Нижняя передняя резекция - Lower anterior resection

Нижняя передняя резекция
Другие именаПередняя резекция прямой и толстой кишки
Специальностьгастроэнтерология

А нижняя передняя резекция, формально известный как передняя резекция прямой и ободочной кишки и переднее иссечение прямой кишки или просто передняя резекция (менее точно), это обычная операция для рак прямой кишки и иногда выполняется для удаления пораженной или разорванной части кишечника в случаях дивертикулит. Это обычно сокращенный в качестве LAR.

LAR предназначены для лечения рака в проксимальный (верхние) две трети прямой кишки, которая хорошо поддается резекции, при этом ректальный сфинктер остается нетронутым.[1]

Отношение к абдоминоперинеальной резекции

LAR, как правило, лучше качество жизни чем абдоминоперинеальные резекции (Годовая процентная ставка).[2][3] Таким образом, LAR обычно являются предпочтительным методом лечения рака прямой кишки, поскольку это возможно хирургически. APR приводят к постоянной колостомии и не щадят сфинктеры.

Синдром низкой передней резекции

Синдром низкой передней резекции (LARS) включает в себя набор симптомов, в основном затрагивающих пациентов после операции по поводу рака прямой кишки, характеризующихся недержанием кала (стул и газы), срочностью кала, частыми испражнениями и фрагментацией кишечника, в то время как некоторые пациенты испытывают только запоры и неполное опорожнение кишечника.[4][5][6] Причина неясна и, как полагают, связана с повреждением нерва или, возможно, с потерей ректоанального тормозного рефлекса.[5]

Многие симптомы синдрома LAR улучшаются в течение многих месяцев.[7] Нервы, контролирующие естественные сокращения толстой и прямой кишки, проходят вдоль толстой кишки и могут быть повреждены или порезаны во время операции.[нужна цитата ] После такого повреждения нервы могут вырасти заново, но только медленно.

Рекомендации

  1. ^ «Подробное руководство: рак толстой и прямой кишки». Американское онкологическое общество. Получено 5 февраля, 2008.
  2. ^ Маклеод Р.С. (2001). «Сравнение качества жизни пациентов, перенесших абдоминоперинеальную экстирпацию или переднюю резекцию по поводу рака прямой кишки». Анна. Surg. 233 (2): 157–8. Дои:10.1097/00000658-200102000-00002. ЧВК  1421195. PMID  11176119.
  3. ^ Груманн М.М., Ноак Е.М., Хоффманн И.А., Шлаг PM (2001). «Сравнение качества жизни пациентов, перенесших абдоминоперинеальную экстирпацию или переднюю резекцию по поводу рака прямой кишки». Анна. Surg. 233 (2): 149–56. Дои:10.1097/00000658-200102000-00001. ЧВК  1421194. PMID  11176118.
  4. ^ Кин, К; Уэллс, С; О'Грейди, Дж; Биссетт, ИП (август 2017 г.). «Определение синдрома низкой передней резекции: систематический обзор литературы». Колоректальное заболевание. 19 (8): 713–722. Дои:10.1111 / codi.13767. PMID  28612460.
  5. ^ а б Ридольфи, Т.Дж.; Бергер, N; Людвиг, KA (сентябрь 2016 г.). «Синдром низкой передней резекции: текущее лечение и будущие направления». Клиники хирургии толстой кишки и прямой кишки. 29 (3): 239–45. Дои:10.1055 / с-0036-1584500. ЧВК  4991969. PMID  27582649.
  6. ^ Дульскас, А; Миляускас, П; Tikuisis, R; Escalante, R; Самалавичюс, NE (февраль 2016 г.). «Функциональные результаты радикальной хирургии рака прямой кишки: обзор литературы». Acta Chirurgica Belgica. 116 (1): 1–10. Дои:10.1080/00015458.2015.1136482. PMID  27385133.
  7. ^ Профессор Филиппо Пуччиани, доктор медицины (2009 г.). «Синдром передней резекции» (PDF). Società Italiana di Chirurgia ColoRettale. 24: 211–217. Эти симптомы со временем улучшаются, и к шестому послеоперационному месяцу большинство пациентов могут вести почти нормальную повседневную жизнь.

внешняя ссылка