Альтернативная медицина - Alternative medicine

Эта статья является частью серия на
Альтернатива лекарство
Общая информация Альтернативная медицина Альтернативная ветеринария Шарлатанство (Мошенничество со здоровьем) История альтернативной медицины Расцвет современной медицины Лженаука Антинаука Скептицизм Скептическое движение Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья Терминология альтернативной медицины
Граница медицины и науки Точечный массаж Иглоукалывание Щелочная диета Антропософская медицина Апитерапия Прикладная кинезиология Ароматерапия Аурикулотерапия Цветочные средства Баха Метод Бейтса Черная мазь Кузов Костоправ Техника Боуэна Дыхание Верблюжья моча Поддельные методы лечения COVID-19 Коровья моча Лечение рака Очищение древесным углем Хиропрактика Методы хиропрактики Подвывих позвонков Христианская наука Хромотерапия Очищение толстой кишки Кофейная клизма Цветопунктура Коллоидное серебро Краниосакральная терапия Кристалл исцеления Баночная терапия Споры о стоматологической амальгаме Детоксикация Детокс стоп Гипотеза Дюсберга Просвечивание ушей Энергетическая медицина Эзотерическая энергия Лечебное прикосновение Фабунан противовирусная инъекция Облегченное общение Метод Фельденкрайза Функциональная медицина Анализ волос Травяной медицины Комплексная стоматология Браслет с голограммой Гомеопатия Биологическая оценка местности Гипнотерапия Иридология Ионизированные украшения Джилли Джус Молниеносный процесс Лимфотерапия Медицинский интуитивно понятный Месмеризм Магнитотерапия Мануальная терапия Мегавитаминная терапия Вмешательства разума и тела MMS Миофасциальный релиз NAET Натуропатия Вытягивание масла Оргон Ортомолекулярная медицина Ортопатия Остеомиология Остеопатия Озонотерапия Парапсихология Френология Психическая хирургия Психодерматология Радионика Метод быстрого подсказки RBOP Рейки Рефлексотерапия Рольфинг Научный расизм Тета-исцеление Терапия поля мыслей Уринотерапия Урофагия Вагинальное распаривание Зрительная терапия Витализм Переливание молодой крови Нулевая балансировка
Теории заговора (список ) Теория заговора Big Pharma Отрицание ВИЧ / СПИДа Гипотеза ОПВ о СПИДе Противовакцинация Вакцины и аутизм Вакцина MMR и аутизм Споры о фторировании воды Теории заговора ГМО
Классификации Альтернативные медицинские системы Вмешательство разума и тела Биологическая терапия Манипулятивные методы Энергетическая терапия
Традиционная медицина Африканский Мути Южная Африка Аюрведа Аюрведический точечный массаж Доша Ведический подход Махариши к здоровью Бальнеотерапия Бразильский Буш лекарство Камбоджийский Китайский Застой крови Китайская гербология Dit Da Гуа Ша Торговля жаберными пластинами Меридиан Прижигание Точка давления Ци Сан Цзяо Туй на Занг-фу Чумаш Курандеро Исцеление верой Иранский Джаму Камбо Японский Корейский Миен Шианг Монгольский Пророческая медицина Шаманизм Шиацу Сиддха Шри-ланкийский тайский массаж тибетский Unani вьетнамский
Диагнозы Усталость надпочечников Аэротоксический синдром Кандидозная гиперчувствительность Хроническая болезнь Лайма Электромагнитная гиперчувствительность Тяжелые ноги Синдром дырявого кишечника Множественная химическая чувствительность Температурный синдром Вильсона

Альтернативная медицина любая практика, направленная на достижение лечебного эффекта лекарство, но чего не хватает биологическая достоверность и является непроверенный, непроверяемый или оказалось неэффективным. Дополнительная медицина (СМ), дополнительная и альтернативная медицина (CAM), комплексная медицина или же интегративная медицина (Я), и холистическая медицина среди многих ребрендинг того же явления. У альтернативных методов лечения общее то, что они проживают за пределами медицинская наука, и полагаться на лженаука. Традиционные практики становятся «альтернативой» при использовании вне их первоначальных настроек без надлежащего научного объяснения и доказательств. Часто используемые уничижительные термины для альтернативы: нью-эйдж или же псевдо, с небольшим отличием от шарлатанство.

Некоторые альтернативные практики основаны на теориях, которые противоречат науке о том, как работает человеческое тело; другие прибегают к сверхъестественное или же суеверный чтобы объяснить их эффект. В других случаях практика достаточно эффективна, но имеет слишком много побочные эффекты. Альтернативная медицина отличается от научной медицины, в которой используются научный метод проверить правдоподобные методы лечения с помощью ответственный и этичный клинические испытания, производя свидетельство либо с эффектом, либо без эффекта. При исследованиях альтернативных методов лечения часто не соблюдаются надлежащие протоколы исследований (например, плацебо -контролируемый испытания слепые эксперименты и расчет априорная вероятность ), предоставляя неверные результаты.

По большей части предполагаемый эффект альтернативной практики возникает из убеждения, что она будет эффективной ( эффект плацебо ), или от леченного состояния, разрешенного самостоятельно (естественное течение болезни ). Это еще больше усугубляется тенденцией обращаться к альтернативным методам лечения в случае неэффективности лекарств, и в этот момент состояние будет наихудшим и, скорее всего, спонтанно улучшится. При отсутствии этой предвзятости, особенно при заболеваниях, которые, как ожидается, не поправятся сами по себе, например, рак или же ВИЧ-инфекция, многочисленные исследования показали значительно худшие результаты, если пациенты обращаются к альтернативным методам лечения. Хотя это может быть связано с тем, что эти пациенты избегают эффективного лечения, некоторые альтернативные методы лечения активно вредны (например, цианид отравление от амигдалин или преднамеренное употребление пероксид водорода ) или активно препятствуют эффективному лечению.

Альтернативный сектор - это высокодоходная отрасль с сильным лобби и гораздо менее строгим регулированием использования и маркетинга непроверенных методов лечения. Его маркетинг часто рекламирует процедуры как "естественные" или же "целостный ", по сравнению с предложениями"большая фарма ". Миллиарды долларов были потрачены на изучение альтернативной медицины без каких-либо положительных результатов. Некоторые из успешных практик считаются альтернативными только при очень конкретных определениях, таких как те, которые включают все физическая активность под эгидой «альтернативной медицины».

Определения и терминология

Условия Альтернативная медицина, дополнительная медицина, интегративная медицина, холистическая медицина, натуральная медицина, неортодоксальная медицина, крайняя медицина, нетрадиционная медицина, и новый век лекарство используются взаимозаменяемо как имеющие одно и то же значение и в большинстве контекстов являются почти синонимами.^[1][2][3][4] Терминология со временем изменилась, отражая предпочтительный брендинг практикующих специалистов.^[5] Например, Национальные институты здравоохранения США кафедры альтернативной медицины, в настоящее время именуемой Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), была создана как Офис альтернативной медицины (OAM) и был переименован в Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) до получения его нынешнего названия. Терапия часто обрамленный как «естественный» или «холистический», неявно и намеренно предполагающий, что традиционная медицина «искусственна» и «узка по своему охвату».^[6][7]

Марсия Энджелл: «Не может быть двух видов медицины - традиционной и альтернативной».

Значение термина «альтернатива» в выражении «альтернативная медицина» не в том, что это эффективная альтернатива медицинская наука, хотя некоторые сторонники альтернативной медицины могут использовать расплывчатую терминологию, чтобы создать видимость эффективности.^[8][9] Свободная терминология также может использоваться для обозначения того, что существует дихотомия, когда она не существует, например, использование выражений «западная медицина» и «восточная медицина», чтобы предположить, что разница заключается в культурном различии между азиатским Востоком и европейским запад, а не то, что разница между Доказательная медицина и методы лечения, которые не работают.^[8]

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина в широком смысле определяется как набор продуктов, практик и теорий, которые, как полагают или воспринимаются их пользователями, обладают лечебным эффектом лекарство,^{[n 1][n 2]} но чей эффективность не было установлено с использованием научные методы,^{[n 1][n 3][8][13][14][15]} или чья теория и практика не являются частью биомедицина,^{[n 2][n 4][n 5][n 6]} или чьи теории или практики прямо противоречат научное доказательство или же научные принципы используется в биомедицине.^[8][13][19] «Биомедицина» или «медицина» - это часть медицинская наука который применяет принципы биология, физиология, молекулярная биология, биофизика, и другие естественные науки к клиническая практика, используя научные методы, чтобы установить эффективность этой практики. В отличие от медицины,^{[n 4]} альтернативный продукт или практика не связаны с использованием научных методов, а могут быть основаны на слух, религия, традиция, суеверие, вера в сверхъестественное энергии, лженаука, ошибки в рассуждении, пропаганда, мошенничество, или другие ненаучные источники.^{[n 3][8][10][13][19]}

Некоторые другие определения стремятся определить альтернативную медицину с точки зрения ее социальной и политической маргинальности по отношению к основному здравоохранению.^[20] Это может относиться к отсутствию поддержки, которую альтернативные методы лечения получают от ученых-медиков в отношении доступа к финансирование исследований, сочувственное освещение в медицинская пресса, или включение в стандарт медицинская программа.^[20] Например, широко используемый^[21] определение, разработанное NCCIH США называет это «группа разнообразных медицинских систем, практик и продуктов, которые обычно не считаются частью традиционной медицины».^[22] Однако эти описательные определения неадекватны в наши дни, когда некоторые традиционные врачи предлагают альтернативные методы лечения, а вводные курсы или модули могут быть предложены как часть стандартной медицинской подготовки бакалавров;^[23] альтернативная медицина преподается более чем в половине Медицинские школы США и Страховые компании США все чаще готовы компенсировать расходы на альтернативные методы лечения.^[24]

Дополнительная или интегративная медицина

Дополнительная медицина (СМ) или же интегративная медицина (Я) - это когда альтернативная медицина используется вместе с функциональным лечением, в вера что улучшает эффект от лечения.^{[n 7][10][26][27][28]} Например, иглоукалывание (прокалывание тела иглами, чтобы повлиять на поток сверхъестественной энергии), можно полагать, увеличивает эффективность или «дополняет» научную медицину при одновременном применении.^[29][30][31] Вместо этого значительный лекарственные взаимодействия вызванные альтернативными методами лечения, могут сделать лечение менее эффективным, особенно в лечение рака.^[32][33][34] Помимо обычных проблем с альтернативной медициной, интегративная медицина была описана как попытка привнести псевдонауку в академическую среду. научная медицина,^[35] приводящий к уничижительному термину "шарлатанская медицина ". Из-за множества названий это поле критиковалось за интенсивную ребрендинг из того, что по сути является одной и той же практикой.^[1]

CAM это сокращение от фразы дополнительная и альтернативная медицина.^[36][37] Это также называется sCAM или SCAM с добавлением «так называемых» или «дополнений».^[38][39]

Прочие условия

Традиционная медицина относится к донаучным практикам определенной культуры, в отличие от того, что обычно практикуется в культурах, где доминирует медицинская наука. "Восточная медицина «обычно относится к традиционной медицине Азии, куда традиционная биомедицина проникла намного позже.

Холистическая медицина очередной ребрендинг альтернативной медицины. В этом случае слова баланс и холизм часто используются вместе с дополнительный или же интегративный, утверждая, что принимает во внимание «целого» человека, в отличие от предполагаемого редукционизма медицины.

Проблемы в определении альтернативной медицины

Видные деятели науки^[40][41] и биомедицинское научное сообщество^[12] говорят, что нет смысла определять альтернативную медицину, отдельную от традиционной медицины, потому что выражения «традиционная медицина», «альтернативная медицина», «дополнительная медицина», «интегративная медицина» и «холистическая медицина» не относятся к к любому лекарству вообще.^{[12][40][41][42]} Другие говорят, что альтернативная медицина не может быть точно определена из-за разнообразия теорий и практик, которые она включает, а также из-за того, что границы между альтернативной и традиционной медициной пересекаются, проницаемы и меняются.^[16][43] Медицинские практики, отнесенные к категории альтернативных, могут различаться по своему историческому происхождению, теоретической основе, диагностическая техника, терапевтическая практика и в их отношении к медицинскому мейнстриму.^[44] Согласно определению альтернативной медицины как «неосновного», лечение, считающееся альтернативным в одном месте, может считаться традиционным в другом.^[45]

Критики говорят, что это выражение вводит в заблуждение, потому что оно подразумевает, что существует эффективная альтернатива наукоемкой медицине, и что дополнительный вводит в заблуждение, потому что подразумевает, что лечение увеличивает эффективность (дополняет) научно обоснованной медицины, в то время как альтернативные лекарства, которые были протестированы, почти всегда не имеют измеримого положительного эффекта по сравнению с плацебо.^{[8][35][46][47]} Джон Даймонд написал, что «нет такой вещи, как альтернативная медицина, есть только лекарства, которые работают, и лекарства, которые не работают»,^[41][48] понятие, позже поддержанное Пол Оффит: «правда в том, что не существует такой вещи, как традиционная или альтернативная, или дополнительная, или интегративная, или холистическая медицина. Есть только медицина, которая работает, а медицина - нет. И лучший способ разобраться в этом - тщательно оценить научные исследования, а не посещение чатов в Интернете, чтение журнальных статей или общение с друзьями ».^[49] Комик Тим Минчин также затронул этот вопрос в своем популярный анимация короткая Буря: «По определению альтернативная медицина либо не доказала свою эффективность, либо доказала свою неэффективность. Вы знаете, что они называют альтернативной медициной, которая доказала свою эффективность? Медицина».^[50]

Типы

Альтернативная медицина включает широкий спектр медицинских практик, продуктов и методов лечения. Общая характеристика - это заявление об исцелении, которое не основано на научных методах. Практики альтернативной медицины разнообразны по своим основам и методологиям.^[22] Практики альтернативной медицины можно классифицировать по их культурному происхождению или по типам верований, на которых они основаны.^{[10][8][19][22]} Методы могут включать или основываться на традиционных лечебных практиках определенной культуры, народных знаниях, суевериях,^[51] духовные верования, вера в сверхъестественное энергии (антинаучность ), лженаука, ошибки в рассуждении, пропаганда, мошенничество, новые или иные концепции здоровья и болезней, а также любые основания, кроме доказанных научными методами.^{[10][8][13][19]} Различные культуры могут иметь свои собственные уникальные традиционные или основанные на убеждениях практики, разработанные недавно или за тысячи лет, а также определенные практики или целые системы практик.

Ненаучные системы убеждений

Альтернативная медицина, такая как использование натуропатия или же гомеопатия на месте традиционная медицина, основан на системах убеждений, не основанных на науке.^[22]

"Они сказали мне, что если я приму 1000 таблеток на ночь, утром я стану совсем другим", сатира начала XIX века на Овощные таблетки Морисона, добавка альтернативной медицины.

Традиционные этнические системы

Готовый к употреблению традиционная китайская медицина смесь

Альтернативные медицинские системы могут быть основаны на традиционная медицина практики, такие как традиционная китайская медицина (TCM), Аюрведа в Индии или практики других культур по всему миру.^[22] Некоторые полезные применения традиционной медицины были исследованы и приняты в рамках обычной медицины, однако лежащие в основе системы убеждений редко бывают научными и не принимаются.

Традиционная медицина считается альтернативной, когда она используется за пределами своего региона; или когда он используется вместе с известным функциональным лечением или вместо него; или когда можно разумно ожидать, что пациент или практикующий знает или должен знать, что это не сработает, например, зная, что эта практика основана на суевериях.

Сверхъестественные энергии

Основания веры могут включать в себя веру в существование сверхъестественных энергий, не обнаруженных наукой физики, как в биополях, или веру в свойства энергий физики, которые несовместимы с законами физики, как в энергетической медицине.^[22]

Иглоукалывание предполагает введение иглы в тело.

Лечебные травы и другие вещества

В практике, основанной на психоактивных веществах, используются вещества, встречающиеся в природе, такие как травы, продукты питания, невитаминные добавки и мегавитамины, продукты животного и грибкового происхождения, а также минералы, включая использование этих продуктов в традиционной медицинской практике, которая также может включать другие методы.^[22][76][77] Примеры включают лечебные свойства невитаминных добавок, рыбий жир, Омега-3 жирные кислоты, глюкозамин, эхинацея, льняное масло, и женьшень.^[78] Травяной медицины, или же фитотерапия, включает не только использование растительных продуктов, но может также включать использование продуктов животного происхождения и минеральных продуктов.^[76] Это одна из наиболее коммерчески успешных отраслей альтернативной медицины, которая включает таблетки, порошки и эликсиры, которые продаются как «пищевые добавки».^[76] Было показано, что только очень небольшой процент из них обладает какой-либо эффективностью, а стандарты и безопасность их содержимого практически не регулируются.^[76] Это может включать использование известных токсичных веществ, например использование яда. вести в традиционной китайской медицине.^{[нужна цитата ]}

А костоправ "корректировка " позвоночник.

Религия, исцеление верой и молитва

Классификация NCCIH

Агентство США, Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH ), создал систему классификации отраслей дополнительной и альтернативной медицины, которая делит их на пять основных групп. Эти группы частично пересекаются и различают два типа энергия лекарство: настоящий который включает в себя научно наблюдаемую энергию (в том числе магнитотерапия, цветопунктура и световая терапия ) и предполагаемый, который вызывает физически необнаружимую или непроверяемую энергию.^[82] Ни одна из этих энергий не имеет никаких доказательств того, что они влияют на организм каким-либо положительным или способствующим укреплению здоровья образом.^[6]

1. Целые медицинские системы: охватывают более чем одну из других групп; примеры включают традиционную китайскую медицину, натуропатию, гомеопатию и аюрведу.
2. Вмешательства разума и тела: исследуйте взаимосвязь между разумом, телом и духом, исходя из того, что они влияют на «функции и симптомы тела». Связь между разумом и телом - общепринятый медицинский факт, и эта классификация не включает методы лечения с доказанной функцией, такие как когнитивно-поведенческая терапия.
3. Практика, основанная на «биологии»: используйте вещества, встречающиеся в природе, такие как травы, продукты питания, витамины и другие природные вещества. (Обратите внимание, что в данном случае «биология» нет обратиться к науке о биология, но это новое использование NCCIH в первичном источнике, используемом для этой статьи. Термин «на основе биологии», придуманный NCCIH, может относиться к химическим веществам из небиологических источников, таких как использование яда. вести в традиционной китайской медицине и другим небиологическим веществам.)
4. Манипулятивные и телесные практики: особенности манипуляции или движения частей тела, например, при работе с телом, хиропрактике и остеопатических манипуляциях.
5. Энергетическая медицина: это область, которая имеет дело с предполагаемыми и поддающимися проверке энергетическими полями:
   • Биополе терапии предназначены для воздействия на энергетические поля, которые, как предполагается, окружают и проникают в тело. Существование таких энергетических полей было опровергнуто.
   • Биоэлектромагнитный основанные на терапии методы используют поддающиеся проверке электромагнитные поля, такие как импульсные поля, поля переменного или постоянного тока, ненаучным образом.

История

История альтернативной медицины может относиться к истории группы различных медицинских практик, которые коллективно продвигались как «альтернативная медицина» начиная с 1970-х годов, к сбору индивидуальных историй членов этой группы или к истории западной медицины. практики, которые западный медицинский истеблишмент назвал «нерегулярной практикой».^{[8][83][84][85][86]} Он включает в себя истории дополнительная медицина и из интегративная медицина. До 1970-х годов западные врачи, которые не были частью все более научно обоснованного медицинского истеблишмента, назывались «нерегулярными практикующими врачами» и отвергались медицинским истеблишментом как ненаучные и практикующие. шарлатанство.^[83][84] До 1970-х годов нерегулярная практика становилась все более маргинальной, поскольку шарлатанство и мошенничество, поскольку западная медицина все больше включает в себя научные методы и открытия, и, соответственно, эффективность лечения растет.^[85] В 1970-е годы нерегулярные практики были объединены с традиционными практиками незападных культур и с другими недоказанными или опровергнутыми практиками, которые не были частью биомедицины, при этом вся группа коллективно продавалась и продвигалась под одним выражением «альтернативная медицина».^{[8][83][84][85][87]}

Использование альтернативной медицины на западе начало расти после движение контркультуры 1960-х годов, как часть роста движение нью-эйдж 1970-х годов.^[8][88][89] Это произошло из-за введения в заблуждение массовый маркетинг об «альтернативной медицине», являющейся эффективной «альтернативой» биомедицине, изменяющей отношение общества к отказу от использования химикаты и сложный учреждение и орган власти любого рода чувствительность к равному измерению верований и обычаев других культур (культурный релятивизм ), а также растущее разочарование и отчаяние пациентов по поводу ограничений и побочные эффекты из научная медицина.^{[8][84][85][86][87][89][90]} В то же время в 1975 г. Американская медицинская ассоциация, которая играла центральную роль в борьбе с шарлатанством в Соединенных Штатах, упразднила свой комитет шарлатанства и закрыла Департамент расследований.^[83]:xxi[90] К началу-середине 1970-х годов выражение «альтернативная медицина» стало широко использоваться, и это выражение стало массово продаваться как набор «естественных» и эффективных «альтернатив» лечения научно обоснованной биомедицине.^{[8][90][91][92]} К 1983 году массовый маркетинг «альтернативной медицины» стал настолько распространенным, что Британский медицинский журнал (BMJ) указал на «очевидно нескончаемый поток книг, статей, радио и телевизионных программ, призывающих общественность к достоинствам (альтернативной медицины) лечения, начиная от медитации и заканчивая сверлением отверстия в черепе, чтобы впустить больше кислорода».^[90]

Анализ тенденций критики дополнительной и альтернативной медицины (CAM) в пяти престижных американских медицинских журналах в период реорганизации медицины (1965–1999) показал, что медицинская профессия отреагировала на рост CAM в трех фазы, и что на каждом этапе изменения на медицинском рынке повлияли на тип ответа в журналах.^[93] Изменения включали ослабление медицинского лицензирования, развитие управляемой медицинской помощи, рост потребительского отношения и создание Управления альтернативной медицины США (позже Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, В данный момент Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья ).^{[n 9]}

Медицинское образование

В основном в результате реформ после Отчет Flexner 1910 г.^[95] медицинское образование в установленном медицинские школы в США альтернативная медицина обычно не включается в учебную тему.^{[n 10]} Как правило, их обучение основано на современной практике и научных знаниях в следующих областях: анатомия, физиология, гистология, эмбриология, нейроанатомия, патология, фармакология, микробиология и иммунология.^[97] Преподавание в медицинских школах включает такие темы, как общение врача и пациента, этика, искусство медицины,^[98] и участие в сложных клинических рассуждениях (принятие медицинских решений).^[99] В 2002 году Снайдерман и Вейл отметили, что к началу двадцатого века модель Флекснера помогла создать академический центр здоровья XX века, в котором образование, исследования и практика были неотделимы. В то время как это значительно улучшило медицинскую практику за счет более точного определения патофизиологический Основа болезни, сосредоточение внимания на патофизиологии отвлекло большую часть основной американской медицины от клинических состояний, которые не были хорошо поняты в механистических терминах и не поддавались эффективному лечению с помощью традиционных методов лечения.^[100]

К 2001 году обучение в той или иной форме CAM предлагалось по крайней мере 75 из 125 медицинских школ США.^[101] В исключительных случаях Медицинский факультет Университет Мэриленда, Балтимор включает исследовательский институт интегративной медицины (член Кокрановского сотрудничества).^[102][103] Медицинские школы несут ответственность за присуждение медицинских степеней, но врач, как правило, не имеет права заниматься медициной на законных основаниях до получения лицензии от местного органа власти. Лицензированный врачи в США которые посещали одну из существующих медицинских школ, обычно имеют диплом доктора медицины (MD).^[104] Все штаты требуют, чтобы соискатели лицензии MD были выпускниками утвержденной медицинской школы и прошли Экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE).^[104]

Эффективность

Существует общий научный консенсус в отношении того, что альтернативные методы лечения не имеют необходимого научное подтверждение, и их эффективность либо недоказанный или же опровергнутый.^{[10][8][105][106]} Многие утверждения об эффективности альтернативных лекарств спорны, поскольку исследования по ним часто бывают низкого качества и методологически ошибочны.^[107] Селективная предвзятость публикации, заметные различия в качестве продуктов и стандартизации, и некоторые компании, делающие необоснованные заявления, ставят под сомнение утверждения об эффективности отдельных примеров, когда есть доказательства альтернативных методов лечения.^[108]

Научный обзор альтернативной медицины указывает на путаницу среди населения в целом - человек может приписать облегчение симптомов неэффективной в других отношениях терапии только потому, что он что-то принимает (эффект плацебо); естественное выздоровление или цикличность болезни ( ошибка регрессии ) ошибочно приписывают прием альтернативной медицины; человек, которому не поставлен диагноз научно-обоснованной медицины, возможно, никогда изначально не имел настоящего заболевания, диагностированного как альтернативная категория болезней.^[109]

Эдзард Эрнст охарактеризовал доказательства для многих альтернативных методов как слабые, несуществующие или отрицательные^[110] а в 2011 году опубликовал свою оценку, согласно которой около 7,4% были основаны на «убедительных доказательствах», хотя он считает, что это может быть завышенная оценка.^[111] Эрнст пришел к выводу, что 95% альтернативных методов лечения, которые он и его команда изучили, включая иглоукалывание, фитотерапию, гомеопатию и рефлексологию, «статистически неотличимы от лечения плацебо», но он также считает, что есть кое-что, чему обычные врачи могут с пользой научиться. мануальные терапевты и гомеопат: это терапевтическое значение эффекта плацебо, одного из самых странных явлений в медицине.^[112][113]

В 2003 году в рамках проекта, финансируемого CDC, было выявлено 208 пар состояния-лечение, из которых 58% были изучены как минимум одним рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), а 23% были оценены с метаанализ.^[114] Согласно книге 2005 года в США Институт медицины Panel, количество РКИ, посвященных CAM, резко возросло.

По состоянию на 2005 г.^{[Обновить]}, то Кокрановская библиотека было проведено 145 Кокрановских систематических обзоров, связанных с САМ, и 340 некокрановских систематических обзоров. Два читателя провели анализ выводов только 145 Кокрановских обзоров. В 83% случаев читатели согласились. Из 17%, с которыми они не согласились, третий читатель согласился с одним из первых читателей, чтобы установить рейтинг. Эти исследования показали, что для CAM 38,4% пришли к выводу о положительном или возможном положительном эффекте (12,4%), 4,8% пришли к выводу об отсутствии эффекта, 0,7% пришли к выводу о вредном эффекте и 56,6% пришли к выводу о недостаточности доказательств. Оценка традиционных методов лечения показала, что 41,3% пришли к выводу о положительном или, возможно, положительном эффекте, 20% - об отсутствии эффекта, 8,1% - о чистом вредном воздействии и 21,3% пришли к выводу о недостаточности доказательств. Однако в обзоре CAM использовалась более развитая Кокрановская база данных 2004 г., в то время как в обычном обзоре использовалась исходная база данных Кокрановского исследования 1998 г.^[115]

Альтернативные методы лечения не «дополняют» (улучшают эффект или смягчают побочные эффекты) функционального лечения.^{[n 7][10][26][27][28]} Существенный лекарственные взаимодействия вызванные альтернативными методами лечения, вместо этого могут отрицательно повлиять на функциональное лечение, отпускаемые по рецепту лекарства менее эффективны, такие как вмешательство травяных препаратов в варфарин.^[116][33]

Так же, как и в случае традиционных методов лечения, лекарств и вмешательств, может быть сложно проверить эффективность альтернативной медицины в клинические испытания. В случаях, когда установленное эффективное лечение состояния уже доступно, Хельсинкская декларация заявляет, что воздержание от такого обращения в большинстве случаев неэтично. Использование стандартного лечения в дополнение к тестируемой альтернативной методике может вызвать сбит с толку или трудно интерпретируемые результаты.^[117]

Исследователь рака Эндрю Дж. Викерс заявил:

Вопреки популярным и научным публикациям, многие альтернативные методы лечения рака были исследованы в клинических испытаниях хорошего качества, и они показали свою неэффективность. Ярлык «непроверенный» не подходит для таких методов лечения; пора утверждать, что многие альтернативные методы лечения рака были «опровергнуты».^[118]

Воспринимаемый механизм воздействия

Все, что классифицируется как альтернативная медицина по определению, не имеет лечебного или лечебного эффекта. Однако есть разные механизмы, с помощью которых можно воспринимать это как «работающее». Общим знаменателем этих механизмов является то, что эффекты неправильно приписанный к альтернативному лечению.

Как «работают» альтернативные методы лечения:
а) Неверно истолкованный естественный курс - человек поправляется без лечения.
б) Эффект плацебо или ложный лечебный эффект - человек получает «альтернативную терапию» и уверен, что она поможет. Убежденность дает им больше шансов поправиться.
в) Ноцебо эффект - человек убежден, что стандартное лечение не сработает, а альтернативные методы лечения подействуют. Это снижает вероятность того, что стандартное лечение будет работать, в то время как эффект плацебо «альтернативы» останется.
г) Никаких побочных эффектов - Стандартное лечение заменяется «альтернативным» лечением, избавляющим от побочных эффектов, но также улучшающим.
д) Вмешательство - Стандартное лечение «дополняется» чем-то, что мешает его эффекту. Это может вызвать не только худший эффект, но и уменьшение (или даже усиление) побочных эффектов, что можно интерпретировать как «помощь». Исследователи, такие как эпидемиологи, клинические статистики и фармакологи, использовать клинические испытания чтобы выявить такие эффекты, позволяя врачам предложить терапевтическое решение, наиболее известное как действующее. «Альтернативные методы лечения» часто отказываются использовать испытания или намеренно затрудняют это.

Эффект плацебо

А плацебо это лечение, не имеющее терапевтической ценности. Примером плацебо является инертная таблетка, но она может включать более радикальные меры, такие как фиктивная операция. В эффект плацебо - это концепция, согласно которой пациенты почувствуют улучшение после лечения инертным препаратом. Противоположностью эффекту плацебо является эффект ноцебо, когда пациенты, которые ожидают, что лечение будет вредным, будут ощущать вредные последствия после его приема.

Плацебо не оказывает физического воздействия на заболевания и не улучшает общие результаты, но пациенты могут сообщать об улучшении субъективных результатов, таких как боль и тошнота.^[119] Исследование 1955 года показало, что значительная часть воздействия лекарства была вызвана эффектом плацебо.^[120][119] Однако повторная оценка показала, что в исследовании использовалась некорректная методология.^[120][121] Этот и другие современные обзоры предполагают, что другие факторы, такие как естественное восстановление и предвзятость отчетности также следует учитывать.^[119][121]

Все это причины, по которым альтернативные методы лечения могут считаться улучшающими состояние пациента, даже если объективный эффект отсутствует или даже вреден.^{[116][35][47]} Дэвид Горски утверждает, что к альтернативным методам лечения следует относиться как к плацебо, а не как к лекарствам.^[35] Практически ни один из них не показал значительно лучших результатов, чем плацебо в клинических испытаниях.^{[8][46][122][76]} Кроме того, недоверие к традиционной медицине может привести к тому, что пациенты будут испытывать эффект ноцебо при приеме эффективных лекарств.^[116]

Регресс к среднему

Пациент, который получает инертное лечение, может впоследствии сообщить об улучшениях, которых оно не вызвало.^[119][121] Предположение, что это была причина без доказательств, является примером ошибка регрессии. Это может быть связано с естественным выздоровлением от болезни или изменением симптомов длительного состояния.^[121] Концепция чего-либо регресс к среднему означает, что за экстремальным результатом с большей вероятностью последует менее экстремальный результат.

Прочие факторы

Есть также причины, по которым группа лечения плацебо может превзойти группу «без лечения» в тесте, которые не связаны с опытом пациента. К ним относятся пациенты, сообщающие о более благоприятных результатах, чем они действительно чувствовали, из-за вежливости или «экспериментального подчинения». предвзятость наблюдателя, и вводящие в заблуждение формулировки вопросов.^[121] В своем систематическом обзоре исследований плацебо 2010 г. Асбьёрн Хробьяртссон и Питер К. Гётше напишите, что «даже если бы не было истинного эффекта плацебо, можно было бы ожидать регистрации различий между группами плацебо и группами без лечения из-за систематической ошибки, связанной с ослепляющий."^[119] Альтернативные методы лечения также могут быть признаны за ощутимое улучшение за счет уменьшения использования или эффекта лечения, и, следовательно, либо уменьшаются. побочные эффекты или же ноцебо эффекты в сторону стандартного лечения.^[116]

Использование и регулирование

Обращаться

Практики комплементарной медицины обычно обсуждают и консультируют пациентов относительно доступных альтернативных методов лечения. Пациенты часто проявляют интерес к терапии, дополняющей разум и тело, потому что они предлагают немедикаментозный подход к лечению некоторых заболеваний.^[123]

Помимо социально-культурных оснований популярности альтернативной медицины, есть несколько психологических проблем, которые имеют решающее значение для ее роста, в частности психологические эффекты, такие как воля верить,^[124] когнитивные предубеждения которые помогают поддерживать самооценку и способствуют гармоничному социальному функционированию,^[124] и post hoc, ergo propter hoc заблуждение.^[124]

Маркетинг

Эдзард Эрнст, ведущий авторитет в области научных исследований альтернативных методов лечения и диагностики, а также первый университетский профессор комплементарной и альтернативной медицины. Здесь в 2012 году продвигает свою книгу Уловка или лечение в соавторстве с Саймон Сингх.

Альтернативная медицина - высокодоходная отрасль с сильным лобби. Этот факт часто игнорируется средствами массовой информации или намеренно скрывается, при этом альтернативная практика изображается положительно по сравнению с "большая фарма".^[6]

Популярность дополнительной и альтернативной медицины (CAM) может быть связана с другими факторами, которые Эдзард Эрнст упомянутый в интервью в Независимый:

Почему же тогда это так популярно? Эрнст винит поставщиков медицинских услуг, клиентов и врачей, пренебрежение которыми, по его словам, открыло путь альтернативным терапевтам. «Людей лгут. Есть 40 миллионов веб-сайтов и 39,9 миллионов лжи, иногда возмутительной лжи. Они вводят в заблуждение больных раком, которых поощряют не только платить свои последние деньги, но и лечить чем-то, что сокращает их жизнь». В то же время люди легковерны. Для успеха отрасли нужна легковерность. Это не делает меня популярным среди публики, но это правда.^[125]

Пол Оффит предположили, что «альтернативная медицина превращается в шарлатанство» четырьмя способами: рекомендуя не использовать обычные методы лечения, которые приносят пользу, продвигая потенциально вредные методы лечения без надлежащего предупреждения, опустошая банковские счета пациентов или продвигая «магическое мышление».^[40] Продвижение альтернативной медицины было названо опасным и неэтичный.^{[n 11][127]}

Дружелюбные и красочные изображения лечения травами могут выглядеть менее угрожающими или опасными по сравнению с традиционной медициной. Это преднамеренная маркетинговая стратегия.

Социальные факторы

Авторы размышляют о социокультурных и психологических причинах привлекательности альтернативных лекарств среди меньшинства, использующего их. вместо традиционной медицины. Интерес к этим методам лечения объясняется несколькими социокультурными причинами, основанными на низком уровне научная грамотность среди широкой общественности и сопутствующий рост антинаучный отношения и новый век мистика.^[124] Связанные с этим энергичные маркетинг^[128] экстравагантных заявлений альтернативного медицинского сообщества в сочетании с неадекватным вниманием СМИ и нападками на критиков.^[124][129] Альтернативную медицину критикуют за то, что она пользуется преимуществами наименее удачливых членов общества.^[6]

Также наблюдается рост теории заговора в сторону традиционной медицины и фармацевтических компаний,^[34] недоверие к традиционным авторитетным фигурам, таким как врач, и неприязнь к нынешним методам научной биомедицины, все из которых побуждали пациентов искать альтернативную медицину для лечения различных заболеваний.^[129] Многие пациенты не имеют доступа к современной медицине из-за отсутствия частных или государственных медицинская страховка, что побуждает их искать недорогую альтернативную медицину.^[130] Врачи также активно продвигают альтернативную медицину, чтобы заработать на этом рынке.^[128]

Пациенты могут не переносить болезненные, неприятные и иногда опасные побочные эффекты биомедицинских методов лечения. Лечение тяжелых заболеваний, таких как рак и ВИЧ инфекции имеют хорошо известные значительные побочные эффекты. Даже лекарства с низким уровнем риска, такие как антибиотики может вызвать опасную для жизни анафилактический реакции у очень немногих людей. Многие лекарства могут вызывать незначительные, но неприятные симптомы, такие как кашель или расстройство желудка. Во всех этих случаях пациенты могут искать альтернативные методы лечения, чтобы избежать побочных эффектов обычных методов лечения.^[124][129]

Распространенность использования

Согласно недавнему исследованию, растущую популярность CAM необходимо объяснять моральными убеждениями или образом жизни, а не экономическими соображениями.^[131]

В развивающиеся страны доступ к основным лекарственным средствам серьезно ограничен из-за нехватки ресурсов и бедность. Народные средства, часто очень напоминающие или составляющие основу для альтернативных средств лечения, могут включать первичную медико-санитарную помощь или быть интегрированными в систему здравоохранения. В Африке традиционная медицина используется для 80% первичной медико-санитарной помощи, а в развивающихся странах в целом более одной трети населения не имеет доступа к основным лекарствам.^[132]

Некоторые предложили принять приз система вознаграждения за медицинские исследования.^[133] Однако государственное финансирование исследований существует. В США увеличение финансирования исследований в области альтернативной медицины является целью Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины США (NCCAM). NCCAM потратил более 2,5 миллиардов долларов на такие исследования с 1992 года, и это исследование не продемонстрировало эффективности альтернативных методов лечения.^{[122][134][135][136][137][138]} Родственная организация NCCAM в NIC Управление дополнительной и альтернативной медицины рака ежегодно предоставляет гранты в размере около 105 миллионов долларов.^[139] Тестирование альтернативной медицины, не имеющей научной основы, было названо пустой тратой скудных исследовательских ресурсов.^[140][141]

То, что альтернативная медицина находится на подъеме, «в странах, где западная наука и научные методы в целом принимаются в качестве основных основ здравоохранения, а практика, основанная на фактических данных, является доминирующей парадигмой», в «Медицинском журнале» была названа «загадкой». Австралии.^[142]

В США

В США 1974 г. Закон о профилактике и лечении жестокого обращения с детьми (CAPTA) требовал, чтобы штаты получали федеральные деньги, они должны были предоставлять религиозные льготы для безнадзорность и злоупотреблять законы, касающиеся практики исцеления на основе религии.^[143] В 31 штате есть религиозные исключения в отношении жестокого обращения с детьми.^[144]

Использование альтернативной медицины в США увеличилось,^[10][145] с 50-процентным увеличением расходов и 25-процентным увеличением использования альтернативных методов лечения в период с 1990 по 1997 год в Америке.^[145] Ежегодно американцы тратят на лечение многие миллиарды.^[145] Большинство американцев использовали CAM для лечения и / или профилактики опорно-двигательного аппарата и других состояний, связанных с хронической или повторяющейся боли.^[130] В Америке женщины чаще, чем мужчины использовали САМ, при этом наибольшая разница в использовании психо-телесная терапия в том числе и молитвы по состоянию здоровья ".^[130] В 2008 году более 37% американских больниц предлагали альтернативные методы лечения, по сравнению с 27% в 2005 году и 25% в 2004 году.^[146][147] Более 70% больниц, предлагающих CAM, находились в городских районах.^[147]

Опрос американцев показал, что 88% считают, что «есть несколько хороших способов лечения болезней, которые не признает медицинская наука».^[10] Использование магнитов было наиболее распространенным инструментом в энергетическая медицина в Америке и среди пользователей 58 процентов описали его как минимум как «своего рода научный ", когда это совсем не научное.^[10] В 2002 году по крайней мере 60 процентов медицинских школ США хотя бы какое-то время посвящали занятиям по альтернативным методам лечения.^[10] "Лечебное прикосновение "преподавалась в более чем 100 колледжах и университетах в 75 странах, прежде чем эта практика была опровергнута девятилетним ребенком из-за школьного научного проекта.^[10][75]

Распространенность использования специфических методов лечения

Самыми распространенными методами лечения САМ, использовавшимися в США в 2002 году, были молитва (45%), травничество (19%), дыхательная медитация (12%), медитация (8%), хиропрактика (8%), йога (5–6%), кузовные работы (5%), диетическая терапия (4%), прогрессивное расслабление (3%), мега-витаминная терапия (3%) и Визуализация (2%)^[130][148]

В Великобритании наиболее часто применялись альтернативные методы лечения: Александра техника, Ароматерапия, Бах и другие цветочные средства, Терапия для тела, включая массаж, Консультации по терапии стресса, гипнотерапия, Медитация, Рефлексотерапия, Шиацу, Аюрведическая медицина, Диетология и Йога.^[149] Лекарства аюрведической медицины в основном основаны на растениях с некоторым использованием материалов животного происхождения.^[150] Проблемы безопасности включают использование трав, содержащих токсичные соединения, и отсутствие контроля качества в аюрведических учреждениях.^[69][71]

Согласно Национальная служба здравоохранения (Англия), наиболее часто используемые дополнительные и альтернативные лекарства (CAM), поддерживаемые NHS в Великобритании: иглоукалывание, ароматерапия, хиропрактика, гомеопатия, массаж, остеопатия и клиническая гипнотерапия.^[151]

В паллиативной помощи

Дополнительные методы лечения часто используются в паллиативная помощь или практикующими врачами, пытающимися справиться с хронической болью у пациентов. Интегративная медицина считается более приемлемой в междисциплинарном подходе, используемом в паллиативной помощи, чем в других областях медицины. "Исходя из своего раннего опыта оказания помощи умирающим, паллиативная помощь считала само собой разумеющимся необходимость поставить ценности пациента и привычки образа жизни в основу любого дизайна и оказания качественной помощи в конце жизни. Если пациент желал дополнительных терапий, и до тех пор, пока такое лечение оказывало дополнительную поддержку и не подвергало опасности пациента, оно считалось приемлемым ».^[152] Немедикаментозные вмешательства альтернативной медицины могут включать: ум тело вмешательства, направленные на «уменьшение боли и сопутствующего нарушения настроения и повышение качества жизни».^[153]

Регулирование

Эта секция нуждается в расширении. Вы можете помочь добавляя к этому. (Май 2018)

Листовки кампании здоровья, как в этом примере из Управление по контролю за продуктами и лекарствами, предупредить общественность о небезопасных товарах.

Лобби альтернативной медицины успешно настаивает на том, чтобы альтернативные методы лечения подлежали гораздо меньшему регулированию, чем традиционная медицина.^[6] Некоторые профессии дополнительной / традиционной / альтернативной медицины, такие как хиропрактик, достигли полного регулирования в Северной Америке и других частях мира^[154] и регулируются таким же образом, как и в наукоемкой медицине. Напротив, другие подходы могут быть частично признаны, а другие вообще не регулируются.^[154] В некоторых случаях допускается продвижение альтернативных методов лечения, когда явно не наблюдается никакого эффекта, только традиция применения. Несмотря на то, что законы запрещают продажу или продвижение альтернативных методов лечения рака, многие практикующие врачи их продвигают.^[155][156]

Регулирование и лицензирование альтернативной медицины широко варьируются от страны к стране и от штата к штату.^[154] В Австрии и Германии дополнительная и альтернативная медицина в основном находится в руках врачей с MD,^[36] и половина или более американских альтернативных практикующих врачей имеют лицензию.^[157] В Германии лечебные травы строго регулируются: половина назначается врачами и покрывается медицинской страховкой.^[158]

Государственные органы в США и других странах опубликовали информацию или рекомендации по альтернативной медицине. В Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало онлайн-предупреждения для потребителей о мошенничестве с лекарствами.^[159] Сюда входит раздел о мошенничестве в области альтернативной медицины,^[160] например, предупреждение о том, что аюрведические продукты обычно не были одобрены FDA перед выпуском на рынок.^[161]

Риски и проблемы

Отрицательные исходы

Адекватность регулирования и безопасность CAM

Многие утверждения относительно безопасности и эффективности альтернативной медицины спорны. Некоторые альтернативные методы лечения были связаны с неожиданными побочными эффектами, которые могут быть фатальными.^[162]

Часто высказываемые опасения по поводу дополнительной альтернативной медицины (CAM) - это способ ее регулирования. За последние 2 года произошли значительные изменения в том, как следует оценивать CAM перед перепродажей в Соединенном Королевстве и Европейском Союзе (ЕС). Несмотря на это, было высказано предположение, что нынешние регулирующие органы оказались неэффективными в предотвращении обмана пациентов, поскольку многие компании изменили маркировку своих лекарств, чтобы избежать новых законов.^[163] Нет единого мнения о том, как сбалансировать защиту потребителей (от ложных заявлений, токсичности и рекламы) со свободой выбора средств правовой защиты.

Сторонники CAM предполагают, что регулирование отрасли отрицательно скажется на пациентах, ищущих альтернативные способы управления своими симптомами, даже если многие из преимуществ могут представлять собой эффект плацебо.^[164] Некоторые утверждают, что альтернативные лекарства не должны требовать большего регулирования, чем лекарства, отпускаемые без рецепта, которые также могут быть токсичными при передозировке (например, парацетамол).^[165]

Взаимодействие с обычными фармацевтическими препаратами

Биологически активные формы альтернативной медицины могут быть опасными даже при использовании в сочетании с традиционной медициной. Примеры включают иммуно-аугментационную терапию, акульи хрящи, биорезонансную терапию, кислородную и озоновую терапию и терапию потенцирования инсулина. Некоторые лечебные травы могут вызывать опасные взаимодействия с химиотерапевтическими препаратами, лучевой терапией или анестетиками во время операции, среди других проблем.^{[37][116][33]} О примере этих опасностей сообщил доцент. Аластер МакЛеннан из Университета Аделаиды, Австралия, относительно пациентки, которая чуть не истекла кровью на операционном столе после того, как забыла упомянуть, что перед операцией она принимала «натуральные» зелья, чтобы «укрепить свои силы», включая мощный антикоагулянт, который чуть не стал причиной ее смерти. .^[166]

К ABC OnlineМакленнан также дает еще один возможный механизм:

И, наконец, есть цинизм, разочарование и депрессия, которые возникают у некоторых пациентов, переходя от одного альтернативного лекарства к другому, и они обнаруживают, что через три месяца эффект плацебо проходит, и они разочаровываются и переходят к следующему. и они разочарованы и разочарованы, и это может вызвать депрессию и сделать окончательное лечение пациента чем-либо эффективным, затруднительным, потому что вы можете не получить комплаенса, потому что они так часто видели неудачи в прошлом.^[167]

Побочные эффекты

Обычные обработки подвергаются тестированию на нежелательные побочные эффекты, в то время как альтернативные методы лечения, как правило, вообще не подвергаются такому тестированию. Любое лечение - обычное или альтернативное - которое оказывает биологическое или психологическое воздействие на пациента, также может иметь опасные биологические или психологические побочные эффекты. Попытки опровергнуть этот факт относительно альтернативных методов лечения иногда используют обращение к природе заблуждение, то есть «то, что естественно, не может быть вредным». Определенные группы пациентов, такие как пациенты с нарушением функции печени или почек, более восприимчивы к побочным эффектам альтернативных средств.^[168][169]

Исключением из нормального представления о побочных эффектах является Гомеопатия. С 1938 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулировало гомеопатические продукты «несколькими способами, существенно отличающимися от других лекарств».^[170] Гомеопатические препараты, называемые «лекарствами», чрезвычайно разбавлены, часто далеко за пределами той точки, где может остаться одна молекула исходного активного (и, возможно, токсичного) ингредиента. Таким образом, они считаются безопасными в этом отношении, но «на их продукты не распространяются требования надлежащей производственной практики, связанные с истечением срока годности и проверкой готовой продукции на идентичность и крепость», а их концентрация алкоголя может быть намного выше, чем разрешено в обычных лекарствах. .^[170]

Отсрочка лечения

Альтернативная медицина может отговорить людей от получения наилучшего лечения.^[171] Те, кто испытали или ощутили успех с помощью одного альтернативного лечения незначительного недуга, могут быть убеждены в его эффективности и убеждены экстраполировать этот успех на другую альтернативную терапию для более серьезного, возможно, опасного для жизни заболевания.^[172] По этой причине критики утверждают, что методы лечения, основанные на эффекте плацебо для определения успеха, очень опасны. По словам журналиста по психическому здоровью Скотт Лилиенфельд в 2002 г. «неподтвержденные или научно неподтвержденные методы психического здоровья могут привести к тому, что люди откажутся от эффективных методов лечения» и называет это альтернативные стоимость. Люди, которые тратят много времени и денег на неэффективное лечение, могут остаться без того и другого, и могут потерять возможность получить лечение, которое могло бы быть более полезным. Короче говоря, даже безобидные методы лечения могут косвенно привести к отрицательным результатам.^[173] В период с 2001 по 2003 год четверо детей умерли в Австралии, потому что их родители выбрали неэффективные натуропатические, гомеопатические или другие альтернативные лекарства и диеты, а не традиционные методы лечения.^[174]

Нетрадиционные методы лечения рака

Всегда существовало «множество методов лечения, предлагаемых за пределами традиционных центров лечения рака и основанных на теориях, которых не было в биомедицина. Эти альтернативные методы лечения рака часто описывались как «недоказанные», что свидетельствует о том, что соответствующие клинические испытания не проводились и терапевтическая ценность лечения неизвестна. «Однако» многие альтернативные методы лечения рака были исследованы в клинических испытаниях хорошего качества. , и было доказано, что они неэффективны ... Ярлык «непроверенный» не подходит для таких методов лечения; пора утверждать, что многие альтернативные методы лечения рака были «опровергнуты» ».^[118]

Эдзард Эрнст заявил:

любое альтернативное лекарство от рака - подделка по определению. Альтернативного лечения рака никогда не будет. Почему? Потому что, если что-то выглядело наполовину многообещающим, то основная онкология внимательно изучила бы это, и, если в этом есть что-то, она стала бы популярной почти автоматически и очень быстро. Все лечебные «альтернативные лекарства от рака» основаны на ложных утверждениях, являются фиктивными и, я бы сказал, даже преступными.^[175]

Отказ от науки

Нет альтернативной медицины. Есть только научно доказанная медицина, основанная на доказательствах, подтвержденная надежными данными или недоказанная медицина, для которой отсутствуют научные доказательства.

— П. Б. Фонтанароса, Журнал Американской медицинской ассоциации (1998)^[42]

«CAM», что означает «дополнительная и альтернативная медицина», не так хорошо изучен, как традиционная медицина, которая подвергается интенсивным исследованиям перед публикацией.^[176] Практики научно обоснованной медицины также отказываются от практик и методов лечения, когда они оказываются неэффективными, в то время как альтернативные практики этого не делают.^[6] Финансирование исследований также скудное, что затрудняет дальнейшие исследования эффективности CAM.^[177] Большая часть финансирования CAM финансируется государственными агентствами.^[176] Предлагаемое исследование CAM отклоняется большинством частных финансирующих агентств, поскольку результаты исследования ненадежны.^[176] Исследование для CAM должно соответствовать определенным стандартам комитетов по исследовательской этике, которые большинство исследователей CAM считают практически невозможными.^[176] Даже с учетом небольшого количества исследований, проведенных в этой области, эффективность CAM не доказана.^[178] Практики САМ будут цитировать проведенные исследования в попытке претендовать на научную основу. Эти исследования, как правило, имеют множество проблем, таких как небольшие выборки, различные предвзятости, плохой дизайн исследования, отсутствие контроля, отрицательные результаты и т. Д. шумные данные.^[179]

Альтернативная медицина может привести к ложному пониманию тела и из процесс науки.^[171][180] Стивен Новелла, невролог из Йельской школы медицины, написал, что финансируемые государством исследования по интеграции методов альтернативной медицины в мейнстрим «используются для придания видимости легитимности незаконным методам лечения».^[181] Марсия Энджелл считает, что критики считают, что медицинскую практику следует классифицировать исключительно на основе научное доказательство, и если лечение было тщательно протестировано и признано безопасным и эффективным, научная медицина примет его, независимо от того, считалось ли оно «альтернативным» с самого начала.^[12] Метод может изменить категории (доказанный или недоказанный), основываясь на повышенных знаниях о его эффективности или ее отсутствии. Выдающимся сторонником этой позиции является Джордж Д. Лундберг, бывший редактор журнала Журнал Американской медицинской ассоциации (ДЖАМА).^[42]

Написал в 1999 г. КА: Журнал онкологических заболеваний для клиницистов Барри Р. Кассилет упомянул письмо 1997 г. Сенат США Подкомитет по общественному здравоохранению и безопасности, который выразил сожаление по поводу отсутствия критического мышления и научной строгости в исследованиях, поддерживаемых OAM, был подписан четырьмя Нобелевскими лауреатами и другими известными учеными. (Это было поддержано Национальные институты здоровья (НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).)^[182]

В марте 2009 г. Вашингтон Пост сообщил, что надвигающаяся национальная дискуссия о расширении доступа к здравоохранению, улучшении медицинской практики и экономии денег дает группе ученых возможность предложить закрыть Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины. Они процитировали одного из этих ученых, Стивен Зальцберг, исследователь генома и компьютерный биолог из Университета Мэриленда, сказал: «Одна из наших проблем заключается в том, что NIH финансирует псевдонауку». Они отметили, что подавляющее большинство исследований основано на фундаментальном недопонимании физиология и болезнь, и не оказал никакого эффекта.^[181]

Писатели, такие как Карл Саган, известный астрофизик, защитник научный скептицизм и автор Мир, населенный демонами: наука как свеча в темноте (1996) подвергли критике отсутствие эмпирических данных, подтверждающих существование предполагаемых энергетических полей, на которых основаны эти методы лечения.^[74]

Сэмпсон также указал, что CAM допускает противоречие без основательных причин и экспериментов.^[183] Барретт указал, что в NIH существует политика: никогда не говорить, что что-то не работает, только то, что другая версия или доза могут дать другие результаты.^[122] Барретт также выразил обеспокоенность тем, что, поскольку некоторые «альтернативы» имеют свои достоинства, создается впечатление, что остальные заслуживают равного рассмотрения и уважения, даже если большинство из них бесполезны, поскольку все они относятся к одной рубрике альтернативной медицины.^[184]

Некоторые критики альтернативной медицины сосредоточены на мошенничестве в отношении здоровья, дезинформации и шарлатанстве как на проблемах общественного здравоохранения, особенно Уоллес Сэмпсон и Пол Курц основатели Научный обзор альтернативной медицины и Стивен Барретт, соучредитель Национальный совет по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения и веб-мастер Quackwatch.^[185] Основания для противодействия альтернативной медицине включают следующее:

• Обычно это основано на религия, традиция, суеверие, вера в сверхъестественное энергии, лженаука, ошибки в рассуждении, пропаганда или мошенничество.^{[129][10][8][186]}
• Альтернативные методы лечения обычно не имеют научное подтверждение, а их эффективность либо недоказанный или же опровергнутый.^{[8][105][106][сомнительный – обсуждать]}
• Лечение не является частью традиционной, научно обоснованной системы здравоохранения.^{[187][22][188][189]}
• Исследования в области альтернативной медицины часто бывают низкого качества и методологически ошибочны.^[22][190]
• Там, где альтернативные методы лечения заменили традиционную, основанную на науке медицину, даже самые безопасные альтернативные лекарства, отказ или задержка в использовании традиционной медицины, основанной на науке, приводит к смерти.^[173][174]
• Методы могут включать или основываться на традиционная медицина, народные знания, духовные убеждения, незнание или непонимание научных принципов, ошибки в рассуждениях или недавно появившиеся подходы, претендующие на исцеление.^{[129][8][191]}

Многие альтернативные методы лечения не подходят. патентоспособный,^[192] что может привести к сокращению финансирования исследований со стороны частного сектора. Кроме того, в большинстве стран альтернативные методы лечения (в отличие от фармацевтических препаратов) могут продаваться без каких-либо доказательств эффективности, что также является сдерживающим фактором для производителей в отношении финансирования научных исследований.^[193]

Английский биолог-эволюционист Ричард Докинз в своей книге 2003 г. Капеллан дьявола, определила альтернативную медицину как «набор практик, которые нельзя проверить, отказываются от тестирования или постоянно не проходят тесты».^[194] Докинз утверждал, что если метод демонстрирует свою эффективность в правильно проведенных испытаниях, он перестает быть альтернативой и просто становится лекарством.^[195]

CAM также часто менее регулируется, чем традиционная медицина.^[176] Существуют этические опасения по поводу того, обладают ли люди, выполняющие САМ, надлежащими знаниями для лечения пациентов.^[176] CAM часто делают не врачи, которые не действуют по тем же законам о медицинском лицензировании, которые регулируют традиционную медицину.^[176] и это часто описывается как проблема непричинение вреда.^[196]

По словам двух писателей, Уоллес Сэмпсон и К. Батлер, маркетинг является частью обучения, необходимого в альтернативной медицине, а методы пропаганды в альтернативной медицине восходят к тем, которые используются Гитлер и Гебельса в продвижении псевдонауки в медицине.^[8][197]

В ноябре 2011 г. Эдзард Эрнст заявил, что «уровень дезинформации об альтернативной медицине в настоящее время достиг точки, когда она стала опасной и неэтичной. До сих пор альтернативная медицина оставалась зоной, свободной от этики. Пора это изменить».^[198]

Конфликт интересов

Некоторые комментаторы сказали, что особое внимание следует уделять вопросу конфликт интересов в альтернативной медицине. Эдзард Эрнст сказал, что большинство исследователей альтернативной медицины подвержены риску «однонаправленной предвзятости» из-за в целом некритической веры в выбранный ими предмет.^[199] Эрнст приводит в качестве доказательства феномен, согласно которому 100% выборочных испытаний акупунктуры, проводимых в Китае, дали положительные заключения.^[199] Дэвид Горски контрасты Доказательная медицина, в котором исследователи пытаются опровергнуть гипотезы, что, по его словам, является частой практикой в ​​исследованиях, основанных на псевдонауках, стремлении подтвердить ранее существовавшие представления.^[200] Гарриет Холл пишет, что существует контраст между обстоятельствами практикующих альтернативную медицину и незаинтересованных ученых: в случае акупунктуры, например, иглотерапевту было бы «много терять», если бы акупунктура была отвергнута исследованиями; но бескорыстный скептик ничего не потеряет, если его действие подтвердится; скорее, изменение их взглядов повысит их скептический авторитет.^[201]

Использование ресурсов здравоохранения и научных исследований

Исследования альтернативных методов лечения подвергались критике за «... отвлечение времени, денег и других ресурсов на исследования от более плодотворных направлений исследований с целью разработки теории, не имеющей основы в биологии».^[47][35] Эксперт по методам исследования и автор Наука о змеином масле, Р. Баркер Баузелл, заявил, что «расследование бессмыслицы стало политкорректным».^[122] Часто цитируемая статистика заключается в том, что США Национальный институт здоровья потратил 2,5 миллиарда долларов на исследование альтернативных методов лечения до 2009 года, но ни один из них не был признан эффективным.^[122]

Галерея

• 

  Христианин возложение рук, молитва вмешательство и исцеление верой

• 

  Индийский Аюрведическая медицина включает в себя убеждение, что духовное равновесие ума влияет на болезнь.

• 

  Лекарственные травы на традиционном испанском рынке

• 

  Народная медицина в Мадагаскар

• 

  Ассорти из сушеных частей растений и животных, используемых в традиционной китайской медицине

• 

  Шаман целитель в Сонора, Мексика.

• 

  Фитотерапия (фитотерапия): гравюра магнолия глаука в Джейкоб Бигелоу с Американская медицинская ботаника

Смотрите также

Примечания

Рекомендации

Библиография

• Бивинс, Р. (2007). Альтернативная медицина? История. Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780199218875.
• Совет по науке и образованию, Британская медицинская ассоциация (1993). Дополнительная медицина: новые подходы к хорошей практике. Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780192861665.
• Каллахан, Д., изд. (2004). Роль дополнительной и альтернативной медицины: адаптация к плюрализму. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Джорджтаунского университета. ISBN  9781589014640.
• Коэн, Майкл Х. (1998). Дополнительная и альтернативная медицина: правовые границы и регулятивные перспективы. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN  9780801856891.
• Комитет по использованию дополнительной и альтернативной медицины американским обществом при Совете по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, Институт медицины (2005). Дополнительная и альтернативная медицина в США. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. ISBN  978-0309092708.
• Гевиц, Н. (1997) [1993]. «Глава 28: Неортодоксальные медицинские теории». In Bynum, W.F .; Портер, Р. (ред.). Сопутствующая энциклопедия истории медицины. Vol. 1. Нью-Йорк и Лондон: Рутледж. ISBN  9780415164191.
• Ганеманн, С. (1833). Доктрина гомеопатической медицины, или «Органон искусства исцеления». Перевод Devrient, C.H. Аннотации Stratten, S. Dublin: W.F. Уэйкман.
• Каспер, Деннис Л; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л .; Лонго, Дэн Л .; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. ISBN  9780071802154.
• Мишра, Лакшми Чандра (2004). Научная основа аюрведической терапии. Бока-Ратон: CRC Press. ISBN  978-0849313660.
• О'Коннор, Бонни Блэр (1995). Лечебные традиции: альтернативная медицина и медицинские профессии. Филадельфия: Университет Пенсильвании Press. ISBN  9780812213980.
• Рагги, М. (2004). Маргинальное и массовое: альтернативная медицина в Америке. Издательство Кембриджского университета. ISBN  9780521834292.
• Саган, К. (1996). Мир, населенный демонами: наука как свеча в темноте. Нью-Йорк: Random House. ISBN  9780394535128.
• Сакс, М. (2003). Ортодоксальная и альтернативная медицина: политика, профессионализация и здравоохранение. Публикации Sage. ISBN  9781446265369.
• Сойнту, Э. (2012). Теоретические основы дополнительных и альтернативных лекарств: благополучие, личность, пол, класс. Бейзингсток, Англия: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN  9780230309319.
• Уолтон Дж. (2000) [сессия 1999–2000, HL 123]. Шестой отчет: Дополнительная и альтернативная медицина. Лондон: Канцелярия. ISBN  9780104831007.
• Тейлор, Ким (2005). Китайская медицина в раннем коммунистическом Китае, 1945–1963 гг .: революционное лекарство. Исследования Исследовательского института Нидхема. Лондон и Нью-Йорк: RoutledgeCurzon. ISBN  978-0415345125.
• Вуястык Д., изд. (2003). Корни аюрведы: выдержки из санскритских медицинских сочинений. Перевод Д. Вуястыка. Лондон и Нью-Йорк: Penguin Books. ISBN  978-0140448245.

дальнейшее чтение

• Боселл, Р. Б. (2007). Наука о змеином масле: правда о дополнительной и альтернативной медицине. Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780195313680.
• Бенедетти, Ф .; и другие. (2003). «Открытые и скрытые методы лечения: знания пациента о терапии влияют на результат терапии». Профилактика и лечение. 6 (1). Дои:10.1037 / 1522-3736.6.1.61a.
• Докинз, Р. (2001). «Предисловие». В Алмаз, J. (ред.). Змеиный жир и другие заботы. Лондон: Винтаж. ISBN  9780099428336. Перепечатано в Докинз 2003.
• Даунинг А.М., Хантер Д.Г. (2003). «Подтверждение клинических рассуждений: вопрос перспективы, но чья точка зрения?». Мануальная терапия. 8 (2): 117–19. Дои:10.1016 / S1356-689X (02) 00077-2. PMID  12890440.
• Айзенберг Д.М. (июль 1997 г.). «Консультирование пациентов, ищущих альтернативные методы лечения». Анналы внутренней медицины. 127 (1): 61–69. Дои:10.7326/0003-4819-127-1-199707010-00010. PMID  9214254. S2CID  23351104.
• Ганн И.П. (декабрь 1998 г.). "Критика книги Майкла Л. Милленсона, Требования к совершенству в медицине: врачи и подотчетность в информационный век, и его значение для CRNA и сестринского дела". Журнал AANA. 66 (6): 575–82. ISSN  0094-6354. PMID  10488264.
• Рука, W.D. (1980). «Народная магическая медицина и символизм на Западе». Магическая медицина. Беркли: Калифорнийский университет Press. С. 305–19. ISBN  9780520041295. OCLC  6420468.
• Ильич, И. (1976). Пределы медицины: возмездие в медицине: экспроприация здоровья. Пингвин. ISBN  9780140220094. OCLC  4134656.
• Клиника Майо (2007). Книга альтернативной медицины клиники Мэйо: новый подход к использованию лучших натуральных методов лечения и традиционной медицины. Парсиппани, Нью-Джерси: Время Домашние развлечения. ISBN  9781933405926.
• Стивенс П. младший (ноябрь – декабрь 2001 г.). «Магическое мышление в дополнительной и альтернативной медицине». Скептический вопрошатель.
• Planer, F.E. (1988). Суеверие (Ред. Ред.). Буффало, Нью-Йорк: Книги Прометея. ISBN  9780879754945. OCLC  18616238.
• Розенфельд, А. (ок. 2000 г.). «Куда американцы обращаются за медицинской помощью?». Кливленд, Огайо: Западный резервный университет Кейс. Архивировано из оригинал на 2006-05-09. Получено 2010-09-23.
• Снайдер, Мэрайя; Линдквист, Рут (май 2001 г.). «Проблемы дополнительных методов лечения: как мы оказались там, где мы есть». Интернет-журнал по вопросам сестринского дела. 6 (2): 1. PMID  11469921. Архивировано из оригинал на 2017-02-03. Получено 2017-01-18.
• Тонелли MR (2001). «Пределы доказательной медицины». Респираторная помощь. 46 (12): 1435–40, обсуждение 1440–1. PMID  11728302.
• Тривьери, Л. младший (2002). Андерсон, Дж. (ред.). Альтернативная медицина: полное руководство. Беркли: десятискоростной пресс. ISBN  9781587611414.
• Wisneski, L.A .; и другие. (2005). Научные основы интегративной медицины. CRC Press. ISBN  9780849320811.
• Залевский, З. (1999). «Важность философии науки в истории медицинской мысли». CMJ. 40 (1): 8–13. PMID  9933889. Архивировано из оригинал на 2004-02-06.

Всемирная организация здоровья

• Общие руководящие принципы методологии исследования и оценки традиционной медицины (PDF). ВОЗ / EDM / TRM / 2001.1. Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2000 г. Этот документ не является официальной публикацией ВОЗ. Ответственность за мнения, выраженные в документах названными авторами, несут исключительно эти авторы.
• Рекомендации ВОЗ по базовой подготовке и безопасности в хиропрактике (PDF). Женева: ВОЗ. 2005 г. ISBN  978-9241593717.
• Центр ВОЗ в Кобе; Bodeker, G .; и другие. (2005). Глобальный атлас традиционной, дополнительной и альтернативной медицины ВОЗ. ВОЗ. ISBN  9789241562867. Резюме.
• Ориентиры для обучения традиционной / дополнительной и альтернативной медицине

Журналы

• Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины. Алисо Вьехо, Калифорния: InnoVision Communications, c1995 - идентификатор NLM: 9502013
• Обзор альтернативной медицины: журнал клинической терапии. Сэндпойнт, Айдахо: исследование Thorne Research, c. Идентификатор NLM 1996 года: 9705340
• BMC Дополнительная и альтернативная медицина. Лондон: BioMed Central, 2001 NLM ID: 101088661
• Дополнительные методы лечения в медицине. Эдинбург; Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, c. Идентификатор NLM 1993 года: 9308777
• Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: eCAM. Нью-Йорк: Хиндави, ок. Идентификатор NLM 2004: 101215021
• Forschende Komplementärmedizin / Исследования в области дополнительной медицины
• Журнал альтернативной и дополнительной медицины Нью-Йорк: Мэри Энн Либерт, ок. 1995 г.
• Научный обзор альтернативной медицины (SRAM)

внешняя ссылка

• Альтернативная медицина в Керли