Виртуальная колоноскопия - Virtual colonoscopy

Виртуальная колоноскопия
КТ-колонография ректального образования.jpg
КТ-колонография ректального образования. Левое изображение - это объемный рендеринг а правое изображение - тонкий срез. Здесь также показана ректальная трубка, используемая для вдувания газа для расширения толстой кишки.
MeSHD023881
MedlinePlus007253

Виртуальная колоноскопия (ВК, также называемый КТ колонография или же КТ пневмоколон) - это использование КТ сканирование или же магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения двух- и трехмерный изображения двоеточие (толстый кишечник), из нижней части прямая кишка, в нижний конец тонкий кишечник, а также для отображения изображений на электронном устройство отображения.[1][2] Процедура используется для выявления рака толстой кишки и полипы, и может обнаруживать дивертикулез. Виртуальная колоноскопия может предоставить трехмерные реконструированные эндолюминальные изображения кишечника. ВК обеспечивает вторичное преимущество выявления заболеваний или аномалий за пределами толстой кишки.

Процедура

На этом видео показана виртуальная колоноскопия ректосигмовидной кишки, выполненная ретроградным способом. В верхней части кадра в середине фильма находится 10-миллиметровый полип в сигмовидной кишке, подтвержденный колоноскопически. Фильм заканчивается на кончике ректальной трубки, которая использовалась для инсуффляции толстой кишки.

Хотя подготовка к VC различается, пациента обычно просят принять слабительные или другие пероральные средства в домашних условиях за день до процедуры, чтобы очистить табурет из толстой кишки. А суппозиторий также используется для очистки прямой кишки от остатков фекалий. Пациенту также может быть дан раствор, предназначенный для покрытия любых остаточных фекалий, которые, возможно, не были удалены с помощью слабительного, так называемая «фекальная метка». Это позволяет врачу (обычно консультант-радиолог ), просматривая 3D-изображения для эффективного удаления остатков фекалий, которые в противном случае могут дать ложноположительные результаты.

ВК проходит в радиология отдел больница или медицинский центр. Обследование занимает около 10 минут и не требует успокаивающие.

Во время процедуры:

  • Пациент помещен в положение лежа на спине на экзаменационном столе
  • Пациенту может быть назначена дозировка Бутилскополамин внутривенно, чтобы минимизировать мышечную активность в этой области.
  • В прямую кишку вводится тонкая трубка, через которую можно прокачивать воздух, чтобы надуть толстую кишку для лучшего обзора.
  • Стол перемещается через сканер, чтобы получить серию двумерных поперечных сечений по длине толстой кишки. А компьютерная программа объединяет эти изображения, чтобы создать трехмерное изображение, которое можно просмотреть на видео экран.
  • Пациенту предлагается задержать дыхание во время сканирования, чтобы избежать искажения изображений.
  • Затем сканирование повторяется, когда пациент лежит в положение лежа.

После обследования изображения, полученные с помощью сканера, должны быть преобразованы в трехмерное изображение, +/- пролететь (кинопрограмма, которая позволяет пользователю перемещаться по кишечнику, как если бы он выполнял обычную колоноскопию). Радиолог оценивает результаты, чтобы определить любые отклонения.

Пациент может возобновить нормальную деятельность после процедуры, но если обнаружены отклонения и пациенту потребуется обычная колоноскопия, может быть выполнено в тот же день.[3]

Преимущества

Для некоторых людей ВК может быть более комфортной, так как не требует использования колоноскопа. В результате не требуется седация, и пациент может вернуться к своей обычной деятельности или вернуться домой после процедуры без посторонней помощи. Отсутствие седативных средств также снижает риск процедуры, поскольку у некоторых людей могут возникать побочные реакции на седативные препараты, используемые во время обычной колоноскопии. VC обеспечивает более четкие и детальные изображения, чем обычный рентгеновский снимок с использованием клизма бария, иногда называемый серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме того, примерно у 1 из 10 пациентов не будет проведено полное обследование правой толстой кишки (слепой кишки) с помощью традиционной колоноскопии.[4] Это также занимает меньше времени, чем обычная колоноскопия или серия исследований нижнего ЖКТ.[5]

ВК обеспечивает вторичное преимущество выявления заболеваний или аномалий за пределами толстой кишки.[6] Одно исследование бессимптомных взрослых, проходящих обычную венерическую терапию, показало, что примерно один непредвиденный рак экстра толстой кишки был обнаружен на 300 скринингов в дополнение к примерно одному инвазивному колоректальному раку на 500 скринингов, что в целом составляет примерно один непредвиденный рак любого типа, обнаруженный на 200 скринингов. Инвазивный колоректальный рак был наиболее частым обнаруженным злокачественным новообразованием, за которым следовали карцинома почек.[7]

Недостатки

Во время виртуальной колоноскопии невозможно взять образцы тканей (биопсия ) или удалить полипы, поэтому обычным колоноскопия необходимо выполнить, если обнаружены отклонения от нормы.[8] Кроме того, VC не показывает столько деталей, как обычная колоноскопия, поэтому полипы диаметром менее 2-10 миллиметров могут не отображаться на изображениях.[9] Кроме того, виртуальная колоноскопия, выполняемая с помощью компьютерной томографии, подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения порядка миллиметра.серый.[10] Некоторые исследования продемонстрировали, что ультрамалые дозы ВК могут быть столь же эффективными для демонстрации заболеваний кишечника из-за большой разницы в поглощении рентгеновских лучей между воздухом и тканью, составляющей внутреннюю стенку толстой кишки. Оптическая колоноскопия рассматривается как "Золотой стандарт «для скрининга колоректального рака подавляющим большинством медицинских и исследовательских сообществ. Однако некоторые радиологи рекомендуют ВК в качестве предпочтительного подхода к колоректальному скринингу. Некоторые профессионалы предпочитают виртуальную колоноскопию, поскольку она позволяет полностью визуализировать всю толстую кишку, что дает больше возможность идентифицировать предраковые полипы и рак, а затем быстро провести диагностическую биопсию или терапевтическое удаление этих поражений.

Альтернативы

МРТ-колонография (MRC) позволяет аналогичную визуализацию без радиационного воздействия. Он может обнаруживать более крупные аденомы и новообразования с высокой специфичностью, но с меньшей чувствительностью, чем обычная колоноскопия.[11]

Примечания

  1. ^ Heiken, JP; Петерсон СМ; Menias CO (ноябрь 2005 г.). «Виртуальная колоноскопия для скрининга колоректального рака: текущий статус: среда, 5 октября 2005 г., 14: 00–16: 00». Визуализация рака. Международное общество визуализации рака. 5 (Спецификация № A): S133 – S139. Дои:10.1102/1470-7330.2005.0108. ЧВК  1665314. PMID  16361129.
  2. ^ Билен Д.Д., Босманс Х.Т., Де Вевер Л.Л. и др. (Сентябрь 2005 г.). «Клиническая проверка быстрой МР-колонографии спин-эхо высокого разрешения после вздутия толстой кишки воздухом». J Магнитно-резонансная томография. 22 (3): 400–5. Дои:10.1002 / jmri.20397. PMID  16106357.
  3. ^ «Виртуальная колоноскопия» - Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы - NIH
  4. ^ Menardo G (декабрь 2004 г.). «Чувствительность диагностических исследований колоректальных полипов». Тех Колопроктол. 8 Дополнение 2: s273–5. Дои:10.1007 / s10151-004-0175-0. PMID  15666105.
  5. ^ Виртуальная колоноскопия - Клиника Майо. «Виртуальная колоноскопия обычно выполняется быстрее, чем традиционная колоноскопия. Сканирование толстой кишки занимает около 10 минут. Ожидайте, что вся процедура виртуальной колоноскопии займет от 20 до 30 минут».
  6. ^ Йи Дж., Кумар Н.Н., Годара С. и др. (Август 2005 г.). «Экстраколонические аномалии, обнаруженные случайно при КТ-колонографии у мужчин». Радиология. 236 (2): 519–26. Дои:10.1148 / радиол.2362040166. PMID  16040909. Получено 2008-12-22.
  7. ^ Пикхардт, Перри Дж. (Апрель 2010 г.). «Колоректальный и экстраколонический рак, обнаруженный при скрининге КТ-колонографии у 10 286 бессимптомных взрослых». Радиология. 255-1: 83–88.
  8. ^ «Виртуальная колоноскопия». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), США. Получено 11 декабря 2018.
  9. ^ Результаты представлены в Американском колледже гастроэнтерологии ежегодное научное собрание в Лас-Вегасе, штат Невада. Резюме исследования было напечатано в сентябрьском номере журнала The American Journal of Gastroenterology за 2006 год.
  10. ^ «Существенно ли влияет количество помеченного стула и жидкости на радиационное воздействие при низкодозной КТ-колонографии, выполняемой с автоматическим контролем воздействия?». 21. Февраль 2011: 345–52. Дои:10.1007 / s00330-010-1922-4. PMID  20700594. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  11. ^ «Магнитно-резонансная колонография для обнаружения колоректальной неоплазии у бессимптомных взрослых». Гастроэнтерология. 144: 743–750.e2. Апрель 2013 г. Дои:10.1053 / j.gastro.2012.12.041. PMID  23415805.

Рекомендации

  • Адаптировано из общественного достояния Виртуальная колоноскопия. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.

внешняя ссылка