по безопасности пациентов. Кроме того, Общество проводит экзамен Европейского совета интервенционной радиологии (EBIR), который является очень ценной квалификацией в области интервенционной радиологии, основанной на европейской учебной программе и программе для IR.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Американский совет радиологии Веб-страница Американского совета радиологии
  2. ^ "Радиология - Описание специальности диагностики". Американская медицинская ассоциация. Получено 19 октября 2020.
  3. ^ Блевинс SJ (1994). «Роль медсестры-радиолога». Радиологическое управление. 16 (4): 46–8. PMID  10139086.
  4. ^ Мерфи А., Экпо Е., Стеффенс Т., Нип М.Дж. (декабрь 2019 г.). «Интерпретация радиографических изображений австралийскими рентгенологами: систематический обзор». Журнал медицинских радиационных наук. 66 (4): 269–283. Дои:10.1002 / jmrs.356. ЧВК  6920699. PMID  31545009.
  5. ^ Биттерсоль Б., Фрейтас Дж., Запс Д., Шмитц М.Р., Бомар Д.Д., Мухамад А.Р., Хосалкар Х.С. (май 2013 г.). «EOS-визуализация таза человека: надежность, достоверность и контролируемое сравнение с рентгенографией». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 95 (9): e58–1–9. Дои:10.2106 / JBJS.K.01591. PMID  23636197.
  6. ^ Novelline RA, Squire LF (1997). Основы радиологии Сквайра (5-е изд.). Издательство Гарвардского университета. ISBN  978-0-674-01279-0.
  7. ^ Герман Г.Т. (14 июля 2009 г.). Основы компьютерной томографии: реконструкция изображения по проекциям (2-е изд.). Springer. ISBN  978-1-84628-723-7.
  8. ^ "Магнитный резонанс, критическое рецензируемое введение". Европейский форум по магнитному резонансу. Получено 16 ноября 2014.
  9. ^ Паркер Д. «Вмешательство как расширенная роль: мое путешествие» (PDF). UKRC и больница королевы Елизаветы Бирмингем. Получено 8 октября, 2015.
  10. ^ Кауфман Дж. А., Рикерс Дж. А., Бернс Дж. П., Аль-Кутуби А., Льюис К. А., Харди Б. В., Курибаяши С. (август 2010 г.). «Глобальное заявление, определяющее интервенционную радиологию». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 21 (8): 1147–9. Дои:10.1016 / j.jvir.2010.05.006. PMID  20656219.
  11. ^ Ван С., Саммерс Р.М. (июль 2012 г.). «Машинное обучение и радиология». Анализ медицинских изображений. 16 (5): 933–51. Дои:10.1016 / j.media.2012.02.005. ЧВК  3372692. PMID  22465077.
  12. ^ Чжан З., Сейдич Э. (февраль 2019 г.). «Радиологические изображения и машинное обучение: тенденции, перспективы и перспективы». Компьютеры в биологии и медицине. 108: 354–370. Дои:10.1016 / j.compbiomed.2019.02.017. ЧВК  6531364. PMID  31054502.
  13. ^ Тралл Дж. Х., Ли Х, Ли Кью, Круз К., До С, Драйер К., Бринк Дж. (Март 2018 г.). «Искусственный интеллект и машинное обучение в радиологии: возможности, проблемы, подводные камни и критерии успеха». Журнал Американского колледжа радиологии. 15 (3, ст. B): 504–508. Дои:10.1016 / j.jacr.2017.12.026. PMID  29402533.
  14. ^ Пакдемирли Э (2019). «Искусственный интеллект в радиологии: друг или враг? Где мы сейчас и куда идем?». Acta radiologica открытая. 8 (2): 2058460119830222.
  15. ^ «Результаты USMLE и данные соискателей на проживание, 2009 г .: Диагностическая радиология» (PDF).
  16. ^ «Один день из жизни радиолога». 2017-12-28. Получено 2018-03-15.
  17. ^ «Отделение радиологии и медицинской визуализации - Медицинский факультет Университета Вирджинии». Healthsystem.virginia.edu. 2012-02-17. Получено 2012-08-03.
  18. ^ "Школа медицины". Нью-Йоркский медицинский колледж. Архивировано из оригинал 28 мая 2010 г.
  19. ^ «Интегрированная программа обучения ультразвуку (iUSC)». SpringerImages. 2011-03-25. Получено 2012-08-03.
  20. ^ «Пилотное исследование комплексного ультразвукового образования на медицинском факультете государственного университета Уэйна». Jultrasoundmed.org. 2008-05-01. Архивировано из оригинал на 2010-07-13. Получено 2012-08-03.
  21. ^ «Набор по специальности». Королевский колледж радиологов. Получено 2017-03-02.
  22. ^ а б «Вакансия / Клиническая радиология». oriel.nhs.uk. Получено 2017-03-02.
  23. ^ "Общество обучаемых радиологов". Общество обучаемых радиологов. Получено 8 февраля 2015.
  24. ^ Арора Р. (декабрь 2014 г.). «Обучение и практика радиологии в Индии: современные тенденции». Количественная визуализация в медицине и хирургии. 4 (6): 449–50. Дои:10.3978 / j.issn.2223-4292.2014.11.04. ЧВК  4256238. PMID  25525575.
  25. ^ Кауфман Я.А. (ноябрь 2014 г.). «Сертификат интервенционной радиологии / диагностической радиологии и ординатура по интервенционной радиологии». Радиология. 273 (2): 318–21. Дои:10.1148 / радиол.14141263. PMID  25340266.
  26. ^ Сирагуса Д.А., Карделла Дж. Ф., Хиб Р. А., Кауфман Дж. А., Ким Х. С., Николич Б. и др. (Ноябрь 2013). «Требования к обучению интервенционной радиологии». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 24 (11): 1609–12. Дои:10.1016 / j.jvir.2013.08.002. ЧВК  4485607. PMID  24160820.
  27. ^ а б Ди Марко Л., Андерсон МБ (февраль 2016 г.). «Новый двойной сертификат по интервенционной радиологии / диагностической радиологии:« более высокие стандарты, лучшее образование »"". Взгляд на визуализацию. 7 (1): 163–5. Дои:10.1007 / s13244-015-0450-9. ЧВК  4729716. PMID  26746975.
  28. ^ «Возможности педиатрического интервенционного обучения». Общество детской радиологии.
  29. ^ Mahnken AH, Bücker A, Hohl C, Berlis A (апрель 2017 г.). «Белая книга: Учебная программа по интервенционной радиологии». RoFo. 189 (4): 309–311. Дои:10.1055 / с-0043-104773. PMID  28335057.
  30. ^ Кассамали Р.Х., Хои Э.Т. (декабрь 2014 г.). «Обучение радиологии в Великобритании: текущее состояние». Количественная визуализация в медицине и хирургии. 4 (6): 447–8. Дои:10.3978 / j.issn.2223-4292.2014.10.10. ЧВК  4256234. PMID  25525574.
  31. ^ «Руководство по обучению интервенционной радиологии» (PDF). Королевский колледж радиологов. Получено 26 сентября 2017.

внешние ссылки