Средневековая медицина Западной Европы - Medieval medicine of Western Europe

«Анатомический человек» (также «Зодиакальный человек»), Très Riches Heures du Duc de Berry (Ms.65, f.14v, начало 15 века)

Средневековая медицина в западная Европа был составлен из смеси существующих идей античности. в Раннее средневековье, следуя падение Западной Римской Империи, стандартные медицинские знания основывались главным образом на выживании Греческий и Римский тексты, хранящиеся в монастырях и других местах. Средневековая медицина широко понимается неправильно, ее считают единообразным подходом, состоящим из возложения надежды на церковь и Бога на исцеление всех болезней, в то время как сама болезнь существует как продукт судьба, грех, и астральные влияния как физические причины. С другой стороны, средневековая медицина, особенно во второй половине средневекового периода (ок. 1100–1500 гг. Н. Э.), Стала формальным корпусом теоретических знаний и закрепилась в университетах. Средневековая медицина приписывала болезни и болезни не греховному поведению, а естественным причинам, а грех был связан с болезнью только в более общем смысле точки зрения, согласно которой болезнь проявляется в человечестве в результате его падшего от Бога состояния. Средневековая медицина также признала, что болезни передаются от человека к человеку, что определенный образ жизни может привести к ухудшению здоровья, а некоторые люди имеют большую предрасположенность к плохому здоровью, чем другие.[1]

Влияния

Гиппократова медицина

Западная медицинская традиция часто уходит своими корнями прямо в ранние Греческая цивилизация, во многом как основа всех Западное общество. Греки, безусловно, заложили основы западной медицинской практики, но гораздо больше западной медицины можно проследить до Средний Восток, Германский, и кельтская культур. Греческий медицинский фонд основан на сборнике трудов, известных сегодня как Корпус Гиппократа.[2] Остатки корпуса Гиппократа выживают в современной медицине в таких формах, как "Клятва Гиппократа "как в" Не навреди ".[3]

Корпус Гиппократа, обычно приписываемый древнегреческому практикующему врачу, известному как Гиппократ, излагает основные подходы к охране здоровья. Греческие философы рассматривали человеческое тело как систему, отражающую действия природы, и Гиппократ применил это убеждение в медицине. Тело, как отражение природных сил, обладало четырьмя стихийными свойствами, которые греки называли: четыре юмора. Юморы представляли огонь, воздух, землю и воду через свойства горячего, холодного, сухого и влажного соответственно.[4] Здоровье человеческого тела зависит от поддержания баланса этого юмора внутри каждого человека.

Поддержание баланса юмора у пациента происходило несколькими способами. Первоначальное обследование было стандартным для врача, чтобы правильно оценить пациента. Домашний климат пациента, его обычное питание и астрологические карты рассматривались во время консультации. Небеса влияли на каждого человека по-разному, влияя на элементы, связанные с определенным юмором, важной информацией для постановки диагноза. После обследования врач мог определить, какой юмор у пациента был неуравновешенным, и прописать новую диету для восстановления этого баланса.[5] Диета включала не только пищу, которую нужно есть или избегать, но также режим упражнений и лекарства.

Медицина Гиппократа была записана в Корпусе Гиппократа, поэтому практикующие врачи должны были быть грамотными.[6] Письменные трактаты в Корпусе разнообразны, включая медицинские доктрины из любого источника, с которым греки соприкасались. В Александрия в Египте греки научились искусству хирургии и рассечения; мастерство египтян на этих аренах намного превосходило мастерство греков и Римляне из-за социальных табу в отношении обращения с мертвыми.[7] Ранний практик Гиппократа Герофил занимается рассечение и добавили новые знания в анатомию человека в области нервной системы человека, внутренней работы глаза, дифференциации артерий от вен и использования импульсов в качестве диагностического инструмента в лечении.[8] Хирургия и вскрытие дали много знаний о человеческом теле, которые врачи Гиппократа использовали вместе со своими методами уравновешивания юмора у пациентов. Сочетание знаний в области диеты, хирургии и лечения легло в основу медицинского обучения, на котором Гален позже будет опираться на свои собственные работы.

Храмовое исцеление

Греки находились под влиянием их Египтянин соседи, с точки зрения медицинской практики в области хирургии и лечения. Однако греки также переняли многие народные методы исцеления, в том числе заклинания и лечение сновидениями. В Гомер с Илиада и Одиссея боги считаются причинами эпидемий или широко распространенных болезней, и что эти недуги можно вылечить, помолившись им. Религиозная сторона греческой медицинской практики ярко проявляется в культе Асклепий, которого Гомер считал великим врачом, и обожествленный в третьем и четвертом веках до нашей эры.[9] Сотни храмов, посвященных Асклепию, были основаны по всей Греческой и Римской империи, куда стекалось несметное количество людей, ищущих исцеления. Исцеляющие видения и сны легли в основу процесса исцеления, поскольку человек, обращавшийся за лечением к Асклепию, спал в специальном общежитии. Исцеление произошло либо во сне человека, либо совет из сна можно было использовать, чтобы найти правильное лечение его болезни в другом месте. После этого посетитель храма совершал омовение, возносил молитвы и приносил жертвы, а также получал другие формы лечения, такие как лекарства, диетические ограничения и упражнения в соответствии с традициями Гиппократа.[10]

Языческая и народная медицина

Некоторые виды медицины средневековья уходили корнями в язычник и народные обычаи. Это влияние было подчеркнуто взаимодействием между христианскими теологами, которые переняли аспекты языческих и народных обычаев и записали их в своих собственных трудах. Практики, принятые христианскими врачами примерно во 2 веке, и их отношение к языческим и народным традициям отражали понимание этих практик, особенно гуморализма и травничество.

Практика медицины в раннем средневековье была эмпирический и прагматичный. Основное внимание уделялось лечению болезней, а не выяснению их причин.[11] Часто считалось, что причина болезней сверхъестественная. Тем не менее светские подходы к лечению болезней существовали. В средние века люди понимали медицину, приняв древнегреческую медицинскую теорию юмора. Поскольку было ясно, что плодородие земли зависит от правильного баланса элементов, отсюда следовало, что то же самое верно и для тела, в котором различные жидкости должны быть в равновесии.[12] Этот подход сильно повлиял на теорию медицины в средние века.

Народная медицина средневековья занималась применением лечебных трав от недугов. Практика хранения физические сады Изобилующий различными травами, обладающими лечебными свойствами, возник под влиянием садов римской античности.[11] Многие раннесредневековые рукописи были известны тем, что содержали практические описания использования лечебных трав. Эти тексты, такие как Псевдо-Апулей, включал иллюстрации различных растений, которые в то время были легко узнаваемы и знакомы европейцам.[11] Монастыри позже стал центрами медицинской практики в средние века и продолжил традицию содержания лечебных садов. Эти сады стали специализированными и могли содержать растения Южного полушария, а также зимой.[11]

Хильдегард Бингенская был примером средневекового практикующего врача, получившего образование в области классической греческой медицины, который также использовал средства народной медицины.[13] Ее понимание лекарств на растительной основе помогло ей прокомментировать состояние тела и лекарства, которые она описала в своем медицинском тексте. Causae et curae на нее повлияло ее знакомство с народными средствами лечения болезней. В сельском обществе времен Хильдегард большая часть медицинской помощи предоставлялась женщинам наряду с их другими домашними обязанностями.[нужна цитата ] Кухни были укомплектованы травами и другими веществами, необходимыми в народных средствах от многих недугов.[12] Causae et curae проиллюстрировал взгляд на симбиоз тела и природы, что понимание природы может помочь в лечении тела. Однако Хильдегард придерживалась мнения, что корень болезни - это компромиссные отношения между человеком и Богом.[12] Многие параллели между языческими и христианскими представлениями о болезнях существовали в раннем средневековье.[нужна цитата ] Христианские взгляды на болезнь отличались от взглядов язычников из-за фундаментального различия в верованиях: вера христиан в личные отношения с Богом сильно повлияла на их взгляды на медицину.[14]

Свидетельства языческого влияния на зарождающуюся христианскую медицинскую практику были предоставлены многими выдающимися раннехристианскими мыслителями, такими как Ориген, Климент Александрийский, и Августин, который учился естественная философия и содержал важные аспекты светской греческой философии, которые соответствовали христианской мысли. Они считали, что вера, подкрепленная здравой философией, выше простой веры.[14] Классическая идея врача как бескорыстного слуги, которому приходилось выполнять неприятные задачи и обеспечивать необходимое, часто болезненное лечение, оказала большое влияние на ранних христианских практикующих. Метафора не ускользнула от христиан, которые смотрели Христос как лучший врач.[14] Ранее языческая философия считала, что стремление к добродетели не должно быть вторичным по отношению к телесным заботам. Точно так же христиане считали, что, хотя забота о теле важна, она уступает духовным занятиям.[14] Связь между верой и телесными недугами объясняет, почему большую часть средневековой медицинской практики выполняли христианские монахи.[нужна цитата ]

Монастыри

Доминиканский врач измеряет пульс. Библиотека редких книг и рукописей Пенсильванского университета LJS 24

Монастыри развивались не только как духовные центры, но и как центры интеллектуального обучения и медицинской практики. Места монастырей были изолированы и спроектированы так, чтобы быть самодостаточными, что требовало от монашеских жителей производить себе еду, а также заботиться о своих больных. До появления больниц люди из окрестных городов обращались к монастырям за помощью со своими больными.

Для лечения больных использовалось сочетание духовного и естественного исцеления. Травяные средства, известные как Травы, наряду с молитвами и другими религиозными обрядами, использовались в лечении монахами и монахинями монастырей. Монахи и монахини видели в травах одно из творений Бога, оказывающих естественную помощь в духовном исцелении больного человека. Травяная текстовая традиция также развивалась в средневековых монастырях.[15] Старые латинские травяные тексты были переведены и также расширены в монастырях. Монахи и монахини реорганизовали старые тексты, чтобы их можно было использовать более эффективно, добавив оглавление например, чтобы помочь быстро найти информацию. Они не только реорганизовали существующие тексты, но также добавили или удалили информацию. Были добавлены новые травы, которые оказались полезными, или определенные травы, известные в определенной географической области. Травы, которые оказались неэффективными, были исключены. Рисунки также были добавлены или изменены, чтобы читатель мог эффективно идентифицировать траву. Травы, которые переводились и изменялись в монастырях, были одними из первых медицинских текстов, созданных и использовавшихся в медицинской практике в средние века.[16]

Создавались не только травяные тексты, но и другие средневековые тексты, в которых говорилось о важности юмора. К середине 6 века монастыри в средневековой Европе получили доступ к греческим медицинским работам.[17] Монахи перевели эти произведения на латынь, после чего они постепенно распространились по Европе. Монахи, такие как Арнальд из Вилланова, также переводили работы Галена и других классических греческих ученых с арабского на латынь в средние века.[18] Создав эти тексты и переведя их на латынь, христианские монахи сохранили классическую греческую медицинскую информацию и разрешили ее использование европейскими практикующими врачами. К началу 1300-х годов эти переведенные работы станут доступны в средневековых университетах и ​​станут основой университетских программ обучения медицине.[19]

Хильдегард Бингенская, известная настоятельница, писала о медицине Гиппократа, используя гуморальную теорию, и о том, как баланс и дисбаланс элементов влияли на здоровье человека, наряду с другими известными болезнями того времени, и о том, как сочетать молитву и травы, чтобы помочь человек становится здоровым. Она обсуждает различные часто встречающиеся симптомы и известные средства от них.[20]

Обмениваясь травяными текстами между монастырями, монахи узнали о травах, которые могли быть очень полезными, но не были найдены в окрестностях. Монашеские священнослужители торговали друг с другом или использовали коммерческие средства для получения иностранных трав.[21] На большей части территории монастыря был отдельный сад, предназначенный для выращивания растений, необходимых для лечения больных. План обслуживания Санкт-Галль изображает отдельный сад, который будет разработан для строго медицинских трав.[22] Монахи и монахини также уделяли много времени выращиванию трав, которые, по их мнению, были необходимы для ухода за больными. Некоторые растения не были местными и нуждались в особом уходе, чтобы сохранить их живыми. Монахи использовали форму наука, что бы мы сегодня рассмотрели ботаника, чтобы выращивать эти растения. Иностранные травы и растения, признанные очень ценными, выращивались в садах в непосредственной близости от монастыря, чтобы монашеское духовенство могло поспешно получить доступ к естественным лекарствам.

Медицина в монастырях была сосредоточена на том, чтобы помочь человеку вернуться к нормальному здоровью. Основное внимание уделялось способности идентифицировать симптомы и лекарства. В некоторых случаях выявление симптомов приводило к тому, что монашеское духовенство принимало во внимание причину болезни, чтобы найти решение. Исследование и экспериментальный В монастырях постоянно внедрялись процессы, позволяющие успешно выполнять свои обязанности перед Богом и заботиться обо всех Божьих людях.

Христианская благотворительность

Христианская практика и отношение к медицине опирались на Ближний Восток (особенно из местных Евреи ) и греческие влияния. Евреи серьезно относились к своему долгу - заботиться о своих собратьях-евреях. Эта обязанность распространялась на проживание и лечение паломники в храм в Иерусалим.[23] Временная медицинская помощь предоставлялась в классической Греции для посетителей фестивалей, и эта традиция распространилась на всю Римскую империю, особенно после того, как христианство стало государственная религия до упадка империи. В период раннего средневековья с Ближнего Востока начали распространяться больницы, дома для бедных, общежития и детские дома, каждый из которых был предназначен для помощи наиболее нуждающимся.[24]

Милосердие, движущий принцип этих центров исцеления, побуждало первых христиан заботиться о других. Города Иерусалима, Константинополь, и Антиохия содержал некоторые из самых ранних и сложных больницы с множеством коек для пациентов и штатных врачей с новыми специальностями.[25] Некоторые больницы были достаточно большими, чтобы давать образование в области медицины, хирургии и ухода за пациентами. Святой Василий (330–79 гг. Нашей эры) утверждал, что Бог поместил на Землю лекарства для использования людьми, в то время как многие отцы ранней церкви соглашались, что медицина Гиппократа может использоваться для лечения больных и удовлетворения благотворительной потребности в помощи другим.[26]

Лекарство

Средневековая европейская медицина стала более развитой в период Ренессанс 12 века, когда многие медицинские тексты как на Древнегреческая медицина и дальше Исламская медицина были переведены с арабский в 13 веке.[17] Самым влиятельным среди этих текстов был Авиценна с Канон медицины, медицинская энциклопедия, написанная на около 1030 г., который обобщил медицину греков, Индийский и мусульманские врачи до того времени. В Canon стал авторитетным текстом в европейском медицинском образовании до ранний современный период. Другие влиятельные тексты еврейских авторов включают Liber pantegni к Исаак Исраэль бен Соломон, а арабские авторы внесли свой вклад De Gradibus к Алькиндус и Ат-Тасриф к Абулкасис.

В Schola Medica Salernitana в Южной Италии медицинские тексты из Византии и арабского мира (см. Медицина в средневековом исламе ) были легко доступны, переведены с греческого и арабского языков в соседнем монастырском центре Монте-Кассино. Салернитанские мастера постепенно установили канон писаний, известный как ars medicinae (искусство медицины) или артичелла (маленькое искусство), которое на несколько столетий стало основой европейского медицинского образования.

В течение Крестовые походы влияние Исламская медицина стал сильнее. Влияние было взаимным, и исламские ученые, такие как Усама ибн Мункиз также описал свой положительный опыт работы с европейской медициной - он описывает европейского врача, успешно лечившего инфицированные раны уксусом, и рекомендует лечение золотуха продемонстрировал ему неназванный "откровенный ".[27]

Классическая медицина

Англосаксонский переводы классических произведений, таких как Диоскорид Травяной сохранились с 10 века, демонстрируя постоянство элементов классических медицинских знаний. Другие влиятельные переведенные медицинские тексты того времени включали Корпус Гиппократа приписывается Гиппократ, и сочинения Гален.

Гален Пергамский грек был одним из самых влиятельных врачей древности. Гален описал четыре классических симптома воспаление (покраснение, боль, жар и отек) и многое добавили к знаниям о инфекционное заболевание и фармакология. Его анатомические знания о людях были несовершенными, потому что они основывались на вскрытии животных, в основном обезьян, овец, коз и свиней.[28] Некоторые учения Галена сдерживали медицинский прогресс. Его теория, например, что кровь несла пневма, или жизненный дух, который придал ему красный цвет в сочетании с ошибочным представлением о том, что кровь прошла через пористую стену между желудочки сердца, задерживали понимание кровообращения и во многом препятствовали исследованиям в области физиологии. Однако его самая важная работа была в области формы и функции мышц, а также функций областей спинной мозг. Он также преуспел в диагноз и прогноз.

Средневековая хирургия

Средневековая хирургия возникла из фонда, созданного из древнеегипетский, Греческий и Арабская медицина. Примером такого влияния может быть Гален, самый влиятельный хирург в хирургии или анатомии, который он выполнял, посещая гладиаторы в Пергамон.[29] Достижения и достижения в медицине арабского мира были переведены и предоставлены латинскому миру. Это новое богатство знаний позволило повысить интерес к хирургии.[30]

В Париж В конце тринадцатого века считалось, что хирургическая практика была чрезвычайно дезорганизованной, и поэтому парижский ректор решил привлечь шесть самых надежных и опытных хирургов, чтобы они оценили работу других хирургов.[31] Появление университеты позволили хирургии стать дисциплиной, которую следует изучать и сообщать другим как единообразную практику. В Университет Падуи был одним из «ведущих итальянских университетов в области преподавания медицины, выявления и лечения болезней и недугов, специализируясь на вскрытии и работе с телом». Самая престижная и известная часть университета - старейшая из сохранившихся анатомический театр, в котором студенты изучали анатомию, наблюдая, как их учителя проводят публичные вскрытия.[32]

В Италии формально преподавали хирургию, хотя изначально она рассматривалась как низшая форма медицины. Самой важной фигурой формального изучения хирургии была Ги де Шолиак. Он настаивал на том, что настоящий хирург должен обладать конкретными знаниями о человеческом теле, такими как анатомия, питание и диета пациента, а также другие недуги, которые могли повлиять на пациентов. Хирурги должны не только знать свое тело, но и хорошо разбираться в гуманитарные науки. Таким образом, хирургия больше не рассматривалась как низшая практика, но вместо этого стала уважаться и завоевывать уважение и статус.[31]

В течение Крестовые походы, одна из обязанностей хирургов заключалась в том, чтобы путешествовать по полю боя, оценивать солдатские раны и объявлять, мертв ли ​​солдат. Благодаря этой задаче хирурги ловко удаляли наконечники стрел из тел своих пациентов.[33] Другой класс хирургов, которые существовали, были парикмахерские хирурги. От них ожидали не только способности выполнять формальные операции, но также ловко стричь волосы и подстригать бороды. Некоторые хирургические процедуры, которые они проводили, были кровопускание и лечение ран мечом и стрелой.

В середине четырнадцатого века были наложены ограничения на Лондон хирургов в отношении того, какие типы травм они могли лечить, и типы лекарств, которые они могли прописать или использовать, потому что операция все еще рассматривалась как невероятно опасная процедура, которую следует использовать только надлежащим образом. Некоторые из ран, которые разрешалось наносить, были внешними повреждениями, такими как порезы кожи, нанесенные острым краем, например, мечом, кинжалом и топором, или от предметов домашнего обихода, таких как ножи. В течение этого времени также ожидалось, что хирурги будут чрезвычайно хорошо осведомлены в области анатомии человека и будут нести ответственность за любые последствия в результате процедуры.[34]

Достижения

Дантист с серебряными щипцами и ожерельем из больших зубов извлекает зуб у хорошо сидящего мужчины. Омне Бонум (Англия - Лондон; 1360–1375).

Средние века внесли большой вклад в медицинские знания. В этот период были достигнуты успехи в хирургии, медицинской химии, вскрытии и практической медицине. Средние века заложили основу для более поздних, более значительных открытий. В том, как изучалась и применялась медицина, происходило медленное, но постоянное развитие. Это пошло от ученичество в университеты и из устные традиции документированию текстов. Самыми известными хранителями текстов, не только медицинских, были бы монастыри. Монахи могли копировать и редактировать любые медицинские тексты, которые они могли получить. Помимо документации, в средние века была одна из первых известных женщин-врачей, Хильдегард Бингенская.

Хильдегард родилась в 1098 году и в возрасте четырнадцати лет поступила в двойной монастырь Диссибоденберг.[35] Она написала медицинский текст Causae et curae, в котором были продемонстрированы многие медицинские практики того времени. Эта книга содержала диагностику, лечение и прогноз многих различных заболеваний и недомоганий. Этот текст проливает свет на средневековые медицинские практики того времени. Это также демонстрирует огромное количество знаний и влияний, на которые она опиралась. В то время к медицине относились очень серьезно, как показывают подробные описания Хильдегард, как выполнять медицинские задачи.[36] Эти описания ничто без их практического аналога, и считалось, что Хильдегард была лазаретом в монастыре, где она жила. В лазарете лечили не только других монахов, но и паломников, рабочих, бедняков, женщин и детей в монастырском хосписе. Поскольку монастыри располагались в сельской местности, лазарет также отвечал за лечение ран, переломов, вывихов и ожогов.[37] Наряду с типичной медицинской практикой текст также намекает на то, что молодые люди (например, Хильдегард) прошли бы практическое обучение в предыдущем лазарете. Помимо обычного ухода, это также показывает, что лечебные средства из растений, выращенных или собранных, оказали значительное влияние на будущее медицины. Это было началом отечественной аптеки.[38]

Хотя растения были основным источником средневековых лекарств, примерно в шестнадцатом веке медицинские химия стал более заметным. «Медицинская химия началась с адаптации химических процессов для приготовления лекарств».[39] Раньше медицинская химия характеризовалась любым использованием неорганических материалов, но позже она была усовершенствована, чтобы стать более технической, например, процессы дистилляция. Иоанн Рупесциссский работает в алхимия и начало медицинской химии признано за пределы химии. Его работы по созданию философский камень, также известная как пятая сущность, сделало его известным.[40] В основном использовались методы дистилляции, и было сказано, что, достигнув чистейшей формы вещества, человек найдет пятую сущность, и именно здесь на помощь приходит лекарство. Лекарства стали более эффективными, потому что теперь появился способ удалить несущественные элементы. Это открыло множество дверей для средневековых врачей по мере создания новых, различных лекарств. Медицинская химия предоставила «растущее количество фармакологической литературы, посвященной использованию лекарств, полученных из минеральных источников».[41] Медицинская химия также показывает использование спиртов в медицине. Хотя эти события не были огромными рамками для данной области, они оказали влияние на ход науки. Это было началом различий между алхимией и химией.

Средние века принесли новый образ мышления и сняли табу на вскрытие. Диссекция в медицинских целях стала более заметной около 1299 года.[42] В это время итальянцы практиковали анатомическое вскрытие и сделали первую запись вскрытие датируется 1286 годом. Диссекция была впервые введена в учебных заведениях Болонского университета для изучения и преподавания анатомии. Четырнадцатый век стал свидетелем значительного распространения вскрытия и вскрытия трупа в Италии, и этим занимались не только медицинские факультеты, но и колледжи для врачей и хирургов.[43]

Роджер Фругарди из Парма составил свой трактат о Хирургия около 1180. Между 1250 и 1265 гг. Теодорик Боргоньони выпустил систематический четырехтомный трактат по хирургии, Cyrurgia, который продвигал важные инновации, а также ранние формы антисептик практика в лечении травм и хирургических анестезия используя смесь опиаты и травы.

Компендиумы вроде Лысый Пиявочная книга (около 900), включают цитаты из множества классических произведений наряду с местными народными средствами.

Теории медицины

Хотя каждая из этих теорий имеет свои корни в различных культурных и религиозных традициях, все они были переплетены в общем понимании и практике медицины. Например, бенедиктинская настоятельница и целительница Хильдегард Бингенская утверждала, что черная желчь и другие дисбалансы юмора были непосредственно вызваны присутствием дьявола и грехом.[44] Еще один пример слияния различных медицинских теорий - сочетание христианских и дохристианских представлений о эльфийский выстрел (болезни, вызванные эльфами или феями) и соответствующие методы лечения. Идея о том, что эльфы вызывают болезни, была дохристианской верой, которая переросла в христианскую идею о вызывающих болезни демонах или дьяволах.[45] Лечение этого и других типов болезней отражало сосуществование христианских и дохристианских или языческих идей медицины.

Юморы

Иллюстрация 13 века, показывающая вены.
Основная статья: Юморизм

Теория юмор был основан на древних медицинских трудах и применялся до 19 века. Теория утверждала, что в каждом человеке было четыре юмор, или основные жидкости - черная желчь, желтая желчь, мокрота и кровь, они производились различными органами тела, и они должны были находиться в равновесии, чтобы человек оставался здоровым. Например, слишком много мокроты в теле вызывает проблемы с легкими; и тело пыталось откашлять мокроту, чтобы восстановить баланс. Баланс юмора у людей может быть достигнут с помощью диеты, лекарств и кровопускание, используя пиявок. Пиявки обычно голодали за день до применения к пациенту, чтобы повысить их эффективность.[46] Четыре жидкости также были связаны с четырьмя временами года: черная желчь-осень, желтая желчь-лето, мокрота-зима и кровь-весна.

ЮМОРХАРАКТЕРОРГАНПРИРОДАЭЛЕМЕНТ
Черная желчьМеланхоликСелезенкаХолодная сушказемной шар
МокротаФлегматикЛегкиеХолодный влажныйВода
КровьСангвиникГоловаТеплый влажныйВоздуха
Желтая желчьХолерикЖелчный пузырьТеплый сухойОгонь

В астрологический признаки зодиак также считались связанными с определенным юмором. Даже сейчас некоторые по-прежнему используют слова «холерик», «сангвиник», «флегматик» и «меланхолик» для описания личностей.

Травничество и ботаника

Основная статья: Травничество

Травы обычно использовались в мазях и напитках для лечения ряда болезней. Конкретные используемые травы во многом зависели от местной культуры и часто уходили корнями в дохристианскую религию.[45] Успех лечебных трав часто приписывали их действию на жидкости в организме. Использование трав также привлекало средневековых христиан. доктрина подписей в котором говорилось, что Бог предусмотрел некоторую форму облегчения для каждого недуга, и что эти вещи, будь то животные, растения или минералы, несут отметку или подпись на них, что указывало на их полезность. Например, тюбетейка семена (используемые как средство от головной боли) могут выглядеть как миниатюрные черепа; и белые пятнистые листья медуница (используется при туберкулезе) похожи на легкие больного пациента. Считалось, что существует большое количество таких сходств.

Много монастыри разработали сады с травами для использования в производстве лечебных трав,[47] и они остались частью народной медицины, а также использовались некоторыми профессиональными врачами. Были выпущены книги о лечебных травах, одним из самых известных является валлийский, Красная книга Хергеста, датируемые примерно 1400 годом.

В раннем средневековье ботаника претерпел кардинальные изменения по сравнению со своим античным предшественником (греческая практика). Раннесредневековый трактат на Западе о растениях, известных как Ex herbis femininis во многом основан на греческом тексте Диоскорида: De material medica. Ex herbis был намного более популярен в то время, потому что его было не только легче читать, но он содержал растения и их лекарства, относящиеся к регионам южной Европы, где изучалась ботаника. Это также дало лучшее медицинское руководство о том, как создавать лекарства и как их правильно использовать. Эта книга также была хорошо иллюстрирована, чего не было в предыдущей, что облегчало понимание практики ботаники.[48]

Диоскоридис: De materia medica

Возрождение ботаники в средневековом мире произошло в шестнадцатом веке. В рамках возрождения классической медицины одной из самых больших областей интереса была Материя медика: изучение лечебных веществ. «Итальянские гуманисты в пятнадцатом веке восстановили и перевели древнегреческие ботанические тексты, которые были неизвестны на Западе в средние века или относительно игнорировались».[49] Вскоре после роста интереса к ботанике университеты, такие как Падуя и Болонья, начали создавать программы и области обучения; некоторые из этих практик, включая создание садов, чтобы студенты могли собирать и изучать растения. «Ботаника также была областью, в которой полиграфия оказала огромное влияние благодаря развитию натуралистических иллюстрированных травников».[49] В течение этого периода университетская практика была очень озабочена философскими вопросами изучения наук и гуманитарных наук, «но к XVI веку как схоластическое обсуждение растений, так и использование промежуточных сборников названий и описаний растений все больше отказывались в пользу прямое изучение оригинальных текстов классических авторов и попытки согласовать названия, описания и растения в природе ».[50] Ботаники расширили свои знания о различных растительных средствах, семенах, луковицах, использовании сушеных и живых растений благодаря непрерывному обмену, который стал возможным благодаря печати. В медицине шестнадцатого века ботаника быстро превратилась в живую и быстро развивающуюся дисциплину, которая пользовалась всеобщей популярностью в мире врачей, философов и фармацевтов.[51]

Психические расстройства

Те, у кого психические расстройства в средневековой Европе лечились с использованием множества различных методов, в зависимости от убеждений врача, к которому они обращались. Некоторые врачи в то время считали, что сверхъестественные силы, такие как ведьмы, демоны или одержимость, вызывают психические расстройства. Эти врачи верили, что молитвы и заклинания, наряду с изгнанием нечистой силы, исцелят страждущих и избавят их от страданий.[52] Существовала еще одна форма лечения, помогающая изгнать злых духов из тела пациента, известная как трепанация. Трепанация была средством лечения эпилепсия открыв отверстие в черепе путем сверления или резки. Считалось, что любой злой дух или злой воздух выйдет из тела через отверстие и оставит пациента в покое.[53] Вопреки распространенному мнению, что большинство врачей в средневековой Европе считали, что психическое заболевание было вызвано сверхъестественными факторами, считается, что это была лишь небольшая часть случаев, связанных с диагностикой и лечением людей, страдающих психическими расстройствами. Большинство врачей считали, что эти нарушения были вызваны физическими факторами, такими как нарушение работы органов или дисбаланс жидкости. Одним из наиболее известных и известных примеров было убеждение в том, что избыточное количество черной желчи является причиной меланхолии, которая теперь будет классифицироваться как шизофрения или депрессия.[54] Средневековые врачи использовали различные формы лечения, чтобы попытаться исправить любые физические проблемы, которые вызывали психические расстройства у их пациентов. Когда выяснилось, что причиной исследуемого расстройства является дисбаланс четырех жидкостей, врачи попытались восстановить баланс тела. Они сделали это с помощью комбинации рвотное средство, слабительные и различные методы кровопускания для удаления избыточного количества телесных жидкостей.[55]

Христианское толкование

Медицина в средние века уходила корнями в христианство не только благодаря распространению медицинских текстов через монашеские традиции, но и через веру в болезнь в сочетании с лечением и теорией. Христианство на протяжении всего средневекового периода не отбрасывало медицинские знания назад или вперед.[56] Церковь учила, что Бог иногда посылал болезнь в качестве наказания и что в этих случаях покаяние могло привести к выздоровлению. Это привело к практике покаяния и паломничества как средства лечения болезней. в Средний возраст Некоторые люди не считали медицину подходящей для христиан профессией, поскольку болезнь часто считалась посланной Богом. Считалось, что Бог был «божественным врачом», который послал болезнь или исцеление в зависимости от его воли. С христианской точки зрения болезнь может рассматриваться либо как наказание от Бога, либо как бедствие демонов (или эльфов, см. Первый абзац в разделе «Теории медицины»). Окончательным целителем в этой интерпретации, конечно же, является Бог, но практикующие врачи ссылались как на Библию, так и на христианскую историю в качестве доказательства того, что люди могут и должны пытаться лечить болезни. Например, Книга лекарств Лорша или Lorsch Leechbook содержит пространную защиту медицинской практики с христианской точки зрения. Христианские методы лечения были сосредоточены на силе молитвы и святых слов, а также на литургической практике.[57]

Однако многие монашеские ордена, особенно Бенедиктинцы, принимали активное участие в лечении и уходе за больными и умирающими.[58] Во многих случаях Греческая философия То, на чем была основана раннесредневековая медицина, было совместимо с христианством.[59] Хотя широко распространенная христианская традиция, согласно которой болезнь является божественным вмешательством в реакцию на грех, широко распространена в средние века, она не исключает естественных причин. Например, Черная смерть считалось, что они были вызваны как божественным, так и естественным происхождением.[60] Считалось, что чума была наказанием от Бога за грех, однако, поскольку считалось, что Бог был причиной всех природных явлений, физическая причина чумы также могла быть объяснена с научной точки зрения. Одним из наиболее широко признанных научных объяснений чумы было порча воздуха в котором загрязняющие вещества, такие как гниение или что-либо, что придает воздуху неприятный запах, вызывают распространение чумы.[61]

Хильдегард Бингенская (1098–1179) сыграли важную роль в том, как болезнь интерпретировалась как через Бога, так и через естественные причины в ее медицинских текстах. Как монахиня, она верила в силу Бога и молитву для исцеления, однако она также признала, что существуют естественные формы исцеления через юмор. Хотя помимо молитвы существовали лекарства от болезней, в конечном итоге пациент оказался в руках Бога.[62] Один конкретный пример этого взят из ее текста Causae et Curae в котором она объясняет практику кровотечения:

Кровотечение, говорит Хильдегард, следует делать, когда луна убывает, потому что тогда «кровь слабая» (77: 23–25). У мужчин должна быть кровь в возрасте от двенадцати (120: 32) до восьмидесяти (121: 9), а у женщин, поскольку у них больше вредного юмора, до ста лет (121: 24). Для лечебного кровотечения используйте вены, ближайшие к пораженному участку (122: 19); для предотвращения кровотечения используйте большие вены на руках (121: 35–122: 11), потому что они подобны большим рекам, притоки которых орошают тело (123: 6–9, 17–20). 24 У сильного мужчины возьмите «количество, которое жаждущий может проглотить залпом» (119: 20); от слабого - «количество, которое может вместить яйцо среднего размера» (119: 22–23). После этого дайте пациенту отдохнуть в течение трех дней и дайте ему неразбавленное вино (125: 30), потому что «вино - это кровь земли» (141: 26). Эту кровь можно использовать для прогноза; например, «если кровь станет мутной, как дыхание человека, и если в ней есть черные пятна и вокруг нее будет восковой слой, то пациент умрет, если Бог не вернет его к жизни» (124: 20–24).[62]

Монастыри также сыграли важную роль в развитии больницы в средние века, когда забота о больных членах общины была важной обязанностью. Эти монастырские больницы предназначались не только для монахов, которые жили при монастырях, но также для паломников, посетителей и окружающего населения.[60] Монашеские традиции трав и ботаники также повлияли на средневековую медицину, не только в плане их реального использования в медицине, но и в текстовых традициях. Тексты по лечению травами часто копировались в монастырях монахами, но есть веские доказательства того, что эти монахи также практиковали тексты, которые они копировали. Эти тексты постепенно изменялись от одной копии к другой, с примечаниями и рисунками, добавленными на полях, по мере того как монахи узнавали что-то новое и экспериментировали с лекарствами и растениями, которые поставлялись в книгах.[63] Монашеские переводы текстов продолжали оказывать влияние на медицину, поскольку многие греческие медицинские труды были переведены на арабский язык. Когда эти арабские тексты стали доступны, монастыри в Западной Европе смогли их переводить, что, в свою очередь, помогло сформировать и перенаправить западную медицину в более позднее средневековье.[64] Возможность распространения этих текстов из одного монастыря или школы в соседних регионах привела к быстрому распространению медицинских текстов по всей Западной Европе.[65]

Влияние христианства продолжалось и в более поздние периоды Средневековья, когда медицинское образование и практика переместились из монастырей в соборные школы, хотя в большей степени для общих знаний, а не для обучения профессиональных врачей. Изучение медицины в конечном итоге было институционализировано в средневековье. университеты.[60] Даже в университетских условиях религия во многом определяла преподавание медицинской практики. Например, споры о том, когда дух покинул тело, повлияли на практику препарирования в университетской среде. Университеты на юге считали, что душа только оживляет тело и уходит сразу после смерти. Из-за этого тело, оставаясь важным, превратилось из субъекта в объект. Однако на севере они считали, что душе требуется больше времени, чтобы покинуть ее, поскольку она является неотъемлемой частью тела.[66] Хотя медицинская практика стала профессиональной и институциональной областью, аргумент души в случае вскрытия показывает, что основы религии все еще были важной частью медицинской мысли в позднем средневековье.

Медицинские университеты средневековой Европы

Медицина не была формальной областью изучения в раннесредневековой медицине, но она выросла в ответ на распространение переведенных греческих и арабских медицинских текстов в 11 веке.[67] Западная Европа также испытала экономический рост, рост населения и городов в XII и XIII веках, что привело к расцвету средневековой медицины. университеты.[67] В Университет Салерно считался известным местом происхождения практикующих врачей в IX и X веках, но не был признан официальным медицинским университетом до 1231 года.[68][69] Основание Университеты Парижа (1150), Болонья (1158), Оксфорд, (1167), Montpelier[требуется разъяснение ] (1181) и Падуя (1222 г.), распространил первоначальную деятельность Салерно на всю Европу, и к 13 веку руководство медициной перешло к этим новым учреждениям. Несмотря на важный вклад Салерно в основу медицинской учебной программы, ученые не считают Салерно одним из средневековых медицинских университетов. Это связано с тем, что официальное учреждение медицинской учебной программы произошло после того, как Салерно утратил статус центра академической медицины.[69][70]

Центральная концепция средневековых медицинских университетов была сосредоточена на балансе между юмором и «веществами, используемыми в терапевтических целях».[71] Вторичная концепция учебной программы была сосредоточена на медицинской астрологии, где считалось, что небесные явления влияют на здоровье и болезни.[71] Учебная программа по медицине была разработана для обучения практикующих врачей.[72] Учителя студентов-медиков часто были успешными врачами, практикующими одновременно с обучением. Учебная программа академической медицины была основана на переведенных текстах и ​​трактатах, приписываемых Гиппократу и Галену, а также на арабских медицинских текстах.[73] В 1309 г. на медицинском факультете Монпелье профессора должны были владеть книгами Галена, в которых описывался юмор, Де комплексонибус, De virtutibus naturalibus, De crisis diebu чтобы они могли научить студентов медицинской теории Галена.[74] Переведенные работы Гиппократа и Галена часто были неполными и сопровождались арабскими медицинскими текстами за их «независимый вклад в лечение и фармакологию трав».[75] Хотя анатомия преподавалась в академической медицине путем вскрытия трупы, хирургия была в значительной степени независима от медицинских университетов.[76] Болонский университет был единственным университетом, выдавшим степень в области хирургии. Академическая медицина также сосредоточилась на реальной медицинской практике, когда студенты изучали отдельные случаи и наблюдали, как профессор навещает пациентов.[72]

Необходимое количество лет, чтобы стать лицензированным врачом, варьировалось в зависимости от университета. Монпелье требовал от студентов, не имеющих степени магистра искусств, пройти три с половиной года формального обучения и шесть месяцев внешней медицинской практики.[77][78] В 1309 году учебный план Монпелье был изменен на шесть лет обучения и восемь месяцев внешней медицинской практики для тех, кто не имел степени магистра искусств, тогда как те, у кого была степень магистра искусств, были подвергнуты только пяти годам обучения с восемью месяцами внешней медицинской практики. упражняться.[78] Университету Болоньи требовалось три года философии, три года астрологии и четыре года посещения медицинских лекций.[78]

Практикующие врачи

Члены религиозные ордена были основными источниками медицинских знаний и лекарств. Похоже, что возникли некоторые разногласия относительно уместности медицинской практики для членов религиозных орденов. Указ Второй Латеранский собор 1139 г. советовал верующим избегать медицины, потому что это хорошо оплачиваемая работа с более высокими социальный статус чем было уместно для духовенства. Однако эта официальная политика не часто применялась на практике, и многие верующие продолжали заниматься медициной.[47]

Помимо духовенства, было много других практикующих врачей. Доктора с академической подготовкой были особенно важны в городах с университетами. Медицинские факультеты университетов сыграли важную роль в определении медицинских гильдии и принятые практики, а также необходимая квалификация врачей.[47] Помимо этих врачей с университетским образованием существовала целая иерархия практиков. Уоллис[нужна цитата ] предполагает социальную иерархию, на вершине которой находятся врачи с университетским образованием, за которыми следуют «образованные хирурги; квалифицированные хирурги; парикмахеры-хирурги, совмещавшие кровопускание с удалением «лишних» с кожи и головы; выездные специалисты, такие как стоматолог и окулисты; эмпирика; акушерки; священнослужители, дававшие благотворительные советы и помощь; и, наконец, обычная семья и соседи ».[47] Каждая из этих групп занималась медициной самостоятельно и вносила свой вклад в общую культуру медицины.

Больничная система

В средние века термин больница охватывает общежития для путешественников, амбулатории для плохое облегчение, клиники и отделения для раненых, дома для слепых, хромых, пожилых и душевнобольных. В монастырских больницах разработано множество методов лечения, как терапевтических, так и духовных.

В тринадцатом веке было построено огромное количество больниц. Итальянские города были лидерами движения. В Милане было не менее дюжины больниц, а во Флоренции до конца XIV века было около тридцати больниц. Некоторые из них были очень красивыми зданиями. В Милане часть больницы общего профиля была спроектирована Браманте и другая его часть Микеланджело. Больница Сиены, построенная в честь Святая Екатерина, с тех пор известна. Это больничное движение распространилось по всей Европе. Вирхов Великий немецкий патолог в статье о больницах показал, что каждый город Германии с населением в пять тысяч человек имеет свою больницу. Он проследил все это движение в больнице до Папа Иннокентий III, и хотя он был наименее склонен к папизму, Вирхов, не колеблясь, высоко оценил этого понтифика за все, что он совершил на благо детей и страдающего человечества.[79]

Больницы стали массово появляться во Франции и Англии. После Французское норманнское вторжение в Англию Взрыв французских идеалов привел к тому, что в большинстве средневековых монастырей возникли приюты или хосписы для паломников. Этот приют в конечном итоге превратился в то, что мы теперь называем больницей, где различные монахи и миряне оказывали медицинскую помощь больным паломникам и жертвам многочисленных эпидемий и хронических заболеваний, поразивших средневековую Западную Европу. Бенджамин Гордон поддерживает теорию о том, что больница в том виде, в каком мы ее знаем, - это французское изобретение, но изначально она была разработана для изоляции прокаженные и жертвы чумы, и только позже претерпевают изменения, чтобы служить паломникам.[80]

Благодаря хорошо сохранившейся истории монаха XII века Эдмер Кентерберийского собора есть отличное описание Епископ Ланфранк стремится создать и поддерживать примеры этих ранних больниц:

Но я не должен завершать свою работу, опуская то, что он сделал для бедных за стенами города Кентербери. Короче говоря, он построил приличный и вместительный дом из камня… для разных нужд и удобств. Он разделил главное здание на две части, выделив одну часть для мужчин, страдающих различными недугами, а другую - для женщин с плохим состоянием здоровья. Он также позаботился об их одежде и ежедневной пище, назначив министров и опекунов, чтобы они принимали все меры, чтобы у них ничего не было недостатка.[81]

Более поздние разработки

Анатомия, 1541
Corpus Physicum, от Liber de arte Distillandi de Compositis, 1512

Средневековые хирурги любят Mondino de Liuzzi был пионером анатомии в европейских университетах и ​​проводил систематические вскрытия человека. В отличие от языческого Рима, в Европе высокого средневековья не было полного запрета на рассечение человека. Однако влияние Галена все еще было настолько преобладающим, что Мондино и его современники попытались вписать свои человеческие открытия в анатомию Галена.

В период эпоха Возрождения с середины 1450-х годов в медицинской практике было много достижений. Итальянский Джироламо Фракасторо (1478–1553) был первым, кто предположил, что эпидемические заболевания могут быть вызваны объектами за пределами тело которые могут передаваться при прямом или косвенном контакте.[82] Он также предложил новые методы лечения таких заболеваний, как сифилис.

В 1543 г. фламандский ученый Андреас Везалий написал первый полный учебник по человеческому анатомия: «De Humani Corporis Fabrica», что означает «На ткани человеческого тела». Намного позже, в 1628 году, Уильям Харви объяснил циркуляция крови по телу в венах и артериях. Ранее считалось, что кровь является продуктом питания и поглощается мышечной тканью.

В 16 веке Парацельс, подобно Джироламо, обнаружил, что болезнь была вызвана внешними факторами, такими как бактерии а не дисбалансом в теле.

Французский армейский врач Амбруаз Паре, родившийся в 1510 году, возродил древнегреческий метод перевязки кровеносных сосудов. После ампутации обычной процедурой было прижигание открытого конца ампутированного придатка, чтобы остановить кровотечение. Это было сделано путем нагрева масло, воды или металла и прикоснувшись им к ране, чтобы закрыть кровеносные сосуды. Паре также верил в перевязку ран чистыми повязками и мазями, в том числе мазью, которую он сам сделал. яйца, масло розы, и скипидар. Он был первым, кто создал искусственные руки и конечности для пациентов после ампутации. На одной из искусственных рук две пары пальцев можно было двигать для простого захвата и отпускания, и рука выглядела совершенно естественно под перчаткой.

Медицинские катастрофы были более обычным явлением в позднем средневековье и в эпоху Возрождения, чем сегодня. В эпоху Возрождения торговые пути были прекрасным средством передвижения для болезней. Через восемьсот лет после Чума Юстиниана, то бубонная чума вернулся в Европу. Начиная с Азии, Черная смерть достигли Средиземного моря и Западной Европы в 1348 г. (возможно, от итальянских купцов, спасающихся от боев в Крым ) и убили 25 миллионов европейцев за шесть лет, примерно 1/3 всего населения и до 2/3 в наиболее пострадавших городских районах. Перед Монголы покинул осажденный Крым Каффа мертвые или умирающие тела инфицированных солдат загружали в катапульты и запускали через стены Каффы, чтобы заразить находящихся внутри. Этот инцидент был одним из первых известных примеров биологическая война и считается источником распространения Черной смерти в Европе.

Чума неоднократно возвращалась, преследуя Европу и Средиземноморье с 14 по 17 века. Известные более поздние вспышки включают Итальянская чума 1629–1631 гг., то Великая Севильская чума (1647–1652 гг.) Великая лондонская чума (1665–1666), Великая чума Вены (1679 г.) Великая чума Марселя в 1720–1722 гг. и Чума 1771 года в Москве.

Прежде чем испанцы открыли Новый мир (континентальная Америка), смертельные инфекции оспа, корь, и грипп были неслыханными. В Коренные американцы не имел иммунитета Европейцы развивается в результате длительного контакта с болезнями. Христофор Колумб положил конец изоляции Америки в 1492 году во время плавания под флагом Кастилия, Испания. Смертельно опасный эпидемии пронеслись по Карибскому морю. Оспа уничтожила деревни за несколько месяцев. Остров Hispaniola Население составляло 250 000 коренных американцев. 20 лет спустя население резко упало до 6000 человек. 50 лет спустя было подсчитано, что осталось около 500 коренных американцев. Затем оспа распространилась на территорию, которая сейчас является Мексикой, где она помогла уничтожить Империя ацтеков. В 1 веке испанского правления на территории нынешней Мексики, 1500–1600 гг., Миллионы жителей Центральной и Южной Америки умирали. К 1650 году большинство Новая Испания (теперь Мексика) население погибло.

Вопреки общему мнению[83] купание и санитария не были потеряны в Европе с крахом Римская империя.[84][85] На самом деле купание не выходило из моды в Европе вскоре после эпоха Возрождения на смену частым купаниям и духи, поскольку в Европе считалось, что вода может переносить болезни в организм через кожу. Средневековые церковные власти считали, что общественное купание создали среду, открытую для безнравственности и болезней. Римская католическая церковь чиновники даже запретили общественные купальни в безуспешной попытке остановить сифилис эпидемии из стремительной Европы.[86]

Медицина поля боя

Лагерь и передвижение

Чтобы армия была в хорошем боевом состоянии, она должна поддерживать здоровье своих солдат. Один из способов сделать это - знать правильное место для установки лагерь. Военные лагеря не должны были создаваться ни в каком виде. болотистый область, край.[87] В болотных землях обычно бывает стоячая вода, которая может втягивать комары. Комары, в свою очередь, могут переносить смертельные болезни, такие как малярия. Поскольку лагерь и войска необходимо было переместить, солдаты должны были носить обувь на толстой подошве, чтобы не допустить износа ног солдат.[87] Заболевания, передающиеся через воду, также оставались проблемой на протяжении веков. Когда солдаты будут искать воду, они будут искать какой-то естественный источник или другие формы проточной воды. Когда источники воды были обнаружены, любой тип гниющей древесины или растительный материал будет удален, прежде чем вода будет использована для питья. Если бы эти элементы нельзя было удалить, тогда вода бралась бы из другой части источника.[87] Поступая так, солдаты с большей вероятностью пили из безопасного источника воды. Таким образом, водные бактерии меньше шансов заразить солдат. Один из способов, используемых для проверки грязной воды, заключался в том, чтобы смочить водой тонкую белую льняную ткань и дать ей высохнуть. Если на ткани было какое-либо пятно, она считалась бы больной. Если ткань была чистой, вода была здоровой и пригодной для питья.[87] Freshwater также помогает с сточные воды утилизация, а также уход за ранами. Таким образом, источник пресной воды был превентивной мерой, принятой для победы над болезнью и сохранения здоровья человека после ранения.

Врачи

Хирурги

В Средневековая Европа Социальный статус хирургов значительно улучшился, поскольку их опыт был необходим на поле боя.[88] Из-за большого количества пациентов военные действия создали для этих хирургов уникальную среду обучения. Трупы также давали возможность учиться. Трупы дали возможность учиться на собственном опыте. Когда война пошла на убыль, уменьшилась и потребность в хирургах. Это будет происходить по схеме, когда статус хирурга будет меняться в зависимости от того, идет ли активно война.[88]

Первые медицинские школы

Медицинская школа также впервые появилась в средневековье. Это привело к разрыву между врачами, прошедшими обучение в классе, и врачами, которые изучили свое дело на практике. Этот разрыв привел к тому, что врачи, прошедшие обучение в классе, стали более уважаемыми и образованными. Несмотря на это, врачей в вооруженных силах все еще не хватало знаний.[89] Знания военных врачей в значительной степени были получены из личного опыта. В медицинских школах такие врачи, как Гален упоминались как окончательный источник знаний. Таким образом, обучение в школах было направлено на то, чтобы доказать, что эти древние врачи были правы. Это создало проблемы, поскольку средневековые знания превосходили знания этих древних врачей. в схоластический это все еще стало практикой ссылаться на древних врачей, иначе представленная информация не воспринималась всерьез.[90]

Уровень заботы

Солдаты, которым была оказана медицинская помощь, скорее всего, были плохо обученными врачами. Вдобавок к этому у солдата не было хороших шансов выжить после раны, требующей специального, специализированного или квалифицированного лечения.[89] Хирургическое вмешательство часто выполнялось хирургом, знавшим это как ремесло. Было несколько хирургов, таких как Генри де Мондевиль, которые были очень опытными и были наняты королями, такими как Король филипп. Тем не мение; этого не всегда было достаточно, чтобы спасти жизни королей, поскольку Король Ричард I Англии умер от ран на осада из Chalus в 1199 году нашей эры из-за неквалифицированного извлечения стрел.[89]

Обработка ран

Добыча стрелы

Обработка раны была и остается самой важной частью любой медицины на поле боя, так как это то, что сохраняет жизнь солдатам. Как и на современном поле битвы, кровотечение и шок были убийцами номер один. Таким образом, первоначальный контроль над этими двумя вещами имел первостепенное значение в средневековой медицине.[89] Такие предметы, как длинный лук широко использовались в средневековый период, что сделало стрелка это распространенная практика среди армий средневековой Европы. При извлечении стрелки следовало соблюдать три правила. Врачи должны сначала проверить положение стрелы и степень видимости ее частей, возможность отравления, расположение раны и возможность загрязнения грязью и другим мусором. Второе правило - извлекать его аккуратно и быстро. Третье правило - остановить кровотечение из раны.[89] Наконечники стрел, которые использовались против войск, обычно не были колючими или крючковатыми, а были тонкими и предназначались для пробивания брони, такой как кольчуга. Хотя эта конструкция может быть полезна, поскольку раны были меньше, эти стрелы с большей вероятностью врезались в кость, что затрудняло их извлечение.[91] Если стрела была зазубренной или зацепленной, удаление затруднялось. Затем врачи позволяли ране загнивать, делая ткани более мягкими и облегчая извлечение стрел.[92] После того, как солдат был ранен, его доставили в полевой госпиталь, где его рана была оценена и обработана, затем, если позволяло время, солдата отправили в лагерный госпиталь, где его рана была навсегда закрыта и позволила зажить.[93]

Лезвие и ножевые ранения

Еще одна распространенная травма была нанесена лезвиями. Если рана была слишком развита для простого наложения швов и перевязки, это часто приводило к ампутация конечности. Хирурги на поле битвы Средневековья считали ампутацию искусством. Обычно хирургу требуется меньше минуты, чтобы удалить поврежденную конечность, и еще три-четыре минуты, чтобы остановить кровотечение.[92] Сначала хирург кладет конечность на деревянный брусок и перевязывает лигатуры над и под местом операции. Затем мягкие ткани разрезались, обнажая кость, которую затем выпиливали. Затем культю перевязали и оставили для заживления. Уровень смертности среди пациентов с ампутацией составил около 39%, это число выросло примерно до 62% для пациентов с высокой степенью ампутации ноги.[92] Идеи средневековой хирургии часто воспринимаются в нашем современном сознании как варварские, поскольку наши взгляды разбавлены нашими собственными медицинскими знаниями. Хирургия а медицинская практика в целом для своего времени была на пике развития. Все процедуры проводились с целью спасти жизни, а не причинить лишнюю боль и страдания. Скорость хирургической операции была важным фактором, так как ограничение боли и кровопотери привело к более высокому уровню выживаемости среди этих процедур.[92] Травмы крупных артерии которые вызвали массовую кровопотерю, обычно не поддавались лечению, как показывают археологические находки.[91] Мы знаем, что это достаточно серьезные раны, чтобы перерезать крупные артерии, оставив надрезы на кости, которую раскопали археологи. Раны также учили закрывать, чтобы улучшить заживление. Формы антисептики также использовались для предотвращения инфекции. Для перевязки ран использовались всевозможные повязки, такие как жир, впитывающие повязки, паутина, мед, молотые моллюски, глина и скипидар. Некоторые из этих методов относятся к Римская медицина поля битвы.[93]

Перелом костей

Осады были опасным местом, поскольку переломы костей стало проблемой, когда солдаты падали, перелезая через стену, среди других методов разрушения. Обычно это было длинные кости которые были сломаны. Этими переломами манипулировали, чтобы вернуть кости на их правильное место.[92] Как только они оказались в правильном месте, рана была иммобилизована с помощью шины или гипсовой формы. Гипсовую форму (ранний слепок) изготавливали из муки и яичного белка и прикладывали к поврежденному месту. Оба этих метода оставляли кость неподвижной и давали ей шанс зажить.[92]

Лечение ожогов

Гореть Лечение также требовало особого подхода врачей того времени. Это было связано с горящим маслом и стрелами или кипятком, которые использовались в бою. На ранних этапах лечения была попытка остановить формирование волдыри. Чтобы предотвратить высыхание ожога, наносили на него мазки. Эти помазания обычно состояли из уксуса, яиц, розового масла, опиума и множества различных трав.[92] Мазь наносили на пораженный участок, а затем повторно наносили по мере необходимости.

Смотрите также

Сноски

  1. ^ Блэк, Уинстон. Средние века: факты и вымыслы. ABC-CLIO, 2018, стр. 169–190.
  2. ^ Лоуренс Конрад, Майкл Нев, Вивиан Наттон, Рой Портер, Эндрю Уир. Западные медицинские традиции 800 г. до н.э. - 1800 г. н.э.. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк, 1995, стр. 16–17.
  3. ^ Наттон, Западная медицинская традиция, стр19
  4. ^ Наттон, Западная медицинская традиция, стр.25
  5. ^ Наттон, Западная медицинская традиция, стр23-25
  6. ^ Линдберг, Дэвид С. Зарождение западной науки: европейская научная традиция в философском, религиозном и институциональном контексте, предыстория до 1450 г.. Издательство Чикагского университета, Чикаго и Лондон, 2007 г., стр.118
  7. ^ Линдберг, Начало западной науки, p119
  8. ^ Линдберг, Начало of Западная наука, p120
  9. ^ Линдберг, Начало западной науки, стр111
  10. ^ Линдберг, Начало западной науки, с112-113
  11. ^ а б c d Войтс, Линда (1 июня 1979 г.). «Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы». Исида. 70 (2): 250–268. Дои:10.1086/352199. PMID  393654. S2CID  3201828.
  12. ^ а б c Милая, Виктория (1999). «Хильдегард Бингенская и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины. 73 (3): 381–403. Дои:10.1353 / bhm.1999.0140. PMID  10500336. S2CID  36792515.
  13. ^ Романи, J. (6 сентября 2016 г.). «Причины и методы лечения кожных заболеваний в работе Хильдегард Бингенской». Actas Dermosifiliogr. 108 (6): 538––543. Дои:10.1016 / j.ad.2016.09.002. PMID  27788912 - через студенческие журналы портала.
  14. ^ а б c d Амундсен, Даррел В. (1982). «Медицина и вера в раннем христианстве». Вестник истории медицины. 56 (3): 326–350. PMID  6753984.
  15. ^ Войтс, Линда. "Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы. Издательство Чикагского университета, 1979. стр. 251".
  16. ^ Войтс, Линда. "Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы. Издательство Чикагского университета, 1979. стр. 253".
  17. ^ а б Линдберг, Дэвид (2008). Зарождение западной науки: европейская научная традиция в философском, религиозном и институциональном контексте, предыстория до 1450 г.. Издательство Чикагского университета. п. 321. ISBN  9780226482057.
  18. ^ Маклехоз, Уильям (22 апреля 2013 г.). «Средневековые врачи и медицинская биография». Журнал медицинской биографии. 22 (1): 1–2. Дои:10.1177/0967772013486233. PMID  23610220. S2CID  206608671.
  19. ^ Жакар, Даниэль (2002). Западная медиальная мысль от античности до средневековья. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета. п. 198. ISBN  978-0674007956.
  20. ^ Милая, Виктория. «Хильдегард Бингер и озеленение средневековой медицины». Издательство Университета Джона Хопкинса, 1999 г.
  21. ^ Войтс, Линда. "Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы. Издательство Чикагского университета, 1979. стр. 259".
  22. ^ Войтс, Линда. "Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы. Издательство Чикагского университета, 1979. стр. 265".
  23. ^ Наттон, Западная медицинская традиция, с73-74
  24. ^ Наттон, Западная медицинская традиция, стр79
  25. ^ Наттон, Западная медицинская традиция, стр78
  26. ^ Святой Василий Великий об искусстве медицины
  27. ^ Средневековый справочник: Усмах ибн Мункиз (1095–1188): Автобиография, отрывки о франках.
  28. ^ Наттон, Вивиан; Лоуренс И. Конрад; Майкл Нев; Рой Портер; Эндрю Уир (1995). Западные медицинские традиции: 800 г. до н.э. - 1800 г. н.э.. Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 66. ISBN  978-0-521-38135-2.
  29. ^ Толедо-Перейра, Луис Х. (1973-10-01). «Вклад Галена в хирургию». Журнал истории медицины и смежных наук. XXVIII (4): 357–375. Дои:10.1093 / jhmas / XXVIII.4.357. Получено 2015-12-01.
  30. ^ Хант, Тони (1992). Средневековая хирургия. Бойделл и Брюэр.
  31. ^ а б Макво, Майкл (11 января 2000 г.). «Хирургическое образование в средние века» (PDF). Dynamis.
  32. ^ Байлэбыл, Джером Дж. (1979). «Падуанская школа: гуманистическая медицина в 16 веке». Здоровье, медицина и смертность в шестнадцатом веке.
  33. ^ Беллерби, Рэйчел. «Хирургия в средневековье». Получено 2014-05-12.
  34. ^ Уорр, Корделия (2014). «Раны в средневековье». Фарнем: Ашгейт.
  35. ^ Милая, Виктория (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины. 73 (3): 381–403. Дои:10.1353 / bhm.1999.0140. PMID  10500336. S2CID  36792515.
  36. ^ Милая, Виктория (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины. 73 (3): 389. Дои:10.1353 / bhm.1999.0140. PMID  10500336. S2CID  36792515.
  37. ^ Милая, Виктория (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины. 73 (3): 396. Дои:10.1353 / bhm.1999.0140. PMID  10500336. S2CID  36792515.
  38. ^ Милая, Виктория (1999). "Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины". Вестник истории медицины. 73 (3): 399. Дои:10.1353 / bhm.1999.0140. PMID  10500336. S2CID  36792515.
  39. ^ Multhauf, Роберт (1954). «Иоанн Рупескисский и происхождение медицинской химии». Исида. 45 (4): 359. Дои:10.1086/348357. PMID  13232808. S2CID  19866672.
  40. ^ Multhauf, Роберт (1954). «Иоанн Рупескисский и происхождение медицинской химии». Исида. 45 (4): 360. Дои:10.1086/348357. PMID  13232808. S2CID  19866672.
  41. ^ Multhauf, Роберт (1954). «Иоанн Рупескисский и происхождение медицинской химии». Исида. 45 (4): 366. Дои:10.1086/348357. PMID  13232808. S2CID  19866672.
  42. ^ Парк, Кэтрин (1995). «Жизнь трупа: разделение и рассечение в Европе позднего средневековья». Журнал истории медицины и смежных наук. 50: 113. Дои:10.1093 / jhmas / 50.1.111. PMID  7876528.
  43. ^ Парк, Кэтрин (1995). «Жизнь трупа: разделение и рассечение в Европе позднего средневековья». Журнал истории медицины и смежных наук. 50 (1): 114. Дои:10.1093 / jhmas / 50.1.111. PMID  7876528.
  44. ^ Хильдегард Бингенская (2003). Причины и способы лечения. Берлин: Академия Верлаг.
  45. ^ а б Веселая, Карен Луиза (1996). Популярная религия в позднесаксонской Англии: очарование эльфов в контексте. Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины.
  46. ^ Маккинни, Лорен (1965). Медицинские иллюстрации в средневековых рукописях. Беркли и Лос-Анджелес: Калифорнийский университет Press. п. 60.
  47. ^ а б c d Уоллис, Вера (2010). Средневековая медицина: читатель. Торонто: Университет Торонто Press.
  48. ^ Риддл, Джон М. (весна 1981). "Псевдо-Диозокориды" Ex Herbis Femininis и раннесредневековая медицинская ботаника ". Журнал истории биологии. 14 (1): 43, 43–81. Дои:10.1007 / bf00127514. JSTOR  4330774. PMID  11610831. S2CID  37620502.
  49. ^ а б Палмер, Ричард (февраль 1985 г.). «Медицинская ботаника в Северной Италии в эпоху Возрождения». Журнал Королевского медицинского общества. 78 (2): 149, 149–1157. Дои:10.1177/014107688507800216. ЧВК  1289588. PMID  3882963.
  50. ^ Сираиси, Нэнси Г. (осень 1993 г.). «Обзор ботаники в университетах Средневековья и Возрождения». Renaissance Quarterly. 46 (3): 565, 565–567. Дои:10.2307/3039106. JSTOR  3039106.
  51. ^ Станнард, Джерри (1999). Приштина Медикамента: древняя и средневековая ботаника. Брукфилд, ВТ: Олдершот. ISBN  978-0-86078-773-0.
  52. ^ Кемп, Саймон (июнь 1985). «Современный миф и средневековое безумие: взгляды на психические заболевания в европейское средневековье и эпоху Возрождения» (PDF). Новозеландский журнал психологии. 14 (1): 2–5.
  53. ^ Гросс, Чарльз Г. (1999). "Дыра в голове" (PDF). Нейробиолог. 5 (4): 265–266. Дои:10.1177/107385849900500415. S2CID  144734026. Архивировано из оригинал (PDF) на 2019-06-01. Получено 2015-11-30.
  54. ^ Кемп, Саймон (июнь 1985). «Современный миф и средневековое безумие: взгляды на психические заболевания в европейское средневековье и эпоху Возрождения» (PDF). Новозеландский журнал психологии. 14 (1): 5.
  55. ^ Фершнер, Эллисон М. (2010). «История психических заболеваний: от черепных тренировок до таблеток счастья». Студенческий пульс. 2 (9): 1.
  56. ^ Гирисай, Нэнси. Медицина Средневековья и Раннего Возрождения: Введение в знания и практику. Издательство Чикагского университета, 1990, 7
  57. ^ Веселая, Карен Луиза (1996). Популярная религия в позднесаксонской Англии: очарование эльфов в контексте. Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины.
  58. ^ Уоллис, Вера (2010). Средневековая медицина: читатель. Торонто: Университет Торонто Press.
  59. ^ Амундсен, Даррел В. (1982). «Медицина и вера в раннем христианстве». Вестник истории медицины. 56 (3): 326–50. PMID  6753984.
  60. ^ а б c Линдберг, Д. К. (2007). Средневековая медицина и естествознание. У истоков западной науки: европейская научная традиция в философском, религиозном и институциональном контексте, предыстория до 1450 года нашей эры (2-е изд.,). Чикаго: Издательство Чикагского университета.
  61. ^ Хоррокс, Р. (1994). Черная смерть. Манчестер: Издательство Манчестерского университета.
  62. ^ а б Sweet, В. (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины. 73 (3): 381–403. Дои:10.1353 / bhm.1999.0140. PMID  10500336. S2CID  36792515.
  63. ^ Фойгтс Л. Э. (1979). «Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы». Исида. 70 (2): 250–268. Дои:10.1086/352199. JSTOR  230791. S2CID  3201828.
  64. ^ Линдберг, Д. К. (2007). Средневековая медицина и естествознание. У истоков западной науки: европейская научная традиция в философском, религиозном и институциональном контексте, предыстория до 1450 года нашей эры (2-е изд.,). Чикаго: Издательство Чикагского университета. 327 стр.
  65. ^ Линдберг, Д. К., & Талбот, К. Х. (1978). Лекарство. Наука в средние века (). Чикаго: Издательство Чикагского университета. п. 403.
  66. ^ Парк К. (1995). «Жизнь трупа: разделение и рассечение в Европе позднего средневековья». Журнал истории медицины и смежных наук. 50: 111–132. Дои:10.1093 / jhmas / 50.1.111. PMID  7876528.
  67. ^ а б де Риддер-Симоенс, Хильда (1992). «Лечебный факультет». История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века. Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 360. ISBN  978-0521541138.
  68. ^ Коббан, А. Б. (1975). Средневековые университеты: их развитие и организация. Издательство Harper & Row Publishers Inc., стр.39. ISBN  978-0416812503.
  69. ^ а б Дейли, Лоури Дж. (1961). Средневековый университет: 1200–1400 гг.. Нью-Йорк: Sheed and Ward, Inc., стр.94.
  70. ^ де Риддер-Симоенс, Хильде. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века. п. 366.
  71. ^ а б де Риддер-Симоэн, Хильде. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века. п. 383.
  72. ^ а б де Риддер-Симоэн, Хильде. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века. п. 380.
  73. ^ Дали, Лоури Дж. Средневековый университет: 1200–1400 гг.. п. 95.
  74. ^ Деметр, Люк (1975). «Теория и практика медицинского образования в Университете Монпелье в тринадцатом и четырнадцатом веках». Журнал истории медицины и смежных наук. 30 (2). п. 112. JSTOR  24622558.
  75. ^ де Риддер-Симоенс, Хильде. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века. п. 378.
  76. ^ Дейли, Лоури Дж. Средневековый университет: 1200-1400 гг.. п. 95.
  77. ^ Дали, Лоури Дж. Средневековый университет: 1200–1400 гг.. п. 139.
  78. ^ а б c де Риддер-Симоэн, Хильде. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века. п. 379.
  79. ^ Уолш, Джеймс Джозеф (1924). Долг мира перед католической церковью. Стратфордская компания. п. 244.
  80. ^ Гордон, Бенджамин (1959). Средневековая и ренессансная медицина. Нью-Йорк: Философская библиотека. п. 341.
  81. ^ Орм, Николас (1995). Английский госпиталь: 1070–1570 гг.. Нью-Хейвен: Йельский университет. Нажмите. С. 21–22.
  82. ^ Фракасторо, Джироламо. De Contagione.
  83. ^ Плохие старые времена - свадьбы и гигиена
  84. ^ Великий голод (1315–1317) и Черная смерть (1346–1351)
  85. ^ Средневековая гигиена
  86. ^ Пейдж, Джон С; Лаура Вульер Харрисон (1987). Out of the Vapors: Социальная и архитектурная история Bathhouse Row, Национальный парк Хот-Спрингс (PDF). Министерство внутренних дел США.
  87. ^ а б c d Макво, Майкл (1 января 1992 г.). "Режим Арнольда Вилланова Альмари и средневековая военная медицина". Периодические издания: 201–213.
  88. ^ а б Старейшина, Жан (2005). «Доктора и медицина в средневековой Англии 1340–1530». Канадский исторический журнал: 101–102.
  89. ^ а б c d е Кашуба, София (1996). «Раны в средневековой монгольской войне». Монгольские исследования. 19: 59–67. JSTOR  43193237.
  90. ^ Грегг, Джордж (1963). «Состояние медицины во времена крестовых походов». Ольстерский медицинский журнал. 32: 146–148. ЧВК  2384607. PMID  14105941.
  91. ^ а б Mitchell, P.D; Нагар, Й; и другие. (1 марта 2006 г.). "Оружейные ранения в гарнизоне крестоносцев XII века в замке Вадум-Лакоб, Галилея". Международный журнал остеоархеологии. 16 (2): 145–155. Дои:10.1002 / oa.814.
  92. ^ а б c d е ж грамм Митчелл, Пирс Д. (2004-11-25). Медицина в крестовых походах: война, раны и средневековый хирург. Издательство Кембриджского университета. С. 155–176. ISBN  9780521844550.
  93. ^ а б Киркхэм, доктор Энн; Уорр, доктор Корделия (28 мая 2014 г.). Раны в средние века. ООО «Ашгейт Паблишинг», стр. 18–20. ISBN  9781409465713.

дальнейшее чтение

  • Бауэрс, Барбара С. изд. Средневековая больница и медицинская практика (Ashgate, 2007); 258pp; эссе ученых
  • Гетц, Фэй. Медицина в английское средневековье. (Издательство Принстонского университета, 1998 г.). ISBN  0-691-08522-6
  • Митчелл, Пирс Д. Медицина в крестовых походах: война, раны и средневековый хирург (Cambridge University Press, 2004) 293 стр.
  • Портер, Рой.Величайшая польза для человечества. История болезни человечества от древности до наших дней. (HarperCollins 1997)
  • Сираиси Нэнси Джи (2012). «Медицина, 1450–1620 годы и история науки». Исида. 103 (3): 491–514. Дои:10.1086/667970. PMID  23286188. S2CID  6954963.

Основные источники

внешняя ссылка