Кровопускание - Bloodletting

Кровопускание
BloodlettingPhoto (обрезано) .jpg
Кровопускание 1860 года, одна из трех известных фотографий процедуры.
MeSHD001815
Древнегреческая картина на вазе с изображением лекаря (ятрос) кровотечение у пациента

Кровопускание (или кровопускание) - это снятие кровь от пациента, чтобы предотвратить или вылечить болезнь и болезнь. Кровопускание, будь то врач или пиявки, был основан на древней системе лекарство в котором кровь и другие физиологические жидкости рассматривались как "юмор "которые должны были оставаться в надлежащем равновесии для поддержания здоровья. Утверждается, что это была наиболее распространенная медицинская практика, выполняемая хирургами из древность до конца 19 века, промежуток времени более 2000 лет.[1] В Европе эта практика оставалась относительно распространенной до конца 18 века.[2] Современная медицина отказалась от этой практики для всех, за исключением нескольких очень специфических медицинские условия.[3] Вполне возможно, что исторически в отсутствие других методов лечения гипертония, кровопускание иногда оказывало положительный эффект на временное уменьшение артериальное давление за счет уменьшения объема крови.[4] Однако, поскольку гипертония очень часто бессимптомный и поэтому невозможно диагностировать без современных методов, этот эффект был непреднамеренным. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредным для пациентов.[5]

Сегодня термин флеботомия относится к взятию крови для лабораторного анализа или переливание крови.[6] Лечебная флеботомия относится к нанесению единицы крови в особых случаях, например гемохроматоз, истинная полицитемия, поздняя кожная порфирия и др., чтобы уменьшить количество красных кровяных телец.[7][8] Традиционная медицинская практика кровопускания сегодня считается лженаука.[9]

В древнем мире

Диаграмма, показывающая части тела, которые должны быть подвергнуты кровотечению при различных заболеваниях, c. 1310–20
Очки для кровопускания, Ганс фон Герсдорф, Полевая книга медицины ран, 1517

Отрывки из Папирус Эберса может указывать на то, что кровопускание скарификация была общепринятой практикой в Древний Египет.[10][11][12]Сообщается, что в египетских захоронениях есть инструменты для кровопускания.[13]По некоторым сведениям, египтяне основали эту идею на своих наблюдениях за Бегемот,[14] путать свой красный пот с кровью и полагать, что он почесал себя, чтобы облегчить страдания.[15][16]

В Греции кровопускание использовалось в пятом веке до нашей эры при жизни Гиппократ, который упоминает об этой практике, но обычно полагается на диетические техники.[17] Эрасистрат однако предположили, что многие заболевания вызваны изобилием или избытком в крови, и посоветовали лечить это полнокровие сначала упражнение, потливость, снижение приема пищи и рвота.[18] Герофил выступал за кровопускание. Архагат, один из первых греческих врачей, практикующих в Рим, также верили в ценность кровопускания.

«Кровотечение» пациентки к здоровью было смоделировано по ходу менструации. Гиппократ считал, что менструация «очищает женщин от плохого настроения». В течение Римская империя, греческий врач Гален, который подписался на учение Гиппократа, выступал за инициированное врачом кровопускание.[19]

Популярность кровопускания в классическом средиземноморском мире была усилена идеями Галена после того, как он обнаружил, что не только вены но также артерии были наполнены кровью, а не воздухом, как считалось в то время.[нужна цитата ] В его системе кровопускания было два ключевых понятия. Во-первых, кровь была создана, а затем использована; это не распространять, и поэтому он может «застаиваться» в конечностях. Вторая заключалась в том, что гуморальный равновесие было основой болезни или здоровья, четыре жидкости - кровь, мокрота, черная желчь и желтая желчь, относящиеся к четырем греческим классические элементы воздуха, воды, земли и огня соответственно. Гален считал, что кровь является доминирующим юмором и больше всего нуждается в контроле. Чтобы уравновесить жидкости, врач либо удалял «лишнюю» кровь (полнокровие) у пациента, либо давал им рвотный вызвать рвоту или мочегонное средство вызвать мочеиспускание.

Гален создал сложную систему удаления крови в зависимости от возраста пациента, конституции, времени года, погоды и места. Были разработаны инструкции по кровотечению «своими руками» в соответствии с этими системами.[20] Считалось, что симптомы полнокровия включают лихорадку, апоплексия, и головная боль. Кровь, которую нужно сдавать, имела специфический характер, определяемый заболеванием: артериальная или венозный, и далеко или близко к пораженной области тела. Он связал разные кровеносный сосуд с разными органы, согласно их предполагаемому дренажу. Например, вену на правой руке пустят на печень проблемы и вена в левой руке для проблем с селезенка. Чем тяжелее болезнь, тем больше крови пойдет. Лихорадка потребовала обильного кровопускания.

Средний возраст

В Талмуд рекомендовал определенный день недели и дни месяца для кровопускания; аналогичные правила, хотя и менее кодифицированные, можно найти среди Христианин сочинения, в которых дни святых были благоприятны для кровопускания. В средние века карты кровотечений были обычным явлением, показывая конкретные участки кровотечения на теле в соответствии с планетами и зодиаками.[20] Исламские медицинские авторы также посоветовал кровопускание, особенно при лихорадке. Это практиковалось в зависимости от сезона и определенных фаз Луна в лунный календарь. Практика, вероятно, была передана греками с переводом древних текстов на арабский и отличается от кровопускание банками упомянул в традиции из Мухаммад. Когда мусульманские теории стали известны в латинский - говорящие страны Европа, кровопускание стало более распространенным. Вместе с прижигание, это было центральным для арабский хирургия; ключевые тексты Китаб аль-Канун и особенно Ат-Тасриф ли-ман 'аджаза' ан аль-талиф оба рекомендовали это. Это было также известно в Аюрведический медицина, описанная в Сушрута Самхита.

Использование в 19 веке

Иоаннис Скультети, Armamentium Chirugiae, 1693 - Схема переливания овечьей крови
А парикмахер-хирург кровопролитный набор, начало 19 века, Märkisches Museum Берлин

Даже после того, как гуморальная система вышла из употребления, практика продолжалась хирурги и парикмахеры-хирурги. Хотя кровопускание было часто рекомендуемые медиками, парикмахеры. Это привело к различию между врачами и хирургами. В красно-бело-полосатый шест из парикмахерская, который используется до сих пор, происходит от этой практики: красный цвет символизирует кровь, а белый - повязки. Кровопускание использовалось для «лечения» широкого спектра заболеваний, став стандартным методом лечения почти всех недугов, и практиковалось. профилактически а также терапевтически.

Скарификатор
Механизм скарификатора
Скарификатор с полосой регулировки глубины
Схема скарификатора, показывающая регулировку глубины

Был использован ряд различных методов. Наиболее распространенным был флеботомия, или венесекция (часто называемый «вдыхание вены»), при котором кровь берется из одной или нескольких более крупных внешних вен, например, в предплечье или шее. В артериотомиябыла пунктирована артерия, но обычно только в висках. В скарификация (не путать с скарификация, метод модификации тела) атаковали «поверхностные» сосуды, часто с помощью шприца, подпружиненного ланцет, или стеклянный стакан, содержащий нагретый воздух, производящий вакуум внутри (см. пожарные банки ). Был также специальный инструмент для кровопускания, называемый скарификатор, использовавшийся в основном в медицине XIX века. Он имеет подпружиненный механизм с зубчатыми колесами, который вытаскивает лезвия через прорези в передней крышке и обратно, совершая круговые движения. Корпус отлит из латуни, а механизм и лезвия - из стали. На шестерне одной ножевой планки проскочили зубья, в результате чего лезвия поворачиваются в другом направлении, чем на других. На последней фотографии и на схеме показана полоса регулировки глубины сзади и по бокам.

Пиявки также может быть использован. Изъятие такого количества крови, чтобы вызвать обморок (обморок) считался полезным, и многие сеансы заканчивались только тогда, когда пациент начинал терять сознание.

Уильям Харви опровергал основы практики в 1628 г.,[2] и введение научная медицина, la méthode numérique, позволил Пьер Шарль Александр Луи чтобы продемонстрировать, что флеботомия была совершенно неэффективной при лечении пневмония и различные лихорадки в 1830-х годах. Тем не менее в 1838 г. преподавателем Королевский колледж врачей по-прежнему утверждал бы, что «кровопускание - это средство, которое при разумном применении вряд ли возможно оценить слишком высоко»,[21] и Луи преследовали кровавые Broussais, который мог бы порекомендовать пиявки по пятьдесят за раз. Некоторые врачи сопротивлялись работе Луи, потому что они «не были готовы отказаться от методов лечения», подтвержденных как традициями, так и их собственными опыт по чужим номерам ».[22]

Кровопускание использовалось для лечения почти всех болезней. В одном британском медицинском тексте рекомендовалось кровопускание при акне, астме, раке, холере, коме, судорогах, диабете, эпилепсии, гангрене, подагре, герпесе, несварении желудка, безумии, желтухе, проказе, офтальмии, чуме, пневмонии, цинге, оспе, инсульте, столбняке. , туберкулез и еще около сотни болезней. Кровопускание даже использовалось для лечения большинства форм кровотечений, таких как кровотечение из носа, чрезмерная менструация или геморроидальное кровотечение. Перед операцией или в начале родов кровь удаляли для предотвращения воспаления. Перед ампутацией обычно удаляли количество крови, равное тому количеству, которое, как считается, циркулирует в конечности, которую нужно было удалить.[23]

Существовали также теории, что кровопускание вылечит «тоску» и «горечь». Французский врач, Жак Ферран написал книгу в 1623 году об использовании кровопускания для лечения разбитого сердца. Он рекомендовал кровопускание до сердечной недостаточности (буквально).[24]

Пиявки стали особенно популярными в начале девятнадцатого века. В 1830-х годах французы импортировали около сорока миллионов пиявок в год для медицинских целей, а в следующем десятилетии Англия импортировала шесть миллионов пиявок в год только из Франции. В первые десятилетия века врачи по всей Европе использовали сотни миллионов пиявок.[25]

Кровопускание было также популярно в молодых Соединенных Штатах Америки, где Бенджамин Раш (подписавший Декларация независимости ) рассматривал состояние артерий как ключ к болезни, рекомендуя уровни кровопускания, которые были высокими даже в то время. Джордж Вашингтон попросил, чтобы у него было сильное кровотечение после того, как у него развилась инфекция горла из-за погодных условий. За десять часов всего 124–126 унции (3,75 литра) крови было взято перед его смертью от инфекции горла в 1799 году.[27]

Кровяные палочки для использования при кровотечении животных

Одной из причин непрекращающейся популярности кровопускания (и чисток) было то, что анатомический знания, хирургические и диагностические навыки значительно выросли в Европе с 17-го века, ключ к излечению болезней оставался неуловимым, и лежало в основе убеждение, что лучше лечить, чем ничего. Психологическая польза от кровопускания для пациента ( эффект плацебо ) иногда может перевешивать вызванные им физиологические проблемы. Кровопускание постепенно потеряло популярность в 19 веке после того, как французский врач доктор Пьер Луи провел эксперимент, в котором он изучал влияние кровопускания на пациентов с пневмонией.[28] В качестве плацебо был доступен ряд других неэффективных или вредных методов лечения:месмеризм, различные процессы, связанные с новой технологией электричества, множеством зелий, тоников и эликсиров. Тем не менее, кровопускание сохранялось в XIX веке отчасти потому, что оно было доступно людям любого социально-экономического статуса.[29]

Споры и использование в 20 веке

Популярность кровопускания постепенно снижалась в течение 19 века, становясь довольно необычным в большинстве мест, прежде чем его обоснованность была тщательно обсуждена. В медицинском сообществе Эдинбург, кровопускание было прекращено на практике, прежде чем оно было оспорено в теории, противоречие, подчеркнутое врачом-физиологом Джон Хьюз Беннетт.[30] Такие органы, как Остин Флинт I, Хирам Корсон и Уильям Ослер стали видными сторонниками кровопускания в 1880-х годах и позже, оспаривая предположение Беннета о том, что кровопускание вышло из употребления, потому что оно не работало. Эти защитники представили кровопускание как ортодоксальную медицинскую практику, которую следует использовать, несмотря на ее общую непопулярность.[31] Некоторые врачи считали кровопускание полезным для более ограниченного круга целей, таких как «очистка» инфицированной или ослабленной крови или ее способность «вызывать кровотечения прекратить », - как свидетельствует призыв к« справедливому суду за кровопролитие как средство правовой защиты »в 1871 году.[32]

Некоторые исследователи использовали статистические методы оценки эффективности лечения чтобы препятствовать кровопусканию.[28] Но в то же время публикации автора Филип Пай-Смит и другие защищали кровопускание на научных основаниях.[31]

Кровопускание сохранилось до 20 века и рекомендовалось в учебнике 1923 года. Принципы и практика медицины.[33] Учебник был первоначально написан сэром Уильям Ослер и продолжала публиковаться в новых изданиях под новыми авторами после смерти Ослера в 1919 году.[34]

Флеботомия

Кровопускание сегодня используется для лечения нескольких заболеваний, в том числе гемохроматоз и полицитемия;[35] однако эти редкие заболевания были неизвестны и недиагностируемы до появления научной медицины. Его практикуют специально обученные врачи в больницах с использованием современных методов, и он также известен как терапевтическая флеботомия.В большинстве случаев, флеботомия теперь относится к удалению маленький количество крови для диагностические цели. Однако в случае гемохроматоз, кровопускание (по венепункция ) стал основным вариантом лечения.[36][37] В США, согласно академической статье, опубликованной в Журнал Infusion Nursing Согласно данным, опубликованным в 2010 году, в первую очередь флеботомия использовалась для взятия крови, которая в один прекрасный день снова вливалась бы человеку.[38]

В альтернативной медицине

Хотя кровопускание как общая мера здоровья оказалось псевдонаукой, оно по-прежнему обычно показано при самых разнообразных заболеваниях. Аюрведический, Unani, и традиционный китайский системы нетрадиционная медицина.[39][40][41][42][43][44][45] Унани основан на форме юморизма, и поэтому в этой системе кровопускание используется для исправления предполагаемого гуморального дисбаланса.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ "Кровопускание". Британский музей науки. 2009. Архивировано с оригинал на 2009-04-15. Получено 2009-07-12.
  2. ^ а б Б.) Андерсон, Джули, Эмм Барнс и Энна Шеклтон. «Искусство медицины: более 2000 лет изображений и воображения [в твердом переплете]». Искусство медицины: более 2000 лет образов и воображения: Джули Андерсон, Эмм Барнс, Эмма Шеклтон: ISBN  978-0226749365: Ilex Press Limited, 2013.
  3. ^ Местел, Рози (6 августа 2001 г.). «Современное кровопускание и пиявки». Лос-Анджелес Таймс. Получено 2009-07-12.
  4. ^ Зигворт, Гилберт Р. (1980). «Кровопускание на протяжении веков». Медицинский журнал штата Нью-Йорк. PBS. 80 (13): 2022–8. PMID  7010241. Архивировано из оригинал 5 июля 2007 г.. Получено 12 июля, 2009.
  5. ^ «Зачем нужны честные тесты». jameslindlibrary.org. 2009. Архивировано с оригинал 2 января 2007 г.. Получено 8 января, 2017.
  6. ^ Флеботомия (книга). Бонни К. Дэвис. 2001 г. ISBN  978-0-7668-2518-5. Получено 2009-07-12.
  7. ^ «Основы терапевтической флеботомии». Джеймс С. Бартон, доктор медицины 2009 г.. Получено 2009-07-12.
  8. ^ «Лечебная флеботомия». Больница общего профиля Картерет. 2009. Архивировано с оригинал на 2009-07-07. Получено 2009-07-12.
  9. ^ Уильямс, Уильям Ф. (2013). Энциклопедия псевдонауки: от похищений инопланетянами до зональной терапии. Рутледж. ISBN  978-1135955298.
  10. ^ Папаврамиду, Ники; Томайдис, Вассилиос; Фиска, Алики (декабрь 2011 г.). «Древний хирургический кровопускательный метод артериотомии». Журнал сосудистой хирургии. 54 (6): 1842–44. Дои:10.1016 / j.jvs.2011.05.100. PMID  21908152.
  11. ^ Парапия, Лиакат Али (сентябрь 2008 г.). «История кровопускания путем флеботомии». Британский журнал гематологии. 143 (4): 490–95. Дои:10.1111 / j.1365-2141.2008.07361.x. PMID  18783398. S2CID  9589933.
  12. ^ Шнееберг, Н.Г. (декабрь 2002 г.). «Взгляд двадцать первого века на древнее искусство кровопускания». Труды и исследования Колледжа врачей Филадельфии. 24: 157–85. PMID  12800324.
  13. ^ Стерн, Генрих (1915). Теория и практика кровопускания. Нью-Йорк: Rebman Company. п.9. Получено 20 августа 2018.
  14. ^ Дэвис, Одри; Аппель, Тоби (1979). Инструменты для кровопускания в Национальном историко-технологическом музее. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Смитсоновского института. п.1. HDL:10088/2440.
  15. ^ Кин, Сэм (2018). «Потеющая кровь». Дистилляции. 4 (2): 5. Получено 20 августа, 2018.
  16. ^ Михаил, Алан (2014). Животное в Османском Египте. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 169. ISBN  978-0190655228. Получено 20 августа 2018.
  17. ^ "Вырождение медицины и ужасное искусство разрезания рук". BBC. 29 ноября 2002 г.. Получено 2009-07-12.
  18. ^ Энциклопедия Древней Греции. Найджел Гай Уилсон. 2006 г. ISBN  978-0-415-97334-2. Получено 2009-07-12.
  19. ^ Коутиньо, Эльсимар М. (1999). Менструация устарела?. Издательство Оксфордского университета. ISBN  0-19-513021-9.
  20. ^ а б Конрад, Лоуренс I. (1995). Западные медицинские традиции: 800 г. до н.э. - 1800 г. н.э.. Кембридж, англ .: Cambridge UP. ISBN  0-521-38135-5.
  21. ^ Клаттербек, Генри (1838). Лекции доктора Клаттербака о кровопускании: лекция 1. Лондонский медицинский вестник.
  22. ^ Рангачари, П. К. (1997). "Доказательная медицина: старое французское вино с новой канадской этикеткой?". J R Soc Med. 90 (5): 280–84. Дои:10.1177/014107689709000516. ЧВК  1296268. PMID  9204029.
  23. ^ Картер (2005) стр. 6
  24. ^ Лидия Канг, доктор медицины и Нейт Педерсон, Шарлатанство: краткая история худших способов вылечить все "Bleed Yourself to Bliss" (издательство Workman Publishing Company; 2017)
  25. ^ Картер (2005) стр. 7
  26. ^ Во время желтой лихорадки эту практику также использовал доктор Раш. Прочтите книгу «Лихорадка 1793 года», чтобы получить дополнительную информацию о «Желтая лихорадка» или «Доктор Бен Раш».Дельпех, М. (1825). «Случай ранения правой сонной артерии». Ланцет. 6 (73): 210–13. Дои:10.1016 / S0140-6736 (02) 83521-8. цитируется по Carter (2005): 7–8
  27. ^ Журнал Permanente, том 8, № 2: смерть президента Джорджа Вашингтона от удушья и обескровливания, п. 79, весна, 2004 г., получено 11 ноября 2012 г.
  28. ^ а б Гринстоун, Джерри (январь – февраль 2010 г.). «История кровопускания». Медицинский журнал Британской Колумбии. 52 (1). Получено 2017-02-17.
  29. ^ Апшоу, Джон (2000). «Лечебная пиявка: прошлое и настоящее». Американский хирург. 66 (3): 313–14. PMID  10759207.
  30. ^ Уорнер, Джон Харли (июль 1980 г.). «Терапевтическое объяснение и споры о кровопускании в Эдинбурге: два взгляда на медицинское значение науки в середине девятнадцатого века». История болезни. 24 (3): 241–258. Дои:10,1017 / с0025727300040308. ЧВК  1082653. PMID  6997652.
  31. ^ а б Андерс, Эли Остервейл (2016). "'Призыв к ланцету: кровопускание, терапевтическая эпистемология и профессиональная идентичность в американской медицине конца девятнадцатого века ». Социальная история медицины. 29 (4): 781–801. Дои:10.1093 / шм / hkw026. Утверждая, что врач обязан быть активным и вмешиваться, когда это необходимо, сторонники кровопускания явно противопоставляли себя сторонникам выжидательной терапии, которых они изображали как пассивных, робких и не желающих делать все необходимое для спасения своих пациентов.
  32. ^ "Кровопускание". Британский медицинский журнал. 1 (533): 283–291. 18 марта 1871 г. Дои:10.1136 / bmj.1.533.283. ЧВК  2260507.
  33. ^ "Кровопускание". Библиотека UCLA: история биомедицинской библиотеки и специальные коллекции для наук. 12 января 2012 г. Архивировано с оригинал 13 марта 2012 г.. Получено 5 января, 2012.
  34. ^ Райан, Теренс Дж (2015). «Ослер и его учение: актуально сегодня». Последипломный медицинский журнал. 91 (1080): 540–41. Дои:10.1136 / postgradmedj-2015-133677. PMID  26404786. S2CID  41284621.
  35. ^ Таттл, Келли (2012). "Пусть истекает кровью". Журнал истории науки. 30 (2): 17. Получено 20 августа, 2018.
  36. ^ Мерриуэзер-Кларк, Элисон Т .; Ворвуд, Марк; Паркинсон, Лиза; Мэтток, Крис; Pointon, Дженнифер Дж .; Shearman, Джереми Д.; Робсон, Кэтрин Дж. Х. (май 1998 г.). «Влияние мутаций HFE на ферритин сыворотки и насыщение трансферрина в популяции Джерси». Британский журнал гематологии. 101 (2): 369–73. Дои:10.1046 / j.1365-2141.1998.00736.x. PMID  9609537. S2CID  19683918.
  37. ^ Пауэлл, Лори W; Секингтон, Ребекка К.; Дюнье, Ив (2016). «Гемохроматоз». Ланцет. 388 (10045): 706–16. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 01315-х. PMID  26975792. S2CID  208791894.
  38. ^ Кук, Линда С. (2010). «Лечебная флеботомия». Журнал Infusion Nursing. 33 (2): 81–88. Дои:10.1097 / нан.0b013e3181d00010. PMID  20228645.
  39. ^ Одинокий AH; Ахмад Т; Анвар М; Хабиб С; Софи Джи; Имам Х. (2011). «Пиявочная терапия - комплексный подход к лечению в медицине унани (греко-арабская)». Anc Sci Life. 31 (1): 31–35. ЧВК  3377041. PMID  22736888.
  40. ^ Система медицинской практики Унани, Globinmed.com.
  41. ^ Аюрведа - Панчакарма В архиве 30 марта 2013 г. Wayback Machine, holistic-online.com.
  42. ^ Аюрведа, Cancer.org.
  43. ^ Периферийные точки кровотечения: техника акупунктуры
  44. ^ Лечение опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) кровопусканием: иглоукалывание и китайская медицина В архиве 2013-06-04 на Wayback Machine
  45. ^ Чен П.Д., Чен Г.З., Сюй YX (2011). «Изучение стратегии кровопускания при лечении острых повреждений мягких тканей». Чжун Си И Цзе Хэ Сюэ Бао. 9 (3): 237–41. Дои:10.3736 / jcim20110302. PMID  21419074.

Цитируемые книги

  • Картер, К. Коделл; Барбара Р. Картер (2005). Детская лихорадка. Научная биография Игнаца Земмельвейса. Издатели транзакций. ISBN  978-1-4128-0467-7.
  • Картер, К. Коделл (2012). Упадок терапевтического кровопускания и крах традиционной медицины. Нью-Брансуик и Лондон: издатели транзакций. ISBN  978-1-4128-4604-2.
  • Канг, Лидия; Нейт Педерсон (2017). Шарлатанство: краткая история худших способов вылечить все. Издательская компания "Уоркман".[ISBN отсутствует ]

дальнейшее чтение

  • МакГрю, Родерик. Энциклопедия истории болезни (1985), краткая история, стр 32–34

внешние ссылки