Эндоваскулярное лечение аневризмы - Endovascular aneurysm repair

Эндоваскулярное лечение аневризмы
Эндоваскулярная аневризма.jpg
Эндоваскулярное лечение аневризмы
Другие именаЭндоваскулярное восстановление аорты
МКБ-9-СМ39.51, 39.52, 39.7

Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR), это тип малоинвазивного эндоваскулярная хирургия используется для лечения патология из аорта, чаще всего аневризма брюшной аорты (ААА). Когда используется для лечения грудная аорта заболевание, процедура тогда конкретно называется TEVAR для «торакального эндоваскулярного восстановления аорты / аневризмы». Процедура предполагает размещение расширяемого стент-трансплантат внутри аорты для лечения заболевания аорты, не воздействуя непосредственно на аорту. В 2003 году EVAR превзошел открытая хирургия аорты как наиболее распространенный метод ремонта AAA,[1] а в 2010 г. на EVAR приходилось 78% всех восстановлений неповрежденной АБА в США.[2]

Медицинское использование

Стандартный EVAR подходит для аневризм, которые начинаются ниже почечные артерии, где существует достаточная длина нормального аорта (в «проксимальный отдел шейки аорты») для надежного прикрепления эндотрансплантата без утечки крови вокруг устройства ("эндопротечка ").

Пациентам с аневризмами требуется плановое восстановление аневризмы, когда она достигает достаточно большого диаметра (обычно более 5,5 см), так что риск разрыва превышает риск хирургического вмешательства. Ремонт также необходим для аневризм, которые быстро увеличиваются, или аневризм, которые были источником эмболы (мусор из аневризмы, который смещается и попадает в другие артерии). Наконец, лечение также показано при аневризмах, которые являются источником боль и нежность, что может указывать на надвигающийся разрыв. Варианты ремонта включают традиционные открытая хирургия аорты или эндоваскулярное восстановление.

Эндоваскулярные процедуры направлены на снижение заболеваемости и смертности при лечении артериальных заболеваний у пациентов, которые становятся все более старыми и менее приспособленными, чем когда были разработаны и популяризованы крупные открытые ремонты. Даже в первые дни значительные риски принимались с учетом того, что крупная открытая операция была единственным вариантом. Сегодня у большинства пациентов дело обстоит иначе.

Исследования, которые назначают пациентам с аневризмой лечение с помощью EVAR или традиционной открытой хирургии, продемонстрировали меньшее количество ранних осложнений при минимально инвазивном подходе. Некоторые исследования также наблюдали более низкий уровень смертности при применении EVAR.[3][4] Однако снижение смертности не длится долго. Через несколько лет выживаемость после восстановления будет аналогична EVAR или открытой хирургии. Это наблюдение может быть результатом проблем с долговечностью ранних эндопротезов с соответствующей необходимостью дополнительных процедур для устранения утечек и других проблем, связанных с устройством. Новые улучшенные технологии могут снизить потребность в таких вторичных процедурах. Если это так, результаты EVAR могут улучшиться до такой степени, что станет очевидным долгосрочное улучшение выживаемости.

EVAR также используется для разрыв брюшной и нисходящей грудной аорты, в редких случаях используется для лечения патологии восходящая аорта.[5]

Расслоение аорты

Эндотрансплантаты использовались у пациентов с расслоение аорты, отмечая чрезвычайно сложный характер открытого хирургического вмешательства у этих пациентов. При неосложненном расслоении аорты не было продемонстрировано никаких преимуществ по сравнению с одним только медикаментозным лечением. При неосложненном расслоении аорты типа B TEVAR, по-видимому, не улучшает или не снижает 2-летнюю выживаемость и частоту нежелательных явлений.[6] Его использование при осложненном расслоении аорты изучается. В Рекомендациях по клинической практике Европейского общества сосудистой хирургии рекомендуется, чтобы у пациентов с осложненным острым расслоением аорты типа B эндоваскулярное восстановление с торакальным эндотрансплантатом было вмешательством первой линии.[7]

Прежде чем люди будут признаны подходящими кандидатами для этого лечения, они должны пройти тщательный набор тестов. К ним относятся компьютерная томография всей грудной клетки / брюшной полости / таза и анализы крови. Компьютерная томография дает точные измерения аневризмы и окружающей анатомии. В частности, калибр / извилистость подвздошных артерий и соотношение шейки аневризмы с почечными артериями являются важными детерминантами того, поддается ли аневризма эндолюминальной пластике. В некоторых случаях, когда почечные артерии расположены слишком близко к аневризме, изготовленный на заказ фенестрированный стент из трансплантата в настоящее время является приемлемой альтернативой открытой операции.

Относительные противопоказания

Анатомия пациента может не подходить для EVAR по нескольким причинам. Чаще всего при инфраренальной аневризме потенциальный кандидат на EVAR не имеет достаточной длины аорты нормального диаметра между аневризмой и отводом почечных артерий, «инфра-почечной шейкой». Другой родственник противопоказания включать слишком маленькие подвздошные артерии, аневризматические подвздошные артерии, непомерно маленькие бедренные артерии, или кольцевой кальциноз бедренной или подвздошной артерии.

В дополнение к короткой проксимальной шейке аорты шейка может иметь изогнутую форму, иметь большой диаметр или иметь форму воронки (конической), где диаметр шейки вверху больше диаметра шейки внизу. Наряду с короткой проксимальной частью шейки аорты, шейки с любой из этих характеристик называются «враждебными шейками», и эндоваскулярное восстановление может быть противопоказано или связано с ранними поздними осложнениями эндопротечки или миграции эндотрансплантата, либо с тем и другим.

Многие достижения в технике EVAR направлены на адаптацию EVAR к этим ситуациям, а передовые методы позволяют использовать EVAR у пациентов, которые ранее не были кандидатами.

Техника

Эндотрансплантат брюшной аорты на компьютерной томографии; исходная аневризма отмечена синим цветом.

Процедура проводится в стерильных условиях под рентгеноскопический руководство. Обычно это выполняется сосудистый хирург, интервенционный радиолог или кардиохирург, а иногда главный хирург или интервенционный кардиолог.[8][9][10][11] Процедуру можно проводить под Общее, регионарный (спинальный или эпидуральный) или даже местный наркоз.

Доступ к бедренным артериям пациента может осуществляться через хирургические разрезы или чрескожно в паху с обеих сторон. В бедренные артерии пациента вводятся сосудистые оболочки, через которые проходят проводники, катетеры и эндотрансплантат.

Диагностические ангиографические изображения аорты фиксируются для определения местоположения почечных артерий пациента, поэтому стент-трансплантат можно развернуть, не блокируя их. Неспособность достичь этого вызовет почечная недостаточность. В большинстве устройств сначала помещается «основной корпус» эндотрансплантата, а затем «конечности», которые присоединяются к основному корпусу и доходят до подвздошных артерий, эффективно защищая мешок аневризмы от кровяного давления.

Аневризма брюшной полости распространяется до общих подвздошных артерий примерно у 25-30% пациентов. В таких случаях подвздошные конечности могут быть расширены во внешнюю подвздошную артерию, чтобы обойти обычную аневризму подвздошной кости. В качестве альтернативы можно использовать специально разработанный эндопротез (устройство подвздошной ветви), чтобы сохранить кровоток в внутренние подвздошные артерии. Сохранение гипогастральных (внутренних подвздошных) артерий важно для предотвращения хромота и бессилие, и необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить кровоток по крайней мере в одну подъязычную артерию.

Эндотрансплантат действует как искусственный просвет для кровотока, защищая окружающий мешок аневризмы. Это снижает давление в аневризме, которая обычно со временем тромбируется и сужается в размерах.[12]

Многоплоскостное переформатированное изображение аневризмы аорты (сагиттальный вид)

Стадия таких процедур является обычным явлением, особенно для лечения точек ветвления аорты рядом с пораженным сегментом аорты. Одним из примеров лечения заболевания грудной аорты является реваскуляризация левой общей сонной артерии и / или левой подключичной артерии от безымянной артерии или правой общей сонной артерии, чтобы обеспечить лечение аневризмы грудной аорты, которая проникает проксимально в дугу аорты. Эти «внеанатомические шунты» могут выполняться без инвазивного вмешательства. торакотомия. Другим примером в брюшной аорте является эмболизация внутренней подвздошной артерии с одной стороны до ее покрытия устройством для подвздошной конечности. Постоянное совершенствование конструкции стент-графта, включая разветвленные эндотрансплантаты, уменьшит, но не устранит многоэтапные процедуры.

Чрескожный EVAR

Стандартный EVAR включает хирургическое разрезание бедренной или подвздошной артерии с созданием разреза 4–6 см. Как и многие хирургические процедуры, EVAR стал более сложным. минимально инвазивный техника, доступ к бедренным артериям чрескожно При чрескожном EVAR (PEVAR) над бедренной артерией делаются небольшие, менее сантиметровые разрезы, и используются эндоваскулярные методы для размещения устройства на проволоке. Чрескожный EVAR систематически сравнивался со стандартным EVAR-сокращением бедренной артерии.[13] Доказательства среднего качества предполагают отсутствие различий в краткосрочной смертности, герметизации аневризмы, отдаленных и краткосрочных осложнениях или инфекциях в области раны.[13] Доказательства более высокого качества позволяют предположить, что между этими двумя подходами нет различий в отношении постоперационных кровотечений или гематом.[13] Чрескожный доступ может сократить время операции.[13]

Фенестрированный EVAR

В определенных обстоятельствах специально разработанное устройство для трансплантата («эндотрансплантат»), который имеет отверстия или фенестрации на теле трансплантата для поддержания проходимости висцеральных артерий, используется для процедуры, которая называется ФЕВАР (фенестрированное эндоваскулярное восстановление аорты / аневризмы). Когда аневризма начинается вблизи почечных артерий, может потребоваться стандартный EVAR. противопоказан поскольку длина аорты недостаточна для прикрепления эндотрансплантата. В этих случаях может быть полезен эндотрансплантат с отверстиями, когда прикрепление эндотрансплантата к аорте может быть расположено над почечными артериями с каждым отверстием напротив почечной артерии так, чтобы кровь текла к почечной артерии. почки поддерживается. Фенестрированный EVAR используется в Соединенном Королевстве более десяти лет, и первые результаты по всей стране были опубликованы в журнале Circulation в июне 2012 года.[14]

Разветвленный EVAR

Аневризмы торакоабдоминальной аорты (TAAA) затрагивают аорту грудной клетки и брюшной полости. Таким образом, основные ветви артерий головы, рук, спинного мозга, кишечника и почек могут возникать из аневризмы. Эндоваскулярное восстановление TAAA возможно только при сохранении кровотока в этих критических артериях. Гибридные процедуры предлагают один вариант, но более прямой подход предполагает использование разветвленного эндотрансплантата. Доктор Тимоти Чутер первым предложил этот подход, предложив полностью эндоваскулярное решение. После частичного развертывания основного тела эндотрансплантата отдельные конечности эндотрансплантата развертываются от основного тела к каждой основной ветви аорты. Эта процедура длительная, технически сложная и в настоящее время выполняется только в нескольких центрах. Когда аневризма начинается выше почечных артерий, ни фенестрированные эндотрансплантаты, ни «EndoAnchoring» инфраренального эндотрансплантата бесполезны (может потребоваться открытое хирургическое вмешательство). В качестве альтернативы можно использовать «разветвленный» эндотрансплантат. Разветвленный эндотрансплантат имеет конечности трансплантата, которые ответвляются от основной части устройства, чтобы напрямую обеспечивать кровоток к почкам или висцеральным артериям.

Гибридные процедуры

Иногда проксимальный или дистальный отдел шейки аорты имеет недостаточную длину или качество. В этих случаях полностью малоинвазивный вариант невозможен. Тем не менее, одним из решений является гибридное восстановление, которое сочетает в себе открытый хирургический обходной анастомоз с EVAR или TEVAR. При гибридных процедурах эндотрансплантат располагается над основными ветвями аорты. Хотя такое положение обычно вызывает проблемы из-за нарушения кровотока к покрытым ветвям (почечным, висцеральным или ветвям к голове или рукам), предварительное размещение обходных трансплантатов на этих критических сосудах позволило развернуть эндотрансплантат на уровне, который иначе было бы невозможно.

Если у пациента кальцифицированные или узкие бедренные артерии, которые препятствуют трансфеморальному введению эндотрансплантата, можно использовать подвздошный канал. Обычно это кусок ПТФЭ, который пришивается непосредственно к подвздошным артериям, которые открываются через открытый забрюшинный доступ. Затем эндотрансплантат вводят в аорту через канал.

У пациентов с заболеванием грудной аорты, затрагивающим дугу и нисходящую аорту, не всегда возможно выполнить полностью эндоваскулярное восстановление. Это связано с тем, что головные сосуды дуги аорты, снабжающие кровью головной мозг, не могут быть покрыты, и по этой причине часто существует неадекватная зона посадки для доставки стент-графта. Стратегия гибридного восстановления предлагает разумный выбор для лечения таких пациентов. Обычно используемая процедура гибридного ремонта - это «ремонт замороженного хобота слона».[15] Этот метод включает стернотомию по средней линии. Дуга аорты пересекается, и устройство для стент-графта доставляется до уровня в нисходящую аорту. Дуга аорты впоследствии реконструируется, и проксимальная часть устройства стент-графта затем непосредственно вшивается в хирургический трансплантат. Пациенты с аномалиями дуги и некоторым распространением заболевания на нисходящую аорту часто являются идеальными кандидатами. Исследования показали успешное использование гибридных методов для лечения дивертикула Kommerell.[16] и нисходящие аневризмы у пациентов с предыдущей коррекцией коарктации.[17][18]

Кроме того, гибридные методы, сочетающие открытую и эндоваскулярную реконструкцию, также используются для лечения неотложных осложнений дуги аорты, таких как ретроградная восходящая диссекция и эндопротечки от предыдущей стент-пластики нисходящей аорты. Показано, что «восстановление замороженного хобота слона» особенно эффективно.[19]

Дополнительные процедуры

  • Шноркель: покрытый стент, помещаемый во висцеральный сосуд, прилегающий к основному корпусу устройства EVAR. Просвет аорты висцерального стента направлен вверх, напоминая трубку.
  • Дымоход: В TEVAR закрытый стент, помещаемый от восходящей аорты к большому сосуду (например, безымянной артерии) и прилегающий к основному корпусу EVAR, называется дымоходом. В анатомическом положении кровь течет вверх через дымоход-стент-трансплантат в большой сосуд, точно так же, как дым поднимается по дымоходу.
  • Перископ: подобно трубке, перископический стент-трансплантат обеспечивает поток к висцеральному сосуду, но ретроградным образом, при этом просвет аорты находится ниже основного корпуса устройства EVAR.
  • Стенты: большие стенты из чистого металла использовались для лечения проксимальных эндопротечек, а также для лечения миграции эндотрансплантата используются удлинительные манжеты аорты.
  • Клей: Транскатетерный эмболический клей использовался для лечения эндопротечек I типа с непостоянным успехом.[20]
  • EndoAnchors: Маленькие устройства винтовой формы ввинчиваются через эндотрансплантат в стенку аорты. EndoAnchors успешно использовались для лечения эндопротечек и, совместно с эндотрансплантатом расширения аорты, для лечения миграции исходного эндотрансплантата.[21] Строгих оценок и долгосрочных результатов этого метода пока нет.

Риски

Осложнения EVAR можно разделить на те, которые связаны с процедурой ремонта, и на те, которые связаны с устройством эндотрансплантата. Например, инфаркт миокарда то, что происходит сразу после ремонта, обычно связано с процедурой, а не с устройством. Напротив, развитие эндопротечки из-за дегенерации ткани эндотрансплантата было бы осложнением, связанным с устройством.

Устойчивость и проблемы, такие как «эндопротечки», могут потребовать тщательного наблюдения и дополнительных процедур для обеспечения успеха EVAR или EVAR / гибридной процедуры. КТ-ангиография (КТА), в частности, внесла ключевой вклад в планирование, успех и надежность в этой сложной области сосудистой хирургии.

Основной причиной осложнений при EVAR является нарушение герметичности между проксимальным отделом шейки инфра-почечной аневризмы и эндоваскулярным трансплантатом.[22][23][24] Риск этой формы отказа особенно повышен при неблагоприятных или сложных анатомиях проксимального отдела шеи, когда это уплотнение может быть нарушено из-за неподходящего геометрического соответствия между трансплантатом и стенкой сосуда, а также нестабильностью анатомии.[25][26][27] Новые недавние методы были введены для устранения этих рисков путем использования сегмента надпочечной части аорты для увеличения зоны уплотнения, например, с помощью фенестрированного EVAR, дымоходов и трубок.[28] Эти методы могут быть подходящими для определенных пациентов с квалифицирующими факторами, например конфигурацией почечных артерий, функцией почек. Однако это более сложные процедуры, чем стандартные EVAR, и они могут вызвать дальнейшие осложнения.[29][30][31]

EndoAnchoring - это подход, который напрямую увеличивает фиксацию и герметизацию между трансплантатом и аортой для имитации стабильности хирургического анастомоза.[32][33] EndoAnchors - это небольшие имплантаты спиральной формы, которые непосредственно фиксируют трансплантат на стенке аорты с целью предотвращения осложнений при герметизации, особенно при неблагоприятной анатомии шеи.[34][35] Эти EndoAnchors также можно использовать для устранения выявленных утечек между трансплантатом и проксимальной шейкой.[36][37][38]

Связанные с процедурой

Расслоение артерий, почечная недостаточность, индуцированная контрастом, тромбоэмболизатон, ишемический колит, пах гематома, раневая инфекция, эндопротечки типа II, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, сердечные аритмии, дыхательная недостаточность.

Связанные с устройством

Миграция эндотрансплантата, разрыв аневризмы, стеноз / перегиб трансплантата конечности, эндопротечки типа I / III / IV, тромбоз стент-графта или инфекция.[39]

Эндопротечки

Эндопротечка - это утечка в мешок аневризмы после эндоваскулярного восстановления. Существуют пять типов эндопротечек:[12]

  • Тип I - Утечка перикрафта при проксимальный или дистальный места прикрепления трансплантата (возле почечной и подвздошной артерий)
  • Тип II - Ретроградный кровоток к мешку аневризмы от таких ветвей, как поясничный и нижние брыжеечные артерии. Эндопротечки типа II являются наиболее распространенным и наименее серьезным типом протечек. Эндопротечки типа II не требуют немедленного лечения, так как часть протечки проходит спонтанно.
  • Тип III - утечка между перекрывающимися частями стента (т. Е. Соединение между перекрывающимися компонентами) или разрыв через материал трансплантата.
  • Тип IV - Утечка через стенку трансплантата из-за качества (пористости) материала трансплантата. Наблюдаемые в трансплантатах первого поколения, изменения в материале трансплантата в современных устройствах снизили распространенность утечек типа IV.
  • Тип V - Расширение мешка аневризмы без видимой утечки. Также называется «эндотонией».

Утечки типа I и III считаются утечками высокого давления и вызывают большее беспокойство, чем утечки других типов. В зависимости от анатомии аорты может потребоваться дополнительное вмешательство для лечения. Утечки типа 2 являются обычным явлением и часто могут быть оставлены без лечения, если мешок аневризмы не продолжает расширяться после EVAR.[40]

Травмы спинного мозга

Повреждение спинного мозга - серьезное осложнение после хирургического вмешательства на аорте, особенно при восстановлении торакоабдоминальной аневризмы аорты; тяжелая травма может привести к параплегии. Частота травм спинного мозга варьируется от 0% до 40%. Прогностические факторы включают степень охвата, окклюзию гипогастральной артерии, предшествующее восстановление аорты и периоперационную гипотензию.[41]

Восстановление после EVAR

В отличие от традиционного восстановления аорты, стандартное восстановление после EVAR чрезвычайно просто. Пациенты, перенесшие EVAR, обычно проводят одну ночь в больнице для наблюдения, хотя было высказано предположение, что EVAR можно проводить как процедуру в тот же день.[42]

Пациентам рекомендуется постепенно возвращаться к нормальной деятельности. Нет никаких специфических ограничений активности после EVAR, однако пациенты обычно осматриваются своим хирургом в течение одного месяца после EVAR, чтобы начать наблюдение после EVAR.

История

Доктор Хуан К. Пароди представил миру малоинвазивную эндоваскулярную пластику аневризмы (EVAR) и провел первое успешное эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты 7 сентября 1990 года в Буэнос-Айресе на друге Карлос Менем, тогдашний президент Аргентины. По словам Пароди, первое устройство было простым: «Это был трансплантат, который я разработал с расширяемыми концами, очень большой стент Palmaz, тефлоновый футляр с клапаном, проволоку и баллон для вальвупластики, который я взял у кардиологов». Первый пациент Пароди прожил девять лет после процедуры и умер от рака поджелудочной железы.[43][44]Первый EVAR, проведенный в США в 1992 году доктором. Фрэнк Вейт, Майкл Марин, Хуан Пароди и Клаудио Шонхольц в Медицинский центр Монтефиоре связан с Медицинский колледж Альберта Эйнштейна.

Современное эндоваскулярное устройство, используемое для восстановления аневризм брюшной аорты, которое является раздвоенным и модульным, было впервые разработано и впервые использовано доктором Тимоти Чутером, когда он работал научным сотрудником Университет Рочестера.[45] Первая клиническая серия его устройства была опубликована в Ноттингеме в 1994 году.[46] О первом эндоваскулярном восстановлении разрыва аневризмы брюшной аорты также сообщили из Ноттингема в 1994 году.[47]

К 2003 году на рынке США было 4 устройства.[48] С тех пор каждое из этих устройств было либо заброшено, либо доработано для улучшения его характеристик. in vivo.

Особые группы населения

Женщины

Известно, что у женщин аорты в среднем меньше, чем у мужчин, поэтому они являются потенциальными кандидатами на лечение АБА при меньшем максимальном диаметре аневризмы, чем у мужчин.

Кандидаты на трансплантацию

Поскольку известно, что иммуносупрессивные препараты увеличивают скорость роста аневризмы, кандидаты на трансплантацию являются кандидатами на восстановление ААА при меньших максимальных диаметрах аневризмы, чем у населения в целом.

Другие животные

Из-за затрат, связанных с устройствами для стент-графта EVAR, и их специфичности для анатомии аорты человека, EVAR не используется у других животных.

Ролики

Рекомендации

  1. ^ Сетхи Р.К., Генри А.Дж., Хевелоне Н.Д., Липсиц С.Р., Белкин М., Нгуен Л.Л. (сентябрь 2013 г.). «Влияние конкуренции на рынке больниц на принятие и результаты эндоваскулярного лечения аневризмы». J. Vasc. Surg. 58 (3): 596–606. Дои:10.1016 / j.jvs.2013.02.014. PMID  23684424.
  2. ^ Дуа, А (2014). «Эпидемиология восстановления аневризмы аорты в США с 2000 по 2010 год». J Vasc Surg. 59 (6): 1512–7. Дои:10.1016 / j.jvs.2014.01.007. PMID  24560865.
  3. ^ Джексон, Руби (апрель 2012 г.). «Сравнение долгосрочной выживаемости после открытого и эндоваскулярного восстановления интактной аневризмы брюшной аорты среди получателей медицинской помощи». JAMA. 307 (15): 1621–8. Дои:10.1001 / jama.2012.453. PMID  22511690.
  4. ^ Шермерхорн, Марк (январь 2008 г.). «Эндоваскулярное и открытое лечение аневризм брюшной аорты в популяции Medicare». Медицинский журнал Новой Англии. 358 (5): 464–74. Дои:10.1056 / NEJMoa0707348. PMID  18234751. S2CID  205089378.
  5. ^ Маккаллум, JC; Лиммер, К.К .; Перриконе, А; Бандык, Д; Кансал, Н. (июль 2013 г.). «Тотальное эндоваскулярное восстановление острого разрыва восходящей аорты: описание случая и обзор литературы». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия. 47 (5): 374–8. Дои:10.1177/1538574413486838. PMID  23697343.
  6. ^ Nienaber CA, Rousseau H, Eggebrecht H, et al. (Декабрь 2009 г.). «Рандомизированное сравнение стратегий расслоения аорты типа B: исследование трансплантатов STEnt при расслоении аорты (INSTEAD)». Тираж. 120 (25): 2519–28. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.886408. PMID  19996018.
  7. ^ Риамбау В., Бёклер Д., Брункуолл Дж. И др. (Январь 2017 г.). «Выбор редакции - Ведение болезней нисходящей грудной аорты: клинические рекомендации Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS)». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии. 53 (1): 4–52. Дои:10.1016 / j.ejvs.2016.06.005. HDL:1983 / 6273178d-f3ec-42f0-a26c-fd8ffdb5e82f. PMID  28081802.
  8. ^ Маккатчеон Б.А., Таламини М.А., Чанг, округ Колумбия, Роуз Дж.А., Бандык Д.Ф., Уилсон С.Е. (сентябрь 2013 г.). «Сравнительная эффективность хирургов по сравнению с интервенционистами в эндоваскулярной пластике аневризмы брюшной аорты». Анна. Surg. 258 (3): 476–82. Дои:10.1097 / SLA.0b013e3182a196b5. PMID  24022440. S2CID  20701190.
  9. ^ «Национальный сосудистый регистр - Годовой отчет 2018» (PDF), VSQIP (PDF), получено 2019-12-09
  10. ^ Эндрю Ингланд и Ричард Мак Вильямс (2013). «Эндоваскулярное лечение аневризмы аорты (EVAR)». Ольстерский медицинский журнал. 82 (1): 3–10. ЧВК  3632841. PMID  23620623.
  11. ^ Кончар I, Толич М., Илич Н., Цветкович С., Драгас М., Чинара И., Костич Д., Давидович Л. (2012). «Эндоваскулярное восстановление аорты: первые двадцать лет». SRP Arh Celok Lek. 140 (11–12): 792–9. Дои:10.2298 / SARH1212792K. PMID  23350259.
  12. ^ а б Гринхал Р.М., Пауэлл Дж. Т. (2008). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты». N. Engl. J. Med. 358 (5): 494–501. Дои:10.1056 / NEJMct0707524. PMID  18234753. S2CID  21462830.
  13. ^ а б c d Гимзевска, Мадлен; Джексон, Александр Ир; Йео, Су Эрн; Кларк, Майк (21 февраля 2017 г.). «Тотально чрескожный доступ к бедренной артерии в сравнении с хирургическим разрезом для планового лечения бифуркационной эндоваскулярной аневризмы брюшной полости». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD010185. Дои:10.1002 / 14651858.CD010185.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6464496. PMID  28221665.
  14. ^ Регистр Британского общества эндоваскулярной терапии и глобальных сотрудников по передовым методам стент-графта для лечения аневризмы (GLOBALSTAR). Ранние результаты фенестрированной эндоваскулярной пластики юкстаренальных аневризм аорты в Соединенном Королевстве. Тираж. 2012 5 июня; 125 (22): 2707-15. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.070334. Переписка с С. Р. Валлабханени.
  15. ^ Лима, Б., Роселли, Э. Э., Солтес, Э. Г., Джонстон, Д. Р., Пуджара, А. К., Идрис, Дж., И Свенссон, Л. Г. (2012). Модифицированный и «обратный» ремонт замороженного хобота слона при обширных заболеваниях и осложнениях после трансплантации стента. Анналы торакальной хирургии, 93 (1), 103-109.
  16. ^ Идрис Дж., Кешавамурти С., Субраманиан С., Клэр Д.Г., Свенссон Л.Г., Розелли Е.Е. (2014). «Гибридная пластика дивертикула Коммерелла». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 147 (3): 973–976. Дои:10.1016 / j.jtcvs.2013.02.063. PMID  23535153.
  17. ^ Идрис Дж., Арафат А., Свенссон Л.Г., Клер Д., Розелли Э.Е. (2014). «Гибридное восстановление аневризмы аорты у пациентов с предшествующей коарктацией». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 148 (1): 60–64. Дои:10.1016 / j.jtcvs.2013.03.045. PMID  23988283.
  18. ^ Розелли, Э. Э., Куреши, А., Идрис, Дж., Лима, Б., Гринберг, Р. К., Свенссон, Л. Г., и Петтерссон, Г. (2012). Открытое, гибридное и эндоваскулярное лечение коарктации аорты и послеоперационной аневризмы у подростков и взрослых. Анналы торакальной хирургии, 94 (3), 751-758.
  19. ^ Идрис Дж., Арафат А., Джонстон Д. Р., Свенссон Л. Г., Розелли Е. Е. (2014). «Ремонт ретроградной восходящей диссекции после имплантации нисходящего стента». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 147 (1): 151–154. Дои:10.1016 / j.jtcvs.2013.08.075. PMID  24139893.
  20. ^ Эберхардт К.М., Садеги-Азандарьяни М., Ворличек С., Коппель Т., Райзер М.Ф., Трейтл М. (2014). «Лечение эндоподтеков I типа с помощью транскатетерной эмболизации ониксом». J Endovasc Ther. 21 (1): 162–71. Дои:10.1583 / 13-4349MR2.1. PMID  24502498.
  21. ^ Дитон Д.Х. (2012). «Улучшение проксимальной фиксации и герметизации с помощью аортального EndoAnchor HeliFx». Семин Васк Сург. 25 (4): 187–92. Дои:10.1053 / j.semvascsurg.2012.09.002. PMID  23206564.
  22. ^ Гринхал Р.М., Браун Л.К., Пауэлл Дж. Т., Томпсон С. Г., Эпштейн Д., Скульфер М. Дж. (Май 2010 г.) «Эндоваскулярное и открытое лечение аневризмы брюшной аорты. Соединенное Королевство EVAR Trial Investigators». N Engl J Med. 362 (20): 1863–71. Дои:10.1056 / nejmoa0909305. ЧВК  3150002. PMID  21977143.
  23. ^ De Bruin JL, et al. (2010). «Отдаленный результат открытого или эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты». N Engl J Med. 362 (20): 1881–9. Дои:10.1056 / nejmoa0909499. HDL:2066/87282. PMID  20484396.
  24. ^ Becquemin JP, et al. (Май 2011 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование эндоваскулярной пластики аневризмы по сравнению с открытым хирургическим вмешательством при аневризме брюшной аорты у пациентов с низким и средним риском». J Vasc Surg. 53 (5): 1167–1173. Дои:10.1016 / j.jvs.2010.10.124. PMID  21276681.
  25. ^ Leurs LJ, et al. (2006). «Влияние длины инфраренальной шейки на исход эндоваскулярной пластики аневризмы брюшной аорты». J Endovasc Ther. 13 (5): 640–8. Дои:10.1583/06-1882.1. PMID  17042668.
  26. ^ Aburahma AF, et al. (2009). «Корреляция длины шейки аорты с ранними и поздними исходами у пациентов с эндоваскулярным лечением аневризмы». J Vasc Surg. 50 (4): 738–48. Дои:10.1016 / j.jvs.2009.04.061. PMID  19595545.
  27. ^ Sternbergh WC, et al. (2002). «Угол шейки аорты предсказывает неблагоприятный исход при эндоваскулярном восстановлении аневризмы брюшной аорты». J Vasc Surg. 35 (3): 482–6. Дои:10.1067 / мва.2002.119506. PMID  11877695.
  28. ^ Deaton DH (июнь 2009 г.). «Технологии будущего для устранения неисправного эндопротеза». Семин Васк Сург. 22 (2): 111–8. Дои:10.1053 / j.semvascsurg.2009.04.010. PMID  19573751.
  29. ^ Катсаргирис А., Ойкономоу К., Клонарис С., Тёпель И., Верховен Е.Л. (апрель 2013 г.). «Сравнение результатов лечения юкстаренальных аневризм открытым, фенестрированным и дымоходным трансплантатом: готовы ли мы к смене парадигмы?». J Endovasc Ther. 20 (2): 159–69. Дои:10.1583/1545-1550-20.2.159. PMID  23581756.
  30. ^ Coscas R, Kobeiter H, Desgranges P, Becquemin JP (июнь 2011 г.). «Технические аспекты, текущие показания и результаты трансплантатов дымохода при аневризмах юкстаренальной аорты». J Vasc Surg. 53 (6): 1520–7. Дои:10.1016 / j.jvs.2011.01.067. PMID  21514774.
  31. ^ Кросс Дж., Гурусами К., Гадви В., Симринг Д., Харрис П., Иванцев К., Ричардс Т. (февраль 2012 г.). «Фенестрированное эндоваскулярное лечение аневризмы». Br J Surg. 99 (2): 152–9. Дои:10.1002 / bjs.7804. PMID  22183704.
  32. ^ Мелас; и другие. (2012). «Спиральные эндостаплы улучшают фиксацию эндотрансплантата в экспериментальной модели с использованием трупной аорты человека». J Vasc Surg. 55 (6): 1726–1733. Дои:10.1016 / j.jvs.2011.11.048. PMID  22322119.
  33. ^ Deaton DH (декабрь 2012 г.). «Улучшение проксимальной фиксации и герметизации с помощью аортального EndoAnchor HeliFx». Семин Васк Сург. 25 (4): 187–92. Дои:10.1053 / j.semvascsurg.2012.09.002. PMID  23206564.
  34. ^ De Vries JP, et al. (Февраль 2014 г.). «Обоснование применения EndoAnchors при аневризмах брюшной аорты с короткими или угловатыми шейками». J Cardiovasc Surg (Турин). 55 (1): 103–7.
  35. ^ Perdikides et al. «Первичное эндоанкорирование при эндоваскулярном восстановлении аневризм брюшной аорты с неблагоприятной шейкой» J Endovasc Ther 2012; 19.
  36. ^ Успешное лечение проксимальной эндопротечки типа I с помощью HeliFX EndoAnchors. Hogendoorn W et al. Энн Васк Сург 2013.
  37. ^ Kasprzak P, et al. (2013). «Размещение EndoAnchor в грудных и торакоабдоминальных стент-графтах для устранения осложнений неправильного выравнивания». J Endovasc Ther. 20 (4): 471–480. Дои:10.1583/12-4125.1. PMID  23914854.
  38. ^ де Фриз; и другие. (2011). «Использование эндостапелей для фиксации мигрировавших эндопротезов и проксимальных манжет после неудачного эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты». J Vasc Surg. 54 (6): 1792–1794. Дои:10.1016 / j.jvs.2011.05.099. PMID  21784606.
  39. ^ Becquemin, J. P .; Qvarfordt, P .; Kron, J .; Cavillon, A .; Desgranges, P .; Allaire, E .; Мелье, Д. (декабрь 1997 г.). «Инфекция трансплантата аорты: есть ли место для частичного удаления трансплантата?». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии. 14 Дополнение A: 53–58. Дои:10.1016 / с1078-5884 (97) 80155-4. ISSN  1078-5884. PMID  9467616.
  40. ^ Кумар, L; С капюшоном, P; Боулт, М; Хауэлл, S; Фитридж, Р. (октябрь 2017 г.). «Эндопротечка типа II после эндоваскулярного лечения аневризмы: естественное течение и результаты лечения». Анналы сосудистой хирургии. 44: 94–102. Дои:10.1016 / j.avsg.2017.04.029. HDL:2440/106018. PMID  28483626.
  41. ^ Tenorio, Emanuel R .; Иглтон, Мэтью Дж .; Kärkkäinen, Jussi M .; Одерич, Густаво С. (февраль 2019 г.). «Профилактика повреждения спинного мозга при эндоваскулярной торакоабдоминальной пластике». Журнал сердечно-сосудистой хирургии. 60 (1): 54–65. Дои:10.23736 / S0021-9509.18.10739-7. ISSN  1827-191X. PMID  30260147.
  42. ^ Лачат М.Л., Пекораро Ф., Майер Д. и др. (Ноябрь 2013). «Амбулаторное эндоваскулярное лечение аневризмы аорты: опыт у 100 последовательных пациентов». Анна. Surg. 258 (5): 754–8, обсуждение 758–9. Дои:10.1097 / SLA.0b013e3182a617f1. PMID  24045449.
  43. ^ Пароди, JC (февраль 1997 г.). «Эндолюминальное лечение артериальных заболеваний с использованием комбинации стент-трансплантат: размышления через 20 лет после первоначальной концепции». Журнал эндоваскулярной хирургии. 4 (1): 3–4. Дои:10.1177/152660289700400102. PMID  9034912.
  44. ^ «Эндоваскулярная революция в аорте: 25 лет эпохального случая». vascularnews.com. Общество сосудистой хирургии. 26 января 2016 г.. Получено 20 июля 2020. 7 сентября 1990 года 70-летний мужчина с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких и сильной болью в спине, вызванной аневризмой брюшной аорты диаметром 6 см, подвергся первой успешной эндоваскулярной пластике аневризмы (EVAR) в западном мире. Случай, сделанный Хуаном Пароди и Хулио Пальмазом, стал первым широко известным эндоваскулярным восстановлением аорты и был описан в следующем году в Annals of Vascular Surgery. В 25-ю годовщину этого знаменательного события мы посвящаем эти страницы некоторым пионерам EVAR.
  45. ^ Чутер Т.А., Грин Р.М., Оуриэль К., Фиоре В.М., ДеВиз Дж. А. (август 1993 г.). «Трансфеморальное эндоваскулярное размещение аортального трансплантата». J. Vasc. Surg. 18 (2): 185–95, обсуждение 195–7. Дои:10.1016 / 0741-5214 (93) 90598-Г. PMID  8350427.
  46. ^ Юсуф, Д.М. Бейкер, Т.М. Чутер, С.К. Уитакер, П.У. Уэнам, Б.Р. Хопкинсон ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЕ ЭНДОЛЮМИНАЛЬНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ С БИФУРКАТИВНЫМ трансплантатом ланцета 1994; 344: 650-651.
  47. ^ Юсуф С.В., С.С. Уитакер, Т.А.М Чутер, П.У. Уэнам, Б.Р. Хопкинсон. НЕОТЛОЖНАЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ (письмо) Lancet 1994; 344: 1645
  48. ^ Резерфорд, РБ (март 2012 г.). «Открытая и эндоваскулярная пластика стент-графта при аневризмах брюшной аорты: исторический взгляд». Семинары по сосудистой хирургии. 25 (1): 39–48. Дои:10.1053 / j.semvascsurg.2012.03.005. PMID  22595481.