Флеботомия - Phlebotomy

Флеботомия
Phlebotomy-Practice-University-of-delaware.jpg
Студенты, практикующие флеботомию
МКБ-9-СМ38.99
MeSHD018962

А флеботомия это процесс прокола в вена обычно в руке, с канюля, с целью взятия крови. Сама процедура известна как венепункция, который также используется для внутривенная терапия. Человека, который выполняет флеботомию, называют флеботомист, хотя большинство врачей, медсестер и других технических специалистов также могут выполнить флеботомию.[1] Напротив, флебэктомия это удаление вены.

Флеботомии, которые проводятся при лечении некоторых заболеваний крови, известны как терапевтические флеботомии.[2]

Флеботомии

Флеботомии проводят флеботомисты - люди, обученные брать кровь в основном из вен для клинических или медицинских испытаний, переливаний, донорства или исследований. Кровь собирается прежде всего путем выполнения венепункции или используя пальцы для сбора мельчайших количеств крови или пятка у младенцев.[3] В обязанности флеботомиста может входить интерпретация запрошенных тестов, забор крови в правильные пробирки с соответствующими добавками, точное объяснение процедуры человеку и соответствующая подготовка, выполнение требуемых форм асептика, практикующие стандартные и универсальные меры предосторожности, восстановление гемостаз определения места прокола, инструктажей по уходу после прокола, прикрепления пробирок с электронно-напечатанными этикетками и доставки образцов в лабораторию. [4] Некоторые страны, штаты или округа требуют, чтобы флеботомисты были лицензированы или зарегистрированы.

А терапевтическая флеботомия также может применяться при лечении некоторых заболеваний крови, таких как хроническая крапивница.[5][6]

Австралия

В Австралия, существует ряд курсов по флеботомии, предлагаемых образовательными учреждениями, но обучение обычно проводится на рабочем месте. Минимальная первичная квалификация для флеботомистов в Австралии - это сертификат III по сбору патологий (HLT37215) утвержденного учебного заведения.[7]

объединенное Королевство

в Великобритания не требуется наличия формальной квалификации или сертификата до того, как стать флеботомистом, поскольку обучение обычно проводится на рабочем месте. В NHS предлагает обучение с официальной сертификацией по завершении.[8]

Соединенные Штаты

Специальная государственная аттестация в Соединенные Штаты требуется только в четырех состояниях: Калифорния, Вашингтон, Невада, и Луизиана. Флеботомист может получить национальную сертификацию через множество различных организаций. Однако в настоящее время Калифорния принимает национальные сертификаты только от шести агентств. К ним относятся: Американское агентство по сертификации (ACA), Американские медицинские технологи (AMT), Американское общество клинической патологии (ASCP), Национальный центр проверки компетентности / Институт медицинской сертификации специалистов различных специальностей (NCCT / MMCI), Национальное агентство аттестации (NCA), Национальная ассоциация работников здравоохранения (NHA), Национальный сертификационный экзамен по флеботомии (NPCE).[9] Эти и другие агентства также сертифицируют флеботомистов за пределами штата Калифорния. Чтобы пройти экзамен, кандидаты должны пройти полный курс флеботомии и предоставить документацию клинических или лаборатория опыт.

Типы пробоотборных трубок

Vacutainer /пробирка типы для венепункция /флеботомия   редактировать
Цвет или тип крышки пробиркиДобавкаИспользование и комментарии
Культура крови бутылкаНатрия полианетолсульфонат (антикоагулянт ) и ростовые среды для микроорганизмовОбычно рисуется в первую очередь для минимального риска загрязнения.[10] Обычно за один забор крови берут две бутылки; один для аэробные организмы и один для анаэробные организмы.[11]
Светло-синийНатрий цитрат (антикоагулянт)Коагуляционные тесты такие как протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT) и тромбиновое время (TT). Трубка должна быть заполнена на 100%.
Простой красныйБез добавкиСыворотка: Общая активность комплемента, криоглобулины
ЗолотоАктиватор сгустка и отделяющая сыворотка гель[12]Трубка для отделения сыворотки: Переворачивание трубки способствует свертыванию крови. Большинство биохимических, эндокринных и серологических тестов, включая гепатит и ВИЧ.
Темно-зеленыйНатрий гепарин (антикоагулянт)Хромосомное тестирование, аммиак, лактат, HLA набор текста
мятно-зеленыйЛитий гепарин (антикоагулянт)Плазма. Переворачивание трубок предотвращает свертывание
Лаванда («пурпурный»)EDTA (хелатор / антикоагулянт)Цельная кровь: CBC, СОЭ, уровни в крови такролимус и циклоспорин, антитела к тромбоцитам, Тест Кумбса, проточной цитометрии
РозовыйEDTA (хелатор / антикоагулянт)Определение группы крови и перекрестное сопоставление, непосредственный Тест Кумбса, ВИЧ вирусная нагрузка
Королевский синийEDTA (хелатор / антикоагулянт)Микроэлементы, тяжелые металлы, уровень большинства наркотиков, токсикология
ЗагарEDTA (хелатор / антикоагулянт)Свинец
СерыйГлюкоза, лактат[14]
ЖелтыйКислота-цитрат-декстроза А (антикоагулянт)Типирование ткани, Исследования ДНК, ВИЧ культуры
Жемчужно-белый")Разделительный гель и (K2)EDTAПЦР для аденовирус, токсоплазма и HHV-6

История

Основная статья: Кровопускание

Ранние «флеботомисты» использовали такие методы, как пиявки и разрез для извлечения крови из тела. Кровопускание использовалось как терапевтический, так и профилактический процесс, который, как считалось, выводил токсины из организма и уравновешивал юмор. Хотя врачи действительно проводили кровопускание, это было специальностью парикмахерские хирурги, основной поставщик медицинских услуг для большинства людей в эпоху средневековья и раннего Нового времени.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ "ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ". Национальная ассоциация флеботомистов. В архиве из оригинала 28 декабря 2014 г.. Получено 28 декабря 2014.
  2. ^ Kim, KH; О, KY (2016). «Клинические применения терапевтической флеботомии». Журнал медицины крови. 7: 139–44. Дои:10.2147 / JBM.S108479. ЧВК  4957680. PMID  27486346.
  3. ^ Jeon BR, Seo M, Lee YW, Shin HB, Lee SH, Lee YK (2011). «Улучшение процесса сбора крови с помощью системы флеботомии с активным флеботомом». Клиническая лаборатория. 57 (1–2): 21–7. PMID  21391461.
  4. ^ «Лучшие практики флеботомии». Рекомендации ВОЗ по забору крови. Всемирная организация здоровья. 2010 г.
  5. ^ Кук, Линда С. (2010). «Лечебная флеботомия». Журнал Infusion Nursing. 33 (2): 81–88. Дои:10.1097 / нан.0b013e3181d00010. PMID  20228645.
  6. ^ Яо, Q; Чжан, X; Mu, Y; Лю, Y; Любые; Чжао, Б. (2019). «Кровопускание для пациентов с хронической крапивницей: систематический обзор и метаанализ». BioMed Research International. 2019: 8650398. Дои:10.1155/2019/8650398. ЧВК  6500668. PMID  31139656.
  7. ^ «Сертификат III в коллекции патологии». Правительство Австралии. В архиве из оригинала 14 января 2018 г.. Получено 14 января 2018.
  8. ^ «Флеботомист». Карьера в NHS. В архиве из оригинала 29 сентября 2014 г.. Получено 15 сентября 2014.
  9. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-03-23. Получено 2016-03-16.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  10. ^ Pagana, KD; Pagana, TJ; Пагана, Теннесси (19 сентября 2014 г.). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям - электронная книга. Elsevier Health Sciences. п. xiii. ISBN  978-0-323-22592-2.
  11. ^ «Глава 3.4.1: Посев крови; общее обнаружение и интерпретация». Справочник по процедурам клинической микробиологии. Вайли. 6 августа 2020. ISBN  978-1-55581-881-4.
  12. ^ «Требования к образцам / контейнеры». Патология и лабораторная медицина, Медицинский факультет UCI. Получено 2020-09-10.
  13. ^ Кастеллини М.А., Кастеллини Дж.М., Кирби В.Л. (1992). «Влияние стандартных антикоагулянтов и процедур хранения на уровень глюкозы в плазме у тюленей». J Am Vet Med Assoc. 201 (1): 145–8. PMID  1644639.
  14. ^ Амитава Дасгупта; Хорхе Л. Сепульведа (20 июля 2019 г.). Точные результаты в клинической лаборатории: руководство по обнаружению и исправлению ошибок. Elsevier Science. п. 131. ISBN  978-0-12-813777-2.