Холесцинтиграфия - Cholescintigraphy

Холесцинтиграфия
HIDA.jpg
Нормальное гепатобилиарное сканирование (сканирование HIDA). Гепатобилиарное сканирование с помощью ядерной медицины клинически полезно для выявления заболеваний желчного пузыря.
МКБ-9-СМ92.02
Код ОПС-3013-707.6

Холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия является сцинтиграфия из гепатобилиарный тракт, в том числе желчного пузыря и желчные протоки. Изображение, создаваемое этим типом медицинская визуализация, называется холесцинтиграмма, также известен под другими названиями в зависимости от какой радиоактивный индикатор используется, такие как HIDA сканирование, PIPIDA сканирование, DISIDA сканирование, или BrIDA сканирование. Холесцинтиграфическое сканирование - это ядерная медицина процедура для оценки здоровья и функции желчного пузыря и желчевыводящей системы. Радиоактивный индикатор вводится через любой доступный вена а затем позволили распространиться печень, где он выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре[1] пока не будет выпущен в двенадцатиперстная кишка.

Использование холесцинтиграфического сканирования в качестве первая линия форма изображения варьируется в зависимости от индикация. Например для холецистит, дешевле и менее инвазивно ультразвуковая визуализация может быть предпочтительным,[2] в то время как для желчный рефлюкс холесцинтиграфия может быть первым выбором.[3]

Медицинское использование

В отсутствие заболевание желчного пузыря, желчный пузырь визуализируется в течение 1 часа после введения радиоактивного индикатора. Если желчный пузырь не визуализируется в течение 4 часов после инъекции, это указывает на либо холецистит или пузырный проток непроходимость, например, при желчнокаменной болезни (желчный камень формирование).[4] Это расследование обычно проводится после ультрасонографический обследование брюшной полости правый верхний квадрант для терпеливый представляя с боль в животе. Если при неинвазивном ультразвуковом исследовании не обнаруживаются камни в желчном пузыре или другие препятствия для желчного пузыря или желчного дерева, при попытке установить причину боли в правом верхнем квадранте может быть проведено холесцинтиграфическое сканирование. чувствительный и специфический тестовое задание.

Холесцинтиграфия при острой холецистит имеет чувствительность 97%, специфичность 94%.[5] Несколько исследователей обнаружили, что чувствительность постоянно превышает 90%, хотя специфичность варьируется от 73 до 99%, но по сравнению с ультразвуковая эхография, холесцинтиграфия оказалась лучше.[6] Сканирование также важно для различения неонатальный гепатит и атрезия желчных путей, потому что раннее хирургическое вмешательство в виде Портоэнтеростомия Касаи или гепатопортоэнтеростомия может спасти жизнь малышу, так как шанс на успешную операцию через 3 месяца серьезно снижается.[7]

Радиоиндикаторы

Наиболее радиоиндикаторы для холесцинтиграфии металлические комплексы из иминодиуксусная кислота (IDA) с радионуклид, обычно технеций-99m. Эта метастабильный изотоп имеет период полураспада 6 часов, поэтому партии радиоактивного индикатора должны быть приготовлены по мере необходимости с использованием моли корова. Широко известное торговое наименование комплектов для подготовки - TechneScan. Эти радиофармпрепараты включая следующее:[8][9]

Непатентованный название препарата (USP формат)Общие химическое названиеАкронимКомментарии
Технеций Tc 99m лидофенингепатобилиарная иминодиуксусная кислота;[10] диметилиминодиуксусная кислота[8]HIDAРанний и широко используемый трассировщик; больше не используется, так как другие постепенно заменяют его,[11][12] но термин "сканирование HIDA" иногда используется, даже когда задействован другой трассировщик, поскольку рассматривается как универсальный синоним.
Технеций Tc 99m ипрофенинпараизопропил-иминодиуксусная кислота[8]ПИПИДА
Технеций Tc 99m дисофениндиизопропилиминодиуксусная кислота[8]DISIDA
Технеций Tc 99m меброфенинтриметилбромо-иминодиуксусная кислота[10]BrIDA
 диэтил-иминодиуксусная кислота[8]EIDAПохоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике.
 парабутил-иминодиуксусная кислота[8]PBIDAПохоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике.
  BIDA[13]Похоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике.
  ДИДА[13]Похоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике.

Этимология и произношение

Слово холесцинтиграфия (/ˌkoʊляˌsɪпˈтɪɡрəжя/) использует комбинирование форм из холе- + сцинти (llation) + -графия, буквально «желчь + вспышка + запись».

использованная литература

  1. ^ Майкл, Пикко, доктор медицины «Сканирование HIDA (холесцинтиграфия): зачем оно проводится?». Клиника Майо. Получено 2007-12-11.
  2. ^ Келли, Эйн; Кронин, Пол; Пуиг, Стефан; Эпплгейт, Кимберли Э. (2018). Доказательная экстренная визуализация: оптимизация диагностической визуализации пациентов в условиях неотложной помощи. Springer. п. 313. ISBN  978-3-319-67066-9.
  3. ^ Eldredge, Thomas A .; Майерс, Дженнифер С .; Кирофф, Джордж К .; Шенфайн, Джонатан (11 декабря 2017 г.). «Обнаружение рефлюкса желчи - загадка бариатрической хирургии». Хирургия ожирения. 28 (2): 559–566. Дои:10.1007 / s11695-017-3026-6. S2CID  6118821.
  4. ^ Тульчинский, М .; Ciak, B.W .; Delbeke, D .; Hilson, A .; Holes-Lewis, K. A .; Стабин, М. Г .; Зиссман, Х. А. (15 ноября 2010 г.). «Практическое руководство SNM по гепатобилиарной сцинтиграфии 4.0». Журнал технологий ядерной медицины. 38 (4): 210–218. Дои:10.2967 / jnmt.110.082289. PMID  21078782.
  5. ^ Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD, et al. (1994). «Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей». Arch Intern Med. 154 (22): 2573–81. Дои:10.1001 / archinte.154.22.2573. PMID  7979854.
  6. ^ Л. Сантьяго Медина; К. Крейг Блэкмор; Кимберли Эпплгейт (29 апреля 2011 г.). Доказательная визуализация: повышение качества визуализации при лечении пациентов. Springer. п. 530. ISBN  978-1-4419-7776-2. Получено 23 августа 2012.
  7. ^ Хорхе А. Сото; Брайан С. Люси (27 апреля 2009 г.). Неотложная радиология: требования. Elsevier Health Sciences. п. 380. ISBN  978-0-323-05407-2. Получено 23 августа 2012.
  8. ^ а б c d е ж Бобба, В.В.; и другие. (1983), «Сравнение биокинетики и параметров визуализации желчных путей четырех производных иминодиуксусной кислоты Tc-99m у здоровых субъектов», Clin Nucl Med, 8 (2): 70–75, Дои:10.1097/00003072-198302000-00008, PMID  6825355, S2CID  12260768.
  9. ^ Коричневый, PH; и другие. (1982), «Расчет доз облучения пяти гепатобилиарных агентов Tc-99m IDA», J Nucl Med, 23 (11): 1025–1030, PMID  6897074.
  10. ^ а б Эльзевир, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, Эльзевир.
  11. ^ Krishnamurthy, Gerbail T .; Кришнамурти, Шакунтала (31 июля 2009 г.). Ядерная гепатология: Учебник гепатобилиарных болезней. Springer. ISBN  978-3-642-00647-0.
  12. ^ Путенедам, Манджула. «SNM издает руководство по гепатобилиарной сцинтиграфии». Получено 2012-12-02.
  13. ^ а б Ziessman, HA; и другие. (2014), «Гепатобилиарная сцинтиграфия в 2014 году», J Nucl Med, 55 (6): 967–975, Дои:10.2967 / jnumed.113.131490, PMID  24744445.