Национальный центр здоровья - National Health Service

«NHS» перенаправляется сюда. О Национальном обществе чести Соединенных Штатов см. национальное общество Почета. Для использования в других целях см. NHS (значения).
Информацию об отдельных национальных службах здравоохранения Англии, Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии см. Национальная служба здравоохранения (Англия), NHS Scotland, NHS Уэльс, и Здравоохранение и социальное обеспечение (Северная Ирландия).

Логотипы NHS
Большие заглавные буквы N H и S белого цвета, написанные курсивом на темно-синем фоне.
Логотип NHS в Англии
Большие заглавные буквы N H и S темно-синего цвета на белом фоне над символом, который на боку напоминает закрывающую фигурную скобку. ниже слово Scotland witten темно-синими заглавными буквами.
Логотип NHS Scotland
На левой стороне изображен символ NHS Wales. Это золотое кольцо с темно-синим узловым крестом. В правой части есть текст. В верхней части: большие заглавные буквы G I и G, написанные золотом над словом Cymru, написанным темно-синими заглавными буквами. В нижней части: большие заглавные буквы N H и S, написанные золотом над словом «Уэльс», написанное темно-синими заглавными буквами.
Логотип NHS Уэльс
Большие заглавные буквы H S и C белого цвета на голубом фоне. Справа от него черным на белом фоне написаны слова «Здравоохранение и социальное обеспечение».
Логотип Здоровье и социальная поддержка в Северной Ирландии

В Национальный центр здоровья (NHS) является общим термином для системы здравоохранения, финансируемые государством из объединенное Королевство (ВЕЛИКОБРИТАНИЯ). С 1948 года они финансируются за счет общих налогов. Есть четыре системы, по одной для каждой из четырех страны Великобритании: The NHS в Англии, NHS Scotland, NHS Уэльс и Здоровье и социальная поддержка в Северной Ирландии. Они были созданы вместе в 1948 году в качестве одной из важнейших социальных реформ, последовавших за Вторая мировая война. Основополагающие принципы заключались в том, что услуги должны быть комплексными, универсальными и бесплатными в момент оказания медицинских услуг - медицинские услуги, основанные на клинических потребностях, а не на платежеспособности.[1] Каждая услуга предоставляет широкий спектр медицинские услуги, бесплатно в месте использования для людей, обычно проживающих в Великобритании, за исключением стоматологического лечения и оптики.[2] В Англии пациенты NHS должны платить рецептурные сборы; некоторые, особенно получающие государственные пособия, освобождены от уплаты налогов.

Каждая из систем здравоохранения Великобритании работает независимо и политически подотчетна соответствующему правительству: Правительство Шотландии, Правительство Уэльса, Исполнительная власть Северной Ирландии, а Правительство Великобритании, ответственный за NHS Англии. С 2013 года оперативная ответственность за NHS в Англии была передана NHS England.[3] Национальная служба здравоохранения Уэльса изначально входила в ту же структуру, что и Англия, до тех пор, пока полномочия в области государственной службы здравоохранения Уэльса не были переданы в Государственный секретарь Уэльса в 1969 г., а затем в 1999 г. Валлийская ассамблея как часть деволюции Уэльса. Некоторые функции могут обычно выполняться одной службой здравоохранения от имени другой. Например, в Северной Ирландии нет строгих правил безопасности. психиатрические больницы и зависит от больниц в Великобритании, обычно в Больница Карстэйрс в Шотландии для пациентов мужского пола и Rampton Secure Hospital в Англии для пациенток.[4] Точно так же пациенты в Северном Уэльсе пользуются специализированными учреждениями в Манчестере и Ливерпуле, которые намного ближе, чем учреждения в Кардиффе, и более регулярными услугами в больнице Больница графини Честера. Были проблемы с трансграничными платежами.[5]

В совокупности в четырех национальных службах здравоохранения в 2015–2016 годах работало около 1,6 миллиона человек с общим бюджетом в 136,7 миллиарда фунтов стерлингов.[6] В 2014 году общая численность персонала сектора здравоохранения Великобритании составляла 2 165 043 человека. Это разбилось на 1 789 586 человек в Англии, 198 368 в Шотландии, 110 292 в Уэльсе и 66 797 в Северной Ирландии.[7] В 2017 году в Великобритании было зарегистрировано 691000 медсестер, что на 1783 меньше, чем в предыдущем году. Тем не менее, это первый раз, когда количество медсестер снизилось с 2008 года. Каждые 24 часа он принимает один миллион пациентов, а с 1,7 миллионами сотрудников он является пятым по величине работодателем в мире.[8]

Хотя между четырьмя национальными службами здравоохранения Великобритании наблюдается растущее расхождение в политике, может быть трудно найти доказательства влияния этого на производительность, поскольку, как говорит Ник Тимминс: «Некоторые ключевые данные, необходимые для сравнения эффективности, в том числе данные о времени ожидания определяются и собираются по-разному в четырех странах ».[9][10] Статистические данные, опубликованные в декабре 2017 года, показали, что по сравнению с 2012-2013 годами количество пациентов в Шотландии, ожидающих более четырех часов в скорой и неотложной снизилась на 9% (с примерно 8% всех пациентов с A&E до примерно 6%), тогда как в Англии эта доля увеличилась на 155% (с менее чем 5% всех пациентов с A&E до примерно 11%).[11] Однако с тех пор Шотландия, как и другие три страны Великобритании, испытывает растущее давление в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи из-за увеличения времени ожидания.[12][13][14]

При закупке лекарств NHS обладает значительной рыночной властью, которая, исходя из собственной оценки справедливой стоимости лекарств, влияет на мировую цену, обычно удерживая цены на низком уровне.[15] Некоторые другие страны либо копируют модель Великобритании, либо напрямую полагаются на оценки Великобритании при принятии собственных решений о финансируемых государством компенсациях за лекарства.[16]

История

Дальнейшая информация: История Национальной службы здравоохранения, История Национальной службы здравоохранения (Англия), История NHS Scotland, и История NHS Уэльса
Аньюрин Беван, основатель NHS[17]

Призывы к «единой медицинской службе» могут быть датированы Отчет меньшинства из Королевская комиссия по закону о бедных в 1909 г.[18]

Доктор Сомервилль Гастингс, Президент Социалистическая медицинская ассоциация, успешно предложила резолюцию в 1934 г. Конференция лейбористской партии что партия должна быть привержена созданию государственной службы здравоохранения.[19]

После 1942 г. Отчет Бевериджа Рекомендация создать «комплексные медицинские и реабилитационные службы для профилактики и лечения болезней», межпартийный консенсус появился по поводу создания Национальной службы здравоохранения определенного типа.[20] Депутат-консерватор и министр здравоохранения, Генри Виллинк позже выдвинул идею национальной службы здравоохранения в 1944 году в своей консультативной Белой книге «Национальная служба здравоохранения», которая была разослана коллегам в полной и краткой версиях, а также в кинохронике.[21]

Когда Клемент Эттли с Лейбористская партия выиграл 1945 выборы он назначил Аньюрин Беван так как Министр здравоохранения. Затем Беван предпринял то, что официальный историк NHS Чарльз Вебстер назвал «смелой кампанией», чтобы взять на себя ответственность за форму, которую наконец приняла NHS.[22] Национальная служба здравоохранения Бевана была предложена в Вестминстерском законодательстве для Англия и Уэльс с 1946 г. и Шотландия с 1947 г., а Парламент Северной Ирландии Закон об услугах общественного здравоохранения 1947 года.[23] Чарльз Вебстер, официальный историк NHS, писал в 2002 году, что " Люфтваффе за месяцы добился того, что побеждало политиков и плановиков на протяжении как минимум двух десятилетий.[24]

NHS Уэльс был отделен от NHS (Англия) в 1969 году, когда управление перешло к Государственный секретарь Уэльса перед переходом в Уэльский исполнительный и сборка под деволюцией в 1999 году.[25]

Национальная служба здравоохранения родилась из идеала, что хорошее здравоохранение должно быть доступно всем, независимо от достатка. Несмотря на то, что свободный доступ, независимо от богатства, поддерживал принцип Генри Уиллинка о бесплатном медицинском обслуживании для всех, консервативные депутаты парламента выступали за сохранение местной администрации NHS посредством существующих договоренностей с местными властями, опасаясь, что NHS, которой принадлежат больницы в национальном масштабе, потеряет личное отношения между врачом и пациентом.[26]

Консервативные депутаты проголосовали за внесение поправки в законопроект Бевана о сохранении местного контроля и права собственности на больницы и против плана Бевана о государственной собственности всех больниц. Лейбористское правительство отклонило консервативные поправки и продолжило работу с NHS в том виде, в каком оно остается сегодня; единственная крупная национальная организация (с делегированными эквивалентами), которая вынудила передать право собственности на больницы от местных властей и благотворительных организаций новой NHS. Принцип собственности Бевана без участия частного сектора с тех пор был ослаблен, и позднее лейбористские правительства реализовали крупномасштабные финансовые соглашения с частными строителями в частные финансовые инициативы и совместные предприятия.[27]

При запуске Bevan 5 июля 1948 года в основе его лежали три основных принципа: удовлетворять потребности всех, быть бесплатным в момент доставки и основываться на клинических потребностях, а не на платежеспособности.[28]

Через три года после основания NHS Беван ушел из Лейбористское правительство против введения платы за предоставление зубных протезов и очков.[29] В следующем году, Уинстон Черчилль с Консервативное правительство введены рецептурные сборы. Эти обвинения были первым из множества споров по поводу реформ NHS на протяжении всей ее истории.[30]

С первых дней своего существования культурная история NHS показала свое место в британском обществе, отраженном и обсуждаемом в фильмах, телевидении, мультфильмах и литературе. У NHS было видное место во время Церемония открытия летних Олимпийских игр 2012 года в Лондоне режиссер Дэнни Бойл, будучи описанным как «институт, который больше, чем какой-либо другой, объединяет нашу нацию».[31]

Право на лечение

Смотрите также: Иммиграционный сбор за здоровье

Однако с жителей Великобритании плата за лечение в большинстве случаев не взимается. Стоматология NHS имеет стандартную плату в каждой из четырех национальных служб здравоохранения Великобритании. Кроме того, большинство пациентов в Англии должны платить по рецептам, хотя некоторые из них освобождены.

Аньюрин Беван, рассматривая предоставление услуг NHS иностранным посетителям, писал в 1952 году, что было бы «неразумно и означать отказ от бесплатных услуг для посетителя в Великобритании. Как мы можем отличить посетителя от кого-либо еще? Являются ли британские граждане повсюду носить с собой средства идентификации, чтобы доказать, что они не посетители? Ибо, если овец нужно отделить от коз, необходимо классифицировать обоих. То, что началось как попытка сохранить Службу здравоохранения для себя, закончилось тем, что доставляло неудобства всем . "[32]

Предоставление бесплатного лечения лицам, не являющимся резидентами Великобритании, ранее трактовавшаяся либерально, все больше ограничивается, и в 2015 году были введены новые правила взимания платы с иностранных посетителей больниц.[33]

Граждане ЕС, имеющие действующий Европейская карта медицинского страхования а лица из некоторых других стран, с которыми у Великобритании есть взаимные договоренности в отношении здравоохранения, могут получить неотложную помощь бесплатно.[34]

NHS бесплатна в момент использования для терапевт (GP) и неотложная помощь, кроме госпитализации, для нерезидентов.[35] Люди, имеющие право на медицинскую помощь в Европейская экономическая зона (ЕЭЗ) страны также имеют право на бесплатное лечение при использовании Европейская карта медицинского страхования. Лица из других стран, с которыми Великобритания имеет взаимные договоренности, также имеют право на бесплатное лечение.[36][37] С 6 апреля 2015 года граждане стран, не входящих в ЕЭЗ, которые подлежат иммиграционному контролю, должны иметь иммиграционный статус бессрочного разрешения, чтобы оставаться на время лечения и быть надлежащим образом урегулированными, чтобы считаться обычно резидентами. Люди, обычно не проживающие в Великобритании, обычно не имеют права на бесплатное лечение в больнице, за некоторыми исключениями, такими как беженцы.[2][38]

Люди не обычно проживающий могут быть предметом собеседования для установления их права на участие, которое должно быть решено до того, как можно будет начать неэкстренное лечение. Пациентов, которые не имеют права на бесплатное лечение, просят внести предоплату или подписать письменное обязательство об оплате, за исключением случаев оказания неотложной помощи.

Люди из-за пределов ЕЭЗ, прибывающие в Великобританию для временного пребывания на срок более шести месяцев, должны платить иммиграционный сбор за здоровье во время виза заявление, а затем будет иметь право на лечение в NHS на тех же основаниях, что и резидент. Сюда входят иностранные студенты с визой для обучения в признанном учебном заведении в течение 6 месяцев или более, но не посетители по туристической визе.[39] В 2016 году надбавка составляла 200 фунтов стерлингов в год, с исключениями и скидками в некоторых случаях.[40] В 2018 году он увеличится до 400 фунтов стерлингов. Ставка скидки для студентов и участников программы мобильности молодежи увеличится со 150 до 300 фунтов стерлингов.[41]

С 15 января 2007 года любой, кто работает за пределами Великобритании в качестве миссионер организация, основная деятельность которой находится в Великобритании, полностью освобождена от сборов NHS за услуги, которые обычно предоставляются бесплатно резидентам Великобритании. Это не зависит от того, получают ли они зарплату от организации или получают от организации какое-либо финансирование или помощь для работы за границей.[42] Это признание того факта, что большинство миссионеров не смогут позволить себе частное медицинское обслуживание, а тех, кто работает в развивающихся странах, не следует эффективно наказывать за свой вклад в развитие и другую работу.

Те, кто не обычно проживающий (включая Граждане Великобритании кто, возможно, платил взносы в национальное страхование в прошлом) несут ответственность за услуги.

Есть и другие категории людей, которые освобождены от требований к проживанию, например, определенные государственные служащие и лица, проживающие в вооруженные силы размещен за границей.

Исторические проблемы

Профсоюз, Объединиться еще в начале 2019 года заявил, что Национальная служба здравоохранения находится под давлением в результате жесткой экономии.[43] Общественный опрос 2018 года показал, что удовлетворенность населения NHS упала с 70% в 2010 году до 53% в 2018 году.[44] NHS неизменно считается учреждением, которое заставляет людей гордиться тем, что они британцы, побеждая королевскую семью, вооруженные силы и BBC.[45] Сотрудники NHS, особенно медсестры и врачи, являются профессиями, пользующимися наибольшим доверием в Великобритании.[46]

Финансирование

Расходы NHS 1948 / 49–2014 / 15[47]

Системы на 98,8% финансируются из общих налогообложение и государственное страхование взносы, плюс небольшие суммы от платы пациента за некоторые услуги.[48][49] Около 10% ВВП тратится на здравоохранение, и большая часть тратится в государственном секторе.[50] Деньги на оплату NHS поступают напрямую от налогов. Бюджет на 2008/9 год приблизительно равен 1 980 фунтам стерлингов на человека в Великобритании.[51]

Когда NHS была запущена в 1948 году, ее бюджет составлял 437 миллионов фунтов стерлингов.[52] (эквивалент 16,01 млрд фунтов стерлингов в 2019 году). В 2016–2017 годах бюджет составлял 122,5 миллиарда фунтов стерлингов.[53] В 1955/6 расходы на здравоохранение составляли 11,2% бюджета государственных услуг. В 2015/16 году - 29,7%.[54] Это соответствует среднему увеличению расходов за полный 60-летний период примерно на 4% в год с учетом инфляции. Под Правительство Блэра уровень расходов увеличивался в среднем примерно на 6% в год. С 2010 года рост расходов не превышал 1% в год.[54]

Около 60% бюджета NHS используется для оплаты труда персонала. Еще 20% приходится на лекарства и другие расходные материалы, а оставшиеся 20% распределяются между зданиями, оборудованием, расходами на обучение, медицинское оборудование, питание и уборку. Около 80% общего бюджета распределяется местными фондами в соответствии с конкретными приоритетами здравоохранения в их областях.[55] С 2010 г. был установлен потолок повышения заработной платы в размере 1% для сотрудников, продолжающих выполнять ту же роль. Профсоюзы, представляющие врачей, стоматологов, медсестер и других специалистов в области здравоохранения, призвали правительство отменить ограничение на оплату медицинских услуг, утверждая, что это ограничение наносит ущерб медицинскому обслуживанию и ухудшает уход за пациентами.[56] Повышение заработной платы, вероятно, будет ниже уровня инфляции и будет означать сокращение заработной платы в реальном выражении.[57]В Библиотека Палаты общин провели исследование, показавшее, что реальное финансирование NHS на душу населения в 2018–2019 годах сократится и останется неизменным в течение двух лет после этого.[58]

Похоже, что существует поддержка более высокого налогообложения для оплаты дополнительных расходов на NHS, поскольку опрос общественного мнения в 2016 году показал, что 70% людей были бы готовы заплатить лишний пенни в фунте подоходного налога, если бы деньги были ограждены и гарантированы для NHS.[59] Две трети респондентов Королевский фонд опрос поддерживает повышение налогообложения, чтобы помочь финансировать NHS.[60]

Хранитель сказал, что врачи общей практики сталкиваются с чрезмерной нагрузкой по всей Великобритании и что это ставит под угрозу здоровье терапевтов и их пациентов.[61] В Королевский колледж врачей опрошенных врачей по всей Великобритании, при этом две трети поддерживающих безопасность пациентов ухудшились в течение года до 2018: 80% опасались, что не смогут обеспечить безопасный уход за пациентами в следующем году, в то время как 84% почувствовали, что усиление давления на NHS деморализует персонал . Джейн Дакр сказал: «Мы просто не можем снова пережить эту [зиму, когда Национальная служба здравоохранения сильно перегружена]. Ситуация не была новой или неожиданной. Когда NHS достигает 70, наши пациенты заслуживают лучшего. Каким-то образом нам нужно быстрее двигаться к более обеспеченной ресурсами и адекватно укомплектованной национальной службой здравоохранения в течение 2018 года, иначе это повторится снова ».[62] В то время, когда в NHS не хватает врачей, иностранные врачи вынуждены покинуть Великобританию из-за визовых ограничений.[63] Исследование показало, что пятая часть врачей сталкивалась с издевательствами со стороны пожилых людей в прошлом году из-за давления на работе.[64]

Национальная служба здравоохранения не имеет достаточных ресурсов по сравнению с медицинскими учреждениями других развитых стран. А Королевский фонд исследование ОЭСР данные из 21 страны показали, что у NHS самое низкое количество врачей, медсестер и больничных коек на душу населения в западном мире.[65] Медсестры в рамках NHS утверждают, что уход за пациентами затрудняется нехваткой медсестер и нехваткой опытных медсестер с необходимой квалификацией.[66] Согласно YouGov Согласно опросу, 74 процента населения Великобритании считает, что медсестер слишком мало.[67] NHS работает ниже среднего в предотвращении смертей от рака, инсультов и болезней сердца.[68] Нехватка кадров в отделениях гистологии задерживает постановку диагноза и начало лечения онкологических больных.[69] В Англии и Шотландии онкологические отделения и детские отделения должны быть закрыты, поскольку больница не может привлечь достаточно квалифицированных врачей и медсестер для безопасного управления отделениями. Больным раком и детям-пациентам приходится преодолевать очень большие расстояния, чтобы получить лечение, а их родственники должны ездить далеко, чтобы навестить пациентов. В неоткрытых палатах сотрудники иногда работают в стрессовых условиях из-за нехватки персонала. Brexit, вероятно, усугубит эти проблемы.[70] Из-за нехватки медсестер NHS полагается на менее квалифицированный персонал, такой как фельдшеры и младшие медсестры.[71]

Показатели выживаемости от рака в Великобритании быстро растут, но, вероятно, все еще отстают от лучших международных результатов, в основном из-за поздней диагностики.[72] Однако уровень смертности от рака груди в Великобритании снижается быстрее, чем в любой другой из шести крупнейших стран Европы, и, по оценкам, сейчас он превысил средний показатель по Европе.[73][74] Согласно с Уход за раком груди 72% трастов NHS по всей Великобритании не предоставляют специализированных медсестер для пациентов с неизлечимым раком груди ».[75][72] Cancer Research UK утверждает, что для того, чтобы помочь Великобритании наверстать упущенное, необходимо больше сотрудников Национальной службы здравоохранения по борьбе с раком. Национальная служба здравоохранения Англии расширяет службы ранней диагностики с целью увеличения доли рака, диагностированного на ранней стадии (на этапах 1 и 2), с 53% до 75% за десятилетие до 2028 г.[76] NHS была первой службой здравоохранения в Европе, которая договорилась о покрытии новой противораковой терапии CAR-T, соглашение было достигнуто в течение 10 дней с момента получения разрешения на продажу в Европе.[77]

В 2018 году премьер-министр Великобритании Тереза ​​Мэй объявила, что NHS в Англии будет получать увеличение финансирования на 3,4% каждый год до 2024 года, что позволит ему получать дополнительные 20 миллиардов фунтов стерлингов в год в реальном выражении.[78] Есть опасения, что большая часть этих денег пойдет на обслуживание долгов NHS, а не на улучшение ухода за пациентами. К правительству призывают списать долг NHS. Шафран Кордери из Провайдеры NHS сказал, что больницам нужна помощь, чтобы выполнять свою работу, не испытывая дефицита, поскольку две трети были в году до 2018 года.[79] Некоторые выразили сомнение по поводу того, сможет ли Мэй осуществить это предложенное увеличение финансирования.[80] На следующий день министр здравоохранения Джереми Хант поддержал дополнительное ежегодное увеличение финансирования Национальной службы здравоохранения на 20 миллиардов фунтов стерлингов и ответил на критику, заявив, что для осуществления финансирования будут использоваться налоги и что подробности будут раскрыты, когда следующий бюджет будет обнародован в ноябре.[78][81]

В Институт фискальных исследований заявил, что для реальных изменений необходимо 5% -ное увеличение в реальном выражении. Пол Джонсон IFS заявили, что 3,4% больше, чем недавний рост, но меньше долгосрочного среднего.[82] Эксперты в области здравоохранения утверждают, что эти деньги «помогут остановить дальнейший спад в медицинском обслуживании, но этого просто недостаточно для решения фундаментальных проблем, с которыми сталкивается NHS, или для финансирования существенного улучшения услуг, состояние которых ухудшается».[83] Инфляция может подорвать реальную ценность этого увеличения финансирования.[84]

В рамках увеличения финансирования в 2018 году правительство попросило NHS подготовить 10-летний план того, как это финансирование будет использоваться. 7 января 2019 года Национальная служба здравоохранения Англии опубликовала Долгосрочный план NHS.

Кадровое обеспечение

Работники из ЕС, поступающие и покидающие NHS, годовые колебания в абсолютных числах (2012–2017 гг.)[85]
  Столяр
  Leaver

План по выйти из Европейского Союза коснется врачей из стран ЕС, около 11% врачебного персонала.[86] Многие из этих врачей рассматривают возможность покинуть Великобританию в случае Брексита, поскольку они сомневаются, что они и их семьи смогут жить в стране.[86] Согласно опросу, 60% рассматривают возможность ухода.[87] Рекордное количество граждан ЕС (17 197 сотрудников ЕС, работающих в NHS, включая медсестер и врачей) осталось в 2016 году. Цифры, составленные NHS Digital, привели к призывам успокоить европейских рабочих относительно их будущего в Великобритании.[88]

В июне 2018 г. Королевский колледж врачей подсчитали, что количество мест для обучения врачей необходимо увеличить с 7 500 до 15 000 к 2030 году, чтобы учесть среди прочих факторов частичную занятость. В то время в Великобритании работало 47 800 консультантов, из которых 15 700 были врачами. Около 20% консультантов работают неполный рабочий день.[89]

Исследование Центра прогрессивной политики призвало Трасты NHS стать «образцовыми работодателями» за счет повышения социальной мобильности и оплаты, особенно тех «трестов в более бедных местах, где они могут играть особенно большую роль в определении экономического благосостояния местного населения». Они обнаружили, что NHS является «работодателем среднего ранга по сравнению с другими крупными организациями и не имеет достаточной социальной мобильности и реального прожиточного минимума», и оценили трасты с использованием «индекса хорошего работодателя». Трасты скорой помощи получили худший рейтинг.[90]

Спектакль

Исследование 2018 г. Королевский фонд, Фонд здоровья, Nuffield Trust, а Институт фискальных исследований в ознаменование 70-летия NHS пришли к выводу, что главной слабостью NHS были результаты в области здравоохранения. Смертность от рака, сердечных приступов и инсульта была выше, чем в среднем по сопоставимым странам. NHS хорошо защищала людей от тяжелых финансовых затрат, когда они болеют. Время ожидания было примерно таким же, а лечение хронических заболеваний было лучше, чем в других сопоставимых странах. Эффективность была хорошей, с низкими административными расходами и большим использованием более дешевых непатентованных лекарств.[91] Двадцать девять больничных трастов и советов из 157 не выполнили никаких плановых сроков ожидания в 2017–2018 годах.[92] Управление национальной статистики сообщило в январе 2019 года, что производительность в английской NHS росла на 3%, что значительно быстрее, чем в остальной части экономики Великобритании.[93]

С 2012 года в Великобритании можно было бы предотвратить более 130 000 смертей, если бы прогресс в политике общественного здравоохранения не остановился из-за строгость, анализ Институт исследований государственной политики найденный. Дин Хохлаф из IPPR сказал: «С 2012 года мы наблюдаем прогресс в снижении уровня предотвратимых заболеваний» ».[94]

Выход Великобритании из Евросоюза

Есть опасения, что беспорядочный Brexit может поставить под угрозу доступ пациентов к жизненно важным лекарствам. В феврале 2018 года многие медицинские организации планировали наихудший сценарий Брексита, потому что «время истекает» на переходную сделку после официального выхода Великобритании, запланированного на март 2019 года.[95] Фармацевтические организации, работающие с государственной службой для обеспечения доступности лекарств в случае выхода Великобритании из ЕС без сделки, должны были подписать 26 соглашений о неразглашении (NDA), чтобы не допустить предоставления ими публичной информации. Данные были приведены 21 декабря 2018 г. после Рушанара Али задал парламентский вопрос. Али сказал: «Для правительства совершенно неприемлемо использование соглашений о неразглашении с фармацевтическими предприятиями и торговыми ассоциациями. Фактически« затыкая рот »этим организациям, эти секретные соглашения препятствуют обмену важной информацией, подрывают прозрачность и мешают бизнесу. 'способность высказываться ".[96] Поскольку переговоры между Великобританией и ЕС продолжаются с 1 января 2021 года, уязвимые люди, нуждающиеся в лечении во время работы, проживания или поездки в Великобританию, могут проиграть, не имея доступа к NHS Care.[97].

Рост затрат на социальную помощь

Согласно исследованиям Ливерпульского университета, Лондонского университетского колледжа и других организаций, социальная помощь в будущем будет стоить дороже, и необходимы более высокие инвестиции. Профессор Хелен Стокс-Лэмпард из Королевский колледж врачей общей практики сказал: «Это отличное свидетельство медицинских исследований и NHS, что мы живем дольше, но мы должны гарантировать, что наши пациенты живут дольше и с хорошим качеством жизни. Для этого нам нужен хорошо финансируемый, правильно укомплектованный кадрами сектор здравоохранения и социальной помощи, в котором будут работать вместе врачи общей практики, больницы и социальная помощь - и все они будут хорошо общаться друг с другом в интересах обеспечения безопасной помощи всем нашим пациентам. ”[98]

Душевное здоровье

Дальнейшая информация: Психическое здоровье в Соединенном Королевстве

Некоторым пациентам приходится слишком долго ждать оказания психиатрической помощи. В Королевский колледж психиатров выяснилось, что некоторым приходится ждать до тринадцати месяцев для получения надлежащего ухода. Венди Берн из Королевского колледжа психиатров сказала: «Это скандал, когда пациенты так долго ждут лечения. Неспособность оказать людям с психическими заболеваниями оперативную помощь, в которой они нуждаются, разрушает их жизнь ». Иногда в лечении отказывают даже пациентам, которые склонны к суициду или пытались покончить жизнь самоубийством; Пациентам говорят, что они недостаточно больны или списки ожидания слишком длинные. Во время очень долгого ожидания лечения состояние каждого третьего пациента ухудшается, и он может остаться без работы или развестись. Каждый четвертый пациент в Великобритании ждет более трех месяцев, чтобы обратиться к специалисту NHS по психическому здоровью, а 6% ждут как минимум год.[99]

В Государственный контроль выяснилось, что психиатрические услуги для детей и молодежи не удовлетворят растущий спрос, несмотря на обещания об увеличении финансирования. Даже если обещания предоставить сектору дополнительные 1,4 миллиарда фунтов стерлингов будут выполнены, останется «значительная неудовлетворенная потребность» из-за нехватки персонала, неадекватных данных и неспособности контролировать расходы клинических комиссий NHS. В настоящее время четверть молодых людей, нуждающихся в услугах по охране психического здоровья, могут получить помощь от NHS. В Департамент здравоохранения и социальной защиты надеется поднять коэффициент до 35%. Усилия по улучшению условий психического здоровья могут выявить ранее неудовлетворенный спрос.[100]

Мэг Хиллиер из специального комитета по государственным счетам заявил: «По оценкам правительства, менее трети детей и молодых людей с диагностируемым психическим заболеванием получают лечение. Но правительство не понимает, сколько детей и молодых людей нуждаются в лечении, и как финансирование расходуется на местном уровне. Правительству срочно необходимо определить, как департаменты, национальные и местные органы будут работать вместе для достижения своих долгосрочных целей ». Амьяс Морс сказал: «Текущие цели по улучшению медицинского обслуживания скромны, и даже если они будут выполнены, это все равно означает, что две трети нуждающихся в помощи останутся незамеченными. Растущие оценки спроса могут указывать на то, что правительство еще дальше, чем оно предполагало ».[100]

В ответ, NHS England приступила к реализации крупной программы по расширению услуг по охране психического здоровья, бюджеты которой в настоящее время растут быстрее, чем бюджет NHS в целом.[101] MIND, благотворительная организация по охране психического здоровья ответила: «Мы рады, что план включает в себя обязательство в размере 2,3 миллиарда фунтов стерлингов в год на психическое здоровье, чтобы помочь восстановить баланс.План обещает, что эти деньги позволят еще примерно двум миллионам людей с тревогой, депрессией и другими проблемами психического здоровья получить помощь, включая молодых родителей, и круглосуточный доступ к кризисной помощи. План также включает гарантию того, что инвестиции в первичную, общинную и психиатрическую помощь будут расти быстрее, чем общий рост бюджета NHS, так что различные части NHS объединяются для предоставления более качественной совместной помощи в партнерстве с местными органами власти. С момента объявления о финансировании летом, Mind работал с NHS, правительством и добровольным сектором, чтобы помочь сформировать долгосрочный план. Эта долгосрочная стратегия была разработана в консультации с людьми с проблемами психического здоровья, чтобы гарантировать отражение их взглядов ».[101]

Хирургия

С 2000 года время ожидания плановой операции существенно сократилось. По состоянию на июль 2019 года среднее время ожидания плановой помощи в Англии составляет менее 8 недель. Число людей, ожидающих более 12 месяцев, упало с более 200000 в 1980-х годах до менее 2000 в 2019 году.[102] Однако количество пациентов в списке ожидания в последнее время увеличилось, поскольку ограниченное финансирование, больничные койки и рост штата не поспевают за растущими потребностями пациентов.[103]

Электронные системы

В NHS используется 21 электронная система для записи данных о пациентах. Эти системы плохо взаимодействуют друг с другом, поэтому существует риск, что врачи, лечащие пациента, не будут знать все, что им нужно знать для эффективного лечения пациента. Из 121 миллиона контактов с пациентами 11 миллионов человек не смогли получить доступ к информации из предыдущего визита. Половина трастов, использующих электронные медицинские записи, использует одну из трех систем, и по крайней мере эти три должны иметь возможность обмениваться информацией. Десятая часть трастов использовала несколько систем в одной больнице. Доктор Ли Уоррен, участвовавший в исследовании, сказал: «Больницы и врачи общей практики часто не имеют нужной информации о нужном пациенте в нужном месте и в нужное время. Это может привести к ошибкам и несчастным случаям, которые могут угрожать жизни пациентов».[104]

Продажа данных

Информация о миллионах пациентов NHS была продана международным фармацевтическим компаниям в США и других странах для исследований, что усилило опасения по поводу амбиций США получить доступ к доходным частям NHS после Brexit. Вызывает озабоченность отсутствие прозрачности и ясности в отношении данных и их использования. Фил Бут из medConfidential [1], проводящая кампанию за конфиденциальность данных о здоровье, сказала: «Пациенты должны знать, как используются их данные. Никаких сюрпризов быть не должно. Хотя законные исследования в интересах общественного здравоохранения следует поощрять, они всегда должны быть согласованными, безопасными и должным образом прозрачными. Знают ли пациенты - сказал ли им даже один из семи врачей общей практики в Англии, передающий их клинические данные, - что их истории болезни продаются многонациональным фармацевтическим компаниям в США и по всему миру? »[105]

Лекарства

В ноябре 2019 года возник беспрецедентный дефицит лекарств, необходимых пациентам. Лекарства для лечения рака, болезней сердца, болезни Паркинсона, психических заболеваний, некоторых заболеваний глаз, антибиотики от туберкулеза и лекарства для борьбы с эпилепсией относятся к числу дефицитных. Лекарства, спасающие жизнь, необходимо будет нормировать, и не все пациенты, которые в них нуждаются, будут получать их. Некоторых пациентов можно переключить на другие препараты, хотя это может увеличить нагрузку на медицинский персонал, находящийся в тяжелом положении; других пациентов нельзя перевести на альтернативные препараты. Многие проблемы могут повлиять на цепочку поставок, например, сбои ИТ, спекулянты, накапливающие лекарства, изменения в правилах и внезапные вспышки заболеваний. Доктор Тони О’Салливан из Держите нашу NHS общедоступной сказал: «Руководство Министерства здравоохранения включает беспрецедентный список лекарств, которые отсутствуют или в дефиците. И пациенты, и врачи должны быть начеку, когда совет включает в себя, как «делить запасы», чтобы они продержались дольше, «расставлять приоритеты» для пациентов, уже получающих конкретное лечение, включая рак, а не нового пациента, и как эффективно нормировать так много жизненно важных лекарств. Поведение фармацевтических компаний необходимо контролировать. Мы должны срочно защитить NHS от дальнейших рисков потери контроля над ценами и поставками лекарств в результате торговых сделок с США, а для этого потребуется вернуть его полностью государственной службе ».[106][107]

Роль в борьбе с пандемией коронавируса

Основная статья: Пандемия COVID-19 в Соединенном Королевстве

В 2020 году Национальная служба здравоохранения выпустила медицинские рекомендации по борьбе с COVID-19 и в сотрудничестве с технологическими компаниями создала компьютерные информационные панели для борьбы с эпидемией. пандемия коронавируса в стране.[108][109] Во время пандемии NHS также интегрировала COVID в свою линию обслуживания 1-1-1.[110] После его выписки из Больница Святого Томаса в Лондоне 13 апреля 2020 года после диагностирования COVID-19, Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон охарактеризовал медицинское обслуживание NHS как «удивительное» и что «NHS спасло мне жизнь. Без вопросов».[111][112] За это время в NHS была проведена серьезная реорганизация для подготовки к пандемии COVID-19.[113]

Больничные койки

В 2015 году в Великобритании было 2,6 больничных койки на 1000 человек.[114] В сентябре 2017 г. Королевский фонд задокументировали количество больничных коек NHS в Англии, равное 142 000, что составляет менее 50% от числа 30 лет назад.[115] В 2019 году десятую часть коек в Великобритании занимал пациент, страдающий алкогольной зависимостью.[116]

Смотрите также

Общий:

Рекомендации

  1. ^ Выбор, NHS. «Принципы и ценности NHS в Англии». www.nhs.uk. Получено 23 ноября 2016.
  2. ^ а б «Права NHS: руководство по здоровью мигрантов - подробное руководство». Правительство Великобритании. Получено 6 июн 2016.
  3. ^ Тимминс, Николас (24 мая 2018 г.). «Первые пять лет NHS England» (PDF). Институт правительства и Фонд королей.
  4. ^ «Руководство по переводу пациентов с психическими расстройствами, август 2011 г.». Архивировано из оригинал 8 апреля 2017 г.. Получено 15 мая 2017.
  5. ^ «Нарушение международных соглашений обходится английским трастам в миллионы». Журнал службы здравоохранения. 14 февраля 2008 г.. Получено 19 января 2016.
  6. ^ «10 истин о британском здравоохранении». Хранитель. 18 января 2016 г.. Получено 19 января 2016.
  7. ^ Коупер, Энди (23 мая 2016 г.). «Видно и ценно: путь вперед для скрытой армии NHS». Журнал службы здравоохранения. Получено 28 июля 2016.
  8. ^ Триггл, Ник (24 мая 2018 г.). «10 диаграмм, показывающих, почему у NHS проблемы». Получено 6 октября 2019.
  9. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  10. ^ Тимминс, Ник (13 июня 2013 г.). «Четыре системы здравоохранения Великобритании: учимся друг у друга». Kings Fund. Получено 2 февраля 2016.
  11. ^ «Шотландская тенденция к долгому ожиданию A&E bucks». BBC. 7 декабря 2017 г.. Получено 10 декабря 2017.
  12. ^ «СТВ».
  13. ^ "Шотландец". 7 мая 2009 г.
  14. ^ "Шотландец". 21 августа 2019.
  15. ^ «Великобритании есть чего опасаться торгового соглашения с США». www.newstatesman.com. Получено 5 июн 2019.
  16. ^ «США нацелены на Национальную службу здравоохранения Великобритании». ПОЛИТИКО. 4 июня 2019 г.. Получено 5 июн 2019.
  17. ^ Томас-Саймондс, Ник (3 июля 2018 г.). «70 лет NHS: как Анёрин Беван создал нашу любимую службу здравоохранения». Независимый. Получено 5 июля 2018.
  18. ^ Брайан Абель-Смит, Больницы 1800–1948 гг. (Лондон, 1964), стр.229.
  19. ^ «Дебаты о службе здравоохранения». Лейбористская партия. Октябрь 1934 г.. Получено 30 июн 2018.
  20. ^ Беверидж, Уильям (ноябрь 1942 г.). «Социальное страхование и сопутствующие услуги» (PDF). Канцелярский офис HM. Получено 3 марта 2013.
  21. ^ Белая книга - Национальная служба здравоохранения, YouTube
  22. ^ Чарльз Вебстер, Службы здравоохранения после войны, Том 1: Проблемы здравоохранения, Национальная служба здравоохранения до 1957 года (Лондон: HMSO, 1988), стр. 399.
  23. ^ Рут Баррингтон, Здоровье, медицина и политика в Ирландии 1900–1970 гг. (Институт государственного управления: Дублин, 1987 г.) стр. 188–89.
  24. ^ Вебстер К. Национальная служба здравоохранения: политическая история. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2002.
  25. ^ Уэльс, NHS (23 октября 2006 г.). "NHS Wales | 1960-е". www.wales.nhs.uk. Получено 22 ноября 2016.
  26. ^ "Второе чтение законопроекта NHS". Hansard. 30 апреля 1946 г.
  27. ^ «Kingsfund, июль 2013».
  28. ^ «NHS в Англии - О NHS - Основные принципы NHS». Nhs.uk. 23 марта 2009 г.. Получено 27 июн 2017.
  29. ^ Кеннет О. Морган, 'Aneurin Bevan' в Кевине Джеффрисе (ред.), Рабочие силы: от Эрни Бевина до Гордона Брауна (И. Б. Таурус: Лондон и Нью-Йорк, 2002), стр. 91–92.
  30. ^ Мартин Пауэлл и Робин Миллер, «Семьдесят лет приватизации британской национальной службы здравоохранения?», Социальная политика и администрирование, т. 50, нет. 1 (январь 2016 г.), стр. 99–118.
  31. ^ Адамс, Райан (27 июля 2012 г.). "Вступление Дэнни Бойла к программе Олимпийских игр". Награды Ежедневно. Архивировано из оригинал 6 февраля 2013 г.. Получено 27 ноября 2016.
  32. ^ Беван, Анёрин (1952). Вместо страха. Получено 2 апреля 2018.
  33. ^ «Руководство по правилам оплаты больниц, приезжающих из-за границы». Правительство Великобритании. 6 апреля 2016 г.. Получено 6 июн 2016. Ссылки на многие соответствующие документы: Руководство по внедрению правил взимания платы с иностранных госпиталей 2015 г .; Способы, которыми люди могут быть законно проживающими в Великобритании; Краткое изложение изменений, внесенных в способ взимания платы с иностранных посетителей за стационарное лечение NHS; Биометрический вид на жительство: информация о заявителе и спонсоре за рубежом; Обмен информацией с Министерством внутренних дел: руководство для иностранных пациентов; Иностранные платные пациенты, долги NHS и иммиграционные правила: руководство по администрированию и обмену данными; Инструмент для обычного проживания; и документы по анализу равенства.
  34. ^ Нарделли, Альберто (11 августа 2015 г.). «Неужели иностранцы обманывают NHS, чтобы оплатить лечение за границей?». хранитель.
  35. ^ «Посещение или переезд в Англию? - Как получить доступ к услугам NHS (см. Раздел« Больничные услуги »)». NHS Choices. 26 июня 2015 г.. Получено 6 июн 2016.
  36. ^ «Сборы NHS для людей из-за границы». Совет граждан. Получено 16 ноября 2010.
  37. ^ «Путеводитель по странам, не входящим в ЕЭЗ - Здравоохранение за рубежом». NHS Choices. 1 января 2016 г.. Получено 6 июн 2016.
  38. ^ «Категории освобождения - Здравоохранение в Англии для посетителей - Выбор NHS». NHS England. 18 августа 2015 г.. Получено 6 июн 2016.
  39. ^ Бруно Родригес, «Важные сборы NHS при подаче заявления на визу» В архиве 21 декабря 2018 в Wayback Machine, "Immigration Media", 18 марта 2015 г.
  40. ^ NHS Choices (18 августа 2015 г.). «Переезд из-за пределов ЕЭЗ - доступ к здравоохранению в Англии». Nhs.uk. Получено 6 июн 2016.
  41. ^ «Повышение платы за медицинское обслуживание временных мигрантов». OnMedica. 6 февраля 2018. Архивировано с оригинал 6 февраля 2018 г.. Получено 2 апреля 2018.
  42. ^ Положения о Национальной службе здравоохранения (сборы с иностранных посетителей) 1989 г.
  43. ^ Снижение удовлетворенности населения NHS из-за политики жесткой экономии, отмечает Unite
  44. ^ «Удовлетворенность общественности NHS и социальной помощью в 2018 году». Королевский фонд. 7 марта 2019 г.. Получено 30 сентября 2019.
  45. ^ Команда, Mintel Press. "NHS возглавляет список самых дорогих учреждений Великобритании". Mintel. Получено 30 сентября 2019.
  46. ^ «Рекламные руководители занимают место ниже политиков как профессия, которой меньше всего доверяют». Ипсос МОРИ. Получено 30 сентября 2019.
  47. ^ «Расходы на здравоохранение -». www.ifs.org.uk.
  48. ^ «Как финансируется NHS». Королевский фонд. 15 января 2016 г.. Получено 6 июн 2016.
  49. ^ «Недофинансирование, недостаточное внимание, перенапряжение: Национальная служба здравоохранения в 2016 году». 21 сентября 2016.
  50. ^ «Расходы на здравоохранение по сравнению с другими странами». 20 января 2016 г.
  51. ^ NHS Choices NHS в Англии: NHS: О NHS: Обзор. Проверено 22 июня 2010 года.
  52. ^ «Национальная служба здравоохранения Англии». Выбор NHS. 28 января 2013 г.. Получено 27 июля 2014.
  53. ^ Берч, Патрик (19 декабря 2018 г.). «Финансирование первичной медико-санитарной помощи». InnovAiT: образование и вдохновение для общей практики. 12 (2): 100–104. Дои:10.1177/1755738018805186.
  54. ^ а б «10 диаграмм, показывающих, почему у NHS проблемы». Новости BBC. BBC. 8 февраля 2017 г.. Получено 10 февраля 2017.
  55. ^ https://portal.rcem.ac.uk/LIVE/docs/International/6.5.2%20Part-2---The-structure-and-funding-of-the-NHS.pdf[постоянная мертвая ссылка ]
  56. ^ Профсоюзы здравоохранения призывают Терезу Мэй отказаться от ограничения заработной платы NHS Хранитель
  57. ^ Сотрудникам NHS снижается заработная плата в реальном выражении, так как зарплаты повышаются на один процент Независимый
  58. ^ Консерваторы нарушат обязательство по финансированию NHS, утверждают лейбористы Хранитель
  59. ^ Мейсон, Ровена (30 декабря 2016 г.). «Люди могут быть готовы заплатить лишний пенни на налог для NHS, - говорит Тим ​​Фаррон».. Хранитель.
  60. ^ Две трети поддерживают более высокие налоги для поддержания финансирования NHS. Наблюдатель
  61. ^ Марш, Сара (18 января 2018 г.). «Семейные врачи работают« сверх безопасного уровня », - говорит руководитель терапевтов». Хранитель. Лондон: Guardian Media Group. ISSN  1756-3224. Получено 4 апреля 2020.
  62. ^ Бут, Роберт (12 марта 2018 г.). «Безопасность пациентов ухудшается, - говорят две трети врачей NHS». Хранитель. Лондон: Guardian Media Group. ISSN  1756-3224. Получено 4 апреля 2020.
  63. ^ Врачам приказали покинуть Великобританию после того, как МВД отказало им в выдаче виз Независимый
  64. ^ Кэмпбелл, Денис (1 ноября 2018 г.). «По данным исследования, пятая часть врачей NHS в прошлом году подверглась издевательствам или жестокому обращению». Хранитель. Лондон: Guardian Media Group. ISSN  1756-3224. Получено 4 апреля 2020.
  65. ^ Кэмпбелл, Денис (5 мая 2018 г.). «Шокирующие цифры из ведущего аналитического центра показывают масштабы кризиса NHS». Наблюдатель. Лондон: Guardian Media Group. ISSN  0029-7712. Получено 4 апреля 2020.
  66. ^ Опасность для пациентов, указанная в отчетах 18000 медсестер NHS Наблюдатель
  67. ^ «Три четверти населения обеспокоены укомплектованием медсестер» BBC
  68. ^ NHS больше не предмет зависти для всего мира, говорится в независимом отчете BBC
  69. ^ Патологоанатомам не хватает "откладывания диагноза рака" BBC
  70. ^ Онкологические больные в Великобритании и закрытие детских палат Хранитель
  71. ^ Нехватка медсестер вынуждает NHS полагаться на менее квалифицированный персонал - отчет Хранитель
  72. ^ а б Выживаемость рака в Великобритании улучшается, но отстает - исследование BBC
  73. ^ Мальвецци, М; Carioli, G; Bertuccio, P; Boffetta, P; Леви, Ф; Ла Веккья, C; Негри, Э (19 марта 2019 г.). «Прогноз смертности от рака в Европе на 2019 год с упором на рак груди». Анналы онкологии. Издательство Оксфордского университета (ОУП). 30 (5): 781–787. Дои:10.1093 / annonc / mdz051. ISSN  0923-7534. PMID  30887043.
  74. ^ Кэмпбелл, Денис (19 марта 2019 г.). «Уровень смертности от рака груди в Великобритании падает быстрее всех из« большой шестерки »Европы». Хранитель.
  75. ^ Пациентов с неизлечимым раком груди бросают из-за нехватки медсестер BBC
  76. ^ Великобритания все еще отстает по выживаемости от рака, несмотря на недавний всплеск Хранитель
  77. ^ «Дети, у которых« нет другой надежды »получить новаторское лечение рака в NHS после соглашения о финансировании». Независимый. 5 сентября 2018 г.. Получено 30 сентября 2019.
  78. ^ а б «Налоги и« дивиденды Brexit »для финансирования роста денежных средств NHS».
  79. ^ Эксперты предупреждают, что 20 миллиардов фунтов стерлингов NHS увеличивают риски, которые будут потрачены на выплату долгов Хранитель
  80. ^ Уокер, Питер (17 июня 2018 г.). «Заявление NHS о дивидендах по Brexit, сделанное Мэй, вызывает скептицизм и сомнения». хранитель.
  81. ^ «Увеличение расходов NHS увеличит налоговое бремя, - говорит Джереми Хант». jerseyeveningpost.com.
  82. ^ Заявление Мэй NHS о дивидендах по Brexit вызывает скептицизм и сомнения 17 июня 2018 г. Хранитель, по состоянию на 14 марта 2020 г.
  83. ^ «Расходы на NHS в Англии». fullfact.org. Получено 14 марта 2020.
  84. ^ NHS сталкивается с огромным дефицитом без вливания казначейства 25 ноября 2018 г. Хранитель, по состоянию на 14 марта 2020 г.
  85. ^ Агилар, Кармен (29 мая 2018 г.). «Brexit вызывает бегство европейских медицинских работников из Национальной службы здравоохранения». VoxEurop / EDJNet. Получено 30 августа 2018.
  86. ^ а б mamk (23 февраля 2017 г.). "Brexit gelungenn, Терпеливый малыш". Spiegel Online (на немецком). Der Spiegel. Получено 23 февраля 2017.
  87. ^ О'Кэрролл, Лиза; Кэмпбелл, Денис (28 февраля 2017 г.). «Опрос показывает, что 60% европейских врачей рассматривают возможность уехать из Великобритании». Хранитель.
  88. ^ Марш, Сара; Дункан, Памела (30 марта 2017 г.). «Рекордное количество граждан ЕС бросило работу в NHS в прошлом году». Хранитель.
  89. ^ «К 2030 году количество мест в медицинских школах должно удвоиться, чтобы удовлетворить спрос на врачей, - предупреждает колледж». GP Online. 25 июн 2018. Получено 27 июн 2018.
  90. ^ «NHS« не хватает »социальной мобильности, предупреждает аналитический центр». Журнал службы здравоохранения. 24 февраля 2020 г.. Получено 29 марта 2020.
  91. ^ "Насколько хороша NHS?" (PDF). Фонд королей. Июль 2018 г.. Получено 8 сентября 2018.
  92. ^ Больницы, которые не принимают пациентов вовремя BBC
  93. ^ «Производительность государственных услуг: здравоохранение, Англия: финансовый год, заканчивающийся 2017». 9 января 2019.
  94. ^ Строгая экономия виновата в 130 000 "предотвратимых" смертей в Великобритании - отчет Хранитель
  95. ^ Сара Марш (16 февраля 2018 г.). «Задержка сделки по Brexit может поставить под угрозу пациентов NHS, - предупреждает депутат от партии консерваторов». Хранитель.
  96. ^ Раджив Сиал (23 декабря 2018 г.). "Фармацевтическим фирмам, готовящимся к Брекситу без сделки, сказали подписать приказы о запрете'". Хранитель.
  97. ^ «Последние обновления Brexit». www.nhsconfed.org. Получено 9 сентября 2020.
  98. ^ Ученые предупреждают, что NHS сталкивается с резким увеличением стоимости ухода за пожилыми людьми Хранитель
  99. ^ Задержки с лечением психических заболеваний в NHS разрушают жизни Хранитель
  100. ^ а б НАО предупреждает, что услуги по охране психического здоровья детей не удовлетворят спрос Хранитель
  101. ^ а б «Разум отвечает долгосрочному плану NHS». www.mind.org.uk. Получено 30 сентября 2019.
  102. ^ «Статистика» Направление под руководством консультанта на время ожидания лечения ». www.england.nhs.uk. Получено 30 сентября 2019.
  103. ^ Согласно исследованиям, NHS отменяет 14% операций в последнюю минуту Хранитель
  104. ^ Системы электронного здравоохранения NHS рискуют безопасностью пациентов 7 декабря 2019 г. BBC, по состоянию на 14 марта 2020 г.
  105. ^ Данные о пациентах, перенесших операции терапевта, проданных американским компаниям 7 декабря 2019 г. Наблюдатель, по состоянию на 14 марта 2020 г.
  106. ^ Выявлено: у NHS не хватает десятков жизненно необходимых лекарств 18 ноября 2019 г. Хранитель, по состоянию на 14 марта 2020 г.
  107. ^ Беспрецедентная нехватка наркотиков в Великобритании 19 ноября 2019 г. BBC, по состоянию на 14 марта 2020 г.
  108. ^ Совет для всех - Коронавирус (COVID-19) www.nhs.uk, по состоянию на 12 апреля 2020 г.
  109. ^ Келлон, Лев (28 марта 2020 г.). «Коронавирус: NHS обращается к крупным технологиям для борьбы с горячими точками Covid-19». Новости BBC. Получено 12 апреля 2020.
  110. ^ Проверьте, есть ли у вас симптомы коронавируса 111.nhs.uk, по состоянию на 12 апреля 2020 г.
  111. ^ «Коронавирус: Борис Джонсон говорит, что NHS спасла ему жизнь после выписки из больницы - видео». Хранитель. 12 апреля 2020 г.. Получено 12 апреля 2020.
  112. ^ https://www.bbc.com/news/av/uk-52264247/boris-johnson-thanks-nhs-staff-for-coronavirus-treatment%7Ctitle=Boris Джонсон благодарит сотрудников NHS за лечение от коронавируса | publisher = BBC News | date = 13 апреля 2020 г. | accessdate = 13 апреля 2020 г.}}
  113. ^ Риммер, член парламента, Al Wattar BH, от имени членов UKARCOG. Предоставление услуг акушерства и гинекологии во время пандемии COVID-19: опрос младших врачей Национальной службы здравоохранения Великобритании. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16313.
  114. ^ Статистика, факты и цифры NHS 14 июля 2017 г. www.nhsconfed.org, по состоянию на 14 марта 2020 г.
  115. ^ Количество больничных коек NHS: прошлое, настоящее, будущее 29 сентября 2017 г. www.kingsfund.org.uk, по состоянию на 14 марта 2020 г.
  116. ^ «Новый отчет показывает огромные затраты на злоупотребление алкоголем для NHS». Хранитель. 4 июля 2019 г.. Получено 11 ноября 2020.

дальнейшее чтение

  • Брэди, Роберт А. Кризис в Британии. Планы и достижения лейбористского правительства (1950) стр. 352–41 выдержка
  • Горский, Мартин. "Британская национальная служба здравоохранения 1948–2008: Обзор историографии", Социальная история медицины, Декабрь 2008 г. 21 Выпуск 3, стр. 437–60
  • Хакер, Джейкоб С.. «Историческая логика национального медицинского страхования: структура и последовательность в развитии медицинской политики Великобритании, Канады и США», Исследования американского политического развития, Апрель 1998 г. 12 Выпуск 1, стр. 57–130.
  • Хилтон, Клэр. (26 августа 2016 г.). Разоблачение Национальной службы здравоохранения с 1960-х годов История и политика. Дата обращения 11 мая 2017.
  • Лаудон, Ирвин, Джон Хордер и Чарльз Вебстер. Общая врачебная практика при Национальной службе здравоохранения 1948–1997 гг. (1998) онлайн
  • Ринтала, Марвин. Создание Национальной службы здравоохранения: Аньюрин Беван и лорды медицины (2003) онлайн.
  • Rivett G C От Cradle to Grave - первые 50 (65) лет NHS. King's Fund, Лондон, 1998 г., обновлено до 2014 г. и доступно на сайте www.nhshistory.co.uk
  • Стюарт, Джон. «Политическая экономия Британской национальной службы здравоохранения, 1945–1975: возможности и ограничения», История болезни, Октябрь 2008 г. 52 Выпуск 4, стр. 453–70
  • Вебстер, Чарльз. «Конфликт и консенсус: объяснение британской службы здравоохранения», Британская история двадцатого века, Апрель 1990 г., т. 1 Выпуск 2, стр. 115–51
  • Вебстер, Чарльз. Здравоохранение со времен войны. Том. 1: «Проблемы здравоохранения. Национальная служба здравоохранения до 1957 г. (1988) 479 стр. онлайн

внешняя ссылка