Каротидное УЗИ - Carotid ultrasonography

Каротидное УЗИ
CarotidDoppler1.jpg
Цветное ультразвуковое исследование (допплерография) сонной артерии - сканер и экран
ЦельИзображения, используемые для оценки структурных деталей и кровотока сонные артерии

Каротидное УЗИ является УЗИ метод диагностической визуализации для оценки структурных деталей сонные артерии. УЗИ сонных артерий используется для диагностики стеноз сонной артерии (CAS) и может оценить атеросклеротическая бляшка морфология и характеристики.[1] Дуплекс сонной артерии и ультразвуковое исследование с контрастным усилением - два наиболее распространенных метода визуализации, используемых для оценки заболевания сонной артерии.

Медицинское использование

Ультразвук сонных артерий - это недорогой, неинвазивный и точный метод диагностической визуализации, используемый для оценки заболеваний сонных артерий.[2] Чаще всего используется для диагностики стеноза сонной артерии, формы атеросклероз, и имеет возможность оценивать морфологию и характеристики налета.[1] Стеноз сонной артерии является основным фактором риска Инсульт, а оценка риска атеросклеротических каротидных бляшек является важным компонентом профилактики инсульта. Достижения в области визуализации позволили стратифицировать риски, включая степень стеноз и насколько уязвима атеросклеротическая бляшка для разрыва. Другие особенности зубного налета, которые способствуют риску инсульта и могут быть оценены с помощью визуализации: кровоизлияние, бляшка изъязвление и неоваскуляризация толщину фиброзной капсулы и наличие богатого липидами некротического ядра (LNRC).[1] УЗИ сонных артерий является предпочтительным начальным диагностическим тестом для оценки стеноза сонной артерии.[2] и также может использоваться для мониторинга ответа на гиполипидемическую терапию.[1]

Альтернативные методы визуализации

Цифровая субтракционная ангиография (DSA), магнитно-резонансная ангиография (MRA) и КТ ангиография (CTA) - подтверждающие методы визуализации, обычно используемые после ультразвукового исследования и до терапевтического вмешательства. DSA - золотой стандарт для оценки CAS,[2] и МРТ это золотой стандарт для визуализации каротидных бляшек.[1]

Методы визуализации

Дуплексный ультразвук

Дуплексный ультразвук (дуплекс) сочетает стандарт В-режиме ультразвук и Допплерография для оценки структурных деталей сонных артерий и кровотока через артерии.[2] Во время дуплексной оценки сонной артерии структурное 2D-изображение в B-режиме накладывается на данные доплеровского кровотока, что обеспечивает более реалистичную анатомическую оценку.[2]

В-режиме ультразвук может оценить структуру сонных артерий и выявить области стеноза. B-режим используется для определения стенозированных поражений и оценки эхогенности бляшек - установлена ​​сильная корреляция между сонографическими и гистопатологическими характеристиками бляшек. Эхопрозрачность бляшек может сигнализировать о бляшках из группы риска, поскольку это сонографический эквивалент LNRC.[1]

Допплерография позволяет оценить кровоток в сонной артерии. Скорость кровотока в зонах стеноза увеличивается по сравнению с нормальной. Таким образом, допплеровская визуализация существенно помогает в диагностике стеноза сонной артерии с помощью ультразвука.[2]

Ультразвук с контрастным усилением

Ультразвук с контрастным усилением (CEUS) ценен, потому что контраст не распространяется в окружающие ткани, и поэтому все сигналы внутрисосудистые. CEUS используется для оценки неоваскуляризации и изъязвления бляшек. Было доказано, что увеличение бляшек на ультразвуке коррелирует с неоваскуляризацией, воспалением и воспалением, и эти особенности связаны с симптоматическими каротидными бляшками.[1] Внутривенный контраст может улучшить качество ультразвукового исследования сонной артерии при диагностике стеноза сонной артерии.[2] Противопоказания к ультразвуковому контрастированию включают: аллергия, сердечная недостаточность, острый коронарный синдром, эндокардит, желудочковая аритмия, и нестабильное дыхание.[1][2]

Ограничения

Хотя ультразвук может оценить морфологию бляшки, он ограничен как в специфичность и чувствительность при оценке богатого липидами некротического ядра, кровоизлияния в бляшки и изъязвлений по сравнению с золотым стандартом.[1] При диагностике стеноза сонной артерии ультразвуковое исследование сонной артерии имеет более низкую чувствительность, чем МРА, но более чувствительно, чем КТА. Однако и CTA, и MRA имеют более высокую специфичность.[2]

Основным ограничением ультразвукового исследования сонных артерий является высокая степень вариабельности между / внутри наблюдателя; однако компьютеризированные алгоритмы, используемые для оценки толщины интима-медиа (IMT), показателя морфологии бляшки, помогли минимизировать степень вариабельности.[2] Ультразвук сонных артерий зависит от навыков оператора, и другие отмеченные области ограничения - это плохой угол озвучивания, плохой кровоток и глубокое расположение артерии.[2] CEUS склонен к чрезмерной интерпретации аномалий сосудистой стенки, известной как псевдоусиление.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j Бринджикджи В., Хьюстон Дж., Рабинштейн А.А., Ким Дж., Лерман А., Ланзино Дж. (Январь 2016 г.). «Современная визуализация сонной артерии: от степени стеноза до уязвимости бляшки». Журнал нейрохирургии. 124 (1): 27–42. Дои:10.3171 / 2015.1.JNS142452. PMID  26230478.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k Saxena A, Ng EY, Lim ST (декабрь 2019 г.). «Методы визуализации для диагностики стеноза сонной артерии: прогресс и перспективы». Биомедицинская инженерия онлайн. 18 (1): 66. Дои:10.1186 / s12938-019-0685-7. ЧВК  6537161. PMID  31138235.